Чому підвищений білірубін у новонародженого

Підвищений білірубін у новонароджених

Не випадково, на відміну від багатьох дорослих, у новонароджених частим явищем вважається підвищений білірубін. Це відбувається нерідко через руйнування типового плодового гемоглобіну, який за своєю будовою завжди злегка відрізняється від гемоглобіну, що утворюється після народження. Оскільки плодовий гемоглобін завжди активно руйнується, то це провокує підвищення рівня білірубіну. Часто навіть сама фізіологічна жовтяниця проходить з часом без будь-якого лікування. Але в деяких серйозних випадках показана фототерапія.

Необхідно сказати, що білірубін - це особливий жовчний пігмент незвичайного жовто-коричневого кольору. Він завжди утворюється при руйнуванні білків і гемоглобіну в крові. Крім цього він міститься в плазмі. Норми рівня білірубіну новонародженого і дорослої людини істотно розрізняються. Як правило, у більшості дітей старше одного або півтора місяців і у багатьох дорослих людей зміст білірубіну зазвичай варіюється від 8,5 до 20,5 мкмоль / л. А ось у багатьох новонароджених він може досягати 205 мкмоль / л, а в деяких випадках і більше.

Не потрібно лякатися, оскільки такі високі показники у новонароджених завжди зрозумілі. Перебуваючи в утробі своєї матері, дитина самостійно не дихає. Однак кисень надходить в усі його тканини через еритроцити, які містять фетальний гемоглобін. Саме цей гемоглобін плода відразу після народження починає руйнуватися, малюкові він вже не потрібен. Ось чому шкіра дитини починає набувати більш темний відтінок.

Цей вільний непрямий білірубін розчиняється і нирками виводитися не може. Він циркулює в крові новонародженого певну кількість часу, поки ферментні системи дитини повністю не дозріють. Як тільки ці унікальні системи починають активно працювати, то вільний білірубін легко перетворюється в прямий і швидко виводиться з організму дитини.

Жовтяниця у новонароджених

Підвищення даного пігменту значно вище норми у новонароджених дозволяє діагностувати жовтяницю. Жовтяниця буває фізіологічної або патологічною. Звичайна фізіологічна жовтяниця трапляється у переважної більшості недавно народжених діток. Вона проявляється приблизно на 3 або 4 день, а в подальшому безслідно зникає.

Така жовтуха завдає шкоди маленькому організму. Конкретний рівень підвищення білірубіну залежить в першу чергу безпосередньо від зрілості самого плоду. Також на жовтяницю впливає саме протікання вагітності у матері. Різні проблеми і захворювання матері можуть спровокувати підвищення пігменту в крові у дитини після народження. Головним фактором можна відзначити цукровий діабет майбутньої мами. В інших випадках виникнення такої жовтяниці буває через внутрішньоутробної гіпоксії або асфіксії плода.

Патологічна жовтяниця характеризується значним підвищенням білірубіну в крові у малюка. Причинами даного стану є інфекційні ураження печінки, серйозні обструкції кишечника, генетично обумовлене сильне руйнування еритроцитів, несумісність матері і самого новонародженого по резус-фактору або групі крові, механічні жовтяниці, гормональні порушення, а також конституціональна печінкова дисфункція, інакше кажучи, небезпечний синдром Жильбера.

Причин багато і поставити правильний діагноз може тільки висококваліфікований лікар. Одним з початкових методом діагностики вважається повноцінне дослідження аналізу крові дитини на білірубін і його різні фракції. Після визначення таких показників, призначаються інші аналізи та обстеження, після чого лікар ставить остаточний діагноз і призначає необхідне лікування.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Наскільки небезпечно підвищення білірубіну у новонароджених?

Головна небезпека підвищення білірубіну у новонароджених полягає в токсичній дії. Даний пігмент не може повністю блокуватися типовим альбуміном крові, через що він потрапляє в нервову систему. Цей стан вкрай небезпечно для всіх життєво важливих нервових центрів і, зрозуміло, для головного мозку дитини. Ця небезпечна білірубінова енцефалопатія проявляється зазвичай в першу добу після народження малюка.

Захворювання проявляється такими зниженням смоктального рефлексу, сильною сонливістю новонародженого, значним зниженням артеріального тиску, руховим занепокоєнням і судомами. а також істотним збільшенням печінки і селезінки. У деяких випадках при відсутності необхідного лікування до 6 місяців у малюка порушується слух, сповільнюється розумовий розвиток і можливі паралічі. Ось чому високий білірубін у новонародженого - це привід для серйозного лікування і подальшого спостереження у лікаря-невролога.

При фізіологічній жовтяниці завжди найпростішим і одночасно ефективним методом зниження високого рівня білірубіну вважається світлолікування, інакше кажучи, фототерапія. Саме під впливом світла типовий непрямий білірубін моментально перетворюється в нетоксичний простий люмірубін, а потім протягом приблизно 12 год виводиться з організму з калом і обов'язково з сечею. Побічними ефектами такого лікування можуть бути рідкий стілець і помітне лущення шкіри, але вони швидко проходять.

У будь-якому випадку лікування такого захворювання завжди проходить в стаціонарі під суворим наглядом педіатрів на предмет динамічного поліпшення стану новонародженого.

Підвищений білірубін у новонароджених - це небезпечно чи ні?

Білірубін - жовчний пігмент жовтого кольору, міститься в крові, утворюється в процесі руйнування білків крові і гемоглобіну. У всіх новонароджених рівень білірубіну в крові підвищений і може досягати значення 205 мкмоль / л і навіть більше. Для порівняння, у дітей старше 1 місяця і дорослих показник білірубіну в крові в нормі дорівнює 8,5-20,5 мкмоль / л.

Причини підвищеного рівня білірубіну

Високий рівень білірубіну в крові у новонародженого пояснюється природними фізіологічними процесами, що відбуваються при внутрішньоутробному розвитку. Коли малюк знаходиться в маминому животі, він не дихає самостійно, а отримує кисень з крові матері разом з фетальний (плодовим) гемоглобіном, що містяться в еритроцитах. Після народження дитини фетальний гемоглобін в його організмі руйнується, так як в ньому вже немає необхідності, і перетвориться в білірубін. Тому у новонароджених і діагностується підвищений рівень білірубіну.

Такий тип білірубіну (непов'язаний або непрямий) є нерозчинним у воді, через це нирки не можуть його вивести з організму разом з сечею. Він буде перебувати в крові новонародженого до тих пір, поки ферментна система малюка не почне активно працювати і не перетворює його в прямий (зв'язаний) білірубін, який виводиться з організму разом з калом і сечею.

Жовтяниця новонароджених

Висока концентрація білірубіну в крові у дитини є причиною розвитку такого стану як жовтяниця новонароджених. Зовні жовтяниця проявляє себе фарбуванням шкіри і слизових оболонок малюка в жовтий колір. Лікарі розрізняють фізіологічну і патологічну жовтяницю.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених з'являється у 70% дітей на 3-4 день їхнього життя. А через деякий час, коли ферментна система дитини починає нормально працювати, безслідно проходить, не заподіявши шкоди здоров'ю.

Якщо жовтяниця проявилась у новонародженого в першу добу або через 7 днів після народження, стопи і долоні забарвилися в жовтий колір, рівень білірубіну в крові постійно збільшується, сеча дитини темна, а його кал безбарвний, то лікарі діагностують патологічну жовтяницю. До розвитку такого стану можуть призвести такі причини:

  • Імунологічний конфлікт між матір'ю і дитиною по резус-фактору або групі крові;
  • Генетично обумовлена ​​ферментопатия (недостатність ферментів);
  • Гемолітична хвороба новонародженого;
  • Патологія жовчних проток, сепсис, гепатит;
  • Механічна жовтяниця (недостатній відтік жовчі);
  • Наявність ендокринних захворювань у новонародженого;
  • Конституціональна печінкова дисфункція (синдром Жильбера);
  • Обструкція кишечника.

Основний метод діагностування жовтяниці - проведення аналізу крові дитини на білірубін і його фракції. На підставі результатів цього аналізу і обстеження новонародженого лікар ставить діагноз і, в залежності від ступеня тяжкості стану, призначає адекватне лікування.

Чим небезпечний підвищений рівень білірубіну?

Підвищена концентрація білірубіну в крові новонародженого становить небезпеку для здоров'я дитини. Альбумін, що знаходиться в крові, не зможе нейтралізувати велика кількість білірубіну, і він потрапить в нервову систему, для якої є токсином. Білірубін робить негативний вплив на центральну нервову систему і головний мозок малюка. Лікарі називають такий стан ядерної (билирубиновой) енцефалопатією. Вона проявляє себе в першу ж добу такими симптомами:

  • Збільшення селезінки і печінки;
  • Зниження артеріального тиску;
  • Підвищена рухова активність і судоми;
  • Зниження смоктального рефлексу;
  • Підвищена сонливість.

Якщо ядерну енцефалопатію відразу ж не почати лікувати, то до шести місяців у малюка можуть розвинутися такі патології як параліч, уповільнення розумового розвитку, порушення слуху. Тому лікарі дуже уважно спостерігають за новонародженими з підвищеним рівнем білірубіну в крові, щоб при необхідності своєчасно призначити маленьким пацієнтам ефективне лікування.

Як знизити рівень білірубіну в крові?

Для того щоб зменшити концентрацію білірубіну в крові новонародженого до значення норми, лікарі застосовують такий метод як фототерапія або світлолікування. При попаданні ультрафіолетового світла на шкіру новонародженого непрямий білірубін трансформується в люмірубін, який легко виводиться з організму разом з сечею та калом. У деяких випадках фототерапія дає такі побічні ефекти як рідкий стілець і лущення шкіри. Після припинення лікування побічні ефекти проходять самі собою. Також лікарі радять по можливості гуляти з дитиною під непрямими сонячними променями.

Якщо у новонародженого діагностовано патологічна жовтяниця, викликана яким-небудь захворюванням, то крім фототерапії лікар призначить лікування і основного недуги.

Підвищений білірубін у новонароджених - це не небезпечно, якщо мама і лікарі уважно спостерігають за малюком, і адекватно реагують на зміну кольору його шкірних покривів і склер.

Причини підвищення білірубіну у новонароджених і вирішення проблеми

Який повинен бути показник білірубіну у новонароджених дітей? Звичайна фізіологічна жовтяниця, пов'язана з підвищенням білірубіну у новонароджених - досить поширене явище, яке проходить само собою при швидкому і правильному грудному вигодовуванні. Однак у кожного такого малюка в пологовому будинку беруть кров на загальний аналіз для визначення концентрації цього продукту розкладання гемоглобіну. Існує певна норма, при перевищенні якої лікарі говорять уже про патологічну желтушки і починають вживати заходів для її усунення.

Загальний аналіз крові у дитини, що з'явився в термін, беруть на 3-4 день після народження. Якщо отримана цифра не перевищує 256 мкмоль / л, то це вважається нормою. Для недоношених дітей нормальним є показник 171 мкмоль / л. Підвищений рівень білірубіну у новонародженого є приводом для занепокоєння. Справа в тому, що при значному підвищенні нормальних показників нервова система може страждати від токсичного впливу. В організмі грудничка з нормальним рівнем білірубіну токсичну дію останнього нівелюється білком альбуміном.

При постійно високій концентрації продукту розпаду гемоглобіну білок альбумін не справляється зі своєю роботою, в результаті чого страждає нервова система новонародженого, перш за все головний мозок і основні нервові центри. Якщо у малюка спостерігається підвищена сонливість, зниження смоктального рефлексу і судоми, лікарі ставлять діагноз «ядерна жовтяниця» або «білірубінова енцефалопатія» і починають вживати заходів щодо її усунення. На тлі тривалої відсутності лікування такий вид желтушки може привести до розвитку глухоти, розумової відсталості і паралічу.

Причини патологічної желтушки

У справі розвитку даного захворювання велику роль відіграють фактори, що привертають, які виходять за рамки недостатнього виведення з організму токсичного гемоглобіну. Якщо група крові матері несумісна з резус-фактору з кров'ю дитини, можуть розвиватися перераховані вище проблеми. Різні генетичні та інфекційні захворювання, печінкова дисфункція і гормональні порушення можуть викликати желтушка новонароджених. Якщо малюк в утробі матері страждав від асфіксії і гіпоксії, ризик розвитку подібних проблем підвищується в кілька разів. Це ж стосується і тих матерів, які страждають на цукровий діабет.

Лікування захворювання

Якщо загальний аналіз виявив, що в крові новонародженого підвищений рівень білірубіну, призначається лікування, яке полягає у впливі на шкіру немовляти ультрафіолетових променів. Дітей з желтушка поміщають в спеціальну камеру, що забезпечує випромінювання світла. Під його впливом непрямий білірубін перетворюється в нетоксичний «люмірубін» і протягом 12 годин залишає організм разом з калом і сечею. Однак таке лікування підвищеного білірубіну у новонародженого пов'язане з певними побічними ефектами, які проходять по закінченні курсу терапії. Зокрема, у малюка може лущитися шкіра і розріджувати стілець.

Рекомендуємо статті по темі:

Роль грудного вигодовування

Білірубін у дітей може бути підвищений внаслідок різних причин, але сама мати може зробити кроки для його нормалізації. Справа в тому, що підвищити рівень цієї речовини в організмі може неефективне і нечасте годування в перші дні після пологів. Тому молодій мамі необхідно якомога швидше прикласти немовля до грудей і робити це досить часто, поєднуючи з ефективною технікою взяття грудей. Чим більше новонароджений буде отримувати материнського молока, тим швидше білірубін покине його організм і тим більше шансів на те, що спеціального лікування захворювання не знадобиться.

Продукт розпаду гемоглобіну потрапляє в кал дитини, а так як материнське молоко має послаблюючу дію, то ті немовлята, які часто його їдять, частіше і випорожнюються, а значить процес виведення токсинів у них йде швидше. Малюки, у яких загальний аналіз крові виявив ненормальне підвищення концентрації білірубіну в крові, відрізняються сонливістю. Матері необхідно враховувати це і будити малюка на годування.

Чому підвищений білірубін у новонародженого

Вибираючи між грудним вигодовуванням і фототерапією, краще віддати перевагу першому варіанту. До того ж сьогодні дитини зовсім не обов'язково потрібно поміщати в спеціальну камеру. Досить «укрити» його фотооптичні білірубінова ковдрою, поки мати годує малюка грудьми. Не варто сподіватися, що загальний аналіз зміниться, а разом з ним і рівень високого білірубіну новонародженого, якщо частіше давати таким дітям солодку воду. Розчин глюкози тільки зменшить апетит, в результаті малюк буде з'їдати менше молока, гальмуючи процес виведення продуктів розпаду гемоглобіну.

У дітей рівень білірубіну може бути підвищений до 3 тижнів і довше. В цьому немає нічого страшного. Це є різновидом нормальної фізіологічної желтушки і не потребує корекції. Як правило, при узгоджених діях матері і лікаря загальний аналіз крові в кінці кінців показує нормальні результати рівня білірубіну, і проблема сходить нанівець.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...