Пневмонія дітей першого року життя. Пневмонія у дітей

Гострі пневмонії у дітей перших 2 років життя

Хоча гострі пневмонії в цьому віці багатьма авторами визначаються як первинні гострі пневмонії, вони все ж частіше розвиваються як ускладнення гострого катару дихальних шляхів або вірусного грипу. Клінічна картина їх різноманітна. Діагноз іноді представляє складне становище у зв'язку з порушеннями функцій інших систем, які відсувають зміни з боку легень як би на другий план.

За характером анатомічних змін гострі пневмонії дітей перших 2 років життя найчастіше носять характер дрібно - або великовогнищевий (фокальних), а іноді зливних. Однак в організмі дитини вони викликають саму різну реакцію. У дітей перших місяців життя частіше зустрічається так звана незріла (примітивна) форма пневмонії мелкоочагового характеру з різним поширенням процесу і різною величиною осередків (міліарний, очажковая, абсцедуюча). Ряд авторів відносить такі гніздова катаральні пневмонії до пневмоній з примітивною захисною реакцією на відміну від справжніх вогнищевих (фокальних пневмоній), що наближаються до крупозним і доводять інтенсивну реактивність організму (зрілі форми пневмоній).

Ці відмінності лягли в основу класифікації різних форм пневмоній. описуваних Віскотта. За Віскотта, кожної певному щаблі розвитку легеневої тканини відповідає і своя форма запального процесу, т. Е. Вікова реактивність в понятті Віскотта є лише тканинної реактивності в місці розвитку осередків.

Само собою зрозуміло, що локалістіческій принцип, покладений в основу виділяються Віскотта різних форм пневмоній, не може бути прийнятий для визначення реакції організму, що наступає при захворюванні пневмоній. Спроби колишніх авторів пов'язувати ту чи іншу форму пневмонії з характером збудника не мають під собою ґрунту, так як один і той же збудник, як вже зазначалося вище, може бути виділений при найрізноманітніших формах захворювання.

В. Д. Цінзерлінг підкреслює, що у будь-якій класифікації пневмоній повинні бути відображені: 1) етіологія, 2) анатомічні особливості процесу, 3) клінічна картина, 4) патогенез.

Природно, що будь-яка класифікація повинна грунтуватися головним чином на реакції макроорганізму в цілому і на формі патологічного процесу в легенях.

У свій час найбільш поширеною була класифікація пневмоній раннього дитячого віку, запропонована німецьким клініцистом Нассау. В основу були покладені ступінь і характер розладу функцій окремих систем і загальна реакція організму. Він виділив легеневі, серцево-судинні, атонічні, мозкові, кишкові, токсичні та токсико-септичні форми пневмоній. Основним недоліком цієї класифікації є зайве дроблення симптомів, що визначають окрему форму пневмонії, так як зазвичай в клініці зустрічаються не ізольовані розлади, а одночасне ураження ряду систем. Крім того, класифікація Нассау поряд з нібито більш ізольованою симптоматикою (кишкові форми, серцево-судинні) включає форми, що визначають загальну реакцію організму (токсико-септичні).

Інші автори, навпаки, всю клінічну картину пневмоній раннього дитячого віку ставлять в залежність тільки від загальної реактивності організму, виділяючи пневмонії нормергіческіе, гіперергічні, гіпергіческой і як різновид їх алергічні. По відношенню до раннього дитинства це не має достатніх підстав, оскільки вся реактивність дитини раннього віку має надзвичайно багато особливостей і не може бути строго розмежована зазначеними формами (нормергія, гиперергия, гіпергія).

Класифікація, яка грунтується на принципі анатомічного поширення процесу і на характері ексудації або на характері виникнення гострої і поступової форми, запропонована свого часу Д. А. Соколовим, мала деяке значення лише остільки, оскільки зупиняла увагу лікаря на різноманітності процесів, що супроводжують пневмонії, і на складності динаміки їх розвитку.

Школа Г. Н. Сперанського виділяє: 1) дрібно-гнездной пневмонію, яка зустрічається у дітей зі слабкою реактивністю організму і може приймати форму розсіяною, зливний або абсцедирующей; 2) перехідну пневмонію при нестійкій реактивності (вона може мати форму дрібно-гніздову з приєднанням фокальній, а також біфокальній і плюріфокальной); 3) фокальную, або прикореневу, пневмонію, яка зустрічається зазвичай при високій реактивності організму.

На думку Г. Н. Сперанського, абсцедуюча пневмонія свідчить про гиперергическом стані організму.

Інші представники сучасної педіатрії характеризують окремі форми пневмоній раннього віку ступенем реакції організму в цілому, враховуючи при цьому і характер місцевого процесу, т. Е. Реакцію легеневої тканини.

В. І. Молчанов і Ю. Ф. Домбровська серед пневмоній раннього віку виділяють локалізовані, токсичні, токсико-септичні та септичні форми.

Умови побуту і харчування, наявність супутніх захворювань і т. Д. Можуть створювати або гіперергічну реакцію організму, як, наприклад, при повторному захворюванні на грип та пневмонію, або гіпергіческой - у дитини з ослабленою опірністю, наприклад при тривалих шлунково-кишкових захворюваннях.

Ще по темі:

Запалення легенів, або пневмонія, у дітей

Професор, головний педіатр Міністерства охорони здоров'я СРСР

Запалення легенів, або пневмонія, у дітей першого року життя протікає важко і нерідко закінчується трагічно. Це пояснюється перш за все тим, що організм немовляти ще дуже слабо пручається інфекції, із працею пристосовується до мінливих умов зовнішнього середовища;

Особливо небезпечна пневмонія для дітей ослаблених, недоношених, які зазнали кисневе голодування в період внутрішньоутробного розвитку або під час пологів, а також для малюків; у яких при народженні недостатньо добре розправилися легені, для хворих на туберкульоз на рахіт, анемією, які відстають у вазі, зростанні і фізичному розвитку.

У більшості випадків пневмонія виникає у грудних дітей на тлі грипу, парагрипу та інших гострих респіраторних захворювань ( «Здоров'я» № 3 за 1976 рік). Послаблюючи захисні сили організму, вони створюють сприятливі умови для впровадження в легені і розмноження в них різних мікробів, здатних викликати пневмонію: стафілококів, стрептококів, пневмококів, ешерихій, протея, синьо-гнійної палички. Хвороботворні мікроби можуть знаходитися в дихальних шляхах дитини, в повітрі, яким він дихає, на предметах, з якими стикається. Перші ознаки пневмонії іноді з'являються вже на другий-п'ятий день гострого респіраторного захворювання.

Запалення легенів може також розвинутися у дитини, якщо він знаходиться в контакті з хворим на ангіну, фурункульоз або іншим гнійно-запальним захворюванням.

Про що почалася пневмонії насамперед сигналізує ПОГІРШЕННЯ ЗАГАЛЬНОГО СТАНУ

Дитина стає неспокійною, часом млявим. Мало і погано спить, швидко втомлюється, менш активно смокче або зовсім відмовляється від їжі. У деяких дітей виникають відрижки, блювота; стілець стає рідким.

Шкірні покриви бліднуть, а навколо носа і рота з'являється синява, яка посилюється під час годування і плачу. Голос звучить хрипко.

Недоношені діти на відміну від доношених вже з самого початку захворювання стають дуже млявими, розслабленими (коли дитину береш на руки, він здається важчим); слабо реагують на зовнішні подразники, плачуть беззвучно. У деяких з'являються набряки на обличчі, ногах, дрібні, точкові крововиливи на шкірі; запалюється слизова оболонка очей.

Все це тривожні сигнали, які повинні змусити негайно викликати лікаря. Однак часом батьки судять про тяжкості захворювання дитини головним чином з підйому температури.

Хочу застерегти: температурний показник при пневмонії ні в якій мірі не може служити основним критерієм тяжкості захворювання. Нерідко стан хворого малюка критично важке, а температура або злегка підвищується-до 37,1-37,3 градуса, або залишається нормальною, або навіть знижується. Найчастіше так буває в ослаблених дітей перших місяців життя.

Повинні насторожувати і ЗМІНИ ДИХАННЯ

У дитини з'являється задишка, дихання, як правило, частішає, а у недоношених дітей стає поверхневим, стогнуть. Іноді з'являються пінисті виділення з рота.

Майже завжди буває нежить і частий, часом болісний, у вигляді нападів кашель. Але запам'ятайте: для недоношених більш характерно легке покашлювання.

Не намагайтеся боротися з нежиттю і кашлем у немовляти різними домашніми засобами. Час на безплідні спроби йде, а хвороба прогресує.

Запалення легенів-захворювання не місцеве, а загальне. Як би воно не почалося-гостро або поступово, в організмі дитини відразу ж порушується рівновага внутрішнього середовища, знижується газообмін, в крові і тканинах зменшується кількість кисню, відбувається накопичення вуглекислого газу і інших отруйних продуктів обміну речовин. Все це викликає отруєння організму (токсикоз), веде до розвитку дихальної та серцево-судинної недостатності.

Тому дитина потребує термінового інтенсивному комплексному лікуванні, яке повинно проводитися з урахуванням індивідуальної реактивності його організму і особливостей перебігу пневмонії. Будинки організувати таке лікування значно важче, ніж в лікарні. І якщо лікар вважає, що госпіталізація необхідна, не відмовляйтеся і не зволікайте! Упустите час-втратите дитини! Доводиться говорити про це тому, що аналіз причин смертельних випадків показує: найчастіше вони відбуваються тоді, коли дитину пізно госпіталізують, або через те, що батьки спочатку вперто відмовляються від госпіталізації, або тому, що намагаються лікувати дитину самі і занадто пізно звертаються за медичною допомогою.

Якщо дитина вчасно не отримує необхідного лікування, може катастрофічно швидко розвинутися стан, загрозливий життю

Дитина стає дуже неспокійним або вкрай млявим, нерухомим, болісно скрикує, стогне, обличчя його набуває сірувато-землистий колір. Може значно підвищитися температура, іноді виникають судоми.

Наростає задишка, дихання прискорене, судорожне, з посиленим, утрудненим вдихом і видихом, з тривалими паузами, а у недоношених дітей і з зупинками дихання.

Порушення дихання нерідко супроводжуються періодичним посинінням всіх шкірних покривів, похолоданням ручок і ніжок. Можуть з'являтися слизисто-гнійні виділення з носа і рота, які ще більше ускладнюють дихання.

Відрижки, блювота у багатьох дітей частішають; стілець теж стає частим (6-8 разів на добу), рідким, іноді зі слизом і зеленню.

Коли дитина в такому стані, зволікання смерті подібно! Терміново викликайте невідкладну медичну допомогу. А до її прибуття:

- забезпечте широкий доступ повітря в кімнату, де знаходиться дитина;

- покладіть його в ліжка

Ку. злегка повернувши на бік

І надавши піднесене по

-ложении голові і плечах;

- укрийте тепло, але ні в

Жодному разі не сповивати

Запалення легенів у дітей першого року життя

Пневмонія дітей першого року життя. Пневмонія у дітей

Запалення легенів - це важке захворювання, яке супроводжується запальним процесом у легенях. Запалення легенів дуже часто називають ще пневмонією. Запаленням легенів досить часто хворіють діти першого року життя. Це захворювання може виникнути у дитини як самостійна хвороба або в результаті ускладнення іншого захворювання, наприклад, коклюшу. грипу. кору, застуди або дизентерії.

Для дітей першого року життя запалення легенів дуже небезпечно, оскільки дитячий організм ще слабкий і не може повноцінно боротися з хворобою. Чим менша дитина. тим перебіг хвороби буде складніше. Однак якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні. то хвороба може пройти набагато швидше.

Запалення легенів виникає в основному у зв'язку з активізацією хвороботворних мікробів, які живуть у роті й носоглотці малюка. Як тільки дитина захворіє і його імунітет ослабне, ці мікроби стають активними і викликають запальний процес в легенях. Дуже часто запалення легенів у дітей виникає через переохолодження або постійного перегрівання. Ризик виникнення запалення легенів підвищується у тих дітей, у яких спостерігаються симптоми рахіту. гіпотрофії. гіповітамінозу, ексудативного діатезу. Крім цього, дуже важко переносять запалення легенів діти, у яких спостерігається ослаблення імунітету після інших захворювань, наприклад, після дизентерії або кишкових інфекцій.

У дітей першого року життя основними ознаками запалення легенів є примхливість, кашель. синюшність навколо носика, погіршення апетиту, прискорене дихання. Хвороба у таких маленьких діток розвивається дуже стрімко.

Перші симптоми запалення легенів у дітей першого року життя виявляються вже на другу добу після активізації мікробів. Ці симптоми дуже нагадують звичайну застуду. так як спостерігається незначне підвищення температури, легких кашель. червоніє горло і очі малюка. Через пару днів, ці симптоми зникають, і хвороба починає активно розвиватися.

У разі виявлення у дитини перерахованих вище симптомів, доцільно негайно показати малюка педіатра для своєчасного початку ефективного лікування. У разі початку своєчасного лікування, запалення легенів може пройти за два тижні.

Оскільки дихальні шляхи маленької дитини дуже малого розміру, то повітря, який вдихає малюк, погано прогрівається і очищається. Крім цього, дитячі бронхи містять дуже мало еластичних волокон, що сприяє прискоренню розвитку запального процесу. Легкі у маленьких діток пухкі, повнокровні і менш повітряні. Така анатомічна особливість дихальних шляхів, бронхів і легенів дитини першого року життя сприяє виникненню запалення легенів у важкій формі. Також, якщо вчасно не вжити заходів по лікуванню перших симптомів запалення легенів, то захворювання може перейти в більш важку форму. При цьому дитині може бути важко дихати, і це стане поштовхом до розвитку кисневого голодування малюка.

Особливо важко і серйозно протікає запалення легенів у недоношених дітей. Бувають також випадки, коли перебіг хвороби може ставити під загрозу життя малюка. Проблемою є те, що у недоношених дітей симптоми запалення легенів можуть ніяк не проявлятися. У недоношених дітей при запаленні легенів спостерігається дуже повільне збільшення маси тіла, синюшність при годуванні або відмова від годування взагалі. Крім цього, дитина стає блідим, млявим, має прискорене дихання і на губах може з'являтися піниста рідина. Однак температура тіла може залишатися в нормі. При наявності таких симптомів запалення легенів у недоношених дітей, потрібно негайно починати лікування, оскільки при відсутності своєчасного лікування, стану малюка буде дуже стрімко погіршуватися.

Лікування запалення легенів у дітей першого року життя має проходити під суворим наглядом лікарів в стаціонарі.

Для профілактики захворювання на запалення легенів у дітей першого року життя рекомендується вакцина, яку можна робити з двох місячного віку малюка. Також для того, щоб уберегти дитину від важкого запалення легенів, необхідно не допускати його контакту з хворими на застуду або пневмонією. Крім цього, доцільно проводити комплекс заходів для підвищення і зміцнення імунітету малюка.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...