Околопупочная грижа у дітей Дитячі хвороби

Автор статті: Надія Миколаївна

Параумбілікальной грижа (hernia paraumbilicalis) - це патологія, при якій відбувається виходження органів черевної порожнини (жирової клітковини, петлею кишечника, великого сальника або самої очеревини) в простір припупкову кільця.

Околопупочная грижа у дорослих зустрічається досить рідко в 4-6% випадків всіх гриж живота, в основному, у людей у ​​віці після 40 років, з тривалими і значними фізичними навантаженнями.

Також параумбілікальной грижа провокується наступними факторами:

  • Спорт
  • Хронічні захворювання кишечника, ускладнені тривалими запорами
  • Хронічні захворювання бронхо-легеневої системи, ускладнені тривалим кашлем
  • Порушення обмінних процесів в організмі, ожиріння або, навпаки, кахексія
  • Перенесені раніше операції або травми.
  • Параумбікальная грижа у дітей (дитини) - явище, як правило, вроджене. Околопупочная грижа у новонароджених (немовлят) з'являється внаслідок неправильно сформованого апоневроза. При інтенсивному крику м'язи черевного преса напружуються, підвищується внутрішньочеревний тиск, і органи черевної порожнини випинаються через простір, що утворився в околопупочной області.

    Симптоми навколопупковій грижі (ознаки)

    Ситуація, що формується околопупочная грижа у дорослих має 2 ступеня свого розвитку. Спочатку, це стадія ліпоми, коли в наявний простір потрапляє підшкірно-жирова клітковина, зовнішні ознаки грижі ще не настільки виражені і нагадують незначний шкірний дефект. Якщо в процес грижеобразованія залучаються все більша кількість тканин і органів, то у околопупочной грижі симптоми (ознаки) стають легкозаметнимі.

    Сформована околопупочная грижа у дорослих симптоми має поступово наростаючі.

    Спочатку ознаки проявляються при фізичних навантаженнях, а потім зберігаються і в стані спокою:

  • Округла або злегка довгаста опуклість в околопупочной області, освіта може мимовільно вправлятися в положенні лежачи і, навпаки, збільшуватися при напруженні або плачі у новонародженого
  • Біль, як правило, ниючого, тягнучого характеру, що підсилюється при фізичних навантаженнях, кашлі, запорах
  • Можливі явища диспепсії, нудота, здуття кишечника.
  • Параумбікальная грижа у дітей раннього віку провокує тривалий плач, при болю дитина підгинає ніжки або перебирає ними. Також зустрічається порушення функції кишечника: запори, метеоризм.

    Не треба плутати припупкову і параумбілікальной грижу з пупкової

    Зміст

    Околопупочная грижа є різновидом гриж білої лінії живота. Зустрічається вона досить часто. У зв'язку з місцем свого розташування, а саме - близько пупка, таке випинання іноді плутають з пупкової грижі.

    Біла лінія живота розташована по серединній лінії черевної зони і розділяє праві і ліві м'язи живота. Назву свою вона отримала через колір волокнистої структури колагенової сполучної тканини.

    Серед різновидів випинання білої лінії живота розрізняють:

  • Надчеревні
  • Між мечовиднимвідростком і пупком
  • Околопупочние
  • Підчеревні
  • Найбільш поширеними в хірургії білої лінії живота вважаються надчеревні і околопупочние грижі.

    У кого буває?

    Такий вид випадіння в області живота буває у всіх, але частіше за все може з'явитися у чоловіків у віці 20-30 років. Причин може бути досить багато.

    Головні з них:

  • Рубці після операції
  • Ожиріння
  • Вроджена ослаблення тканин черевної порожнини
  • Активні фізичні вправи з великою вагою
  • Підвищений внутрішньоутробне тиск.
  • Діагностика навколопупковій грижі

    Околопупочная грижа ще називається параумбиликальной і розташовується відразу над пупком. Саме тому її часто плутають з пупковим освітою. При зовнішньому попередньому огляді навіть хірургам буває важко відразу назвати різновид випинання.

    Головною відмінною рисою є те, що грижа пупка перебувати безпосередньо в пупку і має відкрите пупкове кільце.

    Околопупочная грижа чітко відчувається при пальпації, тобто тому, що промацує освіти. Можна відчути, що грижове кільце розташоване трохи вище пупка. Звідси і назва випинання. При цьому кільце може бути повністю замкнутим. Тому таке вивалювання майже неможливо вправити, і воно не пропадає при зміні положення тіла.

    Буває, що подібне явище не має чітко виражених симптомів. Воно може не викликати болів. Але це найчастіше пов'язано з прихованими формами захворювання. В такому випадку поставити точний діагноз зможе тільки лікар.

    У будь-якому випадку, при виявленні опухолевидного випинання в області живота і пупка, слід звернутися до хірурга.

    Симптоми

    Як правило, симптоми навколопупковій грижі проявляються поступово. Найбільше вони проявляються після фізичних навантажень - при бігу, піднятті тяжкості, занять спортом. Також, симптоматика стає більш вираженою в разі хронічних закрепів або при тривалому кашлі.

    Основні симптоми:

  • Випинання над пупком
  • Тягнуть болі і дискомфорт в животі при навантаженні
  • Видно розбіжність м'язів середньої лінії живота
  • Іноді - нудота, метеоризм.
  • Якщо болі в животі і зоні пупка посилюються, з'являється сильна нудота і блювота, це може бути причиною обмеження. В цьому випадку потрібно відразу викликати швидку допомогу.

    Лікування параумбиликальной грижі

    Околопупочная грижа, як і будь-яка інша білої лінії живота, погано реагує на консервативне лікування. Тому, як і будь-яка інша грижа, лікуватися виключно за допомогою хірургічного втручання.

    Терміновість операції і характер лікування залежить від її розмірів, больових відчуттів, ризику обмеження. Важливо пам'ятати, що з часом вона може рости, і грижове кільце розтягуватися. Це може ускладнити операцію.

    Грижа близько пупка найчастіше видаляється за допомогою герниопластики.

    Околопупочная грижа у дітей

    Параумбілікальной грижа може зустрічатися у дітей. Як правило, вона має невеликі розміри. У дитячому віці випинання може досягати лише 1-2 сантиметри, тому його батьки можуть побачити не відразу.

    Характерною особливістю припупкову випинання є неможливість його вправити через маленького отвору грижових воріт. Якщо дитину покласти випинання також не пропадає.

    Защемлення випинання над пупком у дітей буває досить рідко. Таке ускладнення частіше зустрічається у дорослих. Але це не означає, що його можна ігнорувати.

    Оскільки такий припупкову явище не вправляється, вилікувати його можна лише хірургічним шляхом. Це не випадок, як з пупкової грижі, коли вона може пройти до трирічного віку. Припупкову випинання не має схильності до самолікування ні в дитячому, ні в дорослому віці.

    При виявленні недуги, слід проконсультуватися з лікарем з приводу проведення операції, оскільки з віком грижа може розростатися і розтягувати грижові ворота, які самостійно не стягуються. Але, як правило, подібна операція не проводиться раніше, ніж вік дитини досягне 6 років.

    Операція з видалення освіти в дитячому віці проводиться закриванням отвори власними тканинами при використанні сучасних технологій. У дорослому віці грижові ворота закривають спеціально сіткою, що не відторгається організмом.

    Пупкова грижа у дітей

    У немовлят, особливо недоношених і новонароджених з низькою вагою, часто зустрічається таке явище як пупкова грижа. Це випинання внутрішніх органів (фрагментів органів черевної порожнини: великого сальника, очеревини і кишкових петель) округлої або овальної форми в області пупка малюка, яке може з'явитися через деякий час після відпадання пуповинної залишку.

    У спокійному стані і в положенні лежачи пупкова грижа легко прощупується і при натисканні вправляється в черевну порожнину. На її місці також добре прощупується пупкове кільце (м'яз, що оточує пупок). Діагностує пупкову грижу під час медичного обстеження лікар-педіатр.

    Мимовільне зникнення грижі відбувається протягом першого року життя дитини. Величина грижовоговипинання залежить від розмірів пупкового кільця і ​​у більшості малюків буває не більше 1 сантиметра в діаметрі. Іноді розміри грижі поступово можуть збільшуватися до 5 сантиметрів в діаметрі. Якщо ж грижа жевріє, показана операція у віці 2-3 років.

    Причини виникнення пупкової грижі

    Дуже часто пупкова грижа виникає внаслідок анатомічної слабкості тканин в області пупкової ямки. Слабкість м'язів передньої черевної стінки у дитини може бути спадковою, якщо хтось із його батьків в дитинстві мав дану патологію. У цьому випадку ймовірність того, що дитина буде мати грижу, дуже висока. Якщо така причина виключена, спровокувати появу пупкової грижі може сильний кашель, плач малюка, запори, а також захворювання, які знижують тонус м'язів і створюють сприятливі умови для такого утворення (гіпотрофія, рахіт).

    Можна також виключити те, що пупкова грижа виникає через "неправильно" відсіченою пуповини у дитини під час пологів, внаслідок чого могло виникнути широке пупкове кільце. Техніка накладення пупкової дужки не впливає на освіту пупкової грижі у дітей. Причини все-таки криються в анатомічної слабкості м'язової тканини в області пупка.

    Пупкова грижа у дітей: симптоми і ускладнення

    Як правило, пупкова грижа у дітей безболісна. Обмеження, тобто стиснення вмісту випинання, практично не спостерігається. Однак діти з грижами можуть бути більш неспокійними, а також чутливими до змін погоди. Через такого стану у малюка часто може здуватися животик, що і призводить до неспокійного стану. Захворювання несе в собі деякі ускладнення для крихти, такі як блювота, чутлива, опухла або посвітлілими опуклість. Все це ознаки запалення, обмеження, механічної кишкової непрохідності і появи новоутворень. Обмеження, наприклад, може призвести до порушення кровопостачання випираючого фрагмента, а це вже є причиною некрозу тканин, що особливо небезпечно. У такому випадку потрібно негайно звернутися до лікаря.

    Пупкова грижа у дітей: профілактика та лікування

    Щоб попередити появу пупкової грижі, перш за все, потрібно не допускати розвитку у дитини запору, здуття живота, тривалого крику малюка. Надмірне напруженні сприяє появі захворювання.

    Дітей раннього віку найкраще годувати грудним молоком. Мама при цьому повинна дотримуватися дієти, виключивши з раціону незбиране молоко, білокачанну капусту, бобові, горіхи, солодощі, копченості, ковбаси і додавши в раціон більше кисломолочних продуктів, висівок, цільнозернових каш, свіжих овочів, фруктів. Штучну суміш для вигодовування малюка краще, щоб підібрав лікар-педіатр. Досить часто пупкові грижі формуються у дітей з непереносимістю лактози. Найбільш ефективним засобом профілактики для таких діток є раціональний підбір вигодовування. При грудному вигодовуванні рекомендується додаткове введення ферменту лактази.

    Виникнення пупкової грижі у дітей також може провокувати здуття живота, що супроводжує дисбактеріоз кишечника. В такому випадку дуже важливо усунути симптоми основного захворювання.

    Масаж при пупкової грижі

    Кілька вправ для профілактики і лікування пупкової грижі від канд. мед. наук, педіатра-неонатолога Світлани Аскерольд:

    Викладання немовляти на животик

    Викладати малюка на животик потрібно за 10-15 хвилин до годування 2-3 рази на день на рівну тверду поверхню. Це може бути пеленальний столик або стіл, накритий пелюшкою. Під час такого вправи потрібно обов'язково знаходитися поряд з малюком.

    Під час викладання корисно провести легкий масаж спинки, ніжок і ручок вашого крихти - досить простого погладжування від кінчиків пальчиків вгору, від сідниць до плічок.

    Читайте також :

    Масаж животика

    Такий масаж потрібно проводити в умовах поліклініки після досягнення дитиною двох місяців. Найменшим крихтам досить здійснити всього три-чотири легких погладжують руху животика за годинниковою стрілкою, починаючи з правої клубової області до лівої, тобто від правої нижньої частини живота до лівої нижньої області. Погладжуючий масаж розслабляє м'язи, тому рухи повинні бути дуже ніжними, комфортними для дитини. Цей прийом проводиться долонною поверхнею кисті.

    Масаж за методикою I love U

    Даний масаж можна проводити дітлахам постарше. Він допоможе при метеоризмі (здутті живота), при коліках і при пупкової грижі. Уявіть на поверхні живота вашої дитини перевернуту букву U так само виглядає і кишечник. Нанесіть на свої долоні трохи масла для масажу і розминайте животик малюка своїми лежачими плазом пальцями круговими рухами. Спочатку пройдіться зверху вниз по лівій стороні животика дитини, написавши букву "I" (для вас це буде справа). Цим рухом ви переміщаєте гази вниз, виганяючи їх з низхідній частини ободової кишки. Потім намалюйте перевернуту букву "L", просуваючи перистальтику і гази по поперечному ділянці ободової кишки, потім знову вниз по низхідному ділянці ободової кишки (це верхня частина живота) і далі - знову вниз по лівій стороні живота дитини. Потім покажіть перевернуту букву "U", йдучи вгору по висхідному ділянці ободової кишки, потім по поперечному і далі вниз по низхідному, тобто справа від низу до верху, потім по верхній частині живота і далі - зверху вниз по лівій стороні живота малюка.

    Особливу увагу слід приділити околопупочной області, так як саме через слабкість прямих м'язів живота формується розширене пупкове кільце і, отже, пупкова грижа. Прямі м'язи живота знаходяться справа і зліва від пупка і закривають майже всю передню черевну стінку. Розмістіть великий і вказівний пальці справа і зліва від пупка дитини на відстані приблизно 1-2 см від центру пупка і дрібними точковими рухами зробіть десять натискань. Такі ж натискання зробіть зверху і знизу від пупка. Рухи повинні бути ніжними і не доставляти дискомфорту маляті. Потім на такій же відстані від пупка вказівним і середнім пальцями проведіть десять кругових рухів за годинниковою стрілкою. І на завершення втисніть грижовоговипинання всередину животика. Інтенсивність даних процедур повинна бути комфортною для малюка.

    Протягом дня масаж околопупочной області бажано проводити два-три рази. Тривалість процедур становить не більше 5 хвилин. Найкраще проводити їх до годування дитини.

    Деякі малюки воліють, щоб їм масажували животик до купання, іншим більше подобається проходження процедур після ванни. Питання про це вирішується кожен раз індивідуально, залежно від стану дитини.

    Лікування пупкової грижі у дітей народними методами

    Отже, пупкова грижа має схильність до самолікування, чому сприяють масаж околопупочной області, лікувальна гімнастика для зміцнення м'язів черевного преса, зокрема положення дитини на животі.

    Одним з методів консервативного лікування є також накладення Лейкопластирна пов'язки. Накладення такої пов'язки як метод лікування пупкової грижі може бути рекомендовано спостерігає педіатром або хірургом. Хоча застосовувати всякого роду пов'язки, особливо лейкопластирного, зайве і навіть шкідливо, так як роздратування на шкірі від пластиру може стати причиною поширеної інфекції.

    Так само потрібно з обережністю ставитися до змов проти грижі і іншим народним методам: прикладання мідної п'ятикопійкової монети на грижовоговипинання, накладення бандажів і т. П.

    Втім, є в народній медицині і такі рецепти, що можуть допомогти вирішити проблему з пупкової грижі. Ось деякі з них:

    Ванночка з кори дуба

    Кору дуба, гілочки і листя подрібнити, залити окропом і прокип'ятити не менше 1 години. Відвар процідити і вилити у ванну. Паритися слід до охолодження води. Процедури проводити щодня протягом місяця - за цей час грижа зникне.

    Компрес з вівсянки

    Можна прикладати до пупкової грижі і на область пупка вівсяну кашу. Каша повинна бути дуже теплою, але не гарячою. Її потрібно наносити на марлю і прикладати до грижі. Як тільки слиз вбереться, необхідно змінити компрес новою порцією.

    Компрес з кропиви

    Свіже листя кропиви перетерти зі сметаною до одноманітної маси, після чого нанести на аркуш подорожника, капусти або лопуха і прикласти до грижі, як компрес.

    Якщо весь комплекс заходів, що проводяться виявився неефективним і грижа у дитини зберігається після 1 року, то проводиться оперативне втручання для усунення косметичного дефекту. Питання про це вирішують спільно педіатр і хірург, що спостерігають малюка.

    Які ознаки має параумбілікальной або околопупочная грижа?

    Зміст статті:

    Залежно від локалізації грижовоговипинання підрозділяються на різні види, і одним з них є околопупочная або параумбілікальной грижа (ПГ). Даний вид грижовоговипинання відноситься до гриж білої лінії живота. Випинання розташовується поруч з пупком - вище, нижче або збоку від нього, за що і отримало свою назву. Оскільки для ПГ не властива тенденція до самостійного зникнення, вона буває небезпечна різними ускладненнями, яких можна уникнути, якщо вчасно виявити патологію і звернутися до хірурга.

    Основні ознаки навколопупковій грижі

    Головні симптоми цього виду випинання схожі з ознаками інших гриж. На початковій стадії близько пупка виникає невелике м'яке освіту, яке може завдавати легкий дискомфорт, але у деяких його поява не супроводжується якими-небудь відчуттями. Характерно, що опуклість зникає, якщо прилягти і злегка натиснути на неї долонею. При цьому в дефект між колагеновими волокнами білої лінії живота проникає лише жирова клітковина, тому на першому етапі ПГ називається предбрюшінной ліпомою. Поява припухлості в багатьох випадках є приводом для походу до лікаря, і патологію виявляють своєчасно.

    Якщо на цьому етапі не було зроблено ніяких лікувальних заходів, стан може погіршитися, оскільки в грижові ворота проникають вже частина кишечника і сальник, як на фото. В такому випадку неприємні відчуття стають більш вираженими, виникає відчуття тяжкості в животі, ниючий біль в епігастрії, яка зростає при напруженні, а сама опуклість при цьому збільшується в розмірах. Крім того, околопупочная грижа на другій стадії досить часто характеризується появою відрижки, печії і нудоти, в калі можна виявити домішки крові, або кал темніє, що говорить про пошкодження кишечника.

    На фото - схема навколопупковій грижі

    Обмеження ПГ на практиці спостерігається досить часто, і такий стан є дуже серйозним, вимагає екстреного хірургічного втручання. При обмеженні біль стає різкою і інтенсивної, а при легкому натисканні на випинання, вправляння назад в черевну порожнину вже не відбувається. Коли до складу защемленого грижового мішка входить петля кишечника, спостерігаються ознаки кишкової непрохідності:

  • Нудота і блювання
  • Відсутність стільця і ​​газів
  • Здуття живота
  • Гострий біль в животі
  • Загальне погіршення самопочуття.
  • У разі виникнення подібних симптомів вкрай важливо якомога раніше звернутися до хірурга, навіть якщо через деякий час стан покращився. Обмеження частини кишки призводить до порушення кровообігу в ній. Через кілька годин настає некроз тканин і запалення, тому нелікована Вражена ПГ призведе до перитоніту - станом, небезпечної для життя.

    Причини виникнення навколопупковій грижі

    Оскільки ПГ відноситься до гриж білої лінії, слід знати, що це таке - біла лінія живота. Вона являє собою з'єднані апоневрози двох прямих м'язів живота. Ця лінія проходить від нижнього краю грудини до лобкового зрощення, а оскільки під нею відразу залягає очеревина, вона вважається дуже слабким місцем. У разі надмірного напруження прямих м'язів або в результаті підвищення тиску в порожнині очеревини, волокна білої лінії розтягуються і стоншуються, що призводить до появи проломи між ними, в яку і проникають жирова клітковина, очеревина і частина кишечника.

    У дорослих околопупочная грижа з'являється найчастіше в літньому віці, проте іноді з нею стикаються і молоді люди. Найбільше до неї схильні жінки з огляду на те, що на волокна білої лінії у них припадає велике навантаження під час вагітності та пологів. Також ПГ з'являється як результат постійного напруження при хронічних запорах або захворюваннях дихальної системи, які супроводжуються кашлем, і надмірних фізичних навантаженнях. Спадково обумовлені дефекти сполучної тканини, через які волокна білої лінії розшаровуються і пропускають внутрішні органи - найбільш часта причина, по якій виникає у дітей околопупочная грижа.

    Діагностика, усунення та профілактика

    У досвідчених фахівців дана патологія не викликає труднощів при діагностиці, іноді труднощі можуть виникати на стадії предбрюшінной ліпоми. У деяких випадках параумбікальная грижа знаходиться зовсім поруч з пупком, тоді зовні відрізнити цей вид випинання від пупкової грижі буває важко, але при пальпації лікар визначає, що пупкове кільце в патологічний процес не залучено. В особливо складних ситуаціях для уточнення типу патології використовується УЗД. Важливо точно встановити характер грижі, оскільки від цього залежить обирається спосіб її усунення.

    Про лікування грижі докладно розказано в відео:

    Лікування даної патології у дорослих і дітей розрізняється. У маленьких пацієнтів ризики обмеження випинання менше, і залишається ймовірність того, що дефект закриється самостійно, в зв'язку з цим деякі хірурги спочатку спостерігають за станом дитини, перш ніж прийняти рішення про операцію. У дорослих ПГ ущемляється частіше, тому оперативне втручання у них практично ніколи не відкладають (якщо тільки немає важких патологій, наприклад, ниркової недостатності).

    Операція з видалення випинання має на увазі закриття дефекту білої лінії. Для лікування дітей з цією метою до грижовим воріт підтягуються власні навколишні тканини. Натяжна герніопластіка у дорослих практично не застосовується, оскільки у них цей метод дає рецидиви і ускладнення, і з метою зміцнення білої лінії використовують спеціальні сітчасті протези. Рецидиви після такого лікування виникають вкрай рідко, а пацієнти стають працездатними вже через кілька днів.

    На жаль, консервативне лікування в такій ситуації виявляється марним, навіть носіння бандажів приносить лише тимчасове полегшення, а в перспективі тільки погіршує ситуацію, оскільки призводить до атрофії м'язів живота і збільшення грижових воріт.

    Не варто ігнорувати профілактичні заходи, спрямовані на усунення можливих причин виникнення ПГ та інших видів гриж. В якості профілактики лікар призначає дієту, в якій міститься достатня кількість білків, необхідних для побудови міцних колагенових волокон. Людям, які мають надлишкову вагу, необхідно позбутися від зайвих кілограмів, так як вони створюють додаткове навантаження на м'язи передньої черевної стінки. Також в обов'язковому порядку ведеться боротьба з хронічними хворобами, які призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску - запорами і кашлем. Крім цього важливо зміцнювати м'язи живота, щоб уникнути рецидиву патології або виникнення грижі іншого типу. З приводу спеціальної гімнастики найкраще поговорити зі своїм лікарем, так як деякі вправи при ПГ завдають тільки шкоди.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...