Розлад травлення у дітей дошкільного віку Допомога педіатра Добірки з інтернету

Особливості травлення у дітей

Розлад травлення у дітей дошкільного віку Допомога педіатра Добірки з інтернету

Система травлення у дітей суттєво відрізняється від такої у дорослих. Ось тому деякі продукти дітям потрібно давати з певного віку, і то - дозовано. Наприклад, гриби. Як же змінюється з віком ця система дитячого організму?

Вікові особливості травної системи

Характерною особливістю дитячої системи травлення є ніжність слизових оболонок органів шлунково-кишкового тракту, рясне кровопостачання і недорозвинення їх еластичності.

Залози дитячого кишечника і шлунка до періоду шкільного віку розвинені не до кінця і нечисленні. Тому в шлунковому соку дитини низька концентрація соляної кислоти, а це знижує бактерицидні властивості травлення і, звичайно ж, підвищує чутливість дітей до шлунково-кишкових інфекцій. Кількість залоз у шлунку інтенсивно збільшується до 10 років, а в 14-15 років майже відповідає рівню дорослої людини.

І склад ферментів шлункового соку змінюється в перші роки росту дитини. Так, фермент химозин, діючий на молочні білки, активно виробляється залозами шлунка в перші 2 роки життя, потім його вироблення знижується. У дорослих, для порівняння, цей фермент майже відсутня. Активність інших ферментів шлункового соку наростає до 15-16 років і в цьому віці вже досягає дорослого рівня. Віковий особливістю системи травлення дитини є те, що до 10 років дуже активно в шлунку відбуваються процеси всмоктування. У дорослих ці процеси здійснюються лише в тонкому кишечнику.

Тобто розвиток органів травлення у дітей відбувається паралельно з розвитком всього організму. І це розвиток ділиться на періоди першого року життя, дошкільного віку та підліткового.

У цей час робота органів травлення контролюється нервовою системою і залежить від стану кори головного мозку. У процесі формування системи травлення у дітей легко виробляються рефлекси на час прийому їжі, її склад і кількість.

Анатомо-фізіологічні особливості органів травлення у дітей раннього віку

Стравохід у діток раннього віку має форму веретена. Він короткий і вузький. У дітей в рік життя його довжина становить 12 см. На слизової стравоходу немає залоз. Його стінки тонкі, але він добре забезпечується кров'ю.

Шлунок у дітей раннього віку розташований горизонтально. І в міру розвитку дитини він займає вертикальне положення. До 7-10 років шлунок вже розміщений так, як у дорослих. Слизова шлунка товста, а бар'єрна активність шлункового соку в порівнянні з дорослими низька.

Головним ферментом шлункового соку служить сичужний фермент. Він забезпечує створаживание молока.

Підшлункова залоза дитини раннього віку має маленькі розміри. У новонародженого це 5-6 сантиметрів. Уже в 10 років вона зросте втричі. Цей орган відмінно забезпечений кровоносними судинами. Підшлункова залоза виробляє панкреатичний сік.

Найбільшим органом травної системи дитини раннього віку, які займають третину черевної порожнини, є печінка. У 11 місяців її маса подвоюється, до 2-3 років потроюється. Можливості печінки дитини в такому віці низькі.

Жовчний міхур в ранньому віці досягає розміру 3 сантиметри. Грушоподібної форми в неї з'являються до 7 місяців. Уже в 2 роки жовчний міхур дитини досягає краю печінки.

Для діток до року велике значення мають речовини, що надходять з молоком матері. З введенням прикорму дитині активізуються механізми систем ферментів дитини.

Анатомо-фізіологічні особливості органів травлення у дітей дошкільного віку

У дошкільному віці у дітей триває ріст і розвиток органів травлення. Однак через різні темпів загального зростання і розвитку до 3 років край печінки виходить із зони правого підребер'я, без праці пальпується на 1-2 см нижче дуги ребер.

Підшлункова залоза малюка дуже активно розвивається до 1 року, а потім стрибок в її розвитку відбувається в 5-7 років. За своїми параметрами цей орган досягає рівня дорослого лише до 16 років. Такі ж темпи розвитку характерні печінки дитини і всіх відділах кишечника.

У зв'язку з розвитком органів травлення діткам до 3 років потрібні обмеження в харчуванні.

Слід зазначити, що в дошкільному віці у дітей гострі розлади травлення зустрічаються дуже часто. Однак протікають вони найчастіше легше, ніж у дітей першого року життя. Батькам дітей дошкільного віку важливо правильно годувати дітей, враховуючи і зростання їх зубів. і режим, і збалансованість харчування. Важкі для шлунка продукти, з якими легко справляється шлунок дорослої людини, нерідко відриваються дитячим організмом, викликаючи розлад шлунка.

Травлення у підлітків і його особливості

У підлітковому віці органи травлення вже розвинені добре. Вони активно функціонують, а сам процес травлення майже не відрізняється від дорослих. Частота спорожнення кишечника в підлітковому віці становить 1-2 рази на день.

У 12 років на гладкій раніше поверхні підшлункової залози з'являється горбистість. Ці бугорочки обумовлені виділенням часточок підшлункової залози.

Печінка дітей теж активно збільшується. Так, до 8 років вона виростає в 5 разів у порівнянні з розміром при народженні, до 16-17 років її маса зростає в 10 разів. Слід зазначити, що вже з 7 років нижній край цього органу дитини непальпується в положенні лежачи. До 8 років життя гістологічну будову печінки дитини таке ж, як і у дорослих.

Жовчний міхур до 10-12 років зростає в розмірах майже в 2 рази.

Необхідно врахувати специфіку будови шлунково-кишкового тракту підлітків при організації їх харчування. Йдеться про щоденне дотриманні режиму харчування і його організації в школі. Адже дієтологи констатують, що для розвитку здорової системи травлення дітям шкільного віку потрібно приймати їжу чотири рази на день у зв'язку з їх енергетичними затратами.

Порушення травлення у дітей

Проблеми з шлунково-кишковим трактом у дітей виникають досить часто. Особливо це характерно раннього віку. Діарея або запор не тільки псують самопочуття дітей, а й змушують батьків коригувати їх харчування. Якщо у вашої дитини в дошкільному віці такі розлади виникають часто, то не слід покладатися на себе, а потрібно проконсультуватися у хорошого досвідченого педіатра. Звертатися до лікаря батьки повинні і тому, що тільки лікар може визначити початок серйозної патології.

Діарею може викликати інфекція, а функціональну діарею провокують навіть стреси дитини. Тоді у нього стілець кашкоподібний або рідкий. Виникає він 2-4 рази на добу, але без домішок гною і крові.

Немиті руки і брудна вода, навіть ковтнув ненароком при купанні, несвіжі продукти або недостатньо оброблені термічно є головними причинами кишкових інфекцій у дітей.

Симптоми кишкових інфекцій - це блювота і частий пронос, болі в шлунку і підвищення температури тіла дитини. Коли у дитини трапляється діарея, то тільки лікар може виключити хірургічну патологію і інфекцію в кишечнику.

Головна небезпека дитячих кишкових інфекцій - зневоднення організму. Дитя з проносом втрачає багато рідини, а пити досхочу не може через блювання.

Попередження кишкових інфекцій - це дотримання простих правил гігієни:

  • Вживання лише кип'яченою або мінеральною столовою води.
  • Миття рук перед їжею і після туалету.
  • Табу на покупку продуктів зі стихійних ринків, особливо тих, які продаються з землі. Відсутність санітарного контролю може спровокувати серйозні проблеми з травленням дитини. Наприклад, на таких ринках часто продають молоко лейкозних корів.
  • Правильне зберігання продуктів і контроль над термінами їх придатності.
  • Ретельне миття овочів і фруктів перед їх вживанням.
  • Величезне значення в профілактиці розладів травлення грає дієтичне харчування. Діти хоча б до шестимісячного віку повинні харчуватися материнським молоком. Це їх імунітет і своєрідне щеплення для органів шлунково-кишкового тракту. Дітей до трирічного віку не можна годувати жирними і гострими продуктами, шоколадом і наваристими бульйону. Їжа для маленької дитини повинна готуватися на пару. Добре, якщо ви будете запікати її, а не смажити.

    Не менш поширеною проблемою порушення травлення у дітей є запор. Його провокує зазвичай ранній перехід на штучне вигодовування, введення прикорму раніше терміну, недолік рідини у дитини.

    Батьки повинні знати про ще одну особливість запорів у дітей. Це придушення позиву на дефекацію за межами будинку. Таке явище характерне дітям сором'язливим і відбуватися може, наприклад, в період адаптації до садка. Згодом така негативна звичка призводить до затвердіння калових мас, травмування слизової прямої кишки. Наслідком цього буває боязнь дефекації.

    А ще запори можуть бути результатом хронічних патологій травної та ендокринної систем дитини, частого вживання певних ліків. Тому батькам потрібно стежити за стільцем малюка, за змінами в його поведінці і вчасно звертатися за допомогою до педіатрів, щоб уникнути розвитку хронічних недуг травлення.

    Спеціально для nashidetki. net - Діана Руденко

    Гострі розлади травлення у дітей раннього віку

    Розлади травлення (мальдігістія) - синдром, що характеризується порушенням травлення внаслідок дефіциту травних ферментів в шлунку, 12 п. К. Тонкому кишечнику. Клінічна картина синдрому мальдігістіі залежить від рівня ураження травного тракту.

    Табл. 1.62. Основні причини розладів травлення у дітей

    Синдром недостатності травлення

    Дискінезія шлунка Гострий гастрит Гастрит при інфекційних захворюваннях

    Панкреатити Захворювання печінки і системи жовчовиділення Недостатність шлункового травлення

    Уремія Тиреотоксикоз Глистові інвазії Ентерити Порушення жовчоутворення Порушення шлункового і панкреатичного травлення

    Клініка. Найбільш частими проявами синдрому мальдігістіі є: нудота, блювота, метеоризм, діарея, відрижка повітрям або їжею, зниження апетиту.

    Табл.1.63.Клініческіе особливості диарей (Струтинскій А. В. 1997)

    Ентеральні (запалення слизової оболонки тонкої кишки)

    Помірне збільшення кількості випорожнень (до 4-6 разів на добу), дуже рясні випорожнення, в яких містяться залишки неперетравленої їжі. Характерна стеаторея ( «жирний кал»). Діарея нерідко супроводжується болями навколо пупка

    Колітіческіе (частіше при ураженні слизової оболонки дистальних відділів кишки)

    Дуже часті випорожнення (10-15 разів на добу), що супроводжується тенезмами (болючими позивами до дефекації). Екскременти мізерні, часто з домішками слизу і крові

    Шлункові (при зниженні секреторної функції шлунка, що супроводжуються порушеннями перетравлення білків і швидким випорожненням шлунка)

    Помірне збільшення кількості випорожнень (до 4-6 разів на добу), випорожнення рідкі, темного кольору, із залишками неперетравленої їжі, нерідко з неприємним гнильним запахом (порушення перетравлення білків), зі слизом. Діарея часто супроводжується почуттям переповнення і тупими розпираючий болями дістензіонние характеру в епігастральній ділянці

    Панкреатичні (при зниженні функції підшлункової залози)

    Помірне збільшення кількості випорожнень. Екскременти рясні (поліфекалія), кашкоподібні або рідкі, зі слизом. Характерні стеаторея і неприємний гнильний запах. Діарея супроводжується болями у верхній половині живота, іноді оперізуючого характеру, метеоризмом, часто значним схудненням

    До основних проявів гострих неінфекційних діарей у дітей раннього віку відносять: просту диспепсію, непереносимість білка коров'ячого молока, функціональну діарею малюків, вторинну лактазную недостатність.

    Диспепсія ПРОСТА захворювання, що розвивається переважно у дітей першого року життя. Даний діагноз в даний час практикуючими педіатрами використовується рідко.

    Етіологія: похибки в харчуванні дитини (рясне часте годування, перегодовування, недокорм, їжа, яка не відповідає віку, швидкий перехід на штучне вигодовування, перевантаження жиром, вуглеводами або білком), порушення режиму, догляду (перегрівання, відібрання від грудей в жарку пору року) . Диспепсія частіше спостерігається у ослаблених дітей, які страждають ексудативним діатезом, рахітом, гіпотрофією. В основі захворювання - зниження ферментативної діяльності шлунково-кишкового тракту, посилення бродильних процесів з утворенням великої кількості газів, зниження всмоктувальної функції кишечника.

    Клініка. Початок частіше гостре з'являється відрижка, іноді блювота, знижується апетит. Стілець 8-10 разів на добу, рідкий, з кислим запахом, жовто-зеленого кольору з невеликою кількістю слизу, в калових масах білі грудочки омилення жирів (схожі на частинки рубленого білка курячих яєць). Виражений метеоризм, тому дитина періодично буває неспокійний, плаче, після відходження газів швидко заспокоюється. Загальний стан страждає мало, температура нормальна. Інтенсивність збільшення ваги дещо сповільнюється.

    Лікування. Необхідно з'ясувати причину, що викликала диспепсію, і усунути причини, що призвели до розвитку захворювання. У перші день лікування диспепсії можна пропустити одне або два годування, і забезпечити дитині багато пити (див. «Оральна регідратація»). У наступні дні кількість їжі поступово доводять до вікової норми (під контролем стільця).

    При тривалому вживанні продуктів з підвищеним вмістом білка розвивається гнильний варіант диспепсії. В цьому випадку необхідно обмежити: м'ясо, рибу, сир, сир, бобові, горіхи, яйця, крупи (манну, вівсяну, гречану). Гнильні процеси пригнічують: чорниця, яблука, чорна смородина, редька, гранат та ін.

    При надмірному розмноженні дріжджоподібних грибків з харчування виключають: виноград, свіжий хліб, кефір, сир.

    При бродильної диспепсії не рекомендують: незбиране молоко, кисломолочні продукти, білі каші, картопляне пюре, киселі, банани, виноград, огірки.

    Медикаментозна терапія повинна проводитися під контролем результатів копрограми. Для лікування часто використовують панкреатичні ферменти (Креон, мезим форте та ін.), Пробіотики (лінекс, хілак форте, пробіформ і ін.) При метеоризмі, болях в животі показані тепло на живіт, зігріваючий компрес, Еспумізан, кропова вода, газовідвідна трубка.

    Прогноз. При правильному, своєчасному лікуванні перебіг і результат захворювання сприятливий.

    ТЕМА 5. ГОСТРІ ПОРУШЕННЯ ТРАВЛЕННЯ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ.

    Гострі розлади травлення у дітей грудного віку - досить поширена патологія, яка по праву займає друге місце після гострих респіраторних захворювань. Висока поширеність гострих розладів травлення у дітей першого року життя обумовлена ​​анатомо-фізіологічними особливостями травного каналу. Тури від Туроператора TUI. Телефонуйте: відгуки про снігоприбирача Alpina. Снігоприбиральник - повелитель снігу.

    На VIII Всесоюзному з'їзді дитячих лікарів в 1962 році була затверджена класифікація шлунково-кишкових захворювань, запропонована Г. Н. Сперанським. Відповідно до цієї класифікації виділяють: 1) захворювання функціонального походження: а) диспепсії (проста, токсична (кишковий токсикоз), парентеральная) б) дискінезії і дисфункції (пілороспазм, атонія різних відділів травного каналу, спастичний запор) 2) захворювання інфекційного походження (дизентерія бактеріальна, дизентерія амебна, сальмонельоз, кишкова інфекція, кишкова форма стафілококової, ентерококковой, мікозной інфекції, вірусна діарея, кишкова інфекція нез'ясованої етіології) 3) вади розвитку травної про тракту (пілоростеноз, мегадуоденум, мегаколон, атрезії (стравоходу, відділів кишечника, ануса), дивертикул, інші пороки травного каналу).

    ПРОСТА Диспепсія - гострий розлад травлення функціонального характеру, що характеризується блювотою, проносом без значного порушення загального стану.

    Етіологія. В етіології провідними є аліментарний фактор, дефекти догляду (перегрівання, порушення режиму годування), а також інфекційний чинник (найчастіше - кишкова паличка). Факторами є: раннє штучне та змішане вигодовування, рахіт, ексудативно-катаральний діатез, гіпотрофія, недоношеність.

    ПАТОГЕНЕЗ. При перегодовування або годуванні їжею, що не відповідає віку в силу недостатності ферментативної активності і низькій кислотності шлункового соку у дітей раннього віку, їжа недостатньо обробляється в шлунку, що викликає перенапруження функції шлунка. Недостатньо підготовлена ​​їжа надходить в тонкий кишечник. Порушується звичайний процес травлення. Оскільки в кишечнику лужне середовище, то в харчовому грудці починають посилено розмножуватися бактерії, посилюються патогенні властивості постійної мікрофлори кишечника.

    Бактеріальне розщеплення шляхом гниття і бродіння в кишечнику сприяє утворенню токсичних продуктів (індолу, скатол, оцтової кислоти) і газів (рис. 8).

    Роздратування рецепторів слизової оболонки шлунка і кишечника токсичними продуктами веде до появи захисних реакцій у вигляді відрижки, блювоти, посиленою перистальтики кишечника, збільшення відділення слизу залозами кишечника і проносу. Жирні кислоти, які утворилися в результаті неправильного розщеплення жиру в кишечнику, нейтралізуються шляхом надходження з міжклітинної рідини і тканин організму солей кальцію, магнію, натрію, калію. Ці солі вступають в реакцію з жирними кислотами і утворюють мила жирних кислот.

    КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ. Захворювання починається гостро. Знижується апетит, з'являється млявість, порушується сон. Головними симптомами є одне - або дворазова блювота і рідкий стілець зеленого кольору зі слизом і білими грудочками. Стілець 5-8 разів на добу. Екскременти мають кислий запах. Зелений стілець обумовлений прискореним переходом гідробілірубіна в биливердин в кислому середовищі, а білі грудочки - це мила, що утворилися в результаті нейтралізації жирних кислот солями кальцію, магнію, натрію, калію.

    Крім того, періодично у дитини виникають кишкові кольки через що скупчилися в кишечнику газів, після відходження яких дитина заспокоюється. Температура тіла частіше нормальна, але іноді може спостерігатися субфебрильна.

    При огляді поза нападу кишкової кольки стан дитини відносно задовільний. Відзначається деяка блідість шкірних покривів, обкладений язик, іноді молочниця на слизовій ротової порожнини. Живіт роздутий, при пальпації бурчання, в області ануса попрілості (реакція калу кисла, що викликає роздратування шкіри).

    Діагноз не становить труднощів. Правильно зібраний анамнез (порушення режиму харчування, перегодовування, перегрівання та ін.), Епідеміологічний анамнез (відсутність контакту з хворими на діарею), а також клінічна картина дозволяють правильно поставити діагноз. Але необхідно диференціювати з такими захворюваннями, як дизентерія, інвагінація, апендицит. Тому перш за все треба виключити ті захворювання, які вимагають невідкладної хірургічної допомоги.

    ЛІКУВАННЯ. Включає промивання кишечника, призначення водно-чайної дієти протягом 6-8 ч (використовують регідрон, оралит, фізіологічний розчин натрію хлориду, 2% - й розчин глюкози, кип'ячену воду, чай в кількості 150 мл на 1 кг маси тіла на добу), дієтотерапію.

    Зазвичай в 1-й день призначають 70-80 мл жіночого молока зі збереженням режиму годування або прикладають до грудей на 3-4 хвилини (зазвичай за 1 хв дитина висмоктує 20 мл). При відсутності жіночого молока використовують адаптовані кисломолочні суміші або кефір в розведенні 2: 1 з рисовим відваром. З кожним днем ​​кількість збільшується, і до 5-го дня обсяг їжі повинен досягати обсягу, який дитина вживала до захворювання. З 6-го дня від початку захворювання можна вводити прикорм, якщо дитина одержувала його, але вводити поступово. Терте яблуко і соки призначають з 6-7-го дня.

    Для оральної регідратації при гострих розладах травлення у дітей грудного віку австрійська фірма «HIPP» випускає лікувальний продукт - морквяно-рисовий відвар "HIPP ORS 200». Основними інгредієнтами цього продукту є морква, рис, глюкоза, сіль, цитрат натрію, цитрат калію, лимонна кислота. Морквяно-рисовий відвар "HIPP ORS 200» є гомогенізований, стерильним, готовим до вживання харчуванням. У 100 мл продукту міститься 0,3 г білка 0,1 г жиру 4,2 г вуглеводів 120 мг натрію 98 мг калію 145 мг хлоридів 135 мг цитрату енергетична цінність - 19 ккал / 100 мл осмолярність - 240 мОсм / л.

    Пектинові речовини, що містяться в «HIPP ORS 200», мають властивість адсорбувати токсини мікроорганізмів, гази, продукти неповного гідролізу і бродіння харчових речовин. Рисова слиз і крохмаль, завдяки обволікаючій дії, сприяють регенерації слизової оболонки кишечника і відновлення процесів травлення.

    Рекомендована кількість «HIPP ORS 200» при легкому ступені дегідратації становить 35-50 мл на 1 кг маси тіла дитини на добу, при середньому ступені - 50-100 мл на 1 кг на добу. Багаторазова блювота у дітей грудного віку не є протипоказанням для застосування лікувального харчування «HIPP ORS 200». Обов'язковою умовою використання «HIPP ORS 200» при блювоті є його вживання невеликими кількостями через короткі проміжки часу, наприклад кожні 10 хв по 1-2 чайній ложці «HIPP ORS 200».

    Обов'язково застосовують ферментотерапію. Зазвичай використовують соляну кислоту з пепсином. Хорошим терапевтичним ефектом володіє креон (панкреатин з мінімальною активністю ліпази, амілази і протеази), який забезпечує переварювання харчових інгредієнтів, полегшує їх всмоктування, стимулює виділення власних ферментів травного тракту, покращує його функціональний стан і нормалізує процеси травлення. Препарат призначають по 1 капсулі 3-4 рази на добу під час їжі з невеликою кількістю води. Можна змішувати вміст капсули з невеликою кількістю яблучного пюре, запивати соком або теплим чаєм. При недостатній ефективності можна збільшити добову дозу до 6-12 капсул.

    Рекомендується призначати лікреаза. Новонародженим призначають 1 - 2 капсули на добу (максимальна доза - 4 капсули на добу). Капсули можна попередньо розкрити і розвести в молоці. Дітям до 5 років призначають 2-4 капсули на добу, від 5 до 10 років - 4-6 капсул, старше 10 років • - 6-8 капсул на добу.

    Можна також застосовувати фестал, мезим форте, панкреатин, дигестал і інші ферментні препарати, але оскільки відсутні їхні дитячі форми, то до дозуванні препаратів слід підходити обережно.

    Антибактеріальні препарати призначають тільки при підозрі або підтвердженні інфекційної етіології: фуразолідон (по 10 мг / кг на добу 4 рази на день після їди), поліміксин (по 100 000 ОД / кг на добу 4 рази на день).

    Симптоматичне лікування включає при вираженому метеоризмі відведення газів через газовідвідну трубку, призначення білої глини (по 0,25 г 3 рази на добу), карболену (по 0,25 г 3 рази на добу), смекти (1 пакетик на добу в 50 мл кип'яченої води, дають протягом дня). При кишкових коліках використовують компрес на живіт, лікувальні клізми з валеріаною (1 крапля валеріани на місяць життя дитини), призначають 1% - й розчин брому з валеріаною. В подальшому для відновлення нормальної кишкової мікрофлори показані еубіотики.

    Розлад травлення у дітей дошкільного віку Допомога педіатра Добірки з інтернету

    Для того щоб організувати для дітей найбільш раціональне харчування, необхідно мати уявлення про морфологічні та функціональні особливості травної системи дитини дошкільного віку. З функцією травлення тісно пов'язане фізичний розвиток і стан здоров'я дітей. Порушення процесів травлення негативно впливає на обмін речовин, веде до розладів діяльності нервової, серцево-судинної, дихальної та інших систем дитячого організму.


    Первинна обробка їжі відбувається в порожнині рота. Тут їжа подрібнюється і піддається обробці слиною. Розвиток жувального апарату відбувається поступово протягом всього дошкільного періоду життя дитини.
    Пам'ятайте. Перші зуби у дитини з'являються в другому півріччі, до кінця першого року життя у дітей, як правило, буває 8 зубів, в 1 рік 3 місяці - приблизно 12 зубів, до 1 року 8 місяців - 16 зубів, до 2,5 років - 20 зубів. У 5-7 років у дітей з'являються перші постійні корінні зуби. У цьому ж віці починається зміна так званих молочних зубів на постійні.
    Так як ступінь подрібнення їжі впливає на функцію шлунка і засвоєння її в кишечнику, дуже важливо постійно стежити за станом зубів у дітей.
    Слинні залози у дитини функціонують з моменту народження. Секреція слинних залоз тісно пов'язана з характером їжі, яку отримує дитина. У перші 4-6 місяців секреція слини незначна.
    До кінця першого року життя вона помітно посилюється, що пов'язано з дозріванням системи іннервації слинних залоз і введенням в раціон дітей більш щільного прикорму. Слина дітей першого року життя продукується в основному підщелепних залозами, вона бідна ферментами. У дітей другого року життя функції слинної залози виконує в основному околоушная заліза. Секрет її більш багатий ферментами і органічними кислотами, що має значення для попередньої обробки їжі в порожнині рота. До 2 років слинні залози дитини за своєю будовою наближаються до залоз дорослих людей.
    Стравохід у дітей грудного віку характеризується слабким розвитком м'язового шару і дуже ніжною слизової. Еластична тканина і слизові залози розвинені недостатньо. У міру зростання дитини довжина стравоходу і його діаметр збільшуються. Удосконалюються судини і нервовий апарат в різних шарах стінки стравоходу, що дозволяє змінювати характер харчування дітей (у міру зростання дитини включати в раціон більше грубу їжу).
    Шлунок у новонародженої дитини має дуже невелику ємність - в середньому 30-35 мл. Протягом першого року життя вона збільшується до 250 мл. У дітей другого і третього року життя ємність шлунка збільшується до 350-400 мл, а у віці 5-7 років - до 400-500 мл. Слизова оболонка шлунка, так само як і стравоходу, у грудних дітей бідна еластичної тканиною, має слаборозвинений м'язовий шар, особливо в області входу в шлунок. Загальна кількість шлункових залоз відносно мало, секреторна функція їх знижена. До 2-2,5 років ця особливість згладжується. Однак функціональна активність шлункових ферментів наростає поступово і лише до 5-7 років досягає рівня, властивого дорослим людям.
    В процесі травлення велике значення має час повного спорожнення шлунка. Тривалість перебування їжі в шлунку багато в чому залежить від її характеру. При правильному вигодовуванні дитини жіночим молоком шлунок повністю звільняється через 3 години, при вигодовуванні коров'ячим молоком - приблизно через 4 години. У дітей старше року при отриманні різноманітних продуктів харчування спорожнення шлунка відбувається через 4 години. Довше затримується в шлунку їжа, багата на білки і жиром. Велике значення має температура їжі. Швидше виводиться з шлунку їжа, температура якої наближається до температури тіла. Занадто гаряча або холодна їжа зі шлунка виводиться повільніше.
    Велика роль в процесах травлення належить підшлунковій залозі і печінці. У підшлунковій залозі виробляються ферменти, необхідні для розщеплення білків, жирів і вуглеводів. Навіть у передчасно народжених дітей виявляють всі необхідні ферменти підшлункової залози. Однак активність їх на першому році життя у дітей ще відносно низька підшлункова залоза відрізняється малими розмірами і наявністю значної кількості нефункціонуючої сполучної тканини, маса якої зменшується з віком дитини. Маса підшлункової залози при народженні дитини становить приблизно 2-4 м До 5-10 років цей орган збільшується приблизно в 9-10 разів. Печінка в організмі відіграє важливу роль в обміні білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, води. Крім того, вона є бар'єром для мікробів і шкідливих речовин, що надходять з кишечника при недостатній або ненормальною роботі травних органів. У печінці виробляється жовч, в якій містяться всі речовини, необхідні для нормального травлення. Жовч сприяє ферментативної діяльності підшлункової залози і кишечника. Вона створює умови для розщеплення всіх основних харчових речовин, підсилює перистальтику товстих кишок. Характер жовчі у дітей різного віку неоднаковий. Чим старша дитина, тим більше в складі жовчі жовчних кислот, холестерину, лецитину, солей, що забезпечує краще перетравлення і засвоєння змішаної їжі. Збільшення в розмірах і функціональне дозрівання печінки також відбувається в процесі росту і розвитку дитини.
    Кишечник у дітей перших трьох років життя відрізняється слабким розвитком м'язового шару і еластичних волокон в кишковій стінці, ніжною, легко ранимою слизовою оболонкою, недостатністю секреторного апарату і незавершеністю механізмів іннервації (Інервація - забезпечення зв'язку органів і тканин з центральною нервовою системою за допомогою нервових волокон. ). У наступні роки діяльність кишечника поступово вдосконалюється, і до 7 років життя його функція майже не відрізняється від кишечника дорослих людей.
    У кишечнику під впливом відповідних ферментів відбувається розщеплення і всмоктування харчових речовин. Ферментативне розщеплення їжі доповнюється процесами бродіння, які протікають за участю бактерій, що знаходяться в кишечнику. Кишкові бактерії підсилюють розщеплення білків, піддають бродінню вуглеводи, обмилюють жири, розчиняють клітковину, сприяють синтезу деяких - вуглеводів. Однак при порушеннях в харчуванні у дітей виникає небезпека більш бурхливого зростання хвороботворних бактерій в кишечнику. Це тягне за собою перекручення секреції травних залоз, пригнічення активності ферментів, руйнування вітамінів.
    Час проходження їжі по кишечнику залежить від віку дитини, від його індивідуальних особливостей і від їжі, яку він отримує: у дітей, що вигодовуються тільки жіночим молоком, - від 4 до 18 годин, при штучному вигодовуванні - до 48 годин, у дітей старше року - близько доби.
    Вікові особливості травної системи, притаманні дітям дошкільного віку, обумовлюють необхідність роздільного приготування їжі на першому, році життя, до 1,5 років, від 1,5 до 3 років і від 3 до 7 років. Їжа, яку здатний переробити організм дитини у віці 5-7 років, не придатна для дітей першого року життя. Вікові особливості моторної функції шлунка і кишечника дітей визначають особливості режимів харчування в різні вікові періоди.

    Оцінка ефективності харчування.


    Одним з основних критеріїв, що дозволяють судити про ефективність харчування дитини, є динаміка його розвитку.
    При оцінці розвитку дитини слід враховувати його апетит, емоційний тонус, стан шкіри, пружність тканин, розвиток підшкірно-жирової клітковини, розвиток і стан м'язової і кісткової систем, функціональний стан органів, показники крові і, якщо це можливо, біохімічні та імунологічні показники. Систематичне спостереження, визначення антропометричних показників і оцінка нервово-психічного розвитку дітей в динаміці цілком доступні в будь-якому дитячому закладі і дають досить повне уявлення про розвиток дітей.
    Темпи фізичного розвитку дітей на першому році життя значно відрізняються від інших вікових періодів дитинства. У цей період відбувається енергійне, наростання маси і зростання. Середня вага новонароджених становить для хлопчиків 3520 ± 550 г і для дівчаток 3330 ± 440 м Коливання маси для хлопчиків перебувають в діапазоні від 3000 г до 4100 г і зростання - від 48 до 52 см, окружності грудей - від 34,5 до 38 см, окружності голови - від 35,7 до 37,7 см для дівчаток коливання маси знаходяться в діапазоні від 3000 г до 3900 г, зростання - від 48 до 51 см, окружності грудей - від 34,3 до 37 см, окружності голови - від 35,2 до 37,0 см.
    Для визначення що повинна маси або зростання відповідні показники при народженні потрібно підсумовувати з середньомісячними збільшеннями. Якщо буде виявлено відставання в показниках фізичного розвитку дітей, то дефіцит його виражається у відсотках до долженствуют масі або зростання.
    Приклад. Дитина народилася з масою 3600 г і зростом 50 см. Долженствующем маса його у віці 1 місяця-3600 + 600 г, т е. 4200 г, у віці 3 місяців -3600 + 2200 г, т. Е. 5800 р, і т. д. які повинні зростання дитини у віці 1 місяця -50 + 3 см, т. е. 53 см. у віці 3 місяців -50 + 8,5 см, т. е. 58,5 см (табл. 2).
    Зразкові середні щомісячні надбавки в масі тіла і рості для дітей першого року життя

    Здорові, нормально розвиваються діти за рік збільшують масу приблизно на 7150 г, зріст - на 25 см, окружність грудей - на 12,7 см, окружність голови - на 10,2 см. (В віці 3-3,5 місяців у дітей відбувається перехрещення в показниках окружності голови і грудей.)
    Оцінювати фізичний розвиток дитини на першому році життя слід індивідуально і обов'язково в динаміці (табл. 2).
    У дітей старше року енергія збільшень маси значно слабшає. За другий рік життя дитини маса збільшується на 2,5-3 кг. Починаючи з третього року життя дитини маса збільшується приблизно на 2 кг в рік. До 6-7-річному, віком маса дитини подвоюється в порівнянні з його масою на першому році життя.
    Мусять маса дитини старше року розраховується за такою формулою: А кг + (2 кг * В), де:
    А - маса дитини у віці 1 року,
    2 кг - середня прибавка маси за рік,
    В - кількість років дитини в даний момент.
    У дітей від 1 року до 7 років значно знижується темп наростання довжини тіла. До 2 років довжина тіла дитини в середньому складає 82-83 см, до 3 років -90-92 см. Надалі річна прибавка зростання становить близько 5 см.
    Орієнтовно довжину тіла дитини (в см) у віці старше року можна визначити за формулою: D см + (5 см * Е), де:
    D - зростання дитини у віці 1 року,
    5 см - середня прибавка зростання в рік,
    Е - число років дитини в даний момент.
    Фізичний розвиток дітей старше року оцінюють за спеціальними стандартами, розробленими в ряді союзних республік, областей і міст.
    У всіх випадках нормального розвитку дітей (незалежно від віку) мусять маса тіла буде дорівнює фактичній масі дитини з допустимим відхиленням ± 10%.
    Допоміжним критерієм, який свідчить про стан здоров'я і харчування дітей, можуть служити показники крові. На першому році життя дитини ці показники не стабільні. Найбільший вміст еритроцитів (6,1 ± 0,43 млн / мм3) і гемоглобіну (21,3 ± 1,6 г%) спостерігається у дітей в перші два дні життя. Потім кількість еритроцитів і вміст гемоглобіну у дітей поступово знижується. До кінця першого року життя в 1 мм 3 крові дитини в середньому міститься 3,8 ± 0,27 млн. Еритроцитів, 10,7 ± 1,9 г% гемоглобіну. У дітей від 2 до 7 років кількість еритроцитів в середньому становить 4,0 ± 0,23 млн.- 4,4 ± 0,35 млн. В 1 мм 3 крові, а вміст гемоглобіну - 11,2 ± 1,2 г% - 12,5 ± 1,2 г%.

    При використанні матеріалів сайту, зворотнє посилання, обов'язкова! Варіанти посилань зліва сайту.

    Останні матеріали

    Схожі матеріали


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...