Зовнішня гідроцефалія у дітей Лікар роз'яснює

Зовнішня гідроцефалія у дітей Лікар роз'яснює

Зовнішня гідроцефалія у дітей

Гідроцефалія - ​​це захворювання, під час якого в просторах головного мозку накопичується надмірна кількість цереброспінальної рідини. Залежно від ділянок скупчення рідини розрізняють різні види гідроцефалії: зовнішню (накопичення відбувається під оболонками головного мозку), внутрішню (в шлуночках мозку) і загальну (змішання попередніх двох видів). Зовнішня гідроцефалія у дітей трапляється внаслідок родових травм і вроджених вад розвитку нервової системи, т. Е. З причин несприятливих впливів на мозок плода під час внутрішньоутробного розвитку (запальні процеси, токсоплазмоз, венеричні захворювання і т. Д.).

Симптоматика захворювання

Зовнішня гідроцефалія у дітей проявляється у вигляді збільшення розмірів голови, які значно перевищують загальні нормативні показники. При цьому збільшуються розміри джерельця, змінюється форма голови малюка (мозковий відділ більше лицьового). Спостерігається розходиться косоокість у дитини, а також сильно виражений малюнок вен голови. Відзначається знижений апетит і відставання у віковому розвитку.

Діагностування зовнішньої гідроцефалії у дитини

  • Під час обов'язкових щомісячних оглядів педіатром проводиться вимір окружності голови малюка і простежується динаміка росту цієї величини
  • Призначається рентгенографія
  • Проводиться нейросонографія (ультразвукове дослідження головного мозку дитини).
  • Способи лікування даної хвороби

    Зазвичай батькам малюка складно зважитися на операцію. Але, важливо розуміти, що під час гідроцефалії відбувається незворотний процес, і лікувати це захворювання дуже потрібно. І робити це необхідно якомога швидше. Так як можуть почати прогресувати складні наслідки (затримка розвитку дитини, великі розміри окружності голови), які в подальшому буде неможливо усунути. Тому, чим раніше дитина буде прооперований, тим легше увійде в норму.

    Гідроцефалія у дітей

    Гідроцефалія (водянка головного мозку) - це патологічний стан, що виникає в результаті накопичення надлишку цереброспінальної рідини в порожнині черепа, навколо головного мозку або у внутрішніх шлуночках провідної системи мозку.

    Гідроцефалія у дітей може супроводжуватися збільшенням розмірів голови в ділянці мозкового черепа. Розміри голови при гідроцефалії можуть збільшуватися до 1,5-2 років, поки черепні шви ще не заращени.

    Причини

    Мозок постійно оточений ликвором - рідиною, яка живить його, захищає від струсів і підтримує його роботу. Ліквор циркулює як навколо мозку, так і всередині його провідної системи, по особливих каналах відтік з порожнини черепа. Продукція цієї рідини відбувається постійно, але баланс ліквору підтримується адекватним його відтоком.

    Якщо в силу різних причин відбувається посилення синтезу рідини або порушення відтоку, надлишок ліквору накопичується в порожнині черепа або шлуночках мозку - виникає гідроцефалія.

    Причинами порушення провадження або відтоку рідини можуть бути:

  • Пороки розвитку мозку або околомозговие структур,
  • Кісти мозку, пухлини мозку, крововиливи,
  • Мозкові інфекції, в тому числі і внутрішньоутробні,
  • Травми головного мозку і шиї.
  • Види

    У дітей гідроцефалія може бути різних видів:

  • Вроджена, в поєднанні з іншими вадами розвитку при спадкових синдромах,
  • Придбана, яка формується після народження у спочатку нормального дитини.
  • Також гідроцефалія може бути:

  • Зовнішньої, коли рідина накопичується навколо черепа, і розширює кістки черепа, формуючи велику голову,
  • Внутрішньої - рідина накопичується всередині шлуночків мозку, розміри голови не страждають.
  • Змішаної, поєднуються обидві форми.
  • Додатково прийнято виділяти сполучається (відкриту) гідроцефалію з відтоком рідини і оклюзійну, без відтоку.

    За швидкістю виникнення ділять на гостру, різко і сильно наростаючу, і хронічну форми, коли рідина накопичується повільно.

    Хронічна форма поділяється на компенсовану і декомпенсована, з важкими проявами.

    Симптоми гідроцефалії

    Зовнішня гідроцефалія в ранньому віці проявляється типовими симптомами:

  • Мозковий череп збільшений в розмірах, розходяться черепні шви, сильно зростає розмір голови (до 60 см і більше), посилена венозна мережа на шкірі.
  • Збільшуються і набухають джерельця, аж до бічних,
  • Змінюється будова очей, виникає симптом сонця, з проявом білкової оболонки між зіницею і століттями.
  • При вродженої формі розміри голови збільшені ще в утробі матері, що створює перешкоду для нормальних пологів.
  • Збільшення обсягу рідини дає прояви внутрішньочерепної гіпертензії - тремор рук і підборіддя після 4-6 місяців життя, судоми, проблеми з рухами очей, зниження зору, блідість, нудота і блювота, проблеми з серцем.

    У дітей раннього віку явно виявляється відставання в психомоторному розвитку, утруднення рухів, мала рухливість.

    У дітей старше 2 років зростання голови не відзначається, але при накопиченні рідини різко з'являються симптоми гіпертензії ліквору. До цього приєднуються психічні порушення, зниження пам'яті, різкі головні болі, крики, порушення інтелекту.

    У рідкісних випадках компенсована гідроцефалія не дає симптомів.

    З якою метою цікавитеся даною хворобою?

    Лікар поставив такий діагноз, шукаю подробиці або сумніваюся

    Підозрюю у себе або знайомого цю хворобу, шукаю підтвердження / спростування

    Я лікар / ординатор, уточнюю для себе деталі

    Я студент вищих медичних навчальних закладів або парамедік, уточнюю для себе деталі

    Фото: збільшення голови при зовнішній гідроцефалії

    Діагностика

    Основа діагностики - це докладний опитування батьків і динамічна оцінка зростання голови в перші місяці. При збільшенні розмірів голови більше 2-3 см в місяць, різкі диспропорції між окружністю грудей і голови, відкриті черепні шви і вибухне джерельця - це непрямі ознаки проблем.

    Важливо врахувати спадкові розміри голови, так як є сім'ї з особливою будовою черепа і великою головою без гідроцефалії.

    Для підтвердження діагнозу та уточнення форми і причини гідроцефалії необхідні:

  • Ультразвукове дослідження головного мозку через велике тім'ячко з вимірюванням розмірів шлуночків мозку,
  • Обстеження в окуліста з оглядом очного дна,
  • Проведення рентгенографії черепа в двох проекціях,
  • Проведення комп'ютерної томографії та магнітно-резонансного сканування. особливо при оклюзійної формі.
  • Для виявлення причини гідроцефалії призначають пункцію спинного мозку з вивченням складу цереброспинальной рідини, аналізи крові на внутрішньоутробні інфекції та інші обстеження.

    Лікування гідроцефалії

    Консервативна терапія може бути застосована тільки прі не прогресуючих компенсованих формах гідроцефалії. Показаний періодичний прийом коштів, зганяють зайву рідину - діакарб, верошпирон, особливо в періоди травм або стресових ситуацій.

    Показані препарати для поліпшення трофіки мозку (кавінтон, пантогам), вітаміни, гомеопатія.

    Здебільшого гідроцефалію лікують за допомогою операцій з видаленням пухлини, кісти, а також для створення шунтів, які допомагають нормалізації відтоку рідини з мозку в черевну порожнину. Шунти змінюють у міру необхідності, так як вони можуть закупорюватися запальними клітинами, відторгатися тілом і ставати малі.

    Сьогодні практикують і ендохирургию - введення в шлуночки мозку особливих анастомозів близько перешкод відтоку, що дає можливість рідини нормально циркулювати. Такі методи практикують при оклюзійних формах хвороби.

    Прогноз при лікуванні

    Лікування гідроцефалії може бути довічним, шунти можуть стояти роками, але спостереження необхідно. У міру необхідності їх змінюють.

    Прогноз для життя може бути різним у залежності від форми і ступеня гідроцефалії. Діти з даним захворюванням отримують інвалідність, але ступінь порушення функцій може бути різна.

    Гідроцефалія у дітей: хірургія або таблетки?

    Гідроцефалія у дітей проявляється у вигляді збільшення розміру голови внаслідок зайвого скупчення ліквору в шлуночкової системи мозку. Розвиток патології обумовлено порушенням резорбції, циркуляції або продукції ліквору.

    Чому виникає гідроцефалія у дітей?

    • патологія розвитку судин головного мозку

    Патологія у плода може бути діагностована, починаючи з 16-го тижня вагітності. У цьому випадку жінці пропонують перервати вагітність.

    Гідроцефалія головного мозку у новонароджених супроводжується мозковим крововиливом і менінгітом.

    Симптоми і ознаки захворювання

    Симптоми захворювання проявляються по-різному і залежать від віку дитини. Ознаки гідроцефалії у новонароджених і немовлят значно відрізняються від симптомів захворювання у старших дітей.

    Клінічна картина захворювання у немовляти:

  • Збільшення обводу голови, лоб збільшений і видається вперед, чітко видно судинна сітка під шкірою
  • Гіпертонус м'язів
  • Косоокість. ністагм
  • Млявість, апатія
  • Родничок опуклий, довго не закривається
  • Закидання головки
  • Примхливість, безпричинний плач, порушення сну.
  • Симптоми хвороби у дітей старше року:

  • Постійний головний біль
  • Поганий сон
  • Судоми
  • Нудота і блювання, переважно ночами або вранці
  • Носові кровотечі на піку головного болю
  • Порушення зору, аж до сліпоти
  • Нетримання сечі
  • Втрата свідомості
  • Хронічна втома, зниження успішності
  • Порушення пам'яті, координації та ходи
  • Збій роботи ендокринної системи, який виражається у відставанні або випередженні в зростанні, передчасне статеве дозрівання або ожирінні.
  • Форми і види захворювання

    Класифікація гідроцефалії

  • За механізмом виникнення:
  • Закрита
  • Відкрита.
  • За локалізацією:
  • Внутрішня
  • Зовнішня.
  • За течією:
  • Подострая
  • Гостра
  • Хронічна
  • Компенсована
  • Декомпенсована.
  • За етіологічним фактором:
  • Вроджена
  • Придбана.
  • Відкрита і закрита гідроцефалія

    Відкрита форма характеризується порушенням балансу між процесами вироблення і всмоктування ліквору. Вона може бути гіперпродукціонной, арезорбтівная або змішаної.

    Закрита форма виникає внаслідок порушення циркуляції ліквору. Оклюзія може бути між шлуночками або на виході з них. Найчастіше вона виникає при звуженні сильвиеву водопроводу мозку між III і IV желудочками.

    Внутрішня і зовнішня гідроцефалія

    Зовнішня форма захворювання характеризується скупченням спинномозкової рідини в субарахноїдальному і субдуральному просторі. Виникає в результаті травм або крововиливів в головний мозок.

    Внутрішня форма патології може виникнути після травми, інфекції, пухлини або як наслідок хірургічного втручання. При цьому виді захворювання ліквор накопичується всередині шлуночків.

    Вроджена і набута гідроцефалія

    Придбана гідроцефалія може виникнути відразу після народження у вигляді гіпертензійного-гідроцефальний синдрому у новонародженого або через деякий час. Основною причиною її появи служать травми або інфекційні захворювання.

    Вроджена патологія виявляється відразу після народження і виникає в результаті генетичних факторів або зовнішніх впливів на плід.

    Форми перебігу гідроцефалії

    Компенсована форма захворювання не прогресує і протікає з нормальним лікворних тиском. Декомпенсована форма характеризується підвищенням тиску ліквору і посилюванням клінічної картини. Ця форма погано піддається медикаментозному лікуванню і може ускладнюватися атрофією тканини мозку.

    Гостра форма прогресує протягом декількох днів. Подострая форма може розвиватися протягом місяця, а хронічна формується більше 6 місяців.

    Наслідки захворювання

    Людмила Костянтинівна: "За 3 тижні глисти пройшли, дитина відчуває себе нормально. Це засіб безпечно і навіть корисно"

    Гипертензионно-гідроцефальний синдром у дітей рідко проходить безслідно. У міру дорослішання дитини проявляються наслідки перенесеного захворювання. Найчастіше це:

  • Епілепсія
  • Порушення зору, сліпота
  • Часті головні болі, пов'язані з підвищеним внутрішньочерепним тиском
  • Затримка фізичного і розумового розвитку
  • Порушення мови.
  • При важких формах захворювання, що супроводжуються повною оклюзією лікворних шляхів, велика ймовірність летального результату.

    Діагностика захворювання

    Лікарі, що займаються діагностикою та лікуванням гідроцефалії:

  • Неонатолог - виявляє вроджену гідроцефалію у новонародженого ще в пологовому будинку.
  • Педіатр - щомісяця проводить профілактичний плановий огляд немовляти, обов'язково вимірюючи окружність голови для визначення відповідності віковим нормам. У разі виникнення відхилень призначає консультацію вузьких фахівців.
  • Дитячий невролог або нейрохірург за допомогою додаткових обстежень і детального огляду визначають наявність захворювання і планують лікування.
  • Дитячий офтальмолог - оглядає хворого на гідроцефалію для своєчасного виявлення атрофії зорового нерва.
  • Інструментальні та лабораторні методи діагностики:

  • Люмбальна пункція - дозволяє оцінити характер і тиск ліквору, визначити наявність інфекції.
  • Нейросонографія - може визначити наявність гідроцефалії у новонароджених і дітей до року через тім'ячко.
  • Трансіллюмінація - підтверджує зовнішню гідроцефалію, дозволяє виключити гідроаенцефалію і субдуральну гігро.
  • Краніографія - діагностує розходження швів черепа і ступінь його збільшення.
  • КТ і МРТ - показують стан мозкової речовини і лікворних шляхів, а також допомагають діагностувати форму гідроцефалії.
  • ЕЕГ. ангіографія - служать в якості допоміжної діагностики.
  • Лікування гідроцефалії

    Марина: "21 день прийому цього антипаразитарного чаю значно підвищили мій життєвий тонус. Тепер енергію нікуди дівати."

    Гідроцефалія у новонароджених і старших дітей не проходить сама. Лікування захворювання можливо консервативним і хірургічним шляхом. Останній є найбільш ефективним.

    Медикаментозно лікуються легкі форми компенсованій і зовнішньої гідроцефалії. Консервативне лікування передбачає:

  • Виведення зайвої рідини за допомогою сечогінних препаратів - Диакарб або Верошпирон в комплексі з препаратами калію (аспаркам).
  • Поліпшення мозкового кровообігу ноотропні препаратами Кавінтон, Пантогам.
  • До хірургічного лікування вдаються при пізньому виявленні захворювання і при його складних видах. Найбільш ефективні хірургічні методи:

  • Вентрикулоперитонеальное шунтування. Операція полягає в постановці системи підшкірних катетерів, які транспортують рідина з латерального шлуночка в черевну порожнину, де вона абсорбується між петлями кишечника. Рідина може виводитися до правого передсердя (вентрикуло-атріального шунтування). Іноді за допомогою люмбо-перитонеального шунтування з'єднують спинномозковий канал з черевною порожниною. Багато хворих постійно живуть з шунтами, які періодично змінюють.
  • Ендоскопічна вентрікулостомія має на увазі введення ендоскопа через невеликі надрізи, що створює додатковий шлях для відтоку ліквору. Операція дуже ефективна при компенсованій формі гідроцефалії. Через відсутність імплантації чужорідного об'єкта в організм і пов'язаних з цим проблем, цей метод лікування показаний при гідроцефалії у новонароджених і немовлят.
  • При адекватному лікуванні захворювання не прогресує, і дитина розвивається нарівні з однолітками.

    Прогноз після лікування залежить від того, скільки часу дитина страждає на дану патологію і від її форми. При вродженої гідроцефалії прогноз визначає причина виникнення захворювання. Придбана гідроцефалія у новонароджених має найгірший прогноз, ніж вроджена.

    Коментар нашого фахівця

    Основні профілактичні заходи дитячої гідроцефалії включають:

    Гідроцефалія головного мозку у дитини

    У народі цю хворобу називають водянкою головного мозку, а лікарі називають гідроцефалією.

    Чому вона виникає і чому найчастіше з'являється у новонароджених?

    Трохи фізіології.

    Вчасно поставлений діагноз - запорука успішного одужання. А така хвороба, як гідроцефалія головного мозку, вимагає початку лікування саме на ранніх стадіях.

    Гідроцефалія буває вродженою, але дуже рідко: чотири випадки на тисячу новонароджених. Пов'язана вона з вадами розвитку лікворовиводящей системи, запальними процесами в оболонках мозку, травмами. Рання УЗД-діагностика дозволяє виявити гідроцефалію головного мозку задовго до народження дитинки.

    Бувають випадки, коли доводиться переривати вагітність, так як вроджена гідроцефалія головного мозку - це небезпечний стан, при якому дитина не розвивається або може народитися з неврологічними розладами: спастическими парезами, порушенням координації, тремор, судомами.

    Найчастіше доводиться спостерігати і лікувати гідроцефалію головного мозку, яка виявляється в першому півріччі життя дитини. Вона буває зовнішньої і внутрішньої. Ці форми розрізняють по переважної локалізації накопичення цереброспінальної рідини.

    Причини гідроцефалії головного мозку

    Порушення продукції, циркуляції спинномозкової рідини призводить до надмірного накопичення її і підвищеного внутрішньочерепного тиску. У цьому випадку лікарі виписують дітям сечогінні препарати, і тиск в шлуночках мозку нормалізується протягом декількох місяців.

    Вроджена гідроцефалія головного мозку може бути пов'язана з внутрішньоутробними інфекціями - ось чому жінка повинна підійти з усією відповідальністю до планування вагітності і обов'язково попередньо обстежитися. Ще одна причина захворювання - це черепно-мозкові травми у дітей до 3 років і їх тяжкі наслідки у вигляді крововиливу в мозок, особливо в шлуночки мозку.

    Ознаки гідроцефалії головного мозку

    Перші ознаки гідроцефалії батьки можуть виявити самі. Дуже часто дитина відригує, примхливий без приводу, не додає у вазі, але при цьому спостерігається надлишковий ріст голови, Малюк неактивний, повільніше розвивається, нерідко можна помітити косоокість, збільшені лобні бугри, вибухає і довго не закривається велике тім'ячко (мале джерельце повинен закриватися до народженню дитини).

    У цьому випадку батькам необхідно бити тривогу! Дитина обов'язково повинен бути оглянутий педіатром, неврологом, офтальмологом (для дослідження очного дна). Якщо цього не зробити, йому загрожує відставання в психомоторному розвитку, атрофія зорових нервів, яка призводить до сліпоти, соціальна дезадаптація.

    Лікування

    Випадки декомпенсированной (часто запущеної), оклюзійної (внутрішньошлуночкові крововиливи) гідроцефалії головного мозку лікуються хірургічним шляхом. І чим раніше зроблена буде операція, тим краще. Адекватна терапія дегідратірующая препаратами субкомпенсованих форм призводить до згасання гострих станів і надалі завдяки реабілітації такі малюки починають розвиватися активніше. Всі діти з гідроцефалією знаходяться на диспансерному обліку.

    Профілактика

    Віддалений прогноз при гідроцефалії головного мозку залежить від своєчасної діагностики, форми захворювання і чіткого виконання призначень лікаря. Дитина, своєчасно отримав лікування в повному обсязі, здатний прожити нормальне життя і розвиватися, як звичайні діти.

    Але гідроцефалія, перенесена в ранньому дитинстві, може стати причиною головного болю у дитини при фізичних і розумових навантаженнях як в початковій школі, так і в підлітковий період. «Було і пройшло» не означає «не було» - одне з улюблених висловів мого вчителя А. Ю. Ратнера.

    Необхідно пам'ятати і про профілактику: в першу чергу - не допускати інфекційних захворювань і стресів у матері під час вагітності. А дітям з компенсованій гідроцефалією головного мозгаілі гідроцефалією в анамнезі періодично призначати дегидратирующие кошти, особливо при інфекційних захворюваннях і ударах голови.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...