Енурез у дітей причини Педіатр роз'яснює

Енурез у дітей: причини, симптоми, лікування


Енурез, або нетримання сечі, - одна з найчастіших причин звернення стурбованих батьків до лікаря. При цьому розладі в дитини відсутній навичка самостійного контролю за випорожненням сечового міхура, через що відбувається мимовільне сечовипускання під час сну або в стані неспання.


Енурез буває денним і нічним, але може спостерігатися і одночасно. Залежно від віку дитини, лікарі виділяють два типи цього розладу. При денному, незважаючи на те що дитина дорослішає, контроль за сечовипусканням у дитини так і не формується. При нічному - нетримання може раптом виникнути після того, як дитина вже придбав навик самостійного сечовипускання. Причини цих двох типів енурезу - різні, і лікар це враховує при виборі лікування.


В якому віці діти повинні вміти контролювати себе?
Привчання малюка до горщика залежить не тільки від того, наскільки цілеспрямовано батьки привчають його до горщика, але є також одним з етапів загального психічного і фізичного розвитку дитини.


Існують великі коливання в індивідуальних терміни оволодіння дитиною навичками самостійного сечовипускання. Самостійно контролювати себе вдень, в години неспання здатні до 2 років близько 50% дітей, до 3 років - 85%, до 4 років - 90%. Нічний контроль звичайно формується пізніше: до 3 років - майже у 70%, 4 років - 75%, до 5 років - більше 80% і до 8,5 років - у 90% дітей. Саме тому вік, в якому вже можна говорити про енурезі у дитини, повинен становити не менше 4-5 років.


Деякі загальні відомості про енурезі
* До 5-річного віку нічний енурез спостерігається у 20% дітей. У міру дорослішання 15% з цього числа вже контролюють нічне сечовипускання. Поступово цей показник знижується у 10-річних - до 5%, у 12-14 - літніх - до 2-3%, у 18-річних - до 1-2%.
* Нічний енурез спостерігається частіше денного.
* У хлопчиків нічний енурез зустрічається в півтора-два рази частіше, ніж у дівчаток.
* У 30% дітей з нічним нетриманням сечі одночасно спостерігається і денний енурез. Найчастіше поєднання денного і нічного енурезу спостерігається у дівчаток.


Причини енурезу
Останні роки лікарі прийшли до висновку, що нетримання сечі може носити спадковий характер. Батьки деяких дітей, які страждають на енурез, мали в дитинстві аналогічні порушення. Ризик розвитку енурезу в цьому випадку підвищується в 6 разів.
Якщо ви помічаєте у малюка будь-які незвичайні явища при сечовипусканні (в тому числі і больові відчуття) - потрібно без зволікання показати його лікаря. Спеціаліст-уролог або нефролог, обстеживши дитину, може виявити у нього захворювання органів сечовиділення або аномалії в їх будові, вроджені або виникли в результаті побутових травм. Наприклад, причиною частих сечовипускань в денний час або поєднання денного і нічного енурезу може бути мала ємність сечового міхура. У деяких дітей з енурезом виявляються інфекції сечовивідних шляхів, які вимагають спеціального курсу лікування. Причиною енурезу може стати також фізична травма, опік, хірургічна операція. Згідно з результатами обстеження, енурез частіше зустрічається серед дітей з уповільненими темпами фізичного розвитку, тобто тих хто має нижчі показники маси тіла, зростання і т. Д. Це дозволило зробити висновок про те, що енурез може обумовлюватися загальною затримкою фізичного розвитку, і як наслідок - затримкою темпів дозрівання центральної нервової системи, яка відповідає за контроль функції сечовипускання.


Ще одним чинником, що сприяє затримці темпів дозрівання центральної нервової системи і розвитку енурезу, є раннє органічне ураження головного мозку, пов'язане з порушеннями в вагітності і пологів. Зазвичай таким дітям ставиться діагноз мінімальної мозкової дисфункції. З іншого боку, добре відомо, що навички охайності зі значним запізненням формуються у дітей з розумовою відсталістю, але при виборі методу лікування енурезу у дітей цієї групи потрібно виходити з їх психологічного віку, а не з календарного.


Однак у багатьох дітей причина енурезу чисто психологічна. Ось типовий приклад. У сім'ї, де вже є дитина, народився ще один малюк. До цього часу старший уже звик до горщика. Увага до старшій дитині з боку батьків слабшає ще до пологів. Всі зосереджені на самопочутті мами, а після пологів - на численних турботах, пов'язаних з доглядом за новонародженим. Крім цього, тільки що народила мамі потрібно якийсь час на відновлення витрачених сил. Дитина відчуває себе покинутим і беззахисним, тому він повертається до стереотипів поведінки, властивим молодшому віку, в тому числі і до нетримання сечі, несвідомо прагне таким чином привернути до себе увагу батьків, повернути їх любов і турботу.


Причиною енурезу може стати також сильний переляк, конфлікти в родині, розлучення батьків.


Часто у дітей з енурезом можуть відзначатися порушення сну, які розглядаються деякими фахівцями як головна причина цієї хвороби. В одних випадках це труднощі засипання, з неспокійним поверхневим сном, а в інших - надмірно глибокий сон з порушеннями пробудження.


Енурез може бути також наслідком недостатнього або неправильного виховання у дітей навичок охайності або випадкового закріплення реакції спорожнення сечового міхура в неприйнятних для цього умовах. Правильне навчання дітей навичкам охайності може виявитися неможливим, якщо батьки дотримуються зовсім протилежних виховних підходів: один з них ставиться до цього без належної уваги, з байдужістю, а інший, навпаки, проявляє надмірну жорсткість і навіть карає дитину за "провину". І якщо перша ситуація цілком зрозуміла, то друга вимагає пояснення. Якщо, наприклад, мама занадто суворою з дитиною і приділяє надмірну увагу його порядності, то енурез у нього пов'язаний не з тим, що його не вчили стримуючи ться, а стає формою своєрідного протесту проти матері, ставлення якої здається йому недоброзичливим і злим. Дорослішаючи, така дитина може отримувати навіть задоволення від такої поведінки, тому що це засмучує і дратує матір. Відсутністю повноцінного виховання можна, мабуть, пояснити і той факт, що діти, які тривалий час перебувають в дитячих установах, частіше мочаться в ліжко, ніж діти, які живуть вдома.


Як допомогти дітям з енурезом
* Успішне лікування енурезу можливо лише за умови активного, зацікавленого участі батьків, які повинні бути терпимими, спокійними, з розумінням ставитися до проблем дитини і уникати грубості і покарань, що можуть посилити у дитини почуття тривоги і провини.
* Важливо також вселяти дитині віру у власні сили і в успіх лікування. Батьки можуть використовувати систему заохочень дитини за "сухі" ночі. Зробити це можна в такий спосіб. За допомогою батьків дитина веде спеціальний щоденник, який заповнює щодня. "Сухі" і "мокрі" ночі в ньому позначаються спеціальними значками (наприклад, дитина малює сонечко або хмару). Дитині пояснюють, що якщо він доб'ється того, що "сухих" ночей стане за певний термін більше, ніж "мокрих", або їх виявиться п'ять або десять разів поспіль, то він отримає приз. Звичайно, батькам краще підійти до даної процедури творчо і вчених сть індивідуальність дитини. А інформація про частоту енурезу, зібрана в такому щоденнику, виявиться виключно корисною для лікаря.
* Мокрі одяг і білизну треба відразу ж міняти, причому краще, якщо це зробить сама дитина.
Кілька загальних правил для батьків
* Дотримання чіткого режиму дня для дитини.
* Повноцінне харчування з обмеженням гострих, екстрактивних речовин, штучних ароматизаторів.
* Зменшити прийом рідини у вечірні години.
* Відмовитися від вживання фруктів і овочів, що містять велику кількість води.
* Оберігати дитину від переохолоджень і перевтоми.
* Перед сном дитина не повинна відчувати сильних хвилювань і емоцій.
* Перед тим як лягти в ліжко, дитина обов'язково повинен сходити в туалет і помочитися.
* Постіль дитини, у якого енурез, повинна бути досить жорсткою, а якщо його сон дуже глибокий, то рекомендується кілька разів перевертати його уві сні.
* З самого початку лікування енурезу корисні спеціальні вправи по тренуванню акту сечовипускання, спрямовані на вироблення усвідомленого відчуття наповненості сечового міхура і закріплення механізмів, що забезпечують впевненість в самостійному контролі сечовипускання.
* Існує кілька подібних вправ. Наприклад, дитину просять якомога довше стримувати позиви до сечовипускання, після чого потрібно виміряти обсяг виділеної сечі (він буде відповідати обсягу сечового міхура, що важливо знати лікаря). Вправа проводиться щодня. Воно особливо ефективно, якщо енурез пов'язаний з малою ємністю сечового міхура. Однак, якщо у дитини при виконанні вправи з'являються болі, то проводити його не слід, а потрібно негайно повідомити про це лікаря.
* Після достатнього тренування усвідомленого бажання помочитися переходять до ускладнення цієї вправи: після тривалого стримування сечовипускання дитини просять почати сечовипускання і призупинити його, знову почати і знову призупинити. У ряді випадків вже після проведення цих простих вправ вдається домогтися припинення енурезу.
* Якщо поліпшення не відбувається або дитина з яких-небудь причин не в змозі виконувати ці вправи (це може бути пов'язано і з розумовою відсталістю), то можна використовувати методику нічних пробуджень за розкладом. Протягом першого тижня дитини будять через кожну годину сну, починаючи з півночі. Надалі його будять лише один раз за ніч, через певний час після засипання, яке підбирається з таким розрахунком, щоб за решту ночі дитина не обмочився. Цей відрізок часу поступово зменшують від трьох годин до двох з половиною, двох, півтора і врешті-решт до однієї години після засипання. Якщо епізоди енурезу повторюються за тиждень двічі, то знову повторюється цикл одноразових нічних пробуджень з моменту часу, рівного третьої години після засипання.
* Досить ефективними можуть виявитися і такі прийоми. Щовечора, перед тим як заснути, дитина протягом кількох хвилин намагається подумки уявити собі відчуття наповненості сечового міхура і подальшу послідовність власних дій. Він йде в туалет і мочиться.
* Можна також безпосередньо перед сном з метою самонавіювання дитині кілька разів повільно повторити, наприклад, такі слова: "Я хочу завжди прокидатися на суху постіль. Поки я сплю, сеча міцно-міцно замкнені в моєму тілі. Коли я захочу помочитися, то швидко встану сам ".


Медикаментозне лікування
Питання про лікування енурезу ліками вирішує лікар. Залежно від основної причини цього розладу, яку лікар визначає під час обстеження, для лікування можуть бути обрані різні препарати, які відносяться до груп натрапив, адаптогенів, антидепресантів. Останнім часом в наших аптеках з'явилося зовсім новий ефективний засіб для усунення енурезу - Адіуретін-СД (десмопрессин), застосовуваний у вигляді крапель в ніс. В результаті дії цього препарату зменшується нічний утворення сечі до такого обсягу, який може утримуватися в сечовому міхурі до ранкового пробудження. Цей препарат найкраще допомагає дітям, у яких порушений добовий ритм освіти сечі і в нічні години її накопичується занадто багато.


Треба мати на увазі, що застосування будь-яких ліків, як правило, регламентується певним терміном (зазвичай від одного до двох-трьох місяців) і після закінчення курсу лікування енурез може поновитися.


Тому протягом року лікар зазвичай призначає кілька курсів лікування. За погодженням з лікарем дітям рекомендується давати ліки під час подорожей, поїздок в табір, в періоди спільного проживання з друзями або чужими людьми.


У лікуванні енурезу у дітей можуть успішно використовуватися і інші методи, зокрема фітотерапія, фізіотерапія, рефлексотерапія, психотерапія. Необхідною умовою успішності їх застосування є висока кваліфікація фахівців, які проводять лікування.


Звертайтеся до лікаря, якщо:
* дитина продовжує мочитися в ліжко після 5 років
* знову почав мочитися в ліжко після довгого періоду, коли вже перестав це робити
* насилу контролює функції сечового міхура протягом дня і вночі.

Причини і лікування енурезу у дітей

Енурез у дітей причини Педіатр роз'яснюєЕнурез у дітей - захворювання, яке характеризується мимовільним сечовипусканням під час сну. Точні причини цієї патології не відомі, зазвичай є відразу кілька причинних факторів.

Класифікація енурезу

Виділяють денний і нічне нетримання сечі. Залежно від часу виникнення розрізняють також первинний і вторинний енурез. Первинне нетримання починається з самого раннього дитинства, коли у дитини ще не сформувався контроль над сечовим міхуром. Вторинний енурез розвивається після тривалого «сухого» періоду (не менше 6 місяців).

Причини дитячого енурезу

Існує кілька груп чинників, які можуть сприяти нічного нетримання сечі у дітей:
  • Запізніле розвиток центральної нервової системи
  • Захворювання сечостатевого тракту
  • Порушення сну
  • Ендокринні розлади
  • Спадкові фактори
  • Психологічні причини.
  • Затримка розвитку нервової регуляції

    Контроль над актом сечовипускання починає формуватися приблизно з 6 місяців, а закінчується до 4-5 років. Затримку становлення нервової регуляції дехто пов'язує з поширенням одноразових підгузників. Більш серйозними причинами недостатнього контролю можуть бути різні психічні та нервові хвороби - епілепсія, аутизм, ураження нервової системи в результаті гіпоксії під час пологів. Нічне нетримання сечі у хлопчиків спостерігається частіше, ніж у дівчаток. Вважають, що у дівчаток раніше формується регуляція роботи сечового міхура.

    Порада: якщо дитина до 5 років іноді писала уві сні, це ще не говорить про патологію. Можливо, нервова регуляція встановилася ще не зовсім.

    Хвороби сечової системи

    Різні інфекції сечових шляхів і нирок можуть спровокувати нічне нетримання сечі. Наприклад, до енурезу можуть привести цистит, уретрит, пієлонефрит. Останнім часом все частіше зустрічається сечокам'яна хвороба у дітей. На особливу увагу заслуговують вроджені аномалії будови сечостатевої системи.

    Порушення сну

    У нормі при наповненні сечового міхура імпульси від нього надходять у головний мозок, в результаті чого настає пробудження. При енурезі імпульси виявляються недостатньо інтенсивними, і процес сечовиділення відбувається до пробудження.

    Ендокринні захворювання

    Енурез у дітей може бути обумовлений цукровий та нецукровий діабет. При цукровому діабеті дитина весь час відчуває спрагу, п'є багато рідини. Тому виділяється більше сечі. Через частого переповнення сечовий міхур може розтягнутися, в результаті нервові закінчення починають гірше реагувати на заповнення. Дитина просто не відчуває, що пора сходити в туалет.

    Схожа ситуація спостерігається при нецукровому діабеті. Він характеризується недостатнім виробленням вазопресину в гіпофізі. Цей гормон відповідає за концентрацію, так як сприяє зворотному всмоктуванню води і хлориду натрію з первинної сечі. При нестачі вазопресину урини стає більше, а її концентрація знижується, що може викликати нічне нетримання сечі як у дівчаток, так і у хлопчиків.

    Спадкова схильність

    Відомо, що у дітей, чиї батьки страждали в дитинстві енурезом, в кілька разів підвищується ризик даної патології. Швидше за все, причини полягають в спадкових особливостях нервової системи.

    Психологічні чинники

    Психологічні стреси - найчастіша і велика група причин енурезу у дітей. Захворювання можуть спровокувати практичні будь-які стресові ситуації:
  • Переїзд на інше місце проживання,
  • Зміна школи або дитячого садка,
  • Втрата близької людини,
  • Загибель домашньої тварини,
  • Сварки батьків,
  • Покарання,
  • Іспити або контрольна робота і т. Д.
  • В результаті перерахованих ситуацій може сформуватися порочне коло. Спочатку з-за стресу починається енурез, який сам вже призводить до постійного стресу, неврозів, депресії. Нічне нетримання сечі характерно для надто емоційних або гіперактивних дітей.

    Енурез у дітей причини Педіатр роз'яснює

    Стрес - найчастіша причина енурезу у дітей

    Лікування дитячого енурезу

    При енурезі у дітей лікування включає:
  • Нормалізацію режиму,
  • Дієту,
  • Физиолечение,
  • Лікувальну гімнастику,
  • Медикаментозну терапію,
  • Психотерапію,
  • Рідко - хірургічне лікування.
  • Рекомендації по дієті і режиму

    При енурезі у підлітків і дітей необхідно правильно організувати режим навчання і відпочинку. Треба уникати перевтоми, високих навантажень. Слід відвести достатньо часу для сну (відповідно до віку). У молодших дітей треба налагодити денний сон. Під час нічного сну треба кілька разів будити дитину, щоб він сходив в туалет (приблизно в один і той же час). Поступово дитина сама почне прокидатися в певні години.

    Що стосується харчування, то останній прийом їжі повинен бути за 2-3 години до сну. Слід також трохи обмежити вживання рідини перед сном, особливо молочних продуктів і соків. Треба виключити з раціону дратівливі речовини (солоне, гостре, копчене, різні спеції, часник, цибуля).

    Фізіотерапія

    При енурезі у хлопчика чи дівчинки часто призначають фізіопроцедури. Це можуть бути електросон, рефлексотерапія, різні процедури, що поліпшують кровообіг в сечовому міхурі і реактивність його стінок.

    Лікувальна гімнастика

    Лікувальна фізкультура показана при будь-якому вигляді дитячого енурезу. Вправи Кегеля для зміцнення м'язів таза підходять при денному нетриманні сечі у дітей. Треба пояснити дитині, як правильно виконувати вправи. Під час сечовипускання слід затримати потік сечі і постаратися запам'ятати відчуття. Потім протягом дня треба робити такі прийоми по 100-150 раз або більше. Звичайно, цей спосіб лікування підходить більше підліткам, адже маленьким дітям важко правильно пояснити суть гімнастики.

    Зате адекватне фізичне навантаження необхідна всім дітям. Спортивні ігри, біг здатні поліпшити діяльність нервової системи і нормалізувати сон.

    Медикаментозне лікування дитячого енурезу

    При дитячому енурезі від причин залежить і лікування, і гаданий прогноз захворювання. Якщо нетримання сечі ночами обумовлено інфекцією сечових органів, то призначаються антибіотики, уросептики, вітаміни. При психологічні причини енурезу і нервових захворюваннях застосовують седативні препарати, засоби, що покращують мозковий кровообіг (ноотропи) і вітаміни групи В.

    Іноді призначають препарати, що впливають на нервово-м'язову передачу, спазмолітики або кошти, що покращують тонус гладких м'язів. При недостатньому виробленні вазопресину використовують його аналоги.

    Психотерапія

    При нічному нетриманні сечі у дітей лікування обов'язково включає консультацію дитячого психолога. Щоб з'ясувати психологічні причини захворювання, батьки повинні розповісти фахівцеві, чи були якісь стресові ситуації останнім часом. Часто бесіди з психологом покращують стан, і епізоди енурезу поступово зводяться до мінімуму.

    Якщо енурез у дітей виникає через неправильне будови сечовивідних органів, то може знадобитися хірургічна корекція. Але це буває дуже рідко.

    Що робити батькам, якщо у дитини енурез?

    Найголовніше при дитячому нетриманні сечі - не карати дитину. Він не винен в своїй проблемі. Не варто акцентувати свою увагу, лаятися або соромити. Якщо син або дочка знову прокинулися в мокрій постелі, слід лише попросити прийняти душ і перестелити ліжко.

    Будь-які закиди на цей рахунок можуть тільки посилити захворювання. Кімнату, де спить дитина, слід частіше провітрювати. Не можна допускати переохолодження малюка під час сну. Деякі діти бояться спати в темряві, і це може бути однією з причин енурезу. В цьому випадку краще залишати включеним нічник. Взагалі по можливості треба захистити дітей від стресових ситуацій.

    Батьки повинні з розумінням ставитися до проблеми дитини і всіляко допомагати йому подолати захворювання. В цьому випадку нетримання сечі у дітей лікується набагато успішніше.

    Енурез у дітей

    Енурез у дітей дошкільного та шкільного віку, є однією з найбільш частих проблем, з якою стикаються їхні батьки. Незважаючи на таку поширеність цієї недуги, не всі звертаються за допомогою до педіатра або іншого фахівця, вважаючи це віковим явищем. Насправді дитячий енурез має масу причин, від яких і залежить методика його лікування, а пускаючи все на самоплив можна погіршити ситуацію і нанести дитині психологічну травму, яка не сприяє швидкому одужанню. Тому, перед батьками стоїть певна задача, при будь-яких проблемах зі здоров'ям дитини або відхилення в нормах його розвитку, вчасно звернутися до фахівця за медичною допомогою.

    Енурез у дітей причини Педіатр роз'яснює

    Перед тим як ознайомитися з причинами та методами лікування, з'ясуємо, що ж таке енурез. Прийнято вважати, що енурез це не захворювання в широкому розумінні цього слова, а явище, при якому, з якихось психологічних або фізіологічних причин, частково або повністю, відсутній контроль над сечовипусканням.

    Вважається що періодичні епізоди нетримання сечі, через незрілість нервової та сечостатевої системи, допустимі днем ​​до 4 річного віку і вночі до 6 річного віку.

    Статистика

    Оскільки домінуючою причиною нетримання сечі є відсутність контролю сечовипускання у дітей, найбільш часто виникає енурез вночі - близько 10% дітей у віці 5 - 7 років у порівнянні з 6% дітей у яких зустрічається змішаний тип енурезу з епізодами і в нічний і в денний час. До 10 років більшість хлопців страждають на цю недугу виліковуються, і на частку підліткового енурезу залишається 4% випадків.

    При цьому енурезу в дитячому віці більше схильні до хлопчики, тоді як після повноліття часто зустрічаються випадки, коли у жінок після пологів виникає вторинний енурез, оскільки стінки сечового міхура і контроль над ним слабшають в період виношування плоду.

    Різновиди дитячого енурезу

    За характером прояву дане явище можна класифікувати на первинний, і вторинний енурез. У першому випадку у малюка з самого початку не було сечового рефлексу, який дозволяє затримувати акт сечовипускання і контролюється мозковий і невротичної діяльністю. Вторинна форма, при якій діти після тривалого періоду контролю над сечовипусканням, з якихось причин мочаться в ліжко або в штани, зустрічається набагато частіше і розвивається на тлі невротичних або психологічних проблем.

    За періодичністю і частоті епізодів енурез у дитини можна поділити на три типи:

  • Денний енурез. при якому нетримання сечі спостерігається в денний час.
  • Нічний енурез - найбільш поширена форма, при якій дитина втрачає контроль в нічний час, тоді як днем ​​ходить в туалет справно. Нічний енурез у хлопчиків до 10 років зустрічається на 40% частіше, ніж у представниць протилежної статі.
  • Змішаний тип - контролю над сечовипусканням немає ні вдень, ні вночі.
  • Енурез у дітей причини Педіатр роз'яснює

    Причини дитячого енурезу

    З народження контроль над сечовипусканням у дитини відсутній, а невеликий обсяг сечового міхура призводить до того, що як тільки він наповнюється, дитина рефлекторно пісяє.

    До 2 років обсяг сечового міхура значно збільшується, а більш зріла нервова система дозволяє здійснювати контроль над процесом його спорожнення. Відбувається це приблизно так - у міру наповнення сечового міхура на його стінки мають нервові закінчення чиниться тиск, нейрони подають сигнал в мозок і малюк усвідомлено притримує замикає м'яз до того моменту, поки не дійде до горщика або унітаза. При цьому беруть участь кілька чинників, соціальні навички, фізіологічні можливості сечостатевої системи і зрілість нервової системи, яка здійснює контроль над процесом. При порушенні розвитку або виході з ладу одного з факторів виникає нетримання сечі.

    Енурез у дітей має різні причини, які можна розділити на фізіологічні і психологічні, нерідко фіксуються випадки, де причинами захворювання виступає кілька факторів. При діагностуванні енурезу, виявлення причини захворювання відводитися особлива роль, оскільки від неї залежить методика лікування малюка.

    До найбільш поширених причин, які ведуть до виникнення енурезу в дитячому віці можна віднести наступні:

  • Незрілість нервової системи, при якій зв'язок між нейронами, що відповідають за контроль над наповненістю міхура, і сигналом в мозок, що повідомляє про те, що необхідно притримати сечовипускання - відсутня, або слабко налагоджена. В цьому випадку діти продовжують мочитися неусвідомлено. Найчастіше, при таких обставинах у дітей проявляється первинний енурез який проходить з віком самостійно за умови правильної реакції батьків на те, що відбувається.
  • Дисфункція замикаючої м'язи або маленький обсяг сечового міхура, при якій, дитина не завжди встигає добігти до туалету.
  • Наявність супутніх захворювань, таких як діабет, епілепсія, ушкодження хребта, захворювання ЦНС.
  • Неврози пов'язані з несприятливою обстановкою в оточенні, часті сварки в родині, переїзд, тиск на малюка, поява другої дитини, дитячі страхи. Саме неврози стають найбільш частими причинами вторинного нічного енурезу у дітей 5 років, як наслідок переляку або переживань впливають на дитячу психіку.
  • Відсталість в розумовому розвитку і наявність важких генетичних хвороб супроводжується енурезом.
  • Інфекційні захворювання сечостатевої системи, що впливають на подразнення слизової сечового міхура, а так само інші інфекційні захворювання зокрема енцефаліт, менінгіт.
  • Нічний енурез у дітей може виникнути в результаті з порушенням водного обміну в організмі на тлі порушення секреції гормону вазопресину, що відповідає за антидіуретичного процеси в організмі.
  • Педіатри так само відзначають, що в групу ризику прояви енурезу потрапляють діти, чиї батьки в дитинстві так само мали дане розлад.

    Енурез у дітей причини Педіатр роз'яснює

    Способи та методики лікування енурезу у дітей

    Перед тим як лікувати енурез у дітей, необхідно переконатися, що така проблема дійсно існує, оскільки епізодичні промахи дитини особливо в нічний час властиві всім дітям в дошкільному віці. А якщо врахувати ще й той факт, що дитина, напередодні зазнав будь-якої стрес, перевтомився чи йому довелося ночувати не в своєму ліжку, а скажімо в гостях або в готелі, то можливість пропустити сигнал про наповненість сечового міхура, подвоюється. У тому випадку якщо особливих проблем з контролем над сечовипусканням в денний час немає, а випадки прояву мимовільного сечовипускання вночі зустрічаються не частіше ніж 2 - 3 рази на місяць, то говорити про проблему енурезу як про захворювання не варто.

    Лікування енурезу при такій динаміці полягає в запобіганні можливої ​​ситуації та контролі нічних походів в туалет малюка. Тобто якщо батьки знають особливість своєї дитини описуватися кожен раз після дуже стомлюючого дня або якщо малюк переніс багато негативних емоцій, ніж засмучений або наляканий, необхідно вчасно розбудити його вночі для походу в туалет. Бажано, контролювати кількість рідини, яка споживається дитиною в другій половині дня. Так, загальна кількість рідини, включаючи супи і соковиті фрукти, необхідно розділити так, щоб 50% з них припало на першу половину дня, 30% на час до 16 вечора і тільки 20% залишити на вечірній прийом виключаючи сечогінні фрукти і молоко.

    В гостях же можна постелити одноразову вологопоглинаючі пелюшку, не загострюючи на цьому уваги оточуючих, щоб не бентежити дитини. І ні в якому разі не соромити малюка, не лаяти і не карати його за подібні промахи. Моральна підтримка і час - ось і всі розпорядження в подібних ситуаціях.

    Говорити про енурезі, що це таке захворювання не варто і в тому випадку якщо малюкові ще не виповнилося семи років. У цьому випадку застосовується методика нічного будильника, яка ефективна на 98%, так як вилікувати енурез при застосуванні, коштує чималих сил і терпіння батькам. Для застосування такого методу, необхідно точно знати о котрій годині дитина прокидається мокрим і заводити будильник за годину до цього, для того, щоб посадити малюка на горщик. Через кілька днів час нічних побудок необхідно пересунути на 20 хвилин вперед. Так поступово можна домогтися того, що дитина буде прокидатися для походу в туалет під ранок.

    Якщо при діагностуванні енурезу встановлено що це проблема носить фізіологічний характер, лікування може полягати в прийомі медикаментозних препаратів усувають інфекційні захворювання сечовивідних шляхів, або ж транквілізаторів для збільшення глибини сну.

    При слабкій запірної м'язі сечового міхура може бути і нічний і денний енурез лікування, якого полягає в тренуванні цієї самої м'язи. Для цього використовується методика, суть якої зводиться до затримки сечовипускання на одну хвилину і контролі над процесом. Згодом, дитина, який просто не добігав до горщика з причини своєї фізіологічної особливості, йде на поправку. Так само при цьому недугу корисно застосовувати глибоке дихання і стрибки на скакалці тренують запірну функцію міхура.

    Часто при діагнозі енурез у дітей застосовуються лікування народними засобами, такими як відвар з насіння кропу, або брусниці. Так само знімають запалення при інфекції сечовивідної системи, цілющі відвари з звіробою або хвоща польового, але перед як лікувати енурез у такий спосіб, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки дані рецепти можуть використовуватися як доповнюють основне медикаментозне лікування і за умови відсутності у дитини алергічних реакцій.

    Енурез у дітей лікування, якого проводитися згідно з приписом лікаря повинен мати тенденцію на зменшення, це означає що при 30 мокрих ночах на початку лікування, в наступному місяці їх повинно бути не більше 20 і так далі. При відсутності позитивної динаміки дитини необхідно повторно обстежити, можливо, причина такого явища криється в іншому, відповідно і лікування призначено невірно.

    Доктор Комаровський: енурез у дитини

    Просимо прокоментувати коментар!

    Енурез у дітей причини Педіатр роз'яснює Енурез - це мимовільний акт сечовипускання, що відбувається переважно під час сну без будь - яких видимих ​​фізичних причин.

    Майже у всіх випадках захворювання зустрічається у віці дітей старше 5 років (до цього віку нічне сечовипускання вважається номою), у підлітків енурез зустрічається набагато рідше.

    Чим старша дитина, тим менше відсоток захворюваності. За статистикою найчастіше носіями недуги є хлопчики. Серед дорослих лише одна людина зі ста страждає на енурез. Захворювання згадувалося ще в працях Авіценни, який свого часу описував його симптоми і можливі причини. Енурез викликає ряд психологічних проблем у дитини, а так само сприяє конфліктних ситуацій в сім'ї.

    Деякі батьки розглядають енурез, як серйозне захворювання, звертаючись до фахівця, а деякі вважають за краще карати дитину, розцінюючи нічне сечовипускання, як небажання прокидатися ночами.

    Причини енурезу у дітей


    Основна причина енурезу пов'язана з вегетативними порушеннями. Сприяють захворюванню невротичні розлади, що викликають порушення діяльності кори півкуль головного мозку. Іноді дисфункція виражена не яскраво, це проявляється чергуванням прояви захворювання з «сухими» ночами.

    Деякі фахівці стверджують, що причина захворювання тісно в'язана зі спадковою схильністю, яка проявляється аномалією розвитку іннервації сечовивідних шляхів. Частково сприяє енурезу дисфункція секреції деяких речовин (гістаміну, вазапрессіна, серотоніну та ін.), Що впливають на сечовий міхур.

    Виділяють ще кілька чинників захворювання, до них відносяться:

  • Затримка в фізичному розвитку дитини
  • Випадки апное уві сні
  • Запізніла здатність керувати актом сечовипускання.
  • Енурез у дорослих має зовсім інші причини, до них відносяться: інфікування сечовивідних шляхів, наявність хронічних захворювань, стресові ситуації, гіперактивність сечового міхура (скорочення стінок при незначному вмісті сечі в ньому). У жінок одна з причин енурезу - це розслаблення м'язових волокон тазового дна, яке виникає внаслідок важких, тривалих пологів. За тимчасової формі у дорослих може бути:

  • 1) Тимчасовий енурез, причини якого камені в сечовому міхурі і нирках, хронічні запори, вживання деяких лікарських препаратів і ін.
  • 2) Постійний енурез, основні причини якого утворення свищів, що з'єднують порожнину сечового міхура (уретри) і піхви, захворювання (пухлини, інсульт. Склероз та ін.) Центральної нервової системи.
  • Класифікація енурезу

    Мова про первинному диурезе йде в разі, коли дитина старше 5 років продовжує здійснювати акт сечовипускання в ліжко під час нічного сну при відсутності захворювань з боку нервової, сечостатевої, ендокринної систем.

    Вторинний енурез діагностується в разі повернення симптомів енурезу після уявного одужання, яке тривало не менше 6 місяців. Дуже часто причиною вторинного енурезу є стрес, наприклад, переїзд, переляк і ін. Існують наступні форми захворювання: психогенна, функціональна, органічна і змішана. Захворювання може проявлятися в різний час доби.

    У зв'язку з цим розрізняють: нічний діурез, денний і нічний діурез, а так само денний діурез (зустрічається дуже рідко).

    Функціонування сечового міхура і патогенез


    Секреція сечі відбувається в нирках. Звідти по сечоводу (двом трубочкам) вона постійно надходить в сечовий міхур, місткість якого приблизно дорівнює 1, 5 літра.

    Стінки міхура представлені гладкою мускулатурою, тому легко піддаються розтягуванню, через це тиск в ньому практично не змінюється. Перекривають вихід із сечового міхура в уретру сфінктери (всього їх два - зовнішній і внутрішній).

    В основі захворювання лежить порушення в роботі цих сфінктерів, а так само захворювання вражають нервову систему, иннервируемую уретру і сечовий міхур.

    Симптоми


    Найголовніша ознака енурезу - це сечовипускання уві сні, яке є причиною звернення до фахівця. Деяких дітей під час сечовипускання нічого не турбує.

    Інші діти проявляють занепокоєння: можуть прокинутися відразу, після того як стає мокрим білизна. У стані неспання, а так само під час простудних захворювань може виникати біль і часте сечовипускання (полакіурія).

    Діагностика енурезу


    Для діагностики детально вивчає анамнез. Уточнюється початок, перебіг, час появи, об'єм сечі, частота актів сечовипускання, визначається діурез.

    Деталізувати клінічну картину допомагають обстеження, проведені невропатологом, отоларингологом, ендокринологом, психіатром і ін. Ретельно вивчається особистість хворого. Наприклад, при олігофренії, епілепсії енурез, в тому числі денний, як симптом основного захворювання зустрічається часто.

    З інструментальних методів дослідження особливу цінність представляє електроенцефалографія, яку проводять під час неспання і під час сну. Результати після проведення цього дослідження у пацієнтів з енурезом свідчать про наявність гіперзбудливості деяких ділянок кори головного мозку.

    Крім того, хворих рекомендовано проводити:

  • Цистоскопію
  • Цистографію
  • Визначення ємності сечового міхура.
  • З лабораторних методів дослідження представляє цінність проба Зимницьким, а так само береться на загальне дослідження кров і сеча.

    Лікування енурезу у дітей


    Енурез у дітей причини Педіатр роз'яснюєЛікування енурезу - це комплексний підхід, орієнтований на вироблення і закріплення втраченого рефлексу, який полягає в пробудженні бажання до акту сечовипускання. Орієнтир терапії спрямований на стимуляцію нервової системи, обміну речовин і прискорення регулятивних процесів, які пов'язані з сечовипусканням.

    Лікуванням захворювання в дитячому віці займаються: педіатр, нефролог, невропатолог, психолог. У дорослих енурез лікують такі фахівці: терапевт, хірург, уролог, психіатр, психолог, ендокринолог.

    Загальні правила лікування енурезу у дітей:

  • 1) Перш ніж покласти дитину спати, необхідно відвести його в туалет, а перед тим як лягає спати самому - розбудити дитину і запропонувати знову сходити в туалет
  • 2) З психологічних прийомів можна скористатися методом «Зоряною карти»: дитина повинна отримувати від батьків винагороди у вигляді намальованої зірки в альбомі за «суху» ніч. Метод не підходить дітям, чиї спроби залишитися сухим невдалі
  • 3) Строго дотримуватися режиму дня: вчасно є, лягати спати і прокидатися в один час. Напередодні сну не рекомендовано грати в галасливі ігри, дивитися телевізор. Сприяє одужанню вечірня прогулянка, читання доброї книжки. Дитина повинна спати на ліжку зі злегка піднятим матрацом у ножного кінця
  • 4) Деяким дітям допомагає перемогти недугу сигнальний пристрій. Їм може бути будильник, який слід завести заздалегідь до передбачуваного акту сечовипускання. Відразу після сигналу дитини необхідно розбудити і запропонувати сходити в туалет. З часом дитина буде прокидатися раніше сигналу і кількість випадків мимовільного сечовипускання і сечі помітно зменшиться.
  • Народна медицина проти енурезу


    У складі комплексної терапії можу бути використані ефективні засоби народної медицини, наприклад, подрібнене кропове насіння, сухе листя брусниці, насіння подорожника і ін. Не рекомендується займатися самолікуванням, ігнорувати терапію призначену лікарем.

    Слід пам'ятати, що тільки за допомогою комплексного підходу до лікування енурезу, що включає спосіб життя, психологічний настрой і лікарські препарати, можна вилікувати недугу.

    Енурез у дітей причини Педіатр роз'яснює
    Про наявність глистів говорить ЗАПАХ з рота! Раз в день пийте воду з краплею.


    Грибок нігтя боїться цього як вогню! Якщо в прохолодну воду.