Гіпотиреоз у дітей до року симптоми Усунення дитячих проблем Здоров'я дітей

Вроджений гіпотиреоз

У сучасному світі медицина пильну увагу приділяє дітородіння. Лікарі прагнуть виявити всі відхилення і дефекти у дитини на самих ранніх термінах вагітності, відразу після появи на світ. Серед багатьох вроджених захворювань, що спостерігаються у дітей, дуже небезпечним і серйозним вважається гіпотиреоз. Він характеризується порушеннями функціонування щитовидної залози, зниженням кількості її гормонів в крові. Гіпотиреоз у новонароджених може проявитися внаслідок багатьох причин. Його діагностику здійснюють ще під час перебування його з мамою в пологовому будинку, на третій-четвертий день після народження.

Головні симптоми захворювання: уповільнений розвиток, як у фізичному, так і в розумовому напрямку, прорізування зубів набагато пізніше, ніж зазвичай у дітей, підвищена сухість шкіри. Лікування у грудничка вродженого гіпотиреозу проводиться за допомогою ліків, які вигідно відрізняються гормони щитовидної залози. Своєчасне втручання, виявлення проблеми зі здоров'ям і прийняття необхідних заходів дає шанс дітям рости і розвиватися нарівні зі своїми однолітками, бути не гірше, не дурніші, не менше за інших. Якщо ж не надавати хвороби значення, в майбутньому можуть виявитися дефекти в скелеті дитини, з'явитися проблеми з нервовою системою.

Поняття вродженого гіпотиреозу

Гіпотиреоз у дітей до року симптоми Усунення дитячих проблем Здоров'я дітей

Під вродженим гіпотиреозом мається на увазі хвороба, пов'язана з порушеннями функціонування щитовидної залози у новонароджених. Вона в два-два з половиною рази частіше спостерігається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Статистика показує, що дане захворювання виявляється у 1-2 дітей з 5000 народжених.

Чому щитовидна залоза так необхідна для правильного, своєчасного розвитку малюка? Вона являє собою орган ендокринної системи, що виконує наступні функції в організмі людей:

  • Регулювання обміну речовин: жирів, вуглеводів, білків, а також кальцію
  • Контроль температури тіла
  • Сприяє формуванню інтелекту у дитини.
  • З самого народження щитовидна залоза надає безпосередню участь, головну роль в зростанні, розвитку організму малюка, а особливо кісток і становленні нервової системи. Одне із завдань, які виконуються щитовидною залозою - вироблення двох видів гормонів: тироксину, трийодтироніну. Брак цих речовин може істотно позначитися одночасно, як на фізичному, так і на психічному розвитку особистості, гальмувати розумові процеси, ріст дитини.

    Причини

    Вроджений гіпотиреоз у дітей виникає з найрізноманітніших причин, головні з яких:

  • Спадковість. В основному через генетичні мутації, ще під час перебування дитини внутрішньоутробно порушується утворення, функціонування щитовидної залози.
  • Неправильне формування, вироблення гормонів щитовидної залози, наприклад, внаслідок погіршення, уповільнення обміну йоду.
  • Поразка центру нервової системи, що відповідає за функціонування щитовидної залози, що може стати причиною серйозних порушень в роботі ендокринної системи.
  • Погіршується сприйнятливість до тиреоїдних гормонів.
  • Симптоми

    Вроджений гіпотиреоз, головним чином, проявляється у немовлят не відразу, а через кілька місяців. Тільки у рахункового числа дітей хвороба можна виявити в перші дні, тижні життя. Найбільш яскраві, що говорять про захворювання симптоми - це: набряклість обличчя, велику вагу (більше трьох з половиною кілограм), синюшність в області носа, губ (ціаноз), набряклість в області надключичних ямок, напіввідкритий рот, грубість голосу, жовтяниця, що затяглася на кілька тижнів.

    Пізніше, в трьох-, чотиримісячному віці вроджений гіпотиреоз виражається у вигляді погіршення апетиту, ламкості волосся, запорах, зниженні температури тіла, сухості, лущення шкіри. Потім, з дорослішанням дитини, до них додаються ще фізичний, розумовий гальмування в розвитку.

    Завдяки сучасній медицині, різнобічного обстеження немовлят, виявлення вродженого гіпотиреозу дозволяє відразу взятися за його лікування, на перших порах допомогти малюкові розвиватися нарівні з іншими дітьми, його однолітками. Ігнорування хвороби згодом негативно позначається на дітях, призводить до кретинізму, коли у них спостерігається деформація обличчя, викривлення ніг, рук, куди більш низький зріст, схильність до хронічних захворювань, вони перестають розвиватися інтелектуально.

    Діагностика

    Гіпотиреоз у дітей до року симптоми Усунення дитячих проблем Здоров'я дітей

    У новонароджених діагностику вродженого гіпотиреозу проводять за допомогою спеціально розробленої шкали Апгар, в якій вказані найпоширеніші симптоми, відбивається їх значимість в балах:

  • Запор - 2 бали
  • Пупкова грижа - 2 бали
  • Набряклість обличчя - 2 бали
  • Блідість - 1 бал
  • Велика вага (понад 3,5 кг) - 1 бал
  • Слабкість в м'язах - 1 бал
  • Тривала жовтяниця (більше 3 тижнів) - 1 бал
  • Великий мову - 1 бал
  • Відкритий задній джерельце - 1 бал
  • Тривалість вагітності більше 40 тижнів - 1 бал.
  • Запідозрити вроджений гіпотиреоз можна, якщо при обстеженні набирається більше п'яти балів.

    Для того щоб точно визначити, чи хвора дитина чи ні, на третю-четверту добу перебування в пологовому будинку, у нього з п'яти береться кров. Результат аналізу стає відомий кілька тижнів потому після забору крові. За рівнем вмісту тиреотропного гормону виявляють наявність або відсутність вродженого гіпотиреозу. Якщо концентрація ТТГ більше 50 мед / л - це вже причина для занепокоєння. Батькам про захворювання повідомляють, якщо підозра підтвердилося.

    Лікування

    Якщо вроджений гіпотиреоз у малюка підтверджується, то необхідно починати лікування без зволікання. Найменша затримка, ігнорування можуть мати самі жалюгідні наслідки, зробити негативний вплив на його психічний і фізичний розвиток. Процедури, проведені своєчасно, благотворно позначаться на дитину, він ні в чому не буде відрізнятися від інших дітей, буде також активний, розумний, інтелектуальний.

    Як правило, основна форма лікування новонароджених від даного захворювання - замісна терапія за допомогою ліків левотироксину натрію. Він позитивно позначається на зростанні організму і освіті необхідних речовин, при застосуванні невеликими дозуванням, середні дози препарату дозволяють поліпшити обмін речовин, підвищують потребу тканин в кисні, сприяють швидкому, своєчасному розвитку малюка і зростання його організму. Покращення після вживання даного лікарського засобу стають помітні вже через тиждень-півтора.

    Основна особливість левотироксина, його перевага перед іншими ліками - це схожість за своїм хімічним складом з тироксином. Грудничкам найчастіше рекомендується давати ліки при ранковому годуванні, дітям старшого віку фахівці радять вживати левотироксин вранці, за годину до їжі, запиваючи його невеликою кількістю рідини.

    Позитивна динаміка у дитини може визначатися за наступними показниками, критеріями:

  • Нормалізація в крові необхідного рівня тиреотропного гормону.
  • Концентрація тироксину відповідає нормам. До року у дитини рівень речовини визначається кожні два-три місяці, в подальшому - кожні три-чотири місяці.
  • Хороші показники зростання кісток, скелета.
  • Позитивна, відповідна нормам динаміка інтелектуального розвитку.
  • Позитивна, відповідна нормам динаміка фізичного розвитку.
  • Нормалізація в крові дітей тироксину відбувається вже через десять-чотирнадцять днів після початку лікування, а тиреотропного гормону - через два-три тижні. Дозування кожному новонародженому призначається строго індивідуально, виходячи з його стану, аналізів, клінічних даних, лабораторних досліджень. Таблетки левотироксина зустрічаються в різних дозуваннях, по 25,50 і 100 мкг.

    Дозування левотироксина

    Грудничку в перші кілька тижнів після народження, як правило, прописують початкову дозу в кількості від 12,5 до 50 мкг / сут на один квадратний метр поверхні тіла, а підтримуючу - від 100 до 150 мкг / сут.

    До півроку новонародженим дають від 8 до 10 мкг / сут. в розрахунку на один кілограм ваги, від півроку до року - від 6 до 8 мкг / сут. на 1 кг ваги, від року до п'яти років - 5-6 мкг / сут. на 1 кг ваги, дітям від 6 до 12 років призначають, як правило, 4-5 мкг / сут. на 1 кг ваги.

    Призначати лікування новонародженим з вродженою гіпотиреоз може тільки відповідний спеціаліст - лікар ендокринолог. Спостерігати за перебігом лікування, змінами стану дітей повинні разом з ендокринологом також педіатри, невропатологи.

    При своєчасному виявленні проблем, виявленні вродженого гіпотиреозу, виконання рекомендацій лікарів, правильному лікуванні, малюк з розвитку, зростання, інтелектуальними здібностями нічим не буде відрізнятися від однолітків.

    Харчування при гіпотиреозі

    Симптоми і лікування гіпотиреозу у жінок

    Гіпотиреоз у дітей

    Гіпотиреоз - це захворювання щитовидної залози, при якому знижуються її функції. Цей орган ще називають маленьким диригентом, який керує великим організмом. За формою щитовидна залоза нагадує розправив крила метелика, а роль її в організмі величезна.

    Заліза входить до складу ендокринної системи, регулюючи роботу залоз внутрішньої секреції, обмін речовин, роботу серця, центральної нервової системи, а також управляє психоемоційним станом і статевою активністю.

    Головний мозок працює за допомогою сприйняття світла, звуків, запаху, отримуючи ззовні інформацію і обробляючи її. Наше тіло працює за допомогою біохімічних речовин (гормонів). Посередниками в роботі головного мозку і фізичного тіла виступає нейроендокринна система.

    Головою цієї системи є два складних органу - гіпоталамус і гіпофіз, які обробляють всю отриману інформацію, а потім дають команду щитовидній залозі, який гормон потрібно виробляти. Щитовидна залоза виробляє гормон тироксин - основну форму тиреоїдних гормонів.

    У нормі тироксин регулює такі процеси в організмі:

  • Виробляє синтез вітаміну А в печінці.
  • Прискорює обмін і засвоєння білків (амінокислот) в організмі.
  • Знижує кількість холестерину.
  • Прискорює розщеплення жирів.
  • Бере участь у вуглеводному обміні.
  • Запускає механізми засвоєння кальцію.
  • Прискорює синтез ферментів.
  • Прискорює процеси росту у дітей.
  • Збільшує кількість мітохондрій, які відповідають за енергію в клітинах.
  • Регулює калієво-натрієвий обмін.
  • Регулює зростання і розвиток головного мозку у дітей.
  • А тепер уявіть собі, що відбувається в організмі, коли з тих чи інших причин знижується вироблення гормону тироксину? Сповільнюється ріст і розумовий розвиток дитини, порушується обмін речовин, дитина набирає додаткової ваги, знижується енергія, виникає синдром хронічної втоми. Крім цього, виникає крихкість кісток, знижується психоемоційний фон, порушується ритм серця і артеріальний тиск, робота кишечника.

    Причини виникнення гіпотиреозу у дітей

    Щитовидна залоза включається в роботу вже з 10-12 тижнів розвитку плоду, а до цього розвиток організму відбувається під дією тиреоїдних гормонів матері. До 5 місяців розвитку плода рівень гормонів щитовидної залози наростає, і повністю приходить в норму до моменту народження дитини.

    Гіпотиреоз може бути первинним, коли захворювання виникає в результаті ураження самої щитовидної залози. Захворювання може бути вторинним, яке виникає в ланцюжку взаємодії системи гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза.

    За статистикою, гіпотиреоз виникає у дівчаток в 2 рази частіше, ніж у хлопчиків. Гіпотиреоз може бути вродженим і набутим, який виникає в силу різних причин.

    У 70-80% випадків вроджений гіпотиреоз виникає на 4-9 тижні розвитку плоду (в момент формування щитовидної залози). Найчастіше причиною стають віруси, найпростіші, бактерії, гриби, безконтрольне вживання медикаментів або отруєння хімічними речовинами.

    Причиною вродженого гіпотиреозу можуть бути:

  • Аутоімунні захворювання
  • Порушення роботи гіпоталамуса або гіпофіза
  • Доброякісні і злоякісні пухлини щитовидної залози
  • Зниження імунітету
  • Передозування деяких медикаментів (вітаміну А, препаратів літію, кортикостероїдів, бета-блокаторів)
  • Травми
  • Опромінення радіоактивними речовинами
  • Дефіцит йоду
  • Лікування препаратами радіоактивного йоду
  • Паразитарні інвазії
  • Вірусні захворювання.
  • Часто причини виникнення залишаються нез'ясованими, внаслідок чого виникає ідіопатичний гіпотиреоз.

    Симптоми гіпотиреозу у дітей

    Симптоми прояви гіпотиреозу у дітей можуть бути млявими, а також маніфестними або яскраво вираженими. Це залежить від того, наскільки порушена робота щитовидної залози. Симптоми вродженого гіпотиреозу проявляються відразу при народженні дитини, але точно визначити їх можна тільки в 10-15% всіх випадків.

    Найхарактерніші симптоми вродженого гіпотиреозу у дітей:

  • Переношена дитина з усіма симптомами (зморщена шкіра, відсутність мастила, довгі нігті, сухість шкіри).
  • Велика вага дитини (більше 3500 г).
  • Набряклість обличчя, губ, повік.
  • Напіввідкритий рот з розпластаним мовою.
  • Окремо розташовані набряки на тілі.
  • Ознаки статевої незрілості.
  • Грубий і низько посаджений голос при плачі.
  • Важке відходження меконію (першого калу).
  • Жовтяниця, що важко піддається лікуванню.
  • Погане загоєння пупка (в окремих випадках грижі пупка).
  • Дуже важливим є діагностика ранніх симптомів гіпотиреозу і лікування в перший місяць життя. У цьому випадку можливо сприятливий перебіг захворювання. Якщо цього не зробити, у дитини в подальшому розвивається розумовий, психоемоційний, мовне та фізичне недорозвинення (кретинізм).

    При недостатньому лікуванні до 4-5 місяців розвиваються інші симптоми - зниження апетиту, порушення акту ковтання, запори, блідість і сухість шкіри, ламкість волосся, гіпотонія м'язів, гіпотермія тіла. Пізніше спостерігається пізніше прорізування зубів, зміна скелета обличчя, рідкісний пульс, низький тиск, збільшення розмірів серця.

    Симптоми придбаного гіпотиреозу схожі з симптомами вродженого, але проявляються один за іншим у міру зростання і розвитку дитини. Чим пізніше виявляється захворювання, тим більше шансів у дитини вирости і мати інтелектуальний рівень розвитку. Чим раніше виявляється захворювання, тим більше шансів у малюка залишитися невисоким і розумово відсталим.

    У дорослої дитини особа набрякле, повіки набряклі, міміка бідна, а в результаті затримки води є зайва вага і пастозність.

    Як діагностується гіпотиреоз у дітей

    Діагностика придбаного гіпотиреозу не представляє собою труднощів, так як у таких дітей є характерна зовнішність і ознаки захворювання. Додатково визначається рівень тироксину і трийодтироніну в сироватці крові. Для диференціальної діагностики визначають кількість холестерину в крові, а також вміст кальцію в кістковій тканині.

    Для ранньої діагностики гіпотиреозу на території багатьох країн, в тому числі Росії, введено обов'язкове обстеження вагітних в ранньому терміні (скринінг). При виявленні проблем можна провести гормональну терапію під час вагітності або відразу після народження дитини в перші 3-4 тижні життя (замісна терапія).

    При важкому ураженні щитовидної залози і несприятливий прогноз за показаннями жінці може бути запропоновано штучне переривання вагітності.

    Профілактика і лікування гіпотиреозу у дітей

    Основу лікування гіпотиреозу становить підтримання рівня тиреоїдних гормонів, які потрібні для росту і нормального розвитку дитини. У кожному разі захворювання має бути проведено повне клінічне обстеження, після чого підбір лікарських засобів проводиться строго індивідуально.

    При призначенні гормонів хворі діти повинні перебувати під наглядом у ендокринолога, щоб лікар зміг відкоригувати дозу гормонотерапії, керуючись зміною стану дитини. Для контролю вимірюють пульс, зріст, вага, ЕКГ, кількість холестерину в крові.

    Крім симптоматичної терапії, хворій дитині повинна бути проведена в обов'язковому порядку і етіопатогенетіческая терапія, яка спрямована на усунення причин захворювання. Залежно від причин, які викликали гіпотиреоз і стану дитини, гормонотерапію або інші засоби призначають на кілька місяців, років, а при необхідності - довічно.

    Необхідно пам'ятати про те, що лікувати самостійно гіпотиреоз, або до призначень лікаря доповнювати будь-які препарати категорично забороняється. Це може нашкодити вашій дитині або викликати появу ускладнень.

    Профілактика гіпотиреозу, особливого вродженого, полягає в проходженні вагітної жінки скринінг дослідження. На появу вродженого гіпотиреозу може надати свій шкідливий вплив будь-якої екзогенний фактор (шкідливі звички, інфекція, гіпотиреоз у вагітної). Необхідно ретельно стежити за станом раціону вагітної і включати в нього продукти, багаті йодом (морська капуста, водорості, хурма).

    Гіпотиреоз у дітей

    Гіпотиреоз у дітей

    Гіпотиреоз у дітей до року симптоми Усунення дитячих проблем Здоров'я дітей

    Гіпотиреоз у дітей є патологічним станом, що характеризується повною або частковою недостатністю гормонів щитовидної залози: тироксину (Т4), трийодтироніну (Т3) і тирокальцитонина. У перші тижні внутрішньоутробного розвитку на ембріон діють материнські тиреоїднігормони, але вже до 10-12 тижня у плода починає функціонувати власна щитовидна залоза. Вироблення тиреоїдних гормонів відбувається в клітинах залози - тиреоцитах, здатних активно захоплювати і накопичувати вільний йод з плазми крові. Тиреоїдні гормони відіграють надзвичайно важливу роль для нормального гармонійного розвитку дитини, особливо в антенатальному і перші тижні постнатального періоду. Тиреоїдні гормони регулюють процеси ембріогенезу: диференціювання кісткової тканини, формування і функціонування кровотворної, дихальної та імунної систем, дозрівання структур головного мозку, в т. Ч. Кори великих півкуль.

    Дефіцит тиреоїдних гормонів у дітей викликає більш важкі наслідки, ніж у дорослих причому, чим молодша дитина, тим небезпечніше гіпотиреоз для його здоров'я і життя. Гіпотиреоз у дітей призводить до затримки фізичного і розумового розвитку (зростання, статевого дозрівання, інтелекту), порушення всіх видів основного обміну речовин (білків, жирів, вуглеводів, кальцію) і процесів терморегуляції.

    Класифікація гіпотиреозу у дітей

    Гіпотиреоз у дітей може бути вродженим або набутим. При природженому гіпотиреозі діти народжуються з тиреоїдною недостатністю. Частота вродженого гіпотиреозу, за даними дитячої ендокринології. становить приблизно 1 випадок на 4-5 тис. новонароджених дітей (у дівчаток в 2 рази вище, ніж у хлопчиків).

    За ступенем вираженості проявів гіпотиреоз у дітей може бути транзиторним (тимчасовим), субклиническим, маніфестним. Залежно від рівня порушення вироблення тиреоїдних гормонів виділяють первинний (тиреогенний), вторинний (гіпофізарний) і третинний (гіпоталамічний) гіпотиреоз у дітей.

    Причини гіпотиреозу у дітей

    Гіпотиреоз у дітей розвивається при різних порушеннях в роботі гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи. У 10-20% випадків причинами вродженого гіпотиреозу у дітей можуть бути генетичні аномалії, коли мутантні гени успадковуються дитиною від батьків, але в більшості випадків захворювання носить випадковий характер.

    В основному у дітей спостерігається первинний гіпотиреоз, пов'язаний з патологією самої щитовидної залози. Частою причиною гіпотиреозу у дітей є пороки розвитку щитовидної залози, які проявляються аплазией (відсутністю), гіпоплазією (недорозвиненням) або дистопією (зміщенням) органу. Спровокувати ураження щитовидної залози плода можуть несприятливі фактори навколишнього середовища (радіація, недолік йоду в їжі), внутрішньоутробні інфекції. прийом вагітної деяких медикаментів (тиреостатиков, транквілізаторів, бромідів, солей літію), наявність у неї аутоімунного тиреоїдиту. ендемічного зобу. У 10-15% випадків гіпотиреоз у дітей пов'язаний з порушенням синтезу тиреоїдних гормонів, їх метаболізму або пошкодженням тканинних рецепторів, що відповідають за чутливість тканин до дії.

    Вторинний і третинний гіпотиреоз у дітей може бути обумовлений вродженою аномалією гіпофіза і / або гіпоталамуса або генетичним дефектом синтезу ТТГ і тиреоліберином, що регулюють секрецію гормонів щитовидної залози. Набутий гіпотиреоз у дітей може виникнути при пошкодженні гіпофіза або щитовидної залози внаслідок пухлинного або запального процесу, травми або операції, при ендемічною йодної недостатності.

    Симптоми гіпотиреозу у дітей

    Гіпотиреоз у новонароджених дітей має незначні клінічні прояви, до яких можна віднести пізній термін пологів (40-42 тижні) велику вагу дитини (понад 3,5-4 кг) набряклість обличчя, повік, язика (макроглоссия), пальців рук і ніг переривчасте і важке дихання, низький, грубий плач. У новонароджених дітей з гіпотиреозом можуть відзначатися затяжна жовтяниця. пізніше загоєння пупкової рани, пупкова грижа. слабкий смоктальний рефлекс.

    Симптоми гіпотиреозу наростають поступово і стають очевидними в міру розвитку дитини вони менш помітні при грудному вигодовуванні за рахунок компенсації материнськими тиреоїдними гормонами. Уже грудному віці у дітей з гіпотиреозом спостерігаються ознаки затримки соматичного і психомоторного розвитку: загальна млявість, сонливість, м'язова гіпотонія, загальмованість і гіподинамія, відставання зростання і ваги, збільшення розміру та пізніше закриття джерельця, запізнювання прорізування зубів. несформованість навичок (тримати голову, перевертатися, сидіти, стояти).

    При гіпотиреозі у дітей розвивається брадипсихия - байдужість до навколишнього світу з убогими емоційними і голосовими реакціями: дитина не гулит, не промовляє окремі склади, не грає самостійно, погано йде на контакт. Відзначаються ознаки ураження серцевого м'яза, зниження імунітету, блідість і сухість шкіри. ламкість волосся, низька температура тіла, анемія. запори.

    Виразність симптомів вродженого гіпотиреозу у дітей залежить від етіології і тяжкості захворювання. Небезпека вираженого нестачі тиреоїдних гормонів на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку полягає в незворотному порушенні розвитку ЦНС дитини, що приводить до недоумства і кретинізму з важкою розумовою відсталістю, деформацією скелета, карликовість, порушенням психіки, слуху та мовлення (аж до глухонімоти), недорозвиненням статевих залоз.

    При легкій формі ознаки гіпотиреозу у дітей в період новонародженості можуть бути стертими і проявитися пізніше, у віці 2-6 років, іноді - в період статевого дозрівання. Якщо гіпотиреоз виникає у дітей у віці старше 2 років, він не викликає серйозних порушень розумового розвитку. У старших дітей і підлітків гіпотиреоз може супроводжуватися збільшенням ваги, ожирінням. затримкою росту і статевого дозрівання, погіршенням настрою, уповільненим мисленням, зниженням успішності в школі.

    Діагностика гіпотиреозу у дітей

    З метою виявлення первинного вродженого гіпотиреозу в педіатрії проводиться обов'язкове скринінгове обстеження новонароджених дітей (на 4-5 день після народження) з визначенням рівня ТТГ в сироватці крові як показника гормонопродуцірующіе функції щитовидної залози. Діагноз гіпотиреозу підтверджується при підвищеному рівні ТТГ у дітей.

    Для диференціальної діагностики типів вродженого гіпотиреозу у дітей додатково визначаються рівні загального і вільного Т4. Т3, тиреоглобуліну і антітіреіодних антитіл. індекс зв'язування тиреоїдних гормонів, виконується проба з тиролиберином.

    Подальше обстеження при гіпотиреозі у дітей може включати УЗД і оглядову сцинтиграфию щитовидної залози. що дозволяють виявити анатомічні порушення органу (недорозвинення, деформацію або зсув), зниження його функціональної активності. Визначення кісткового віку за допомогою рентгенографії колінних суглобів і трубчастих кісток дитині показує порушення в розвитку скелета при гіпотиреозі.

    Лікування гіпотиреозу у дітей

    Лікування вродженого гіпотиреозу у дітей необхідно починати в найбільш ранні терміни після встановлення діагнозу (не пізніше 1-2 тижні після народження), щоб запобігти серйозні порушення психосоматичного розвитку дитини.

    У більшості випадків вродженого і набутого гіпотиреозу у дітей необхідна довічна замісна терапія синтетичним аналогом гормону щитовидної залози L-тироксином. Препарат призначають в початковій дозі 10-15 мкг / кг маси тіла на добу під регулярним динамічним контролем стану дитини та біохімічних показників для підбору оптимальної дози препарату. Додатково показані вітаміни (А, B12), ноотропні засоби (церебролізин, пантогам, пірацетам), повноцінне харчування, масаж. ЛФК.

    При субклінічній формі гіпотиреозу у дітей лікування може не знадобитися, в цьому випадку показано постійне лікарське спостереження. При розвитку кретинізму повне лікування неможливо, прийом L-тироксину трохи поліпшує перебіг захворювання.

    Прогноз і профілактика гіпотиреозу у дітей

    Прогноз гіпотиреозу у дітей залежить від форми захворювання, віку дитини, часу початку лікування і правильно підібраної дози L-тироксину. Як правило, при своєчасному лікуванні гіпотиреозу у дітей стан швидко компенсується, і в подальшому спостерігаються нормальні показники фізичного та розумового розвитку.

    Відсутність або пізній початок лікування гіпотиреозу призводить до глибоких і незворотних змін в організмі та інвалідизації дітей.

    Діти з гіпотиреозом повинні постійно перебувати під наглядом педіатра. дитячого ендокринолога. дитячого невролога з регулярним контролем тиреоїдного статусу.

    Попередження гіпотиреозу у дітей полягає в достатньому вживанні вагітною жінкою йоду з їжею або у вигляді лікарських засобів, особливо в регіонах йодного дефіциту ранньому виявленні недостатності тиреоїдних гормонів у майбутніх мам і новонароджених.

    Гіпотиреоз у дітей - лікування в Москві

    Гіпотиреоз у дітей симптоми і лікування

    Гіпотиреоз у дітей (hypothyreosis) - захворювання, що характеризується зниженням або відсутністю функції щитовидної залози.

    Гіпотиреоз спостерігається у дітей всіх вікових груп. Розрізняють первинний і вторинний, вроджений і набутий гіпотиреоз.

    Лікування гіпотиреозу у дітей

    Засоби лікування гіпотиреозу у дітей

    Лікування гіпотиреозу і особливо його вроджених форм проводиться за типом замісної терапії тиреоїдином і трийодтиронином.

    У дітей грудного віку лікування тиреоїдином починають з відносно малих доз - 0,025 -0,03 г в один прийом в першій половині дня, потім дозу збільшують на 0,025 г через кожні 3 - 5 - 7 днів під контролем клінічних та лабораторних даних. Оптимальна доза тиреоидина в цьому віці становить 0,05 - 0,075 г або 0,1 г на добу. Надалі з ростом дитини доза зазвичай збільшується, досягаючи 0,15 - 0,2 г на добу.

    Лікування гіпотиреозу тиреоїдином можна поєднувати з призначенням трийодтиронина, який дає більш швидкий ефект (через 4-8 години після прийому). Звичайна доза трийодтиронина в комплексному лікуванні становить 5 -10 мкг на добу.

    Ефект лікування проявляється в зникненні слизового набряку, сухості шкіри, запорів, поліпшення серцевої діяльності і психомоторної активності, тенденції до нормалізації лабораторних показників.

    Лікування вроджених форм гіпотиреозу

    При вроджених формах гіпотиреозу лікування препаратами гормонів щитовидної залози має проводитися протягом усього життя. Додатковими методами лікування вродженого гіпотиреозу є масаж, лікувальна гімнастика необхідно також призначення препаратів, що сприяють нормалізації обміну в нервових клітинах, глютамінової кислоти по 0,15 - 0,3 г двічі на день протягом 2 - 3 міс, амінолон по 0,25 г в 2 прийоми протягом 2 - 6 міс, вітаміну В12 в дозі 100-200 мкг через день внутрішньом'язово (7 - 10 ін'єкцій).

    Лікування придбаних форм гіпотиреозу

    Лікування придбаних форм гіпотиреозу, що протікають з вираженою активністю аутоімунного процесу, проводиться також індивідуально підібраними дозами тиреоїдних препаратів в поєднанні з імуносупресивними засобами, що застосовуються за загальновстановленими правилами лікування.

    Прогноз лікування. при придбаних і легких вроджених формах гіпотиреозу систематичне лікування обумовлює сприятливий прогноз. При важких і середньо формах вродженого гіпотиреозу прогноз щодо розумового розвитку залежить від своєчасної і індивідуально підібраною гормональної терапії для ліквідації тиреоїдної недостатності.

    Лікування цих форм гіпотиреозу повинно проводитися систематично протягом усього життя хворого.

    Симптоми гіпотиреозу у дітей

    Основні симптоми гіпотиреозу у дітей

    Найбільш важка форма патології щитовидної залози - вроджений гіпотиреоз (мікседема), як правило, виявляється в періоді новонародженості. Характерні низька рухова активність плода і схильність матері до переношування вагітності. Новонароджені часто мають велику масу тіла при народженні (близько 4000 г). Жовтяниця новонародженого, відпадання пуповинної залишку затримуються на більш тривалі терміни. Поступово формуються типові прояви мікседеми: грубі риси обличчя, широке перенісся, широко розставлені очі, вузькі очні щілини. Такі симптоми: мова великий, набряклий, не поміщається в роті, напіввідкритий рот. Дихання через ніс утруднене. Голос низький, грубий. Живіт великий, часто є пупкова грижа. Новонароджені мляві, сонливі, мало реагують на навколишнє. Шкіра суха, виражена мармуровість, може бути акроціаноз.

    Для змін серцево-судинної системи характерні збільшення розмірів і приглушення тонів серця, систолічний шум, брадикардія, зниження артеріального тиску. Відзначаються також такі симптоми гіпотиреозу, як хондродістрофіческіе пропорції тіла: довгий тулуб, короткі кінцівки.

    Надалі виявляється затримка фізичного розвитку: діти відстають у рості, пізно починають тримати голову, сидіти, ходити. Відзначаються також серед симптомів гіпотиреозу такі дистрофічні порушення: ламкі сухе волосся, випадання волосся, пізню появу зубів, порушення зубної емалі.

    Страждає розумовий розвиток: дитина пізно і насилу дізнається мати, з великим запізненням розвивається мова. При відсутності своєчасного адекватного лікування виникає порушення інтелекту. Ураження мозку часто мають незворотній характер, іноді прогресуючи аж до розвитку олігофренії, що і визначає соціальні проблеми при цьому захворюванні.

    Типовим і інформативним симптомом вродженої тиреоїдної недостатності є уповільнене дозрівання кісткової тканини. При цьому рентгенологічно виявляється як відсутність точок окостеніння, що формуються в антенатальному періоді (в п'яткових і таранних кістках, дистальних епіфізах стегон, проксимальних епіфізах великогомілкової кістки), так і запізнювання їх появи після народження в кистях і променезап'ясткових суглобах.

    Набутий гіпотиреоз частіше розвивається або в перші 3 міс після струмектоміі, проведеної з приводу дифузного токсичного зобу, або як результат аутоімунного процесу в щитовидній залозі за типом тиреоїдиту Хашимото. Прийдешня гіпофункція щитовидної залози помітно змінює зовнішній вигляд дитини: з'являється одутлість особи, уповільнення мовлення і рухів, починає погіршуватися успішність в школі, з'являються скарги на відсутність самостійного стільця, мерзлякуватість, порушення пам'яті.

    Лабораторні ознаки і симптоми: гіперхолестеринемія, високий рівень білка сироватки, гіпергамаглобулінемія, зниження рівня тиреоїдних гормонів в крові і поява антитіл до тиреоглобуліну.

    Причини гіпотиреозу у дітей

    Причини виникнення гіпотиреозу

    Етіологія. Гіпотиреоз може бути обумовлений відсутністю щитовидної залози (атіреоз) або затримкою її розвитку в процесі ембріогенезу (аплазія, гіпоплазія), а також генетично детермінованим дефектом ферментних систем, що призводить до порушення біосинтезу і метаболізму тиреоїдних гормонів (гіпотиреоз з зобом). Ці форми хвороби відносяться до групи первинного вродженого гіпотиреозу.

    Первинний набутий гіпотиреоз, що спостерігається в більш пізньому періоді дитинства, є наслідком запального або аутоімунного патологічного процесу, первинно локалізується в тканини щитовидної залози. Він може розвинутися і після струмектоміі в результаті пухлинних процесів, які можуть мати місце і в дитячому віці.

    При вторинному гіпотиреозі патологічний процес локалізується в регулюючої системі (гіпоталамус - гіпофіз) і обумовлений зниженням функції тиреотропин-рилізинг-фактора гіпоталамуса і тиреотропного гормону гіпофіза. Як правило, ця патологія пов'язана або з вродженими вадами, або з розвитком запальних пухлинних процесів, відповідних відділів центральної нервової системи. Синдром гіпотиреозу при цих станах часто поєднується з порушенням росту і іншими симптомами ураження центральної нервової системи і не є самостійним захворюванням.

    Патогенез. В основі розвитку хвороби лежить та чи інша ступінь зниження функції щитовидної залози. Дефіцит тиреоїдних гормонів (тироксину, трийодтироніну) обумовлює виражені зміни в метаболізмі білків, жирів і вуглеводів.

    При гіпофункції щитовидної залози спостерігається значне уповільнення окислювальних процесів і основного обміну, що обумовлює порушення функції клітин центральної нервової системи і призводить до порушення розвитку інтелекту, затримки росту, несвоєчасного закриття джерелець, пізнього прорізування зубів.

    Знижується теплообмін, зменшується біосинтез і розпад білка, що веде до затримки азотистих продуктів в організмі і підвищення рівня сироваткового білка, переважно за рахунок глобулінів. У серцевої і скелетних м'язах накопичується креатинін. У тканинах знижується вміст нуклеїнових кислот, порушується обмін мукополісахаридів. У шкірі і підшкірній клітковині в сполучної тканини м'язів, нервових стовбурах, у внутрішніх органах накопичується велика кількість муцинозной речовини, що складається головним чином з мукополісахаридів, гіалуронової і хондроїтинсірчаної кислот. Накопичення цих речовин викликає своєрідний слизовий набряк - мікседему.

    Діагностика гіпотиреозу у дітей

    Діагноз вродженого гіпотиреозу не представляє особливих труднощів. У дітей відзначаються велика маса тіла при народженні, набряклість тканин, тривала жовтяниця, млявість, сонливість, наполегливі запори, брадикардія, погана реакція на навколишнє. Характерні грубий голос, макроглоссия. Дистрофічні процеси, відставання у фізичному і психічному розвитку виявляються пізніше.

    У діагностиці допомагає визначення кісткового віку - запізнювання оссификации можна реєструвати вже у новонародженого. діагноз підтверджується зниженням рівня тиреоїдних гормонів в сироватці крові.

    Лабораторна діагностика гіпотиреозу грунтується на виявленні в сироватці крові зниженого рівня білково-зв'язаного і екстрагованого бутанолом йоду, а також тиреоїдних гормонів (тироксину і трийодтироніну). Характерно підвищений вміст тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ). Збільшення в сироватці крові рівня холестерину, тригліцеридів, Р-ліпопротеїдів частіше виявляється при гіпотиреозі у дітей більш старшого віку і може не спостерігатися у грудних дітей. Клінічний аналіз крові, як правило, виявляє виражену анемію залізодефіцитного характеру. Легка форма вродженого гіпотиреозу, як правило, діагностується в більш пізньому - дошкільному або молодшому шкільному - віці. Для неї характерні відставання у фізичному розвитку (в основному затримка росту), загальний брадипсихизма, пізня зміна молочних зубів на постійні, ознаки анемії. Менш чітко порушується розвиток інтелекту.

    Диференціальний діагноз. Вроджений гіпотиреоз слід диференціювати від хвороби Дауна, яка також характеризується відставанням у фізичному, статичному і психічному розвитку. Відрізняє хвороба Дауна характерний зовнішній вигляд хворого, монголоїдної розріз очей, а також відсутність набряку тканин, брадикардії, запорів, неефективність лікування тиреоїдином.

    Гіпотиреоз також доводиться диференціювати від гіпофізарний нанізм, уражень головного мозку, хондродистрофії, важких форм рахіту. Набутий гіпотиреоз диференціюють від захворювань серця і нирок, що супроводжуються набряками тканин. Деякі хворі тривало спостерігаються у дерматолога в зв'язку з сухістю шкіри і ламкістю нігтів.

    Профілактика гіпотиреозу у дітей

    Профілактика важких наслідків гіпофункції щитовидної залози у дітей полягає в ранній діагностиці захворювання і підборі необхідної індивідуальної дози гормонів для лікування.

    Особливий ризик розвитку гіпотиреозу мають діти, народжені від матерів з патологією щитовидної залози, що необхідно враховувати при антенатальної профілактики.

    Інші статті на тему: Гіпотиреоз у дитини


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...