Хронічний ентерит у дітей симптоми Дитячі хвороби

Симптоми ентериту у дітей

Хронічний ентерит - хронічне рецидивуюче воспалітельнодістрофіческое захворювання тонкої кишки, що супроводжується порушенням її основних функцій (травлення, всмоктування) і внаслідок цього порушенням всіх видів обміну речовин.

У структурі патології органів травлення хронічний ентерит у дітей як основне захворювання реєструють в 4-5% випадків.

Причини ентериту у дітей

Хронічний ентерит у дітей симптоми Дитячі хвороби

Хронічний ентерит у дітей - поліетіологічне захворювання, яке може бути як первинним, так і вторинним.

- Поразка тонкої кишки частіше розвивається після перенесеної гострої бактеріальної (дизентерія, сальмонельоз, ієрсиніоз, кампілобактеріоз та ін.) І вірусної (ротавірусної, ентеровірусної, герпесвирусной і ін.) Інфекцій, а також на тлі паразитарного (лямбліоз, криптоспоридіоз, Трихоцефальоз, гименолепидоз і ін.) або грибкового захворювання.

- Велике значення надають аліментарним факторам: їжа "всухом'ятку", переїдання, надлишок в їжі вуглеводів і жирів при нестачі білка, вітамінів і мікроелементів, раннє переведення на штучне вигодовування і т. Д.

- В останні роки часто виділяють такі етіологічні чинники, як вплив отрут, солей важких металів (свинцю, фосфору, кадмію та ін.), Лікарських засобів (саліцилатів, глюкокортикоїдів, НПЗП, імунодепресантів, цитостатиків, деяких антибіотиків, особливо при тривалому застосуванні), іонізуючого випромінювання (наприклад, при рентгенотерапії). '

- У виникненні захворювань тонкої кишки сприяють вроджені та набуті ензимопатії, пороки розвитку кишечника, порушення імунітету (як місцевого, так і загального), харчова алергія, оперативні втручання на кишечнику, захворювання інших органів травлення (перш за все дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів) та ін.

При розвитку хронічного ентериту у дитини зазвичай важко виділити один етіологічний фактор. Найчастіше виявляють поєднання ряду факторів як екзогенного, так і ендогенного характеру.

Патогенез

Під впливом будь-якого з перерахованих вище факторів або їх поєднання в слизовій оболонці тонкої кишки розвивається запальний процес, який отримує хронічний перебіг у зв'язку з недостатністю імунних і компенсаторнопріспособітельних реакцій. Порушується ферментативна діяльність кишкових залоз, прискорюється або сповільнюється пасаж хімусу, створюються умови для проліферації мікробної флори, порушується травлення і всмоктування основних поживних речовин.

Симптоми ентериту у дітей

Клінічна картина хронічного ентериту полиморфна і залежить від давності і фази захворювання, ступеня зміни функціонального стану тонкої кишки, супутньої патології. Виділяють два основних клінічних синдрому - місцевий і загальний.

Місцевий кишковий (ентеральний) синдром обумовлений порушенням пристінкового (мембранного) і порожнинного травлення. Спостерігають метеоризм, бурчання, біль в животі, діарею. Екскременти зазвичай рясні, з шматочками неперетравленої їжі і слизом. Можливе чергування проносів і запорів. При пальпації живота визначають болючість переважно в околопупочной області, позитивні симптоми Образцова і Поргеса. У важких випадках можливий феномен "псевдоасцітом". Кишкові симптоми частіше виникають при вживанні молока, сирих овочів і фруктів, кондитерських виробів.

Загальний кишковий (ентеральний) синдром пов'язаний з водно-електролітного дисбалансом, розладом всмоктування макро і мікронутрієнтів і залученням до патологічного процесу інших органів (синдром мальабсорбції). Характерні підвищена стомлюваність, дратівливість, головний біль, слабкість, зниження маси тіла різного ступеня вираженості. Відзначають сухість шкіри, зміна нігтів, глосит, гінгівіт, заїди, випадання волосся, порушення сутінкового зору, підвищену ламкість судин, кровоточивість. Перераховані вище симптоми обумовлені полигиповитаминоз і трофічними порушеннями. У дітей раннього віку (до 3 років) часто виявляють анемії і порушення обміну речовин, які проявляються остеопорозом і крихкістю кісток, нападами судом. Виразність загального і місцевого ентеральних синдромів визначає тяжкість хвороби.

Діагностика

Діагностика ентериту у дітей заснована на даних анамнезу, клінічних проявах, результатах лабораторних та інструментальних методів обстеження. Проводять диференційовані вуглеводні навантаження з моно і дисахаридами, пробу з d-ксилозой. Інформативна також ендоскопія з прицільною біопсією і наступним гістологічним дослідженням біоптату. У копрограмме виявляють креаторів, стеаторею, амілорею.

Хронічний ентерит у дітей симптоми Дитячі хвороби

Диференціальну діагностику проводять з найбільш часто розвиваються спадковими і набутими захворюваннями, що протікають з синдромом мальабсорбції, з гострим ентеритом, кишкової формою муковісцидозу, гастроинтестинальной формою харчової алергії, целіакію, дисахаридазной недостатністю та ін.

Матеріали на цю ж тему:

Ентерит

Ентерит - це гостре або хронічне запалення в області тонкого кишечника, при якому порушуються основні функції кишки (розщеплення і всмоктування поживних речовин).

При ентериті відбувається зміна будови слизової, що порушує нормальний синтез кишкового соку і бар'єрну функцію кишкової стінки.

Загальні дані

Ентерити бувають різного походження, але за течією можна виділити гострі і хронічні форми.

Зазвичай гострі ентерити протікають бурхливо, з вираженими симптомами, а хронічні є зазвичай результатом гострого процесу, неправильно пролікованого або запущеного. Ентерити виникають в будь-якому віці, гостра форма частіше буває у дітей раннього віку, хронічний ентерит більш характерний для дорослих.

Зазвичай гострі ентерити супроводжуються розвитком гастриту (запалення шлунка) або коліту (запалення товстої кишки).

Хронічні ентерити супроводжують хвороби підшлункової залози або жовчовидільної системи, обмінні процеси або аутоімунних патологію, спадкові захворювання.

Причини

До основних причин гострих ентеритів відносяться:

Хронічний ентерит у дітей симптоми Дитячі хвороби
  • Інфікування небезпечними мікробами (бацила холери, сальмонели. Ешерихії, стафілококи і т. Д.),
  • Інфікування вірусними агентами (ротавіруси. Ентеровіруси),
  • Пошкодження алергенами харчового і лікарської плану,
  • Отруєння отрутами продуктів (гриби, ягоди і т. Д.),
  • Вживання алкоголю,
  • Вплив важких металів, хімічних речовин,
  • Зловживання жирним, гострим, пряним і т. Д.
  • До основних причин хронічного ентериту можна віднести:

  • Поразка кишечника глистами,
  • Лямбліоз кишечника,
  • Переїдання гострої, жирної, грубої їжі,
  • Шкідливі звички (нікотин, алкоголь),
  • Інтоксикації на виробництві (важкі метали, хімічні сполуки, променева дія),
  • Поразка кишечника внаслідок прийому деяких медикаментів,
  • Аутоімунні захворювання,
  • Спадкові ентеропатії і ферментопатії,
  • Операції на кишці.
  • Розвитку гострого або хронічного ентериту сприяють шкідливі звички, малорухливий спосіб життя, проблеми з нирками і кровообігом, травми живота і операції, спайки.

    З якою метою цікавитеся даною хворобою?

    Лікар поставив такий діагноз, шукаю подробиці або сумніваюся

    Підозрюю у себе або знайомого цю хворобу, шукаю підтвердження / спростування

    Я лікар / ординатор, уточнюю для себе деталі

    Я студент вищих медичних навчальних закладів або парамедік, уточнюю для себе деталі

    Види

    За локалізацією поділяють:

  • Ізольований ентерит,
  • Гастроентерит в поєднанні з ураженням шлунка,
  • Ентероколіт в поєднанні з ураженням товстої кишки,
  • Гастроентероколіт - поразка шлунка і всього кишечника.
  • Також за ступенем поширення запалення виділяють:

  • Тотальний ентерит,
  • Еюніт - запалення тонкої кишки,
  • Ілеїт - запалення подвздошного відділу тонкої кишки.
  • З причин формування можна виділити:

  • Паразитарні ентерити,
  • Інфекційні (вірусні та мікробні) ентерити,
  • Лікарські або медикаментозні,
  • Харчові,
  • Токсичні (в тому числі радіаційний),
  • Що виникають через вроджених аномалій будови або роботи ферментів,
  • Постопераційні.
  • Можна також розділити:

  • Первинні, що виникають як самостійна патологія ентерити,
  • Вторинні, що виникають на тлі або як ускладнення інших хвороб.
  • За особливостями будови і роботи ферментів можна виділити:

  • Атрофічний ентерит з вогнищевими або тотальними змінами,
  • Неатрофіческій ентерит.
  • За ступенем тяжкості можна виділити:

  • Легку форму,
  • Среднетяжелую форму,
  • Важку форму, з ускладненнями або без них.
  • Хронічний ентерит може бути:

  • У стадії загострення,
  • У стадії неповної ремісії,
  • У стадії повної ремісії.
  • Прояви ентеритів

    Гострі ентерити зазвичай протікають бурхливо, але швидко завершуються.

    Ентерит проявляється наступними симптомами:

  • Рідкий стілець від 1-2 до 10-20 і більше разів на добу,
  • Нудота і блювання,
  • Болю в животі,
  • Здуття і бурчання в животі,
  • Підвищення температури від 37 до 39 і більше,
  • Загальне нездужання, головний біль,
  • Обкладений язик,
  • При тяжкій діареї ознаки зневоднення - сухість мови і слизових, втрата ваги, судоми.
  • У важких випадках - порушення згортання, шок і кома.
  • Хронічні ентерити зазвичай дають різноманітну клінічну симптоматику, протікають не настільки гостро, але тривають часом місяцями.

    Для них характерні такі прояви:

  • Проноси після прийому їжі,
  • Слабкі болю близько пупка,
  • Почуття бурчання і здуття живота,
  • Часті випорожнення, водянистий, жовтий з частинками їжі,
  • Дефекація може приносити дискомфорт, зниження тиску,
  • Поступовий розвиток анемії. остеопорозу через порушення всмоктування мінералів,
  • Мова обкладений білим нальотом з відбитками зубів,
  • Є ознаки гіповітамінозу,
  • Маса тіла поступово знижується, виникає дистрофія.
  • Діагностика

    Основою діагнозу є скарги і огляд з промацуванням живота і вивченням характеру стільця. Доповнюють діагностику:

  • Копрограма. кал на кишкову групу, вірусологічне дослідження.
  • Проби на приховану кров в калі, наявність вуглеводів.
  • Загальний аналіз крові з визначенням гострої інфекції, анемії, лейкоцитозу, прискорення ШОЕ,
  • Біохімія крові з ознаками білкового голодування і дефіциту мікроелементів,
  • Ендоскопія початкових відділів тонкої кишки,
  • Рентгенологічне дослідження з контрастом,
  • УЗД підшлункової залози і печінки для виявлення поєднаної патології.
  • Лікування ентеритів

    Ентерити в основному лікують інфекціоністи і гастроентерологи, в залежності від причини, що їх викликала.

    Лікування гострої форми

    Гострий інфекційний ентерит лікують в стаціонарі. Якщо це мікробна кишкова інфекція, застосовують антибіотики, якщо вірусна - лише симптоматичне лікування:

  • Дієтичне харчування - відварна, пюреподібна і не дратує їжа,
  • Боротьба з зневодненням шляхом вливання розчинів глюкози і натрію хлориду,
  • Боротьба з токсикозом за допомогою гемодезу, реополіглюкіну,
  • Ферментотерапія,
  • Сорбуються, що закріплює терапія - смекта, ентеросгель, рисовий відвар,
  • Корекція порушення мікробного рівноваги,
  • Вітаміни та імунотерапія.
  • При важких формах і у пацієнтів з супутніми захворюваннями:

  • Норфлоксацин по 0,4 г 2 рази на добу протягом 5-7 днів.
  • Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 рази на добу протягом 5-7 днів.
  • Офлоксацин по 0,2 г 2 рази на добу протягом 5-7 днів.
  • Цефтриаксон по 1-2 г 1 раз на добу протягом 5-7 днів.
  • Діарея з вираженими ознаками запалення (присутність крові, гною, слизу у фекаліях), що супроводжується лихоманкою:

  • Норфлоксацин по 0,4 г 2 рази на добу протягом 3-5 днів.
  • Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 рази на добу протягом 3-5 днів.
  • Офлоксацин по 0,2 г 2 рази на добу протягом 3-5 днів.
  • Лікування хронічної форми

    При лікуванні хронічних ентеритів тактика дещо відрізняється:

  • Основа лікування - це специфічна дієта №4 (виняток гострого, жирного, подразнюючої, дрібні порції, рослинно-молочний стіл із збагаченням білком і мінералами, виняток грубої клітковини),
  • Надалі дотримання дієти аж до довічного, особливо при спадкових дефектах кишкової стінки,
  • Призначення ферментних препаратів (фестал, креон, дигестал, сустак),
  • Призначення коректорів моторики при здутті, нудоті, гіпермоторіке кишки (імодіум, лоперамід),
  • В'язкі рослинні засоби при наполегливих діареях (плоди черемхи, кора дуба, звіробій),
  • Застосування пробіотиків і біопрепаратів (біфідо - і лактобактерин, Наріне),
  • Полівітаміни, додаткове призначення мінеральних добавок.
  • Прогноз

    Прогноз при правильному лікуванні гострого ентериту - сприятливий, при хронічному ентериті прогноз залежить від причини і ступеня ураження кишки. При дотриманні дієти і регулярного лікування можна уникнути виснаження і несприятливих наслідків.

    При рідкої діареї антибактеріальна терапія не показана. В цьому випадку основу лікування становить терапія, спрямована на підтримку водно-електролітного балансу (рясне пиття сольових розчином - наприклад, регідрону).

    Ентерит у дітей

    Ентерит - запальне захворювання тонкого кишечника. Ентерит у дітей рідко протікає ізольовано. Найчастіше буває поєднання ознак ураження шлунка і кишечника (гастроентерит), тонкого і товстого кишечника (ентероколіт) або всіх перерахованих відділів шлунково-кишкового тракту. Захворювання може бути гострим або набувати хронічного характеру.

    Причини

    Головна причина запалення тонкого кишечника у дітей - інфекції, переважно вірусні. Хвороба можуть викликати і бактеріальні інфекції, наприклад, сальмонельоз, дизентерія та інші.

    Ентерит може бути причиною впливу несприятливих зовнішніх чинників, наприклад, зайвого прийому антибіотиків. Він може бути наслідком отруєння грибами і рослинними отрутами.

    Хронічний ентерит є симптомом хвороб кишечника, наприклад, целіакії і синдрому роздратованого кишечника. панкреатиту з зовнішньосекреторної недостатністю.

    Інші причини запалення тонкого кишечника у дітей - рідкість.

    Симптоми

    Гострий ентерит з'являється раптово. Це захворювання незалежно від його причин характеризується поєднанням кишкових і позакишкових ознак.

    Ознаки ураження кишечника - багаторазовий рідкий стілець спочатку з харчовими залишками, а потім водянистий. Відзначається здуття, бурчання і помірна болючість живота. Зона хворобливості розташовується посередині живота, в околопупочной області. Можуть бути як тупі тривалі болі, так і переймоподібні, що передують спорожнення кишечника.

    Позакишкові симптоми ентериту у дітей пов'язані перш за все з втратою води і мінеральних солей. Знижується еластичність шкіри, западають очі, з'являється сухість мови і слизових. Хворий швидко худне. Втрата солей може призвести до хворобливості м'язів (наприклад, литкових) і до судом. При важкому стані з'являється сонливість, загальмованість, відмова від води, порушення свідомості.

    Хронічний ентерит супроводжується ознаками нестачі поживних речовин і вітамінів. Дитина відстає в рості і розвитку, у нього випадає волосся, шаруються нігті, з'являється сухість та лущення шкіри, порушується діяльність внутрішніх органів і нервової системи. Розвивається анемія.

    Діагностика

    Ентерит у дітей діагностується за допомогою огляду, збору скарг і анамнезу, тобто історії життя і захворювання.

    Додатковими методами діагностики є загальні аналізи крові і сечі, копрограма, бактеріологічне дослідження калу.

    Лікування

    Лікування ентериту у дітей проводиться в амбулаторних умовах або в стаціонарі в залежності від тяжкості стану. Призначається дієта з виключенням незбираного молока та клітковини. Грудне вигодовування не скасовують. Для штучного вигодовування застосовують кисломолочні суміші.

    Етіотропна терапія проводиться при бактеріальних інфекціях. Призначаються антибіотики та інші антимікробні засоби.

    Основа лікування - регідратація. Вона може проводитися шляхом випоювання спеціальних розчинів ( «Регідрон») або внутрішньовенних інфузій. Часто ці способи поєднуються.

    Додатково можуть бути призначені ферменти, пробіотики, вітаміни, ентеросорбенти. Призначення протидіарейних засобів (лоперамід) у дітей не практикується, так як це призводить до уповільнення евакуації патогенів з організму.

    При хронічних ентеритах проводиться лікування основного захворювання, а також корекція порушень, викликаних нестачею поживних речовин і вітамінів.

    Профілактика гострого ентериту зводиться до дотримання правил гігієни, обмеження в дієті подразнюючих речовин. Не слід безконтрольно лікувати дитину антибіотиками. Необхідно підвищувати стійкість організму до вірусних інфекцій шляхом загартовування, повноцінного сну та інших общегигиенических заходів.

    Симптоми і лікування ентериту у дітей

    Ентерит у дітей може протікати в гострій і хронічній формі. Перебіг гострого цього захворювання у дітей зазвичай супроводжується явищами гострого гастроентериту. який переходить в хронічну форму. Патологія може розвинутися на тлі перенесеної інфекції, алергічних реакцій, стати наслідком дефіциту білкової їжі або з'явитися ускладненням оперативного втручання.

    Причиною ентериту може бути прискорення транзиту кишкового вмісту, порушення процесу травлення - як полостного, так і пристінкового. В результаті розвитку патологічного процесу відбувається зниження активності ферментів тонкого кишечника і порушення всіх обмінних процесів, вираженість цих симптомів має велике значення, особливо при тяжкому перебігу захворювання та малому віці дитини.

    Симптоми ентериту у дітей

    Основним симптомом ентериту у дітей є пронос. Калові маси дитини стають рясними, мають світло-жовтий колір і містять частинки неперетравленої їжі, перемішані зі слизом. У деяких випадках калові маси набувають сірого забарвлення, мають глинистий вид і характерний блиск, в цьому випадку у дитини можна припустити порушення процесу перетравлення жирів. При протіканні гнильних процесів в порожнині кишечника кал набуває смердючий запах, при переважанні бродильних процесів калові маси стають пінистими.

    Дитина зазвичай скаржиться на больові відчуття під час дефекації, частота стільця під час загострення ентериту в деяких випадках досягає 20 разів на добу. Крім того, у дітей з'являється підвищене газоутворення, бурчання в області живота, болі. При пальпації виявляється болючість в області пупка.

    Крім місцевих проявів патології, у пацієнтів відзначаються симптоми, характерні для порушення обмінних процесів і функціонального зміни деяких органів і систем. Найбільш важко ентерит протікає у маленьких дітей.

    При постановці діагнозу звертають увагу на непереносимість деяких продуктів, особливо молока, а також на наявність в анамнезі кишкових інфекцій.

    - Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

    - Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

    Лікування ентериту у дітей

    Лікування ентериту у дітей вимагає комплексного підходу. Хворому необхідно дотримуватися певної дієти: раціон дитини повинен містити значну кількість білка, жири пацієнту необхідно отримувати в фізіологічних кількостях, а ось вживання вуглеводів слід обмежити. Виключити необхідно молоко і продукти, багаті клітковиною.

    При важкому перебіг хвороби дитині призначається антибіотики, парентеральне харчування, рекомендується прийом вітамінів групи В, вітаміну С і фолієвої кислоти.

    Обов'язково проводиться лікування ферментними препаратами. Після проведення антибактеріальної терапії рекомендується прийом лікарських засобів, що нормалізують кишкову мікрофлору, а також бактеріофагів. Хороший ефект дають обволікаючі препарати, сорбенти, настої і відвари лікарських рослин.

    Після тривалого лікування прогноз захворювання - сприятливий.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...