Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріали

Наскільки небезпечна розширена балія нирки у новонародженого?

Нирки є своєрідним очисним фільтром, що видаляє азотисті сполуки з організму. Крім цього вони відповідають за регуляцію водно-електролітного балансу крові та беруть участь в регуляції рівня артеріального тиску. Процес формування нирок починається з внутрішньоутробного розвитку плода. Саме в цей період можуть зароджуватися деякі вроджені патології. Розширена балія нирки у новонародженої дитини є однією з таких патологій.

Причини розвитку

Як правило, зміна розмірів балії нирки можна побачити вже до п'ятого місяця життя малюка при проведенні ультразвукового дослідження нирок. Щелевидная балія - ​​саме такий діагноз найчастіше ставить лікар в таких випадках. Цей термін означає, що вона розширена незначно.

За статистикою, щелевидная балія і інші форми її розширення у хлопчиків спостерігаються в 4-5 разів частіше, ніж у дівчаток. Такий стан може спостерігатися не тільки у новонародженої дитини, а й у плода.

Основними причинами розвитку патології є:

  • Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріалиСпадкова схильність
  • Чоловіча стать
  • Вузькі сечоводи, які не пропускають достатню кількість сечі
  • Вплив токсичних препаратів на плід
  • Наявність мочеточникового рефлюксу
  • Підвищений тиск в сечовому міхурі внаслідок його гіпертонусу.
  • Критерії оцінки патології

    У новонародженої дитини, незалежно від причини, розширена балія нирки має розміри від 10 мм. Найчастіше при цьому ніякого дискомфорту або больових відчуттів новонароджені або діти більш старшого віку не відчувають.

    Якщо під час профілактичного огляду у дитини виявили розширення балії, то зазвичай призначається УЗД або МРТ з метою більш поглибленої діагностики, а при необхідності можуть зробити і рентгенографічні дослідження.

    Діагностика

    Для того щоб знайти причини, що викликали збільшення розміру мисок у дитини, необхідно пройти більш поглиблену діагностику, що включає:

  • УЗД нирок, сечового міхура
  • Загальний аналіз сечі
  • Піелографію, внутрішньовенну ангіографію
  • Нефросцинтиграфии
  • Мікційну цістопіелографію і ін.
  • Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріали

    В даний час патологію можна виявити і у плода, використовуючи методи пренатальної діагностики вже на 15-му тижні вагітності.

    Для оцінки функціональних можливостей нирок і відхилення їх показників від норми призначаються наступні аналізи:

  • Проба за Зимницьким
  • Проба по Нечипоренко.
  • Стадії і симптоми захворювання

    Перша стадія. У дитини незначно розширена балія. Паренхіма нирки в нормі, зворотна занедбаність сечі практично не спостерігається, тому батьки не помічають будь-яких відхилень у поведінці своїх дітей.

    Друга стадія. Збільшена балія досягає великих розмірів, пошкоджуючи кіркова речовина нирки. Дитина може реагувати плачем при сечовипусканні, а в сечі виявлятися сліди крові (гематурія). Як правило, функція нирок при цьому знижується майже наполовину.

    Третя стадія. У дітей або плода розширені балії викликають суттєве збільшення розмірів нирки. При цьому страждає коркова і мозкова речовина, а функції органу можуть повністю відключитися.

    Методи лікування

    Вибір методу лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання. Якщо розширення балії було діагностовано у плода, то за ним ведуть спостереження, а потім вже після пологів проводять дообстеження.

    У разі, коли у дітей збільшена балія або нирка практично не перевищують норму, активної лікування практично не проводиться. Відповідно до розміру балії рекомендують:

  • Балії розміром до 6 мм. Якщо немає запалення і інфекційних ускладнень, то лікування не проводиться. Досить 1 раз на місяць робити УЗД і здавати аналізи сечі і крові.
  • Балії розміром до 10 мм. Також активного лікування не проводять. Контроль УЗД і здача аналізів не рідше, ніж 1-2 рази на місяць. При загостренні пієлонефриту - антибіотикотерапія.
  • Балії розміром більше 10 мм. У цьому випадку тактика лікування визначається, виходячи із загального стану пацієнта.
  • Хірургічне лікування

    Рекомендується при прогресуванні збільшення розміру нирок. Як правило, проводять розширення сечоводів за допомогою засобів ендоскопічної хірургії. Завдяки цьому вдається уникнути ускладнень, і істотно скорочується відновний період. Після такої операції збільшена нирка знову набуває природну форму.

    Консервативне лікування

    Використовується як у плода внутрішньоутробно, так і після народження. З цією метою використовують антибактеріальні препарати, спазмолітики, а також лікарські засоби інших груп, які підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

    Ускладнення

    Якщо сеча продовжує затримуватися в області мисок, викликаючи їх розширення, то відбувається здавлювання коркового речовини нирки і зниження її функції. В кінцевому підсумку, може виникнути гідронефроз (водянка нирки), а також статися наступний розрив її капсули.

    Збільшення балії нирки у дитини

    Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріали

    Людський організм має дуже цінний фільтр, який допомагає позбавлятися від шкідливих речовин. Це - нирки, завдяки яким регулюється обмін речовин, утворюються еритроцити і підтримується внутрішнє середовище нашого тіла.

    Нирки формуються ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини. Цей процес не завершується навіть після народження малюка. В утробі матері нирки як орган виділення у плода не працюють, цю функцію за них виконує плацента. Коли дитина народжується, розмір поверхні, що фільтрує його нирок крихітний - в п'ять разів менше, ніж у дорослої людини! Тільки через півроку життя нирки малюка приходять в норму і набувають потрібні розміри.

    І в період внутрішньоутробного розвитку, і після народження у дитини на УЗД можуть виявити незначні патології так званої ниркової балії, зокрема її збільшення. Ниркова балія, або по-науковому pelvis renalis, - це воронковидная порожнину, яка утворюється в нирці за допомогою злиття великих ниркових чашок і служить для збирання сечі з ниркових канальців. Така «воронка» прикріплена до кожної нирці, тут збираються невеликі сечові порції. Саме скорочення м'язів стінок ниркової балії забезпечує рух сечі по сечоводу в сечовий міхур.

    Батькам ні в якому разі не варто турбуватися і панікувати через збільшення ниркової балії у малюка. Це абсолютно нормальне фізіологічне явище, і в більшості випадків така аномалія зникає у дитини вже до одного-двох рочків.

    Причини збільшення ниркової балії у дітей

    Найчастіше збільшення ниркової балії діагностують саме у хлопчиків, дівчинки ж потрапляють в зону ризику в 3-5 раз рідше. Оскільки нирки - парний орган, лікарі розрізняють одностороннє та двостороннє розширення ниркової миски. Така патологія має своє наукове назва - піелоектазія.

    Піелоектазія (з грецької «pyelos» - корито, лохан, і «ektasis» - розтягнення, розтягування) - це розширення балії нирки. Якщо разом з миски розширені чашечки, то, можливо, у крихти утворилося таке захворювання, як піелокалікоектазія або гідронефротична трансформація нирок. Якщо УЗД показало, що разом з миски також виріс в розмірах сечовід, цю аномалію називають уретеропіелоектазіей, мегауретером або уретерогідронефроз.

    У чому ж причини розширення ниркових мисок у дитини? Появі піелоектазіі може сприяти генетична спадковість або шкідливі токсичні впливи на організм матері та плоду під час вагітності.

    Перш за все, піелоктазія виникає при порушенні відтоку сечі. Нижче ниркової балії розташовані сечовивідні шляхи, які ведуть в сечовий міхур. Буває, сечовивідні шляхи дуже вузькі, порції сечі просто не потрапляють з точки «А» в точку «Б» і накопичуються в балії.

    Найчастіше трапляється міхурово-сечовідний рефлюкс, коли сеча з сечового міхура «закидається» назад в ниркову миску. Тобто причиною порушення відтоку сечі з балії є зустрічний зворотний сечовий потік. У нормальних умовах перешкодою для цього рефлюксу є спеціальний клапан, розташований в місці впадання сечоводу в сечовий міхур. Якщо клапан не працює, то сеча при скороченні сечового міхура «повертається» вгору по сечоводу в ниркову миску, що призводить до її збільшення.

    Ще одна причина піелоктазіі у дитини - це підвищений тиск в сечовому міхурі, яке найчастіше виникає внаслідок порушення нервового постачання сечового міхура.

    Симптоми і ускладнення піелоектазіі

    Піелоектазія - часта знахідка ультразвукових діагностів. У більшості випадків збільшення ниркової балії лікарі можуть діагностувати вже на 16-17 тижні вагітності. Тому піелоектазія медики відносять до вроджених патологій.

    Норма розмірів ниркової балії у новонародженого не повинна перевищувати 7-10 мм. Сама по собі розширена балія у малюка не викликає хворобливих або неприємних відчуттів, адже зазвичай піелоектазія нирок протікає без симптомів. Якщо на УЗД виявили розширення балії, то в такому випадку відразу ж призначають рентген нирок і сечового міхура.

    Чим загрожує піелоектазія малюкові? Небезпека збільшення ниркових мисок - в інших захворюваннях і відхиленнях, які провокує порушений відтік сечі. На підставі УЗД лікарі можуть поставити інші діагнози. Найчастіше піелоектазія супроводжують такі ускладнення, як:

  • Гідронефроз - захворювання, викликане перешкодою в області мисково-сечовідного переходу. Проявляється різким розширенням балії без розширення сечоводу.
  • Пієлонефрит - запалення нирки.
  • Міхурово-сечовідний рефлюкс - зворотний потік сечі з сечового міхура в нирку.
  • Мегауретер - різке розширення сечоводу. Причини цієї патології - міхурово-сечовідний рефлюкс високого ступеня, звуження сечоводу в нижньому відділі, високий тиск в сечовому міхурі та ін.
  • Клапани задньої уретри у хлопчиків. При УЗД виявляється двостороння піелоектазія, розширення сечоводів.
  • Ектопія сечоводу - впадіння сечоводу не в сечовий міхур, а в уретру у хлопчиків або піхву у дівчаток. Часто буває при подвоєною нирки і супроводжується піелоектазія верхнього сегмента подвоєною нирки.
  • Уретероцеле - сечовід при впадінні в сечовий міхур роздутий у вигляді бульбашки, а вихідний отвір його звужене. При УЗД видно додаткова порожнина в просвіті сечового міхура і нерідко піелоектазія з тієї ж сторони.
  • Легкі форми піелоектазіі найчастіше проходять самостійно. Важкі патології потребують лікування, а в деяких випадках - і в хірургічному втручанні.

    Лікування і профілактика піелоектазіі у дитини

    Дуже важливо в перші місяці життя проводити малюкові УЗД нирок і сечовивідних шляхів. У разі розширення мисок потрібно постійно стежити за зміною їх розмірів і контролювати аналізи сечі.

    Якщо піелоектазія у малюка протікає в легкій формі, лікарі призначають регулярні ультразвукові дослідження кожні три місяці. Якщо у дитини виявили сечову інфекцію або ж ступінь піелоектазіі різко підвищилася, крихту відправлять на повне урологічне обстеження, що включає радіологічні методи досліджень. Це цистографія, радіоізотопне дослідження нирок, екскреторна (в) урографія.

    За допомогою цих методів лікарі зможуть сформувати повну діагностичну картину, визначити рівень, форму, причини порушення відтоку сечі, призначать лікування. Важливо розуміти, що піелоектазія не вирок і не страшна хвороба на все життя. Ця патологія виліковна і в більшості випадків малюк її «переростає».

    Дітей з піелоектазія лікують в залежності від форми і причини захворювання. Якщо у малюка таз (одна або обидві) злегка збільшена - це легка або ж середня ступінь піелоектазіі. У такому випадку дитина спостерігається у лікаря-нефролога, регулярно проходить ультразвукові дослідження, здає аналізи сечі. При відсутності різкого погіршення і видимих ​​порушень призначають фізіотерапевтичні процедури, прийом препаратів на основі трав, контроль УЗД. За допомогою такого лікування у багатьох дітей легка і середня форми піелоектазіі зникають мимовільно.

    Важливо розуміти, що не можна вилікувати піелоектазія універсальним способом або ліками. Не можна передбачити, як буде розвиватися піелоектазія після народження дитини. На жаль, в деяких випадках (наприклад, при наявності аномалії будови сечоводу, при різкому збільшенні розмірів ниркової балії) не обійтися без хірургічного втручання, спрямованого на усунення існуючого перешкоди до відтоку сечі. При таких обставинах лікарі не радять батькам чекати, коли проблема сама піде, адже така тактика чревата втратою нирки у малюка.

    Якщо піелоектазія має важку форму, ниркові балії продовжують збільшуватися, показана хірургічна операція, яка дозволить усунути перешкоду або міхурово-сечовідний рефлюкс. На щастя, сучасні технології дозволяють обійтися «без ножа», адже подібні операції сьогодні успішно виконують ендоскопічними методами - за допомогою мініатюрних інструментів, що вводяться через сечовипускальний канал.

    Що ж, головне - не запустити піелоектазія, регулярно обстежуватися у лікаря-нефролога, проходити УЗД і ні в якому разі не турбуватися: ця патологія лікується.

    Здоров'я вам і вашому дитинці!

    Читайте також:

    Збільшення балії нирки у дитини

    Збільшена балія нирки у дітей проходить через один рік. Протягом цього періоду відбувається дозрівання всієї сечовивідної системи дитини. Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріали
    Ниркова балія - спеціальна порожнину для накопичення сечі. Після проходження стадії фільтрації в нирках, вона в ній накопичується для подальшого виведення з організму.

    Наслідки від патології нирок

    Саме захворювання не виникає безпричинно. Піелоектазія, є наслідком виниклої перешкоди або закупорки на шляху просування сечі. У зв'язку з цим відбувається мимовільне тиск на тканини, яке може викликати їх атрофію. Накопичення залишкової рідини стає причиною виникнення пієлонефриту і як наслідок, розвинеться склероз нирки.

    Необхідно займатися профілактикою це захворювання, відмінно справляється з цим завданням спеціальні ортопедичні подушки, які можна придбати, заглянувши в Ортопедичний інтернет магазин. також можна пройти курс масажу при остеохондрозі шийного відділу, який проводиться за спеціальною методикою. Ті, хто має це захворювання така подушка просто необхідна.

    Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріали
    Для дорослих розширення ниркової миски в 25% не обходиться просто лікуванням і вимагає хірургічного втручання. При такому кардинальному вирішенні проблеми усувають причину її виникнення.

    У дітей, такого роду втручання, зводиться до 5%. У 70% новонароджених малюків таз проходить стадію остаточного розвитку в перший рік життя. Тільки 35% дитячої патології вимагає медикаментозного лікування.

    Причини розширення балії нирки

    У дорослої людини при сечокам'яній хворобі може виникнути перешкода на шляху просування сечі у вигляді каменю, який почав своє переміщення. Іноді він зупиняється в балії, чинячи тиск на її тканини. Патологія розвивається від новоутворень доброякісного і злоякісного походження, які уповільнюють вихід рідини з сечового міхура.
    Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріали
    Частота захворювання у чоловіків вище, ніж у жінок. Для дітей розширення ниркової миски, є наслідком недорозвинення всієї системи переробки, накопичення і виведення сечі. В окремих випадках спостерігається загин. Найчастіше, присутній звуження на шляху просування рідини по сечовивідних протоках. При будь-яких порушеннях, сеча залишається в балії і надає невластиве для її стінок тиск. Розширена балія нирки у дитини піддається лікуванню і тільки 5% випадків вимагають хірургічного втручання, яке проводять, використовуючи метод ендоскопії. Для виявлення можливих патологій у новонароджених проводять обстеження в період виношування плоду на етапі від 16 до 20 тижнів.

    Діагностика

    Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріали

    Приводом для проведення обстежень повинні стати такі причини, як:
  • Помутніння сечі
  • Нерівномірний її вихід, коли сеча викидається дрібними порціями з певними проміжками за один прийом
  • Затримка її виходу при повному сечовому міхурі
  • Болі внизу живота або області спини, де знаходяться нирки
  • Кров'яний виділення, характерні для запальних процесів і наявності новоутворень.
  • Наявність захворювання допоможе виявити тільки спеціальна апаратура і дослідження зданої сечі. Тому лікар призначає ультразвукове обстеження. Проводять послідовно два дослідження, до і після спорожнення сечового міхура і балії. Це дозволить встановити правильний діагноз і лікувати причину, від якої виникло розширення ниркової миски у дорослих. Для проведення урографії використовують катетер. Їм вводять спеціальний контрастний склад. Ці дослідження необхідно проводити і після того, як всі камені з нирок будуть видалені хірургічним або природним шляхом.

    Можливі ускладнення повинні бути виявлені на ранньому етапі після проведення курсу лікування. Необхідно виключити інфікування всієї сечовивідної системи, що виникає при русі сторонніх тіл, що завдають травми стінок органів на шляху свого переміщення або під час знаходження в них.

    Класифікація піелоектазіі ниркової балії

    Її поділяють на три стадії:
  • Легка
  • Середня
  • Важка.
  • Ці характеристики визначають здатності нирок виконувати свої функції балією і мочеточником, збільшених в своєму обсязі. Ступінь ураження визначають, як:
  • Одностороння (вражена одна нирка)
  • Двостороння (вражені дві нирки).
  • Форми піелоктазіі у дорослих:
  • «Придбана органічна» - виникає на тлі звуження сечоводу від завданих травм або запальних захворювань. Причиною стають камені, опухали в сечовивідних протоці або опущення нирки.
  • «Придбана динамічна» - виникає на тлі перенесених інфекцій, гормональних видозмін, що виникли патологій на рівні клубочкової фільтрів нирок. На цю форму впливає пухлина простати і аденоми, а також звуження уретри.
  • Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріали

    Форми піелотазіі у дітей: «Вроджена органічна». Визначається в утробі матері або при народженні. Характеризує аномалію в розвитку стінки верхніх проходів сечовиділення. «Вроджена динамічна». Носить нейрогенний характер звуження уретри і фімозу.

    Лікування

  • При визначенні діагнозу «піелоетазія ниркової балії» призначають протизапальні та антибактеріальні препарати, що сприяють ослабленню і лікування виниклих ускладнень.
  • Призначають щадний прийом рідини.
  • З раціону виключають продукти, що викликають сечогінний ефект.
  • При виявленні стабільності процесу збільшення ниркової балії в період лікування і неможливості зупинити його, призначають хірургічну операцію. Вона буває пластичної, при якій коректують форму каналу, або необхідністю видалення пухлини або каменю. Вони проводяться смуговим або ендоскопічним методом.
  • При необхідності хворому встановлюють спеціальний пристрій для виведення сечі - катетер. Це порожниста трубка, яку вводять через уретру або передню черевну стінку. Катетер залишається там до остаточного вилікування пацієнта. Якщо дослідження на апараті УЗД покаже, що перешкода на шляху просування сечі немає, його видаляють.
  • Збільшення нирки у дитини Консультація дитячого уролога Рекомендовані матеріали

    Відомо, що сечовід - це порожниста трубка, що відходить від кожної нирки, по якій сеча надходить у сечовий міхур для накопичення і виведення з організму за допомогою сечівника. Тому лікування вродженого розширення балії нирки дитини при звуженні сечоводу проводять методом його стентування. Цей спосіб дозволяє встановлювати стент (порожню трубку) для проходження сечі.

    Висновки

    Причини аномалії розвиваючого процесу піелоектазіі всієї системи виведення сечі, зокрема, ниркової миски, вимагає ретельного і своєчасного лікування. При необхідності варто погодитися на хірургічне втручання.

    Висновок

    З метою профілактики захворювання, рекомендують не накопичувати сечу і частіше спорожняти сечовий міхур. При визначенні діагнозу необхідно строго слідувати призначеним курсом лікування.

    Збільшення нирки

    На нашому сайті інформація надана виключно в ознайомлювальних цілях. Самолікування будь-яких хвороб вкрай небезпечно. Обов'язково порадьтеся з профільним лікарем, перед використанням будь-якого методу лікування або препарату.

    Гідронефроз нирок, причини
    Захворювання, в результаті якого спостерігається збільшення балії нирки і прогресуюче виснаження паренхіми нирки, і яке призводить до порушення функціональності нирки, називається гидронефроз. Збільшення нирки розвивається в результаті порушеного відтоку сечі з балії нирки, а це призводить до того, що відбувається порушення циркуляції крові в тканинах нирки. Найчастіше гидронефроз зустрічається у жінок і дітей.

    Збільшення балії нирки у дитини може розвинутися як в одній з нирок, так і в обох (двосторонній гідронефроз, розвивається при наявності будь-якої урологічної патології). Гідронефроз буває вроджений або набутий, а також первинний або вторинний. Вторинний гідронефроз розвивається як наслідок іншого урологічного захворювання, а первинний, як самостійне захворювання.

    Незалежно від того чи є гідронефроз вродженим або придбаним, він буває інфікованим або асептическим і протікати може в три етапи. Перший етап характеризується розширенням ниркової миски, функції нирки при цьому порушені тільки частково. На другому етапі спостерігається розширення балії і чашок нирки, а також відзначається стоншення паренхіми нирки, а функції хворої нирки порушені значно. На третьому етапі - відбувається значне і різке стоншення паренхіми нирки.

    Збільшення нирки у дитини, як правило, носить вроджений характер, і в цьому випадку причини збільшення нирки - це здавлювання або звуження сечоводу, або його неправильне розташування, що перешкоджає природному відтоку сечі.

    Найчастіше, ще в період вагітності матері може бути виявлено збільшення нирок у плода. Гідронефроз у дітей виявляється за допомогою УЗД на перших стадіях розвитку плода. Проведення УЗД на 20 - му тижні вагітності дозволяє виявити наявність аномалій, але діагноз гідронефроз зазвичай не ставлять, тому що, при формуванні органів, ця патологія часто проходить сама собою.

    Іноді може виявитися збільшення балії нирки у новонародженого, про що може свідчити наявність в сечі дитини крові і збільшення розмірів живота. На щастя, в дитячому віці ця патологія досить легко лікується і в більшості випадків можна обійтися без хірургічної операції. Хоча варто зауважити, що для успішного лікування гідронефрозу необхідна своєчасна діагностика захворювання і регулярне спостереження у лікаря.

    Прийом финастерида не чинив негативного впливу на якість життя пацієнтів, включених у дослідження Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), згідно з результатами дослідження, опублікованими

    МікроРНК, коротка низькомолекулярна РНК, яка бере участь в регуляції експресії генів, змінює активність андрогенних рецепторів, які відіграють важливу роль у патогенезі раку простати.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...