Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Ацикловір при лікуванні мононуклеозу у дітей Рекомендації лікаря


Педіатрія №4 / 2010 Consilium Medicum

ГОУ ВПО Російський державний медичний університет Росздрава, Морозівська дитяча міська клінічна лікарня, Москва

За визначенням, інфекційний мононуклеоз (ІМ) - гостре вірусне захворювання, що характеризується лихоманкою, збільшенням лімфатичних вузлів, тонзилітом, гепато - і спленомегалією, появою в периферичної крові атипових мононуклеарів і гетерофільних антитіл. Для мононуклеозу характерні також закладеність носа, одутлість особи, храпящее дихання, здавлений голос з носовою відтінком. Можуть бути різні висипання на шкірі.

Нещодавно вважали, що ІМ викликається майже виключно вірусом Епштейна-Барр (ЕБВ). В даний час з'явилося багато даних, що дозволяють відносити це захворювання до поліетіологічних, що знайшло відображення в міжнародній статистичній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10). Відповідно до цієї класифікації за етіологічним ознакою виділяють:

- В.27.0. Мононуклеоз, спричинений гамма-герпетическим вірусом
мононуклеоз, спричинений вірусом ЕБВ
- В.27.1. Цитомегаловірусний мононуклеоз
- В.27.8. Інший інфекційний мононуклеоз
- В.27.9. Інфекційний мононуклеоз неуточнений.

У вітчизняній літературі такий підхід ще не знайшов загального визнання. На практиці клінічні прояви ІМ найчастіше однозначно трактуються як ЕБВ-інфекція.
За даними літератури, до 30% випадків ІМ, негативного по Гетерофільні антитіл (АТ), етіологічно може бути пов'язано з відкритим в 1986 р в США вірусом герпесу людини VI типу (ВГЧ-6), який ще не увійшов в МКБ-10 як етіологічний фактор ІМ. Відомо, що мононуклеозоподібний синдром зустрічається при аденовірусної, мікоплазменної, хламідійної, ВІЛ-інфекції, лістеріозі, Феліноз, токсоплазмозі. Таким чином, гостро постає питання про своєчасну і правильної діагностики захворювання, розробці критеріїв активної інфекції.
ІМ, як одна з форм герпетичної інфекції (ГІ), виникає як первинна інфекція у імунокомпетентних і імуносупресованих пацієнтів, або як реактивація інфекції у імуносупресованих хворих.
Як відомо, сімейство герпес-вірусів (ГВ) підрозділяється на три підродини залежно від характеру ураження вірусом клітини, швидкості реплікації, місця латенции і персистенції. a-Віруси (HSV-1, -2 і VZV) характеризуються швидкою реплікацією (4-8 ч), здатністю до цитолизу і безсимптомним персистированием в нейрональних клітинах. b-Віруси (CMV, HHV-6, 7-го типу) повільно реплицируются, викликають цитомегалічний трансформацію клітин, а їх основними осередками латенции є моноцити і їх попередники, ендотеліальні клітини судин мікроциркуляторного русла, альвеолярнімакрофаги, Т-лімфоцити і стромальні клітини кісткового мозку. g-Віруси (EBV і HHV-8) вибірково розмножуються в клітинах лимфоцитарного ряду, в В-лімфоцитах, довічно персістіруя в них або перебуваючи в латентному стані, мають здатність озлокачествляться їх [1-4]. Персистенція b - і g-вірусів в імунокомпетентних клітинах може призводити до розвитку вторинної імунної недостатності з вираженою депресією клітинного імунітету, малігнізації і формування групи часто хворіючих дітей.

Мета даної роботи - вдосконалення діагностики ІМ, розробка критеріїв активної інфекції для диференційованого підходу до терапії.

Матеріали і методи
Під спостереженням знаходилися 213 дітей у віці від 6 місяців до 14 років.
У 163 дітей на підставі клініко-лабораторних даних був діагностований ІМ, 50 дітей були клінічно здорові. Діти поступали на лікування в Боксовані відділення Морозовський дитячої ГКБ. Так, 163 дитини, у яких був діагностований ІМ, надходили до стаціонару з наступними діагнозами: ІМ або підозра на нього (41,1%, 67 осіб), гостре респіраторне захворювання (ГРЗ) або ГРЗ з ускладненнями - гайморит, отит, паратонзиллит, флегмона слізного мішка, алергічний висип, геморагічний васкуліт (26%, 49 осіб), ангіна (14%, 23 людини), лімфаденопатія (6%, 11 осіб), тривалий фебрілітет (4%, 6 осіб), лейкоз (4%, 6 осіб), гострий гломерулонефрит (1%, 1 людина). Ці дані свідчать про труднощі клінічної діагностики ІМ на догоспітальному етапі, коли помилки діагностики складають від 40 до 90% випадків ІМ, особливо у дітей грудного віку [5]. У 76 (46,6%) дітей преморбідні стан було обтяжене різноманітної інфекційної і соматичною патологією. Одна дитина за рік до ІМ отримав великі опіки тіла, йому проводилося переливання плазми. З 163 (3,6%) 6 дітей хворіли ІМ за 2-6 років до теперішнього захворювання. У 32 (78%) з 41 дитини з синдромом васкуліту направляючий діагноз був ГРЗ, геморагічний синдром, у 6 (15%) - геморагічний васкуліт, у 3 (7%) - менінгококова інфекція. Практично здорові були 50 дітей, що склали групу порівняння. Вони надходили в офтальмологічне відділення з приводу косоокості, міопії і з травмою ока.

Висновок
Проведені дослідження показали наступне:
• Віруси сімейства герпесу IV, V і VI типів викликають ІМ
• ІМ, обумовлений ВГЧ-6, повинен увійти в МКБ наступного перегляду в розділ «Інший ІМ».
Для встановлення маніфестной форми ГІ клінічне значення має виявлення інфекційно активного вірусу, підтверджене маркерами його реплікації. При ЕБВ-мононуклеозі - це виявлення ДНК вірусу в слині і в крові, АТ до капсидному і раннього АГ вірусу класів IgM та IgG. При ЦМВ-мононуклеозі - це АГ повного складання вірусу в лімфоцитах крові і / або ДНК ЦМВ в крові, ДНК ЦМВ в сечі і в слині, AT до вірусу класів IgM, IgA і підвищення рівня AT до вірусу класу IgG в крові вище діагностичних значень. При ВГЧ-6-мононуклеозі - це ДНК ВГЧ-6 в слині і в крові, АТ до вірусу класу IgM і підвищення діагностичного рівня АТ до вірусу класу IgG в крові. Необхідно пам'ятати, що позитивна проба на гетерофільних АТ характерна для ЕБВ-інфекції. При ЦМВ - і ВГЧ-6-інфекції проба на гетерофільних АТ негативна. Виражена пролиферативная реакція лімфоїдної і ретикулогистиоцитарной системи частіше спостерігається при активній реплікації ЕБВ і ВГЧ-6.
Доцільно запровадити в роботу практичних лікарів визначення маркерів активної реплікації герпетичних вірусів IV, V і VI типів не тільки у хворих з типовими клінічними проявами ІМ, а й у тривалий час лихоманить ЧБД, у дітей з лімфаденопатія, васкуліт для уникнення невиправданого призначення антибіотиків і диференційованого підходу до спостереженню і терапії.
Діти, які перенесли ІМ, потребують катамнестическом спостереженні.

Інфекційний мононуклеоз - клінічні прояви та лікування.

Отже, ми почали розмову про мононуклеозе (http: // www. Stranamam. Ru / article / 3985117 /) і багато батьків хочуть знати про нього більше, як же проявляється і наскільки небезпечний мононуклеоз, ніж його лікувати і що робити з дитиною після перенесеної інфекції? Продовжимо розмову.

Отже, прояви мононуклеозу в типовій формі
Типова форма мононуклеозу може проявлятися досить широкими клінічними проявами, крім того, можуть бути різного ступеня симптоми, кожен окремо або всі в комплексі. Тому, необхідно звертати увагу на всі тривожні симптоми з самого початку хвороби. Зазвичай хвороба починається поступово, дитина починає скаржитися на нездужання, він слабкий, млявий, відмовляється їсти. З'являється набряклість в носі і сильна його закладеність, що дає зовні прояви хропіння, причому досить вираженому ступені. Малюки можуть хропіти так, що будять всю сім'ю ночами.

Крім того, можна відзначити набряклість верхньої частини обличчя, особливо в області очей. Потім починає підвищуватися температура тіла і проявляються ознаки ангіни з появою виражених і рясних нальотів на мигдалинах. Їх, природно, беруть за банальні ангіни і лікують як ангіни, відповідно досить безуспішно. Однак, мононуклеоз може початися і гостро - температура підвищується до 38-38.5, рідко вище, проявляються головні болі і погане самопочуття, різко збільшуються лімфатичні вузли і формується гострий тонзиліт (ангіна). Тривалість цього початкового періоду середньому від чотирьох до семи днів.

А що далі?
Цей тиждень хвороби, на жаль, тільки самий початок неприємностей, і до кінця тижня почнуть розгортатися основні прояви симптомокомплексу захворювання. Визначальними клінічними проявами типового мононуклеозу є:

- тривалий час зберігається висока температура, яка триває дві і навіть більше тижнів поспіль. Ця лихоманка не має ніяких закономірностей у виникненні - цифри можуть бути різними, стрибати і погано збиватися.

- характерно збільшення різних груп лімфовузлів, але переважно вони збільшуються в області шиї і прилеглих районів.

- дивується ніс і ротоглотки, при цьому формується сильна набряклість і закладеність носа, з'являється храпящее дихання, особливо по ночах і прояви гострого тонзиліту з нальотами на мигдалинах.

Тепер про кожен із симптомів детальніше. Почнемо з самого яскравого і найбільше лякає батьків симптому - збільшення лімфовузлів. Воно спостерігається практично у всіх хворих на мононуклеоз дітей. Зазвичай уражаються область підщелепних і задньо-шийних лімфовузлів, рідше до процесу залучаються пахвові, ліктьові або пахові лімфовузли. У самому розпалі хвороби лімфовузли можуть досягати досить великих розмірів в середньому від одного до трьох сантиметрів у діаметрі. При тому, що промацує їх вони буде злегка хворобливими, на дотик вони щільні, рухливі по відношенню до шкіри і підлеглих тканин, шкірні покриви над ними не почервонілі і не гарячі. У частини дітей запалення лімфовузлів в області черевної порожнини дає картину гострого мезаденита з болями в животі і лихоманкою.

Зміни в області ротоглотки також досить яскраві і характерні, в горлі може бути яскрава розлита по всій задній стінці почервоніння, вона не сильно виражена, але задня стінка глотки виглядає злегка набряклою, зернистою і на ній різко збільшені лімфатичні фолікули, на ній ще й густий слиз стікає вниз в горло. Мигдалини в глотці різко гіпертрофовані, на них з'являються різного роду накладення у вигляді острівців, смужок, іноді суціль покривають мигдалини. Наліт зазвичай жовтого або білого кольору, іноді може набувати брудно-жовтий відтінок, він пухкий і його можна легко зняти ватною паличкою, але він наполегливо виникає знову і тримається до двох тижнів.


Для мононуклеозу дуже характерно різке невідповідність між ступенем почервоніння в горлі, ураженні мигдаликів і збільшенням розмірів лімфовузлів. Вони зазвичай різко збільшені, а горло не сильно то і болить.

Більшість дітей вже на другому тижні хвороби можуть давати симптоми збільшення печінки і селезінки, причому, збільшення селезінки зазвичай буває недовгим, а ось печінку тривалий час знаходиться в збільшеному стані. До третього тижня хвороби селезінка приходить до норми, а печінка може бути великий до кількох місяців. Якщо лікар промацає печінку, її край буде щільним і еластичним по консистенції, і промацування може бути злегка болючим. Приблизно в одному випадку з десяти можуть бути прояви жовтяниці - темніє сеча, знижується апетит, з'являється нудота і жовтизна на склерах і на шкірі. Все залежить від того, є жовтяниця або її немає, виявляється зміна активності печінкових ферментів і показника тимолової проби. Крім того, при прояві жовтяниці в крові буде підвищуватися рівень білірубіну за рахунок його пов'язаної частини.

На другий чи третій тиждень хвороби у певної частини хворих дітей може виникати особлива висип на шкірі - вона плямистого і бугоркового характеру, хоча можуть бути елементи від папулок, дрібних і побільше, до досить великих, розеолезних і навіть з крововиливами. У висипу немає типових локалізацій, вона не грубого характеру, не має сверблячки, швидко проходить, не залишаючи на її місці пігментації або лущення.

Зміни в крові
Найбільш істотно проявляються зміни з боку аналізу периферичної крові, причому це один з провідних клінічних симптомів хвороби. При даній патології буде виявлятися:
- збільшення кількості лейкоцитів, зазвичай вище 9-12. а іноді і більше.
- відбувається підвищення кількості лімфоцитів, моноцитів і з'являються в крові атипові мононуклеари, їх загальна кількість досягає 80%, а збільшення кількості атипових клітин, які являють собою змінені в-лімфоцити, заповнені вірусами, можуть досягати 10-12%, а то і більше.

Такі значні порушення в кількості імунних клітин в гострий період мононуклеозу призводять до формування досить стійкого імунодефіциту. Це буде проявлятися клінічно у різкому підвищенні кількості гострих респіраторних інфекцій, ангінами, формуванням астенії і вегетативних порушень. Крім того, виникають і довго зберігаються проблеми з печінкою і травленням.

Можна розділити мононуклеоз на легкі прояви, прояви середньої важкості і важку форму, часто вимагає активних реанімаційних умов. Критерії тяжкості стану - це прояви синдрому загальної інтоксикації, збільшення лімфатичних вузлів, ураження глотки з ангіною і зміни печінки. Все це з зрушеннями в крові.

Як ставиться діагноз.
підозри на мононуклеоз виникають при прояві типових для нього синдромів - гепатоліенального (це і є збільшення печінки і селезінки), тривала важко керована лихоманка і звичайно, зміни в крові за загальним аналізом. Однак, підтвердити можна мононуклеоз знаходженням в крові вірусу методом ПЛР і виявлення до нього титру наростаючих антитіл.

Як мононуклеоз лікується.
Немає жодного доведено ефективний засіб саме від мононуклеозу, так само як і немає на сьогодні від нього вакцини. Тому, лікування необхідно проводити посімптомно. Так як це вірусна інфекція, а вони взагалі погано лікуються, необхідне проведення в основному противірусного лікування, але широко відомі противірусні по типу ацикловіру не працюють. Сьогодні є невеликі напрацювання у використанні інтерферонів, але ні теж не стовідсотково ефективні. В цьому напрямку робота тільки ведеться.

Сьогодні призначаються в основному симптоматичні препарати для полегшення носового дихання, жарознижуючі у вигляді препаратів парацетамолу або ібупрофену, а також допомагають протиалергічні засоби по типу супрастину, тавегіл. Призначаються вітамінні препарати, а якщо є порушення печінки - лікування йде як при гепатиті з дієтою, препаратами.

Антибіотики при мононуклеозі не показані, вони не допомагають при боротьбі з вірусами і напружують хвору печінку, але якщо прісоведіняются бактеріальні ускладнення, вони можуть бути призначені за показаннями і під контролем лікаря. Зазвичай вибирають пеніциліни, але ось ампіцилін при мононуклеозі не можна, так як при її прийомі у більшої частини дітей розвиваються токсико-алергічні реакції. При важкому стані призначаються короткі курси глюкокортикоїдів, особливо при загрозі асфіксії, вираженої набряклості і неврологічних ускладненнях. Якщо ж виникають проблеми з селезінкою, може знадобитися навіть операція по її видаленню.

Прі не ускладненому мононуклеозе прогнози зазвичай сприятливі і діти повністю видужують, хоча повністю дитина одужає лише через 3-4 місяці. Спостерігають дітей півроку з моменту одужання, так як виникають імунодефіцити і можуть бути часті хвороби. Зазвичай рекомендують на півроку зняти дитину з садка. Щоб не давати хворіти через зниженого імунітету. Можуть призначати імуномодулятори.

30 жовтня 2012 року №

Педіатр Алена пише:

Сьогодні є невеликі напрацювання у використанні інтерферонів, але ні теж не стовідсотково ефективні. В цьому напрямку робота тільки ведеться. Вражаюче. Я перехворіла близько 30 років тому. Моя мама, дерматовенеролог, тоді ще говорила, що мононуклеоз недостатньо вивчений, що ніхто не знає, як його правильно лікувати. До слова, мене "на всякий випадок" напихали сульфаніламідними препаратами. Але я вижила)))) Так от, з тих пір скільки років пройшло, а віз і нині там - ніхто точно не знає, як приборкати цей вірус. Ех!

Інфекційний мононуклеоз - причини, симптоми, лікування і профілактика

Інфекційний мононуклеоз являє собою захворювання, викликане герпетическим вірусом 4 типу - Епштейна-Барр. Має кількох інших найменувань: хвороба Філатова або Пфейфера, моноцитарна ангіна і залозиста лихоманка. Відмінними рисами захворювання є: лихоманка, тонзиліт, лімфаденіт, а також збільшення печінки та селезінки. Поширена повсюдно, захворюваність збільшується в весняно-осінній період.

Ацикловір при лікуванні мононуклеозу у дітей Рекомендації лікаря

Причини та шляхи передачі захворювання

Найчастіше реєструється інфекційний мононуклеоз у дітей з однорічного віку до 5 років. У грудному віці зараження не відбувається через наявність антитіл в організмі дитини, отриманих під час внутрішньоутробного розвитку. У дорослому віці хвороба проявляється вкрай рідко - близько 80% дорослих мають імунітет до цього захворювання, у решти можливо безсимптомний перебіг. Джерелом зараження виступає хвора людина з проявляються симптомами або без них. Зараження від хворого мононуклеоз особи можливо протягом 1,5 років з огляду на те, що етапи ремісії і загострення можуть змінювати один одного.

Захворювання може передаватися наступним чином:

  • Повітряно-крапельним при тісному контакті з-за нестійкості збудника до навколишнього середовища,
  • Контактно-побутовий через побутові предмети, заражені слиною хворої,
  • Парентеральний при переливанні крові або трансплантаційний при пересадці заражених органів,
  • Трансплацентарний від вагітної матері до розвивається внутрішньоутробно плоду.
  • Як виявляється захворювання

    У маленьких дітей хвороба може не супроводжуватися будь-якими симптомами. Найважчі симптоми інфекційного мононуклеозу спостерігаються у школярів і дорослих. Проявитися вони можуть через кілька днів або тільки через 1,5 місяці від моменту зараження. Як правило, вони включають:

    У дорослих частіше не відбувається помітного збільшення лімфовузлів і мигдалин, відсутній ангіна, але більш яскраво виражені проблеми з печінкою.

    Варто сказати, що існують ситуації, в яких інфекційний мононуклеоз може протікати безсимптомно або супроводжуватися лише частиною описаних вище симптомів. Всі основні симптоми можуть спостерігатися у пацієнта протягом пари тижнів, потім поступово нормалізується загальне самопочуття, зникають ознаки ангіни і гепатомегалії, в останню чергу в норму приходять лімфовузли.

    Як діагностується і лікується захворювання

    Точно визначити наявність захворювання допоможе лабораторна діагностика інфекційного мононуклеозу. З цією метою можливе використання таких методів:

  • Вірусологічний - виявлення вірусу Епштейна-Барр за допомогою взяття біоматеріалу: слини, крові, мазків ротоглотки. В цьому випадку отримання результату відбудеться через пару тижнів.
  • Генетичний - визначення за допомогою полімеразної ланцюгової реакції - ПЛР. Це дозволяє виявити ДНК вірусу в крові.
  • Серологічний метод за допомогою імуноферментного аналізу - ІФА. Найбільш часто використовуваний метод діагностики. Дозволяє підрахувати антитіла до вірусу класу IgG і M навіть при їх мінімальних значеннях. Це робить можливим постановку стадії хвороби - гострої або хронічної.
  • Проведення аналізу крові на стан імунної системи - імунограма.
  • Визначення методом концентрації лейкоцитів мононуклеаров і атипових клітин можливо в стадії інкубаційного періоду.
  • Біохімія крові з визначенням білірубіну, трансаміназ, АСТ і АЛТ.
  • Загальний аналіз крові.
  • Ацикловір при лікуванні мононуклеозу у дітей Рекомендації лікаря

    У разі, якщо аналізи при інфекційному мононуклеозі виявилися позитивними, необхідно відповідне лікування. Воно може включати:

  • Препарати, спрямовані на знищення збудника герпесу: ацикловір, арбідол, валцікловір, ізопринозин.
  • Препарати для блокування дій збудника: імуномодулятори - тімолін, тимоген, інтерферон і віферон, імуностимулятор - циклоферон. Ці препарати можуть бути призначені виключно лікарем після імунограми. Вірус інфекційного мононуклеозу пов'язаний з ризиком розвитку аутоімунних станів, які провокуються прийомом таких препаратів.
  • Можливе застосування антибіотиків з широким спектром дії з ряду цефалоспоринів.
  • Симптоматичне лікування з прийомом жарознижуючих, антисептичних та інших лікарських засобів.
  • Після проведеного лікування необхідно спостереження у лікарів перші півроку. Варто дотримуватися режиму роботи і відпочинку і реагувати на будь-які зміни в роботі організму з огляду на те, що можливий розвиток аутоімунних захворювань.

    Ускладнення і профілактика інфекційного мононуклеозу

    Основні ускладнення пов'язані з приєднанням бактеріальних інфекцій з ураженням стафілококом, стрептококами та іншими збудниками на фоні зниженого імунітету. Всі ускладнення можна розділити на:

  • Гематологічні: проявляються у виникненні анемії, тромбоцитопенії, гранулоцитопенії. У вкрай рідкісних випадках має місце бути розрив селезінки.
  • Неврологічні: енцефаліт і менінгоенцефаліт, поліневрит.
  • Шлунково-кишкові: розвиток діабету, гепатит.
  • Дихальні: обструкція дихальних шляхів, пневмонія.
  • Серцево-судинні: міокардит, перикардит, васкуліт.
  • Щоб уникнути зараження і ускладнень даного захворювання, необхідна профілактика інфекційного мононуклеозу. Вона, як правило, схожа з заходами при простудних і вірусних захворюваннях:

  • Дотримання гігієнічних норм,
  • Ізоляція хворого на кілька тижнів з постійним лабораторним контролем аналізів,
  • Діагностика вірусу при плануванні поповнення сім'ї та під час вагітності.
  • При своєчасному адекватному лікуванні прогноз на подальший перебіг хвороби сприятливий.

    Мононуклеоз у дитини

    Інфекційний мононуклеоз, як правило, вражає підлітків та дітей. Його збудник - передається повітряно-крапельним шляхом вірус Епштейна-Барр. Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла, збільшенням лімфатичних вузлів, печінки і селезінки.

    УВАГА! Перед тим як поставити запитання, рекомендуємо Вам ознайомитися зі змістом розділу Часті питання. Велика ймовірність, що там Ви знайдете відповідь на своє питання прямо зараз, не витрачаючи час на очікування відповіді від лікаря - консультанта.

    25 липня 2009 року

    Здрвствуйте. Скажіть будь ласка, ми контактували з дитиною, який як з'ясувалося хворів вірусних мононукліозом, але прощёл курс лікування. Доктор сказав, що їх форма хронічна, тобто вже хвороба в клітці. Чи є ця дитина заразним для окружаюших дітей і чи є шанс нам (дитині 3 роки) заразитися від нього.

    06 серпня 2009 року

    Відповідає Ковбаско Катерина Михайлівна:

    Лікар педіатр першої категорії, к. М. н.

    Інформація про консультанта

    Добрий день. Мононуклеоз хвороба з невисокою контагиозностью. Якщо дитина перехворіла і в даний момент здоровий, він не небезпечний для оточуючих.

    23 травня 2012 року

    Вітаю!
    Мені хочеться зрозуміти чи все впорядке з моїм сином. Наш лікар у відпустці ще 2 тижні. Ситуація наступна 2 травня дитини з ранку початок рвати, підскочила температура до 37.6 на короткий час, постійно скаржився на біль в животі, потрапили в лікарню. Там підозрювали ротовірусна інфекцію, але всі аналізи виявилися негативними. Пили мезим, креон, біфіформ. На 5-й день блювота повторилася. Хірург припустив мезаденит, результати УЗД наступні: Печінка ін. Частка 99мм, ліва частка 50мм, розміри не збільшені. Підшлункова залоза. Розміри збільшені. Гол.7, Тіло 10, Хвіст 14.Увеличение переаортальних лімфотіческіх вузлів до 12 мм.
    При виписці з лікарні результати клінічного аналізу крові:
    Еритроцити 4,69
    Гемоглобін 128
    Тромбоцити 345
    Лейкоцити 5,9
    Паличкоядерні 2%
    Сегментоядерние 55%
    Еозонофіли 6%
    Лімфоцити 27%
    Моноцити 14%
    ШОЕ 11мм / год

    Почали шукати причини, здали аналізи на віруси. Отримали результат Chlamidia trachomatis G 11,94 (RU / ml) Epstein-Barr Virus G 26,5 (Ul / ml), антитіла M негативно. Як я розумію, моя дитина перехворіла мононуклеоз, а всі ці проблеми з лімфовузлами безпосередньо пов'язані з цим захворюванням. Сьогодні здали клінічний аналіз крові.

    Гематокрит 36,9%
    Гемоглобін 12.9 г / дл
    Еритроцити 4.93 * млн / мм3
    MCV (пор. Обсяг Еритреї.) 74.8 фл
    RDW (шир. Розпод. Еритреї) 14.1%
    MCH (пор. Зміст Hb) 26.2 пг
    МСHС (пор. Конц. Hb в ер.) 35.0 г / дл
    Тромбоцити 212 тис / мкл
    Лейкоцити 3.6 * тис / мкл
    Паличкоядерні нейтрофіл. 4%
    Нейтрофіли сегментояд. 40%
    Нейтрофіли (заг. Число) 44%
    Лімфоцити 36%
    Моноцити 14 *%
    Еозинофіли 5%
    Базофіли 1%
    ШОЕ 2 мм / год

    Підвищено еритроцити, знижені лейкоцити, підвищені моноцити.
    Дитина прооперований з приводу ВПС в півтора місяці.
    Скажіть, що тепер мені потрібно зробити? Наскільки критичні результати аналізу крові, про що вони можуть говорити? Дуже хвилююся. Заздалегідь дякую.

    28 травня 2012 року

    Відповідає Олійник Олег Євгенович:

    Лікар імунолог, к. М. н.

    Інформація про консультанта

    20 квітня 2012 року

    Скажіть будь ласка якщо латекс-тест на ВЕБ інфекцію позитивний наскільки це небезпечно? Ніяких титрів в лабораторії не вказали просто поставили штамп "позитивно" і все. Іммунограмма за словами лікаря імунолога хороша, хоча є відхилення і лімфоцити у нас завжди перевищують норму, зараз лімфоцитів 47. У горлі у дочки дере вже кілька місяців, ніякі спреї, пастилки НЕ допомагають. Мед. відвід від щеплень дали тільки на 2 місяці, лікар призначила імунофан в спреї. Наскільки це хороший препарат, адже він зовсім новий, наскільки він перевірений? Чи не треба провести додаткове обстеження дитини, за словами лікаря у нас все добре, але дочка хворіє часто з народження, а не з початку походу в садок. Чи можна нам ставити щеплення або лікар поверхні підійшла до проблеми?

    24 квітня 2012 року

    Відповідає Усова Світлана В'ячеславівна:

    Лікар дитячий інфекціоніст першої категорії

    Інформація про консультанта

    Катерина! Здайте мазок із зіву і носа на флору і чутливість. протипоказань до щеплень немає. якщо вам не дає його імунолог.

    21 вересня 2012 року

    Здравстувуйте! моєї племінниці 18 років, вона недавно перехворіла мононуклеоз. через тиждень після виписки з лікарні знову заболіло горло і збільшилися підщелепні лімфовузли. чи могла вона знову захворіти і що в цьому випадку робити? Чи може як це захворювання бути пов'язано з хронічним тонзилітом? на який час і чому потрібно обмежити фізичні навантаження? Дуже сподіваюсь на вашу допомогу. заздалегідь дякую.

    25 вересня 2012 року

    Відповідає Усова Світлана В'ячеславівна:

    Лікар дитячий інфекціоніст першої категорії

    Інформація про консультанта

    Катерина! Можливий рецидив хвороби. Обмеження фізичного навантаження мінімум на 2-3 місяців залежно від стану внутрішніх органів.

    01 лютого 2013 року

    Доброї ночі! Підкажіть дочуне поставили діагноз мононуклеоз інф, здали перший раз кров мононуклеари в крові були 12% пропили курс антибіотиків, табл. ацикловір, свічки кіпферон. Минув тиждень здаємо повторний аналіз крові мононуклеари 16%

    25 лютого 2013 року

    Відповідає Марков Артем Ігорович:

    Інформація про консультанта

    Привіт, Мар'яна! Атипові мононуклеари при інфекційному мононуклеозі можуть виявлятися в крові протягом 1-2 місяців.

    06 березня 2013 року

    Дитина з ангіною потрапив в інфекційне відділення, де проводять обстеження на передбачуваний за симптомами мононуклеоз. Гостра фаза ангіни минула: температури немає, горло не болить, залишилися слабкість і зміни голосу. УЗД не показало змін селезінки і печінки Питання: Дитину обмежать у відвідуванні школи і участь в навчальних заходах, якщо так, то на який термін після виписки? Від участі в них (для предметної олімпіади на заключному етапі потрібна довідка) фактично може залежати результат вступу до ВНЗ (11 клас).

    21 березня 2013 року

    Відповідає Агабабов Ернест Даніелович:

    Лікар загальної практики

    Інформація про консультанта


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...