Міокардит у дітей симптоми відгуки Травлення і дихання

Міокардит у дітей

Міокардит у дітей може спостерігатися практично при всіх інфекційних захворюваннях. Особливо часто - при ревматизмі, дифтерії, скарлатині. тифозних інфекціях. Міокардит бактеріального, вірусного та токсичного походження найбільш часто зустрічаються у дітей раннього віку. Для дітей старшого віку більш характерні міокардити, що розвиваються на тлі інфекційно-алергічних захворювань.

Патоморфологически міокардит у дітей, крім некрозу м'язових волокон, характеризуються вираженою ексудативно реакцією.

Клінічна картина міокардиту у дітей відрізняється тяжкістю і швидкістю наростання симптомів. Захворювання часто проявляється підвищенням температури. У дитини відзначаються задишка. блідість шкірних покривів в поєднанні з акроцианозом (ціаноз дистальних відділів кінцівок), слабкість, сухий болючий кашель, а у дітей старшого віку, крім того, головний біль, порушення сну, неприємні відчуття в області серця. При об'єктивному обстеженні знаходять збільшення меж серцевої тупості, тахікардію. порушення ритму серця. В результаті застійних явищ в малому і великому колі кровообігу з'являються вологі застійні хрипи в легенях, збільшується печінка. При рентгенологічному дослідженні знаходять розширене і слабо пульсуюче серце. розширені корені легень. При міокардитах у дітей нерідко порушуються функції шлунково-кишкового тракту (порушення процесів травлення і всмоктування) і центральної нервової системи (втомлюваність, запаморочення та ін.).

Прогноз захворювання при своєчасній діагностиці і правильно проведеної терапії сприятливий. Виняток становлять міокардити у новонароджених і дітей раннього віку, які дають ще високий відсоток летальності.

Лікування міокардитів у дітей проводять в стаціонарі. Призначають насамперед антибіотики в вікових дозуваннях, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту. Хороший ефект надає фосфорілірованний вітамін В1 - кокарбоксілаза в дозі 50-100 мг на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При наявності виражених набряків застосовують розвантажувальну (фруктово-цукрову) дієту, діуретики (гіпотіазид 1 мг / кг на добу всередину, лазикс 1 - 2 мг / кг та ін.). При ревмокардіта (див. Ревматизм) показані саліцилати (ацетилсаліцилова кислота 0,2 г на рік життя на добу) і препарати піразолонового ряду (амідопірин 0,15 г на 1 рік життя на добу). У терапії міокардиту у дітей починають широко застосовувати гормональні препарати (преднізолон 0,8-1 мг на 1 кг ваги дитини на добу в ранкові години). При наявності явищ декомпенсації після стихання гострого запального процесу в серцевому м'язі призначають препарати наперстянки. При порушенні сну, занепокоєнні дитини, головних болях показана симптоматична терапія.

Гострі міокардити у дітей спостерігаються в будь-якому, переважно ранньому, віці. Описано гострі М. у новонароджених.

Етіологія М. у дітей різна. Найчастіше етіологічним фактором є вірусні інфекції (викликані вірусом Коксакі, поліомієліт, кір, вітряна віспа, грип, мононуклеоз, пситтакоз), потім лістеріоз, токсоплазмоз, ревматизм, дифтерія, кокковая флора при пневмонії, сепсисі. У тих випадках, коли виявити етіологію М. не вдається, його називають «идиопатическим», «ізольованим», «алергічних».

До виникнення М. в анамнезі хворих дітей нерідко є вказівки на респіраторне вірусне захворювання, яке іноді супроводжується розладом стільця. З моменту первісної інфекції до клінічних проявів захворювання серця проходить кілька днів або тижнів. У деяких дітей М. виникає після профілактичних щеплень (проти віспи, дифтерії), введення гамма-глобуліну. У новонароджених описані внутрішньоутробні М. викликані вірусом Коксакі В. Зараження вірусом відбувається внутрішньоутробно через плаценту. Такий М. особливо у новонароджених, супроводжується ураженням мозку (енцефаломіокардіт) і печінки (енцефалогепатоміокардіт).

М. у дітей частіше починається гостро і відразу важко. Важкість стану зумовлена ​​швидкістю розвитку симптомів серцевої і у частини хворих - судинної недостатності. У дитини при нормальній або підвищеній температурі з'являються занепокоєння, різка блідість обличчя, задишка, сухий кашель, нерідко блювота, відмова від їжі, іноді пронос. Діти грудного віку тривало кричать, кидаються в ліжку, не сплять. Захворювання в деяких випадках починається з колапсу, появи холодного поту, короткочасної втрати свідомості, рідше судом. У грудних дітей М. часто починається з задишки. У дітей старше 2 років першими скаргами можуть бути різкі болі в животі. При поступовому початку міокардиту відзначаються млявість, нездужання, блідість обличчя, поганий сон, покашлювання, пізніше з'являються блювота, пастозність особи, набряки на ногах, асцит. При об'єктивному огляді, крім занепокоєння, різкою блідості особи, ціанозу губ і нігтів, у дітей старше року відзначається вимушене положення: вони вважають за краще сидіти внаслідок різкої задишки (від 60 до 100 подихів в 1 хв.). Спостерігаються стогнуть дихання і сухий кашель. Над легкими коробковий звук, при частому приєднання випоту в плевральну порожнину перкуторний звук укорочений, дихання ослаблене. У деяких хворих вислуховуються поодинокі сухі і вологі хрипи застійного характеру.

При дослідженні серця є розширення меж на всі боки, при різкому токсикозі і здутті легких справжні кордони серця визначити важко. Тониприглушені, вислуховується слабкий систолічний шум на верхівці, тахікардія (140-200 ударів в 1 хв.), Рідше аритмія (ритм галопу, екстрасистолія, миготлива аритмія, атрио-вентрикулярна блокада, ембріокардія). Пульс м'який акроціаноз, похолодання кінцівок. Артеріальний тиск знижений. Печінка збільшена, виступає з-під реберного краю на 5-10 см, у деяких визначається асцит. Стілець частіше нормальний. В окремих випадках спостерігається короткочасна втрата свідомості і судоми.

При рентгеноскопії грудної клітини виявляється велика кулясте серце. Пульсація серця поверхнева і прискорена. На ЕКГ вольтаж зубців знижений, сегмент S - Т зміщений, спостерігається інверсія зубця Т, іноді подовження інтервалу Р-Q і розширення комплексу QRS. У крові помірна анемія, лейкоцитоз без зсуву вліво, РОЕ нормальна або злегка прискорена. У сечі сліди білка, поодинокі лейкоцити і еритроцити.

Перебіг М. може бути блискавичним, гострим, підгострим, затяжним і хронічним. Чим менше вік дитини, тим гостріше перебіг. У літературі описані випадки одужання від М. вірусної етіології, але частіше захворювання закінчується летально.

Причиною смерті є гостра серцева слабкість, колапс, утворення тромбів і емболій.

Міокардит необхідно диференціювати з захворюваннями, при яких спостерігається кардіомегалія і серцева недостатність - вроджений фіброеластоз і пороки серця, порок лівої коронарної артерії з відходженням її з легеневої артерії, синдром Айерса, перикардит, нодозний периартериит з ураженням коронарних судин, глікогену хвороба серця, гіповітаміноз В1 гіпокаліємія.

Лікування: строгий постільний режим з піднесеним становищем грудної клітини, повний спокій. Киснева терапія. Дієта, що відповідає віку дитини, з великою кількістю вітамінів (С-200 мг на добу, В1 і нікотинова кислота - до 20 мг). При набряках - без солі дієта. Наперстянки призначають, як і при серцевій недостатності (див. Кровообіг, недостатність кровообігу). Лікування наперстянкою проводять під контролем ЕКГ. Гормонотерапію призначають протягом 1-1,5 місяців. Преднізолон застосовують у дозі-1 мг на 1 кг ваги тіла на добу в 2 прийоми, дозу через 2 тижні поступово знижують. Під час лікування гормонами дитині призначають калієвий стіл або хлористий калій. Гідрокортизон призначають в дозі 5 мг на 1 кг ваги на добу з подальшим поступовим зниженням дози.

При набряках застосовують сечогінні засоби протягом 1-3 днів. Гипотиазид по 0,005-0,01 г на добу 2 рази на день, залежно від віку. Новурит по 0,1 мл на 1 рік життя внутрішньом'язово через 1-2 дня. Фонурит всередину по 0,01-0,02 г 1 раз в день через день, всього 2-3 рази.

При різкому неспокої вводять під шкіру 1% розчин промедолу по 0,25-0,5 мл дітям до 1 року, старше року - 0,5-1,0 мл 1 - 2 рази на добу.

Міокардит у дітей

Міокардит - запалення серцевого м'яза. У дітей він розвивається переважно внаслідок інфекційних захворювань, алергічних реакцій, отруєння токсинами і вроджене.

Природжений міокардит з перших днів життя проявляється такими симптомами як блідість шкіри, слабкість, задишка. Хворі діти швидко втомлюються при грудному годуванні, маса тіла найчастіше низька, вага збільшується дуже повільно. Межі серця розширені, з'являється тахікардія. глухі тони серця.

Набутий міокардит є наслідком перенесених інфекцій, в тому числі грипу та ГРВІ. Крім задишки і слабкості, у дітей спостерігаються нудота, блювота, ціаноз. Хворі діти сплять дуже неспокійно, у них погіршується апетит, можуть траплятися непритомність.

Міокардит - досить поширене захворювання у дітей. Зустрічається воно в більшості випадків у хлопчиків. Інфекційний міокардит виникає найчастіше у дітей чотирьох-п'яти років і підлітків.

Міокардит у дітей симптоми відгуки Травлення і дихання

Причини захворювання у дітей різноманітні: це може бути вірусна або грибкова інфекція, бактерії, токсини або навіть найпростіші організми. Також дитина може заразитися в утробі матері.

Симптоми міокардиту у дітей

Внутрішньоутробний міокардит зазвичай виявляють у перші місяці життя через виникнення прогресуючої серцевої недостатності. Дитина млявий, у нього збільшена печінка, спостерігається м'язова слабкість, набряклість, задишка, ціаноз і тахікардія, відставання у фізичному розвитку. Медичне обстеження при міокардитах показує розширення меж серця, збільшення його розмірів. ЕКГ-обстеження відображає атріовентрикулярна блокади за результатами ехокардіографії порожнини лівого шлуночка і лівого передсердя виявляються розширеними.

Міокардит може проявлятися в трьох формах: гострої, підгострої і хронічної.

Іноді у дітей міокардит здатний протікати з прихованими кардіальним симптомами або ж безсимптомно.

Лікування міокардиту у дітей

Гострий міокардит у дітей лікується в стаціонарному режимі. Хворим показаний суворий постільний режим і спокій. При цьому захворюванні призначають нестероїдні протизапальні препарати (вольтарен, індометацин), глюкокортикоїдних гормони. У важких випадках застосовують оксигенотерапію. Лікуванню також підлягають серцева недостатність, порушення провідності і аритмія. Для цього хворим призначають засоби для поліпшення обміну речовин в міокарді і вітаміни.

У грудних дітей прогноз міокардиту часто є несприятливим, але при адекватному інтенсивному лікуванні можливо одужання. Діти дошкільного віку та школярі краще переносять міокардити, для них захворювання є доброякісним.

При хронічному міокардиті в 30-50% випадків можливі рецидиви, що ведуть до розвитку хронічної серцевої недостатності. У таких випадках терапія має комплексний характер, рекомендується стаціонарне (6-8 тижнів) і санаторне лікування.

Після одужання дитина підлягає диспансерному спостереженню: він повинен проходити огляд раз в 3-6 місяців протягом п'яти років.

Серед ускладнень міокардиту виділяють кардіосклероз, перикардит, гіпертрофію міокарда та ін.

Профілактика міокардиту у дітей. Поради батькам

Як було зазначено вище, серце малюка може постраждати після різних інфекційних захворювань, в тому числі грипу та застуди. Щоб уникнути розвитку міокардиту, після одужання батьки повинні уважно стежити за станом дитини.

Перш за все потрібно звернути увагу на те, як малюк переносить фізичні навантаження, часто відпочиває, з'являється у нього задишка після рухливих ігор. Млявість, втома, капризи і погіршення апетиту - привід негайно звернутися до дитячого кардіолога.

Навіть якщо тривожних симптомів міокардиту не спостерігається, постарайтеся обмежити фізичну активність вашої дитини після грипу. Дитина повинна їсти, гуляти і спати в один і той же час. У раціон включають продукти, які зміцнюють серцевий м'яз.

Також необхідно вимірювати пульс у дитини в спокійному стані. Пам'ятайте: нормою для немовлят є 150-160 ударів в хвилину для однорічних дітей - 120 ударів для 5-річних - 100.

Щеплення проти грипу також є одним із профілактичних засобів: таким чином ви зможете вберегти дитину від інфекції і, відповідно, від інфекційного міокардиту.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Дієта для дітей, хворих міокардитом

Діти, хворі на міокардит, потребують особливого харчування. При легких формах захворювання слід обмежити вживання вуглеводів: з раціону виключають білий хліб, здобу, шоколад обмежують макарони, млинці та оладки. Варто відмовитися також від наваристий бульйонів і супів, жирного м'яса, копчених, гострих і солоних продуктів.

Фрукти і ягоди, поза всяким сумніву, корисні для здоров'я, але при міокардиті дитині не можна давати сливи, айву, виноград, тверді яблука і груші.

Що ж рекомендують лікарі при дитячому міокардит?

Хлібобулочні вироби слід замінити випічкою і млинцями без дріжджів. Корисно давати малюкові нежирне куряче, яловиче м'ясо і печінку. З риби можна вживати щуку, хека, судака, тріску, минтая. Яйця потрібно їсти обережно, не більше трьох штук в тиждень (краще у вигляді омлету).

Молоко і кисломолочні продукти (сир, кефір, йогурти, сметану) хворій дитині можна давати сміливо. З овочів рекомендуються картопля, буряк, морква, цвітна капуста, помідори і огірки, салат, петрушка. Дитині можна їсти будь-які каші, м'які фрукти та сухофрукти з солодощів - мед, мармелад, зефір і варення.

Міокардит симптоми і ознаки

Міокардит - запалення серцевого м'яза, що супроводжується її дисфункцією. У цій статті ми розглянемо симптоми міокардиту і основні ознаки міокардиту у людини.

Поширеність невідома, оскільки захворювання часто протікає субклінічні, закінчуючись повним одужанням. У чоловіків міокардит виникає частіше, ніж у жінок (1,5: 1).

Ознаки міокардиту

Міокардит у дітей симптоми відгуки Травлення і дихання

Більш ніж в 50% випадків симптоми захворювання обумовлені вірусами. Після впливу будь-якого агента в міокарді виникає запальний інфільтрат. Виникнення інфільтрату в міокарді може бути наслідком прямого впливу інфекційних агентів або результатом імунної відповіді організму. Запальний інфільтрат складається переважно з лімфоцитів, але може містити також нейтрофіли, еозинофіли і макрофаги. При значному ураженні міокарда можливі порушення систолічної або діастолічної функції серця, порушення ритму і провідності. Міокардит може набувати хронічний перебіг, що зазвичай пов'язано з розвитком аутоімунного процесу (виробляються AT до міозин серцевого м'яза). Міокардит може призводити до виникнення дилатаційноюкардіоміопатії.

Міокард в тій чи іншій мірі уражається практично при будь-яких інфекційних захворюваннях, в тому числі вірусних, бактеріальних, риккетсіозних, грибкових, паразитарних. У клінічній картині інфекційного процесу симптоми ураження міокарда в більшості випадків є другорядними і найчастіше мають незапальне походження. Однак у деяких хворих захворювання протікає важко і супроводжується серцевою недостатністю, порушеннями ритму і провідності. У таких випадках спостерігаються виражені запальні симптоми в серцевому м'язі - інфекційний міокардит. У запальний процес залучаються інтерстиціальна тканина серця, дрібні судини, міокардіоцити. Інфекційний агент може викликати міокардит як шляхом безпосереднього проникнення в тканини серця або вироблення токсину, до якого чутливі міокардіоцити, так і в результаті імунних порушень, що призводять до поразки міокарда.

Поряд з симптомами ураження міокарда при різних захворюваннях, коли вони виступають частиною клінічних проявів (наприклад, дифтерії, ВКВ і інших системних захворювань і васкулитов т. Д.), Відомі також захворювання серцевого м'яза, що протікають ізольовано. Серед останніх виділяють дистрофічні і запальні ураження - міокардит при відсутності явного зв'язку з певною інфекцією, але іноді в зв'язку з алергічною або иммунопатологической реакцією, наприклад у відповідь на застосування різноманітних ліків. Розвиток міокардиту в таких випадках пов'язують з дією вірусів (перш за все вірусу Коксакі типу В) і імунологічних факторів. Віруси можуть розмножуватися безпосередньо в кардіоміоцитах і надавати цитопатичної дії, що підтверджують випадки виділення вірусів з клітин міокарда хворих міокардитом. При цьому інші клінічні прояви вірусної інфекції або алергічної реакції, перш за все в гострий період, найчастіше відсутні.

Морфологічні симптоми запальної реакції в міокарді (подібна з реакцією відторгнення пересадженого серця): інфільтрація лімфоцитами і гістіоцитами, але іноді нейтрофилами і еозинофілами, відкладення Ig і комплементу в антисарколемальних і інтерстиції з пошкодженням ендотелію капілярів. У більш рідкісних випадках переважає дистрофія миокардиоцитов, що супроводжується незначною клітинною реакцією і іноді завершується некробіозом і міоцітолізом.

Симптоми міокардиту

Міокардит може бути вогнищевим або дифузним. Клінічні симптоми залежать від поширеності та локалізації ураження. Навіть невелике вогнище в провідній системі може привести до виражених клінічних симптомів, наприклад до виражених порушень провідності. Дифузний міокардит характеризується перш за все дилатацией камер серця і серцевою недостатністю. Попереднє пошкодження міокарда будь-якої природи підвищує його чутливість до інфекції.

При інфекційному міокардиті в клінічній картині зазвичай домінують прояви основного інфекційного захворювання, частіше з лихоманкою, іноді із загальною інтоксикацією і іншими симптомами. Діагностика інфекційного процесу визначається як клінічною картиною, так і даними спеціальних лабораторних досліджень. Характерно розвиток ознак міокардиту на висоті гострої інфекції. Клінічна картина інфекційного міокардиту варіює від незначних електрокардіографічних змін до найгострішої серцевої недостатності.

Симптоми ізольованого гострого міокардиту зазвичай з'являються в період одужання у хворих, які перенесли гостру вірусну інфекцію.

У легких випадках (вогнищевий міокардит) вони включають задишку, тахікардію, кардіалгії, зміни на ЕКГ, у більш важких (дифузний міокардит) розвиваються дилатація камер серця і застійна серцева недостатність. Прогноз при гострому міокардиті легкого перебігу сприятливий його прояви нерідко зникають без лікування.

Міокардит може протікати або безсимптомно з наступним повним одужанням, або малоеімптомно. Характерні неспецифічні симптоми - лихоманка, слабкість, підвищена стомлюваність. У 60% хворих при зборі анамнезу виявляють попереднє вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів. Інтервал між ГРВІ та появою міокардиту зазвичай становить близько 2 тижнів.

При середній тяжкості перебігу можуть спостерігатися задишка, слабкість, серцебиття.

Важкий перебіг міокардиту характеризується дилатацією камер серця, проявами серцевої недостатності, що виникає протягом декількох днів або тижнів і супроводжується відповідними симптомами (задишка, набряки ніг).

При симптомах важкого міокардиту повне одужання спостерігається рідше міокардит зазвичай приймає хронічний перебіг, а по клінічній картині його складно диференціювати від дилатаційноюкардіоміопатії. У розвитку хронічного міокардиту важливу роль відіграють імунні порушення.

Найбільш важкою формою перебігу міокардиту вважають раптову серцеву смерть в результаті фатальних аритмій (в 10% випадків раптової серцевої смерті на аутопсії виявляють міокардит).

Міокардит може симулювати гострий інфаркт міокарда з відповідними симптомами (біль, зміни ЕКГ, ферментні зміни).

Аускультація серця при міокардиті

Міокардит у дітей симптоми відгуки Травлення і дихання

Тони при міокардиті можуть бути не змінені. При значному ураженні міокарда відзначають зменшення звучності I тону, вислуховують патологічний III тон. Визначають систолічний шум відносної недостатності мітрального клапана. При приєднанні перикардиту може вислуховуватися шум тертя перикарда. Іноді розвивається плеврит, що супроводжується виникненням шуму тертя перикарда.

Лабораторні дані при міокардиті

В загальному аналізі крові у 60% хворих гострим міокардитом відзначають підвищення ШОЕ. Лейкоцитоз виникає тільки у 25% хворих. В біохімічному аналізі крові у 10-12% хворих на гострий міокардит виявляють збільшення вмісту МВ-ізоферменту КФК. Характерно наростання титру віруснейтралізуючих AT.

ЕКГ при міокардиті

До основних ЕКГ-ознаками міокардиту відносять такі симптоми як синусова тахікардія, зміни сегмента ST і зубця Т, порушення провідності (АВ-блокада різного ступеня, блокада ніжок пучка Хиса), надшлуночкові і шлуночкові аритмії. У ряді випадків на ЕКГ є інфарктоподобние зміни. Зниження вольтажу також може бути одним із проявів міокардиту. Для міокардиту при хворобі Лайма характерна АВ-блокада.

Ехокардіографія при міокардиті

Можна виявити порушення скоротливості міокарда, дилатацію порожнин серця. У 15% хворих при ехокардіографії виявляють пристінкові внутрішньо-шлуночкові тромби. Нормальна ехокардіограма не виключає діагнозу міокардиту.

Рентгенологічне дослідження міокардиту

При значному ураженні міокарда можуть спостерігатися симптоми збільшення розмірів серця, поява ознак застою в легенях.

Біопсія міокарда

Діагноз міокардиту може бути припущений при виникненні серцевої недостатності, що розвилася через кілька тижнів після вірусної інфекції. Остаточний діагноз міокардиту встановлюють на підставі біопсії міокарда. Гістологічними ознаками міокардиту вважають запальну інфільтрацію міокарда з дегенеративними змінами прилеглих кардіоміоцитів. Виявлення інфекційного агента в біоптатах вельми рідкісне явище.

Запідозрити міокардит у хворого з клінічними симптомами дилатаційноюкардіоміопатії дозволяє наявність загальних симптомів запалення, наприклад підвищення температури тіла, стійкого підвищення ШОЕ, яке не можна пояснити супутніми захворюваннями (в тому числі проявами тромбоемболії) ураження інших органів иммуновоспалительного походження - артралгії або артрит, міалгії, плеврит.

Міокардит. Симптоми міокардиту. лікування міокардиту

Подумаєш, застуда! Чого хвилюватися, хвороба-то несерйозна. Скільки разів доводилося чути це, коли у колеги хлюпав ніс, дерло в горлі або брав за грудки кашель. І замість того щоб відлежатися і одужати будинку, як радять лікарі, чоловік йшов на роботу або навчання, навіть не підозрюючи, що подібне геройство може закінчитися вельми плачевно - важким міокардитом, серйозним захворюванням, при якому потрібно мало рухатися і багато лежати. Що ж це за хвороба така?

- Міокардит - запальне захворювання серцевого м'яза, або міокарда, і у більшості пацієнтів воно зазвичай виникає після перенесеної інфекції, - пояснює суть проблеми завідувач 2-й кафедрою внутрішніх хвороб БДМУ, доктор медичних наук, професор Микола Сорока. - У групі ризику частіше за інших виявляються люди середнього віку, хоча міокардит може перенести як дитина, так і літня людина. Але пік захворювання припадає на вік 30-50 років, причому чоловіки і жінки хворіють на нього приблизно однаково. Міокардити існували завжди, однак раніше їх було важче діагностувати. Втім, і зараз непросто поставити діагноз. Труднощі в тому, що ступінь ураження серця після інфекції буває різною. Іноді йде важкий процес: серцевий м'яз немов у вогні, повністю збуджена, набрякла, з працею скорочується. Людині важко дихати, у нього з'являються болі, виражена слабкість і інші нездужання. А буває, запалюються лише невеликі ділянки серцевого м'яза, і тоді у хворого зовсім небагато скарг на свій стан. Хоча нерідко пацієнт навіть не знає, що переніс міокардит - настільки різні прояви захворювання.

Маскується під застуду

Страшне це захворювання або не дуже?

- І так, і ні, - каже професор. - Ні, тому що багато переносять міокардит на ногах. У такому випадку люди відчувають себе не дуже добре: у 70-80 відсотків пацієнтів міокардит проявляє себе легким нездужанням і невираженими болями в серці. І тільки у небагатьох пацієнтів хвороба протікає гостро. При цьому найпоширеніші скарги при міокардиті - лихоманка, слабкість, стомлюваність, задишка, серцебиття, порушення ритму серця. Більше ніж у половини пацієнтів з міокардитом відзначаються нездужання, характерні при вірусної інфекції: нежить, кашель, першіння в горлі, підвищена температура тіла, головний біль. Серце починає "хандрити" переважно через одну - півтора тижні після перенесеної інфекції. Досить часто зустрічаються дискомфорт і різноманітні болі в грудній клітці, для яких характерне етапне розвиток: в перші дні захворювання біль короткочасна, через кілька днів вона стає постійною. На відміну від болю ішемічного характеру, яка провокується фізичними та емоційними навантаженнями, інтенсивність болю при міокардиті зазвичай не змінюється протягом доби. Але з такими скаргами далеко не кожен побіжить до лікаря. Тим більше що через пару тижнів неприємні симптоми можуть зникнути. Людина буде щадити себе, знизить фізичну активність, і його стан почне змінюватися на краще, тому що серцевий м'яз здатна до самовідновлення. Надія на пересадку серця Але бувають і інші випадки, коли при важкому міокардиті можна навіть померти. У кожного п'ятого хвороба здатна поступово трансформуватися в небезпечну дилатаційну кардиомиопатию. Це коли розтягуються все порожнини серця, воно збільшується в розмірах, слабшає і не може ефективно скорочуватися, щоб прокачати кров. Плюс до всього виникає аритмія, з'являються тромби в порожнинах серця, які можуть відриватися і «відлітати», викликаючи закупорку судин. Якщо такого пацієнта не зробити пересадку серця, він помре.

Втім, зауважує професор, життя може обірватися і при легкому міокардит. І таких прикладів, коли зовні здорові люди вмирали в розквіті сил, чимало. У 1995 році несподівано для всіх прямо на льоду помер відомий фігурист Сергій Гриньків. Спортсмен втратив свідомість і, не дивлячись на оперативне прибуття медиків, помер. Лікарі нічим допомогти не змогли.

Пізніше, згадуючи, як тренувався цей фігурист, багато говорили, що його мучили болі в спині. Але Сергій тоді не знав, що за став вже звичним дискомфортом могла ховатися серйозна хвороба. Спортсмену було всього 28 років.

Інформаційні агентства повідомили тоді коротко: зупинилося серце.

- Фігурист, який кожен день тренувався, помер при легкому запаленні серцевого м'яза, - зазначає професор. - До міокардиту завжди потрібно ставитися серйозно.

Серед тих, хто помер раптово, у десяти відсотків виявляють міокардит.

Це ж захворювання обірвало життя триразовою олімпійської чемпіонки Флоренс Гріффіт-Джойнер (США). Вона померла у віці 38 років. Серед жертв міокардиту і Хайко Фішер, п'ятикратний чемпіон Німеччини з фігурного катання, який передчасно пішов у віці 29 років, через півтора року після закінчення спортивної кар'єри. Під час тренування раптово помер Міхаель Кляйн, 33-річний професійний футболіст з Німеччини. Міокардит зупинив життя і Бруно Пеццай, відомого австрійського футболіста, якому було всього 39 років.

Прийміть міри!

Якщо пацієнт відчуває себе погано, важливо не втратити час і провести обстеження.

Зробити електрокардіограму, яка виявляє зміни в серцевому м'язі і порушення ритму серця.

Пройти ехокардіографію (ультразвукове дослідження серця). Це дослідження дозволяє визначити ступінь тяжкості запалення серцевого м'яза і встановити, наскільки збільшені розміри порожнин серця. Ехокардіографія також допомагає дізнатися здатність м'яза серця скорочуватися. Наприклад, якщо у молодої людини сила серцевих скорочень знижена, і це виникло після перенесеної простуди, значить, це міокардит. Таких пацієнтів зазвичай госпіталізують в кардіологічне або ревматологічне відділення лікарні, де вони знаходяться під наглядом лікаря.

Чому краще опинитися в стаціонарі?

Після правильно поставленого діагнозу найважливіше не так ліки, скільки обмеження фізичного навантаження. Коли віруси циркулюють в крові, і людина виконує фізичну роботу, у нього більше крові проходить через судини серця, і є ризик, що більше вірусів може проникнути в серцевий м'яз. Є ще один надзвичайно важливий момент: уявіть, серцевий м'яз збуджена, а ми її ще й навантажуємо фізично. Це призводить до того, що вона починає розтягуватися, збільшуються камери серця, що веде до порушення його функції.

Головне в лікуванні

Такі пацієнти зазвичай рвуться на роботу і задають лікарям один і той же питання: як довго потрібно зберігати постільний режим? Лікуватися доведеться до тих пір, поки серце не знайде свої нормальні межі, про що повідає ехокардіограма. І чим більше збільшено в розмірах серце під час гострої фази хвороби, тим довше доведеться «відпочивати». А під фізичним навантаженням доктора розуміти не підйом штанги і зарядку з гантелями, а елементарне: поїв - і на бічну. Такий режим іноді триває від семи днів до чотирьох місяців. Все залежить від тяжкості перебігу хвороби.

Чи можна попередити міокардит?

- Первинною профілактики не існує, - зауважує Микола Сорока. - Але здоровий спосіб життя, який дозволяє підтримувати імунітет в нормальному стані, не відміняється. Тоді і хвороби будуть приставати до людини рідше. А ось гарантії, що від міокардиту є кошти і вакцини, теж немає. Так що головне - берегти себе. Важливо Найчастішою причиною міокардитів є віруси - аденовіруси та ентеровіруси. Найбільш важкий перебіг хвороби викликають віруси Коксакі. Коли після перенесеної інфекції у людини запалюється серцевий м'яз, інфекція фактично вже зробила свою чорну справу, і визначити її в організмі досить складно.

Симптоми, які повинні насторожити: раптово з'явилася задишка, якої раніше не було постійні болі в серці, які не знімає нітрогліцерин перебої в роботі серця, так звані екстрасистоли, аритмія.

Коли всі перераховані симптоми в наявності, причому з'явилися вони після перенесеного інфекційного захворювання, скажімо, звичайної застуди, герпесу, дифтерії, ангіни, пневмонії або грипу, можна припустити, що у людини міокардит.

У країнах з сирим холодним кліматом більше вірусних інфекцій, тому їх населення частіше страждає міокардитом. А там, де погода тепла і суха, менше людей, які страждають на це захворювання.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...