Легка анемія у дитини в 3 місяці Діагностика та лікування Діагностика та лікування

Анемія у грудних дітей

Анемія у грудних дітей - патологічний стан, що характеризується зменшенням концентрації гемоглобіну і в більшості випадків числа еритроцитів в одиниці об'єму крові. У грудних дітей анемія трапляються досить часто. Є навіть термін фізіологічна анемія грудного віку. В першу чергу анемія може виникнути внаслідок порушення харчування. До 5-6-місячного віку потреби малюка найкраще задовольняє грудне молоко, коли ж в раціоні з'являються нові продукти, вони часто мають недостатню кількість так званого гемового (яке міститься в небілкової частини гемоглобіну) заліза. По-друге, коли малюк знаходиться в утробі матері, його еритроцити виробляються під впливом материнських гормонів. Після народження процес гемопоезу сповільнюється. Крім того, перебуваючи в утробі матері, малюк не дихає, а отримує кисень, принесений материнськими еритроцитами. Цього кисню трохи, тому під впливом вуглекислого газу у нього виробляється більше своїх червоних кров'яних тілець. Після народження додаткова продукція еритроцитів скорочується.
У легких випадках анемія у грудних дітей себе ніяк не проявляє. При важких формах анемії в крові можуть з'являтися патологічні форми еритроцитів, можливі порушення функцій різних органів, що розвиваються в результаті дистрофічних процесів, обумовлених хронічною кисневою недостатністю.
Велике значення в діагностиці анемії має лабораторне дослідження крові - визначення концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, величини і насиченості їх гемоглобіном.
Нижня межа норми рівня гемоглобіну

  • Для новонароджених становить 130 г / л,
  • Для дітей 3 місяців - 95-100 г / л,
  • У 1-3 роки - 110 г / л,
  • 4-12 років - 115 г / л
  • І від 12 до 16 років - 120 г / л.
  • Якщо у дитини перших трьох років життя рівень гемоглобіну знижується до 110 г / л, то такий стан розцінюють як преданеміческое.

    Лікування анемії у грудних дітей

    Лікування анемії у дітей має бути комплексним і базуватися на чотирьох принципах:

  • Нормалізація режиму і харчування дитини
  • Можлива корекція причини залізодефіциту
  • Призначення препаратів заліза
  • Супутня терапія.
  • Найважливішим фактором корекції Аненій у грудних дітей є збалансоване харчування, і в першу чергу грудне вигодовування. Грудне молоко не тільки містить залізо в високобіодоступной формі, а й підвищує абсорбцію заліза з інших продуктів, що вживаються одночасно з ним. Однак інтенсивні обмінні процеси у грудних дітей призводять до того, що до 5-6-го місяця життя антенатальні запаси заліза виснажуються навіть у дітей з благополучним перинатальним анамнезом і малюків, які вигодовуються грудним молоком.
    З інших продуктів харчування найбільше заліза міститься в свинячої печінки, яловичому мовою, телячих нирках, яєчному жовтку, устрицях, бобах, кунжуті, морській капусті, пшеничних висівках, гречці, фісташках, турецькому горосі, персиках, вівсяних пластівцях, шпинаті, лісових горіхах і ін.

    Абсорбцію заліза гальмують таніни, що містяться в чаї, карбонати, оксалати, фосфати, етилендіамінтетраоцтової кислота, яка використовується як консервант, антацидні препарати, тетрациклін. Аскорбінова, лимонна, бурштинова і яблучна кислоти, фруктоза, цистеїн, сорбіт, нікотинамід посилюють всмоктування заліза.

    Необхідні тривалі прогулянки на свіжому повітрі, нормалізація сну, сприятливий психологічний клімат, профілактика гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), обмеження фізичного навантаження. Харчування дитини має бути збалансованим і включати продукти, багаті залізом, і речовини, що підсилюють його всмоктування в кишечнику. Дітям, що страждають залізодефіцитною анемією, необхідно вводити прикорм на 2-4 тижні раніше, ніж здоровим. Введення м'ясного прикорму доцільно починати в 6 міс. Слід відмовитися від введення в раціон дитини таких каш, як манна, рисова, толокняна, віддаючи перевагу гречаної, ячмінної, просяний.

    Однак ці заходи є недостатніми і не призводять до лікування залізодефіцитної анемії, тому основою терапії є препарати заліза. До основних з них, що застосовуються перорально, відносяться: сполуки тривалентного заліза - гідроксид-полімальтозного комплекс - мальтофер, мальтофер фол, феррум лек і заліза протеїн-сукцінілат - Ферлатум з'єднання двовалентного заліза - актіферрін, ферроплекс, тардиферон, гемофер, тотема, фумарат заліза, ферронат і ін.

    Починати лікування анемії у дітей слід препаратами для прийому всередину і тільки при поганій їх переносимості (нудота, блювота, діарея), синдромі порушеного всмоктування, резекції тонкого кишечника і т. Д. - препарати заліза призначають парентерально. При призначенні пероральних форм слід віддавати перевагу неіонних сполук заліза - протеїновий (Ферлатум) і гідроксид-полімальтозного комплекси Fe3 + (мальтофер, мальтофер фол, феррум лек). Ці сполуки мають велику молекулярну масу, що ускладнює їх дифузію через мембрану слизової кишечника. Вони надходять з кишечника в кров в результаті активного всмоктування. Це пояснює неможливість передозування препаратів на відміну від сольових сполук заліза, всмоктування яких відбувається за градієнтом концентрації. Взаємодії їх з компонентами їжі і лікарськими препаратами не відбувається, що дозволяє використовувати неіонні сполуки заліза, не порушуючи режим харчування і терапії супутньої патології. Їх застосування суттєво знижує частоту розвитку побічних ефектів, зазвичай спостерігаються при призначенні пероральних препаратів заліза (нудота, блювота, діарея, запори та ін.). Крім того, у дітей раннього віку велике значення має лікарська форма препарату. У цьому віці зручно використовувати краплі і сиропи, що забезпечує в тому числі можливість точного дозування препаратів і не викликає негативного ставлення дитини.

    При призначенні будь-яких препаратів заліза необхідно розраховувати індивідуальну потребу в ньому для кожного пацієнта, виходячи з того, що оптимальна добова доза елементарного заліза становить 2-4 мг / кг. Середньодобова доза заліза при лікуванні залізодефіцитної анемії у дітей становить 3 мг / кг. Застосування більш високих доз не має сенсу, оскільки обсяг всмоктування заліза не збільшується.

    Застосування парентеральних препаратів заліза показано для швидкого досягнення ефекту при анемії тяжкого ступеня патології шлунково-кишкового тракту, що поєднується з порушенням всмоктування неспецифічний виразковий коліт хронічному ентероколіті при важкої непереносимості оральних форм препаратів. На сьогоднішній день в Російській Федерації для внутрішньовенного введення дозволений тільки один препарат - Венофер (сахарат заліза), для внутрішньом'язового може використовуватися феррум лек.

    Необхідно пам'ятати, що у дітей раннього віку дефіцит заліза ніколи не буває ізольованим і часто поєднується з недостатністю вітамінів С, В12, В6, РР, А, Е, фолієвої кислоти, цинку, міді та ін. Це пов'язано з тим, що аліментарна недостатність і порушене кишкове всмоктування, що призводять до дефіциту заліза, впливають і на насичуваності даними мікронутрієнтів. Тому в комплексну терапію залізодефіцитної анемії необхідно включати полівітамінні препарати.

    Про ефективність терапії залізодефіцитної анемії у дітей можна судити вже через 10-12 днів по збільшенню ретикулоцитів в 2 рази в порівнянні з вихідним кількістю (так званий ретікулоцітарний криз). Також оцінюється приріст гемоглобіну, який повинен становити +10 г / л і більше через місяць від початку прийому. Відповідно, досягнення цільового рівня гемоглобіну спостерігається в середньому через 6-8 тижнів від початку терапії в залежності від тяжкості анемії. Однак лікування препаратами заліза повинно проводитися в достатніх дозах і тривалий час (не менше 3 міс) навіть після нормалізації рівня гемоглобіну, з тим щоб поповнити запаси заліза в депо.

    Якщо ж протягом 4 тижнів не спостерігається значного поліпшення показників гемоглобіну, то необхідно з'ясувати, чому лікування виявилося неефективним. Найбільш часто мова йде: про неадекватну дозі препарату заліза триваючої або невстановленої крововтраті наявності хронічних запальних захворювань або новоутворень супутньому дефіциті вітаміну В12 невірному діагнозі глистової інвазії та інших паразитарних інфекціях.

    Профілактика анемії у грудних дітей

    Профілактика залізодефіцитної анемії у дітей раннього віку включає в себе: антенатальную (правильний режим і харчування вагітної, своєчасне виявлення і лікування анемії вагітної, превентивне призначення препаратів заліза жінкам з груп ризику по розвитку залізодефіцитної анемії)

    Постнатальную (дотримання гігієнічних умов життя дитини, тривале грудне вигодовування і своєчасне введення прикорму, адекватний вибір суміші для дітей, які перебувають на змішаному і штучному вигодовуванні, профілактика розвитку у дитини рахіту, гіпотрофії і ГРВІ).

    У профілактичному призначенні препаратів заліза потребують:

  • Жінки репродуктивного віку, які страждають рясними і тривалими менструальними кровотечами
  • Постійні донори
  • Вагітні, особливо повторні вагітності, такі з коротким інтервалом
  • Жінки з дефіцитом заліза в період лактації.
  • Профілактичне призначення препаратів заліза показано дітям з груп ризику по розвитку залізодефіцитної анемії:

  • Недоношені діти (з 2-місячного віку)
  • Діти від багатоплідної вагітності, ускладнених вагітностей і пологів
  • Великі діти з високими темпами збільшення маси і зростання
  • Діти з аномаліями конституції
  • Страждаючі атопічний захворюваннями
  • Що перебувають на штучному вигодовуванні неадаптованими сумішами
  • З хронічними захворюваннями
  • Після крововтрат і хірургічних втручань
  • З синдромоммальабсорбції.
  • Доза заліза, якого призначає з профілактичною метою, залежить від ступеня недоношеності дитини:

  • Для дітей з масою тіла при народженні менше 1000 г - 4 мг Fe / кг / день
  • Для дітей з масою тіла при народженні від 1000 до 1500 г - 3 мг Fe / кг / день
  • Для дітей з масою тіла при народженні від 1500 до 3000 г - 2 мг Fe / кг / день.
  • Для доношених дітей - профілактична доза 1 мг / кг.

  • Значимість проблеми залізодефіцитної анемії у дітей обумовлена ​​її великою поширеністю в популяції і частим розвитком при різних захворюваннях, що вимагає постійної настороженості лікарів будь-яких спеціальностей. Проте на сучасному етапі в арсеналі лікаря є досить діагностичних і лікувальних можливостей для раннього виявлення та своєчасної корекції анемії у дітей.

    Анемія у дітей

    Анемія у дітей

    Легка анемія у дитини в 3 місяці Діагностика та лікування Діагностика та лікування

    Анемія у дітей (недокрів'я) - патологічний стан, що супроводжується зниженням рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові дитини. Анемія у дітей - надзвичайно поширене захворювання в педіатрії. Близько 40% випадків анемії діагностується у дітей у віці до 3-х років 30% - в пубертатному періоді решта - в різні вікові періоди розвитку дитини.

    Часте виникнення анемії у дітей обумовлено їх інтенсивним зростанням, активністю процесу еритропоезу, прогресивним збільшенням числа формених елементів і ОЦК. Разом з тим, апарат кровотворення у дітей функціонально незрілий і дуже вразливий перед обличчям різних впливів. Нормальне протікання кровотворення у дітей вимагає великої кількості заліза, білка, вітамінів і мікроелементів, тому будь-які похибки вигодовування, інфекції, токсичні впливи на кістковий мозок здатні викликати розвиток анемії у дитини. Особливо чутливими у цьому плані виявляються діти другого півріччя життя, у яких виснажені неонатальні резерви заліза. Тривало існуюча анемія у дітей супроводжується розвитком гіпоксії, глибокими тканинними і органними змінами. Діти з анемією відстають у фізичному і розумовому розвитку від здорових однолітків, частіше страждають інтеркурентнихзахворюваннями, схильні до розвитку хронічних патологічних процесів і різного роду ускладнень.

    Причини анемії у дітей

    Фактори, що сприяють розвитку анемії у дітей, діляться на антенатальні, інтранатальний і постнатальні.

    Антенатальні фактори діють протягом внутрішньоутробного розвитку. Для нормального протікання процесів кровотворення у дитини за період вагітності його організм повинен отримати від матері і накопичити достатню кількість заліза (близько 300 мг). Найбільш інтенсивна передача заліза від вагітної і його депонування у плода відбувається на 28-32 тижнях гестації. Порушення нормального перебігу вагітності в цей період (гестоз. Фетоплацентарна недостатність. Загроза мимовільного переривання вагітності. Передчасне відшарування плаценти. Кровотечу. Інфекційні захворювання матері, загострення хронічних процесів) призводить до порушення обміну залізом і його недостатнього накопичення в організмі дитини.

    Анемія у дітей виникає в тому випадку, якщо жінка також страждала анемією під час вагітності. Передчасні пологи призводять до того, що анемія виявляється у всіх недоношених дітей з народження або приблизно з 3-го місяця життя. Розвитку анемії у новонароджених дітей сприяє багатоплідна вагітність.

    Інтранатальні фактори анемії у дітей пов'язані, головним чином, з крововтратою під час пологів. Крововтрата можлива в разі передчасного відшарування плаценти під час пологів, ранній чи пізній перев'язки пуповини, витікання крові з пуповинної залишку при його неналежної обробки, застосування травмуючих акушерських посібників.

    Постнатальні фактори анемії у дітей включаються після народження і можуть бути ендогенними або екзогенними. Причинами ендогенної анемії у дітей можуть служити пошкодження еритроцитів внаслідок гемолітичної хвороби новонароджених, аномалії синтезу гемоглобіну, первинна конституціональна недостатність кісткового мозку.

    Екзогенні анемії у дітей найбільш часто обумовлені аліментарними причинами. В даному випадку анемія розвивається переважно у дітей першого року життя, що знаходяться на одноманітному молочному вигодовуванні. Анемія у дітей раннього віку може виникати при недостатньому вмісті заліза в грудному молоці ранньому і необгрунтованому перекладі дитини на штучне або змішане вигодовування використанні неадаптованих сумішей, коров'ячого або козячого молока для годування пізньому введенні в раціон дитини прикорму. У більш високому надходженні заліза в організм потребують недоношені діти і діти, народжені з підвищеною масою тіла. Тому невідповідність між надходженням і витратою заліза також може послужити причиною анемії у дітей першого року життя.

    Анемії у дітей можуть виникати внаслідок регулярних крововтрат: при приватних носових кровотечах. хворобах крові (гемофілії. хворобі Віллебранда), менорагії. шлунково-кишкових кровотечах. після оперативних втручань. У дітей з харчовими алергіями, ексудативним діатезом. нейродермитом відзначається підвищена втрата заліза через епітелій шкірних покривів, тому такі діти складають групу ризику по розвитку залізодефіцитної анемії.

    У розвитку анемії у дітей певне значення має дефіцит вітамінів групи B, мікроелементів (магнію, міді, кобальту), несприятливі гігієнічні умови, виснаження запасів ендогенного заліза, наступає у немовляти до 5-6 міс.

    Класифікація анемії у дітей

    Відповідно до етіопатогенезу виділяють наступні групи анемій:

    II. Анемії у дітей, обумовлені порушенням гемопоезу:

  • Железодіфіцітние (гіпохромні)
  • Спадкові та набуті железонасищенние (сидероахрестична - пов'язані з дефектами синтезу порфіринів)
  • Мегалобластні (В12-дефіцитні і фолієводефіцитної)
  • Спадкові та набуті дізерітропоетіческіе
  • Спадкові та набуті гипопластические і апластичні (пов'язані з пригніченням кровотворення)
  • III. Спадкові та набуті гемолітичні анемії у дітей, обумовлені підвищеним руйнуванням еритроцитів і переважанням процесу кроворазрушенія над процесом кровотворення (мембранопатіі, ферментопатії, гемоглобінопатії, аутоімунні анемії, гемолітична хвороба новонароджених та ін.).

    Симптоми анемії у дітей

    Норма гемоглобіну крові у дітей до 6 років становить 125-135 г / л про анемію у дитини говорять в тому випадку, якщо цей показник опускається нижче 110 г / л (у дітей до 5 років) і нижче 120 г / л (у дітей старше 5 років).

    Видимі зміни при анемії у дітей спостерігаються з боку шкіри і її придатків: шкірні покриви стають блідими, сухими, шелушащимися нігті деформуються і стають ламкими волосся втрачає здоровий блиск. Характерною ознакою анемії у дітей є симптом Філатова - блідість мочок вух при огляді в світлі. При важких формах анемії у дітей з'являються тріщини на долонях і підошвах, в куточках рота розвивається афтознийстоматит. глосит. Діти з анемією ослаблені, астенічний, часто хворіють на ГРВІ. бронхітами і пневмоніями. гострими кишковими інфекціями.

    З боку нервової системи, що відчуває гіпоксію, відзначається млявість, плаксивість, швидка виснаженість, запаморочення. поверхневий сон, енурез. Виявляється зниження м'язового тонусу, дитина погано переносить фізичні навантаження, швидко втомлюється. У дітей першого року життя відзначається гіпотрофія, відбувається регрес психомоторного розвитку.

    При анемії у дітей виявляються порушення функції серцево-судинної системи у вигляді артеріальної гіпотонії. ортостатичних колапсів, непритомності. тахікардії. систолічного шуму.

    З боку травної системи у дітей з анемією спостерігаються часті відрижки і блювота після годування, метеоризм, діарея або запори. знижений апетит, можливе збільшення селезінки і печінки.

    Діагностика анемії у дітей

    Основу діагностики анемії у дітей складають лабораторні дослідження. В загальному аналізі крові при анемії у дітей виявляється зниження гемоглобіну (Hb менше 120-110 г / л), зниження Er (12 / л), зниження ЦП

    Анемія у дітей

    Анемія у дітей - патологічний стан організму, що характеризується зниженням вмісту еритроцитів і гемоглобіну в одиниці об'єму крові. Причини, що викликають анемію, різноманітні, але можуть бути об'єднані в три великі групи.

    Причини анемії у дітей

    I. Анемії, викликані посиленим руйнуванням еритроцитів (гемолітичні). Гемоліз може бути обумовлений:

  • Внутріерітроцітарнимі причинами - внутрішнім дефектом еритроцитів, який, як правило, є спадковим. Частина з них пов'язана з аномаліями гемоглобіну (гемоглобінопатії), інші - з порушенням форми еритроцитів (спадковий сфероцитоз, овалоцитоз і ін.), Треті - з ферментативними аномаліями еритроцитів, що проявляються, головним чином, під впливом деяких ліків або інших речовин
  • Внеерітроцітарнимі причинами. Зазвичай це придбані анемії, що виникають при появі в крові агресивних по відношенню до еритроцитів факторів. Виділяють ізоімунні анемії, обумовлені антитілами, отриманими плодом від матері (резус-конфлікти і ін.) Або реципієнтом від донора (при переливанні крові), і аутоімунні, при яких в організмі виробляються антитіла, спрямовані проти еритроцитів хворого.
  • Руйнування еритроцитів може бути також обумовлено токсичними речовинами, інфекційними факторами (мікробами, їх токсинами, вірусами) і внутріерітроцітарнимі паразитами (плазмодієм малярії).

    II. Анемії, що виникають в результаті зниження інтенсивності еритропоезу. Вони розвиваються при дефіциті речовин необхідних для формування еритроцитів (заліза. Вітаміну B12. Фолієвої кислоти. Білків. Рідше при дефіциті міді. Кобальту).

    Особливо різко порушується еритропоез при гіпоплазії і аплазії кісткового мозку, в основі яких лежить втрата здатності кістковомозкових клітин до проліферації і диференціювання. Ці порушення можуть бути спадковими і набутими, викликаними впливом ліків, хімічними речовинами, радіацією.

    III. Анемії, викликані виходом еритроцитів з циркуляторного русла при гострих і хронічних крововтратах. Особливістю цих анемій є втрата організмом разом з еритроцитами і заліза.

    Ступеня анемії у дітей

    За змістом гемоглобіну та еритроцитів анемії у дітей діляться на 3 ступеня тяжкості.

  • Легка анемія. Для анемії 1 ступеня у дитини кількість еритроцитів у крові не менше 3-10 12 / л, гемоглобіну 90-110 г / л.
  • Середньої тяжкості. Для анемії 2 ступеня у дитини кількість еритроцитів у крові в межах 2,5-10 12 / л-3-10 12 / л, гемоглобіну в межах 70-90 г / л.
  • Важка анемія. Анемія 3 ступеня у дитини діагностується при утриманні еритроцитів менше 2,5-10 12 / л, гемоглобіну менше 70 г / л.
  • Функціональний стан еритропоезу можна оцінити за кількістю ретикулоцитів, відповідно до якого анемії діляться на:

  • Регенераторні - кількість ретикулоцитів понад 5% о
  • Гіперрегенераторним - ретікулоцітоз більше 50% о
  • В) гіпо - і арегенераторние - кількість ретикулоцитів нижче 5% о або ретикулоцити повністю відсутні в периферичної крові.
  • Залежно від величини колірного показника все анемії діляться на три групи:

  • Нормохромние, при яких колірний показник в межах 0,8-1,0
  • Гіпохромні - колірний показник нижче 0,8
  • Гіперхромні - колірний показник вище - 1,0.
  • Залізодефіцитна анемія у дітей

    Легка анемія у дитини в 3 місяці Діагностика та лікування Діагностика та лікуванняСеред різноманітних форм анемії y дітей раннього віку найбільш часто зустрічаються залізодефіцитні анемії, які характеризуються зменшенням кількості еритроцитів гемоглобіну, зниженням середньої концентрації гемоглобіну в одному еритроциті, зниженням вмісту сироваткового заліза і підвищенням залізозв'язувальної здатності сироватки.

    Здоровий доношений дитина в перші місяці життя використовує запаси заліза, наявні в організмі, але вже з 3-4-місячного віку цих запасів стає недостатньо і для нормального здійснення обміну заліза він повинен щодня отримувати з їжею 8 мг, а з 3 років 12-15 мг заліза.

    Засвоюється з їжі тільки близько 10% заліза, причому на всмоктування заліза впливає не тільки зміст його в їжі, але і вид їжі (краще за все залізо засвоюється з риби, курячого м'яса, сої - до 20-22%). Покращує всмоктування заліза присутність в їжі вітаміну С, достатній вміст тваринного білка, мікроелементів (мідь, кобальт, фтор та ін.), Погіршують - солі кальцію, фосфору, фітин, тетрациклін. Добре засвоюються комплекси двовалентного закісного заліза з амінокислотами, пептидами. Солі тривалентного заліза майже не всмоктуються.

    Всмоктування заліза йде в основному в дванадцятипалої і в верхньому відділі тонкої кишки. Спочатку відбувається активне захоплення двовалентного заліза ферментами слизової оболонки кишечника і транспортування його всередину клітини, а потім вже залізо потрапляє в кров.

    Дефіцит заліза в організмі дитини виникає при недостатньому його накопиченні в «депо», яке створюється в період внутрішньоутробного розвитку і поповнюється потім за рахунок заліза, що надходить з їжею. У недоношених дітей, у дітей, матері яких мали анемію в період вагітності, запаси заліза в організмі знижені.

    Порушення всмоктування заліза в кишечнику спостерігається при отриманні бідної залізом їжі, несприятливому поєднанні харчових інгредієнтів, захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

    Недолік заліза може виникнути також при підвищеній його потреби і надлишкових втрати.

    Симптоми залізодефіцитної анемії у дітей

    Клінічна картина анемії характеризується появою блідості шкіри і слизових, дратівливості, підвищеної стомлюваності, слабкості, зниження апетиту. Може бути невелике збільшення печінки і селезінки. Тахікардія, грюкання 1 тон і функціональний систолічний шум на верхівці, в точці Боткіна.

    Діагностування залізодефіцитної анемії у дитини

    Діагноз залізодефіцитної анемії ставиться з урахуванням наступних лабораторних даних: зниження рівня гемоглобіну до 110 г / л і нижче. Зниження рівня сироваткового заліза нижче 14,3 мкмоль / л, підвищення залізозв'язувальної здатності сироватки вище 78 мкмоль / л.

    Лікування залізодефіцитної анемії

    Лікування залізодефіцитних анемій у дітей передбачає організацію правильного режиму, достатнє перебування дитини на свіжому повітрі, масаж, гімнастику, раціональне, збалансоване харчування з включенням продуктів, багатих на вітаміни і залізом.

    Медикаментозна терапія включає в себе призначення препаратів заліза і ряду вітамінів. При легких і середньо формах анемій препарати заліза дають всередину, при важких формах їх можна призначити парентерально.

    Щоб препарати заліза краще засвоювалися і менше дратували слизову шлунково-кишкового тракту, їх рекомендується приймати через годину після їжі.

    Курс лікування препаратами заліза повинен бути тривалим (3-4 тижні), до досягнення виразного терапевтичного ефекту. Після ліквідації залізодефіцитної анемії дітям раннього віку протягом 2-З міс призначають профілактичні дози препаратів заліза.

    Для кращого всмоктування заліза рекомендується приймати його в поєднанні з аскорбіновою кислотою, препаратами міді, сорбітом та ін. Не слід запивати прийом заліза молоком, кавою, нерозбавленими фруктовими соками, гак як в цих продуктах міститься кальцій, фосфор, які утворюють з залізом комплекси, що випадають в осад.

    При поганій переносимості препарату доцільно замінити його іншим і починати прийом з малих доз, поступово їх підвищуючи.

    При лікуванні важких залізодефіцитних анемій препарати заліза іноді призначаються парентерально. Показанням до такого призначення є неможливість прийому препаратів заліза всередину (виразкова хвороба, непереносимість, синдром мальабсорбції та ін.) Або відсутність при цьому достатнього ефекту.

    Харчування при анемії у дітей

    Залежно від вмісту заліза харчові продукти діляться на «багаті», що містять 5 мг заліза в 100 г продукту (печінка, толокно, жовток), «помірно багаті» - 1-4,5 мг (куряче м'ясо, яловичина, ікра кетова, крупа вівсяна, пшенична, гречана, яблука) і «бідні» - менше 1 мг (морква, полуниця, молоко). Всмоктування заліза багато в чому залежить від його форми (іонну, колоїдне, диссоциированное) і від інших інгредієнтів їжі. Найкраще залізо засвоюється з курячого м'яса, риби, сої.

    В12 - фолієвої-дефіцитні анемії

    Фолієва кислота - необхідний фактор для нормального процесу кровотворення. При її дефіциті порушується еритро-, грануло - і тромбопоез, синтез білка, відбувається затримка нормального дозрівання клітин і може розвинутися мегалобластична анемія.

    Еритропоез - процес утворення еритроцитів (червоних кров'яних тілець).
    Гранулопоез - процес утворення гранулоцитів (лейкоцити, білі клітини крові).
    Тромбопоез - процес утворення тромбоцитів
    Всі перераховані вище процеси протікають в кровотворної тканини червоного кісткового мозку.

    В організм фолієва кислота надходить з їжею, а також синтезується мікрофлорою кишечника.

    Існує тісний контакт між вітамінами В 6. B 12 і фолієвою кислотою. Вітамін B 12 надходить в організм з їжею і синтезується кишковою флорою. Для засвоєння з їжі необхідно його відщеплення від білків, що відбувається під впливом соляної кислоти шлункового соку або лужного середовища кишечнику. Для всмоктування в кишечнику вітамін В12 має з'єднатися з внутрішнім фактором Кастла, що утворюється в шлунку. Всмоктавшись, він транспортується в тканини у вигляді з'єднання зі спеціальними білками плазми - транскобаламіном. Депонується в печінці.

    При дефіциті вітаміну B12 порушується синтез ДНК, сповільнюються процеси дозрівання гемопоетичних клітин, в результаті чого також виникає мегалобластичний тип кровотворення.

    Нестача фолієвої кислоти виникає при шлунково-кишкових захворюваннях, целіакії, важких інфекційних захворюваннях (сепсис, пневмонії та ін.).

    Дефіцит вітаміну B12 в організмі дитини утворюється або при нестачі внутрішнього фактора (що веде до розвитку перніциозної анемії), або в результаті порушення всмоктування через тривалі кишкових інфекцій, глистової інвазії (дифілоботріозі), або при недостатності транскобаламіна II, в результаті якого вітамін В12 після всмоктування в кишечнику може транспортуватися кров'ю до органів і тканин.

    Симптоми B12 - фолієвої-дефіцитних анемій

    Клінічна картина характеризується блідістю шкіри з жовтяничним відтінком, глоситом, помірної гепатомегалией. В аналізі крові анемія гиперхромная, мегалобластична.

    Лікування B12- фолієвої-дефіцитних анемій

    Лікування включає усунення причини, що викликала недостатність вітаміну B12 і фоліевоі кислоти (лікування шлунково-кишкових захворювань, дегельментізація та ін.), Призначення фоліевоі кислоти і вітаміну B12.

    Гіпопластичні і апластичні анемії у дітей

    Розрізняють идиопатические анемії та анемії з відомою етіологією, що розвинулися в результаті шкідливих впливів різних факторів (фізичних - іонізуюча радіація хіміческіх - лікарські препарати аліментарно-токсичні і ін.).

    Симптоми гипопластических і апластичні анемій

    Клінічна картина: блідість шкірних покривів, наростаюча астенія, поява симптомів кровоточивості. Можлива гепатомегалия.

    Анемія носить нормохромний, гіпорегенераторная або арегенераторний характер. Супроводжується розвитком лейкопенії, тромбоцитопенії.

    Лікування

    Комплексна терапія, що включає стероїдні гормональні препарати, трансфузии крові, її компонентів, комплекси вітамінів (С, В2. В6. B12. Фолієва кислота), анаболічні гормони.

    Глюкокортикоїдних препаратів позитивно впливають на костномозговое кровотворення, зменшують явища кровоточивості, пригнічують вироблення антитіл.

    Якщо вам сподобалася стаття поділіться посиланням з друзями в соціальних мережах:

    Анемія у дітей. Причини анемії у дитини. Лікування, симптоми анемії

    Анемія - це недостатність еритроцитів або гемоглобіну, пігменту в еритроцитах, який розносить кров по організму. Недостатність заліза є найпоширенішою недостатністю в світі і однією з основних причин розвитку анемії. Інші причини: недостатність фолатів або вітаміну В12. вроджені вади виробництва еритроцитів (наприклад - таласемія і серповидная анемія), що протікає або недавно перенесене інфекційне захворювання, отруєння свинцем, хронічне запалення. Недолік гемоглобіну призводить до того, що клітини не отримують достатньо кисню для розвитку і зростання.
    Якщо анемією хворий немовля до року або дитина до 5 років, залізодефіцитна анемія призводить до уповільнення росту і розвитку, зменшення рухової активності, порушень соціалізації, зниження уваги. Якщо залізодефіцитну анемію не вилікувати повністю, ці ускладнення будуть утримуватися і після досягнення шкільного віку (тобто після 5 років).
    Симптоми анемії: блідість шкірних покривів і губ, бліда окантовка очей і нігтів. Інші ознаки: втома, порушення сну, хронічні застуди, неуважність, дратівливість. Діти, хворі на анемію, іноді виявляють ознаки стану, яке називається «піку»: вони прагнуть є неїстівні речовини - глину, лід, бруд, солому. Тривала анемія заважає нормальному росту і розвитку.
    Найвищому ризику захворіти анемією піддаються діти у віці до 2 років, особливо з 9 до 18 місяців, так як це час інтенсивного росту, і заліза в харчуванні може не вистачати. Запасів заліза нормально виношеного немовляти вистачає до 4-6 місяців, і анемія, як правило, не розвивається до 9 місяців. На відміну від народжених в строк немовлят і немовлят з великою вагою при народженні, недоношені діти і діти з маленькою вагою мають невеликі запаси заліза, до того ж такі діти швидше ростуть. Отже, їх запаси заліза виснажуються вже до 2-3 місяців, і такі діти піддаються більш високому ризику захворіти анемією.
    Анемія - наслідок одного або декількох наступних умов.

  • Виробництво еритроцитів занадто мало.
  • Еритроцити руйнуються швидше, ніж виробляються.
  • В еритроцитах низьке зі тримання гемоглобіну.
  • Дві найпоширеніших причини анемії у дітей - брак заліза в раціоні (залізо необхідно для виробництва гемоглобіну) або занадто раннє перетравлення коров'ячого молока або продуктів, що містять його. Коров'яче молоко іноді викликає роздратування і кровоточивість стінок кишечника, що призводить до крововтрати. Також еритроцити можуть руйнуватися через реакцію імунної системи на білок казеїн, який міститься в коров'ячому молоці.
    Не слід вводити в раціон дитини незбиране коров'яче молоко до року і дозволяти дитині пити більше половини склянки коров'ячого молока після року. Коров'яче молоко - це фактор ризику, так як в ньому мало заліза, воно може заміщати іншу їжу, багатшу залізом, і може викликати кровотечу кишечника.
    Склад козячого і коров'ячого молока схожий, тому все сказане щодо коров'ячого молока відноситься і до козьему. З усіх різновидів молока тільки грудне молоко містить максимальну кількість заліза, а якщо дитина, окрім грудного молока, отримує ще й добавки заліза, то цього достатньо, щоб забезпечити його потреба в цьому мінералі. Суміші для дитячого харчування з залізом продаються в багатьох магазинах і аптеках і практично не надають побічних ефектів, крім більш темного стільця. Дослідження і випробування показали, що посилені залізом суміші для дитячого харчування викликають не більше розладів травлення, ніж звичайні, і дуже рідко за медичними показаннями необхідно використовувати суміш без заліза.
    Зверніть увагу, що, незважаючи на те що грудне вигодовування - кращий вигляд вигодовування малюка, він все одно може захворіти анемією.
    Діагноз анемії ставить лікар після проведення аналізу крові. Також ми рекомендуємо здати аналізи на рівень феритину, так це - показник запасів заліза в організмі можна дізнатися, чи давно дитина хвора на анемію.
    Групами ризику анемії вважаються наступні діти.

  • Всіх дітей слід перевіряти на анемію у віці від 9 до 12 місяців, потім перевірити ще раз через півроку і далі перевіряти щорічно у віці від 2 до 5 років. Група ризику - діти з сімей з низьким достатком, діти біженців і мігрантів.
  • Недоношені діти або діти з низькою вагою при народженні, які не отримували добавок заліза - їх слід перевіряти на анемію до 6 місяців.
  • У віці від 9 до 12 місяців і ще через півроку слід перевіряти на анемію: дітей, які стали отримувати коров'яче молоко до 12 місяців і дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, які не отримували достатньо заліза після 6 місяців дітей, які п'ють більше половини склянки коров'ячого молока в день дітей, які приймають ліки, що заважають засвоєнню заліза дітей, які перенесли значну втрату крові (через операції, травми або рани) дітей, які перенесли тривале запалення.
  • Звичайне лікування анемії передбачає отримання багатої на залізо їжі і харчових добавок із залізом.

    Їжа - джерело заліза

    ОСНОВНІ ДІЇ

    Живлення

    Нижче наведені розроблені дослідницьким центром рекомендації але запобігання залізодефіцитної анемії. З деякими з них ми не цілком згодні, тому наводимо власні коментарі.

  • До 4-6 місяців немовлят необхідно годувати тільки грудним молоком (без введення ніяких рідин, сумішей і їжі).
  • Коли годування грудьми припиняється, необхідно ввести добавку заліза (приблизно 1 міліграм на кілограм маси тіла в день), переважно отримувати залізо з їжі.
  • Для дитини молодше 12 місяців, які знаходяться на частковому грудному вигодовуванні або зовсім його не отримують, рекомендуються тільки залізовмісні дитячі суміші. Ми пропонуємо годувати дітей, які перебувають на частковому грудному вигодовуванні, сумішами з низьким вмістом заліза.
  • Якщо дитина отримує грудне вигодовування і до 6 місяців отримує недостатньо заліза з сумішей (менше 1 мг на кілограм маси тіла в день), рекомендується щодня давати дитині залізовмісні краплі (1 мг заліза на кілограм маси тіла в день). Ми рекомендуємо використовувати добавки з залізом для дитини тільки в тому випадку, якщо по аналізах крові діагностовано анемія.
  • Для приготування дитячої їжі (наприклад, дитячої каші) рекомендується використовувати тільки грудне молоко і молочні суміші з залізом і не використовувати бідне залізом молоко (коров'яче, козяче, соєве молоко).
  • У віці від 7 до 9 місяців ми радимо привчати дитину до простої каші з добавками заліза. У цьому віці потреби дитини в залозі заповнять дві-три порції такої каші в день.
  • Рекомендується у віці 6 місяців почати давати дитині раз в день їжу, багату на вітамін С (фрукти, овочі, сік), щоб сприяти всмоктуванню заліза (переважно з їжею).
  • Рекомендується після 6 місяців (або тоді, коли дитина здатна їсти таку їжу) почати вводити просте м'ясне пюре.
  • У розділі «Джерела заліза» вказана їжа, в якій міститься залізо: названі тварини і рослинні джерела і зазначено вміст заліза. Зокрема, яловичина і яйце є хорошими джерелами заліза. У них міститься гемов форма заліза, яка всмоктується в два-три рази краще, ніж залізо, яке знаходиться в рослинній їжі. Давайте цю їжу три рази на тиждень або частіше.
    Якщо ви годуєте дитину сумішами, переведіть його на безмолочну суміш, збагачену залізом.
    Постарайтеся не давати дитині коров'ячого молока - замініть його на рисове, мигдальне, вівсяне молоко. Зверніть увагу на продукцію, збагачену кальцієм. Соєве молоко можна давати дітям до року, але дітям від 1 до 5 років не варто давати більше половини склянки соєвого молока в день.

    Історія з практики
    Нашому синові було близько року, коли ми відзначили, що він блідіший, ніж звичайно. В цей час його годували грудьми і поступово вводили в раціон тверду їжу. Провели аналіз крові, і виявилося, що у нього залізодефіцитна анемія. Ми, фахівці з дитячого здоровому харчуванню, вважали, що правильний раціон Анжели і грудне вигодовування захистять його від анемії, але справа в тому, що хлопчик народився недоношеним і тому виявився схильний до цього захворювання. Ми збільшили частку железосодержащей їжі в його раціоні, стали давати йому рідкі мультивітаміни і рідку добавку заліза (цитрат заліза з вітаміном В). Також ми прописали йому гомеопатичні засоби Ferrum phosphoricum 6X і Calcarea phorphorica 6X, щоб його клітини краще засвоювали залізо. Вражаюче, але вже через два тижні аналізи крові показали, що рівень еритроцитів прийшов в норму. Наш сімейний лікар був приємно здивований таким швидким одужанням.

    Харчові добавки

    Добавки заліза - давати за вказівкою лікаря. Звичайне дозування: 3-6 міліграм на кілограм маси тіла протягом принаймні 1 місяця, потім давати половину дози протягом 2 місяців. Ні в якому разі не перевищуйте нормальної дозування, так як залізо токсично. Через 2 тижні, після того як почнете давати дитині добавки заліза, зробіть йому аналіз крові.
    Чи не застосовуйте сульфат заліза, який викликає запори і дратує кишечник. Користуйтеся цитратом, ХЕЛАТ, гліцинатом або суккінатом заліза. Краплі заліза можна розводити в соку, що містить вітамін С (наприклад, в апельсиновому соку), щоб поліпшити всмоктування. Постарайтеся не давати кальцій, магній і цинк в один і той же час з залізом, так як вони заважають всмоктуванню заліза.
    Вітамін С - сприяє всмоктуванню заліза. Давайте по 50 міліграм з кожною дозою заліза.

    Гомеопатія

    Ferrum phosphoricum 3X або 6Х - сприяє виробництву еритроцитів і всмоктуванню заліза. Давати дитині по 2 таблетки два-три рази на день, поки лікар не встановить, що анемія пройшла. (Для немовляти - розкришити таблетку, розвести у воді.) Як правило, на це потрібно кілька місяців.

    РОЗШИРЕНІ ДІЇ

    Харчові добавки

    Дитячі мультивітаміни - дотримуйтесь дозуванні, зазначеної в інструкції. Сприяють профілактиці анемії для вегетаріанців, які зазвичай страждають від нестачі вітаміну В12 і заліза.
    Добавки водоростей - природне джерело вітаміну В12. Наприклад, хлорелла і спіруліна. Їх краще приймати під наглядом лікаря. Звичайна доза для дітей від 3 років і старше - 500-1500 міліграм.
    Хлорофіл - сприяє утворенню гемоглобіну. 1 чайна ложка в день або згідно з інструкцією на упаковці.

    Лікарські рослини

    Кінський щавель - містить залізо і покращує всмоктування заліза. Двічі на день.
    Кропива - містить багато кровотворних мінералів. Двічі на день.

    Гомеопатія

    Calcarea phorphorica 3X або 6Х - 2 таблетки два-три рази на день, щоб підтримати утворення еритроцитів. (Для немовляти - розкришити таблетку, розвести у воді.) Поліпшення має настати протягом 2-3 тижнів. Продовжуйте давати ці ліки до тих пір, поки лікар не скаже, що анемія пройшла.

    Акупресура

    Шлунок 36 - знаходиться на чотири ширини пальця нижче колінної чашечки і на один палець в бік у напрямку до зовнішньої лінії ноги (поза кістки гомілки, на м'язі). Сприяє утворенню еритроцитів. Великим пальцем м'яко натискайте на потрібні точки протягом 10-15 секунд. Повторіть три рази, потім зробіть все те ж саме на іншій стороні тіла. Повторюйте щодня.

    Інші рекомендації

    Свіже повітря і сонячне світло сприяють виробництву еритроцитів.

    ЧОГО ЧЕКАТИ

    Наведені в цьому розділі засоби повинні допомогти при залізодефіцитної анемії. Після 2 тижнів лікування необхідно провести аналіз на анемію. Продовжуйте лікування, поки лікар не скаже, що хвороба пройшла. Більш важкі і хронічні форми анемії вимагають більш тривалого лікування.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...