Предвивіх тазостегнового суглоба у дітей Швидка допомога

Предвивіх тазостегнового суглоба у дітей Швидка допомога

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей

Статті по темі:

  • Що таке дисплазія?
  • Дисплазія кульшового суглоба
  • Дисплазія шийки матки
  • Дисплазія сполучної тканини
  • Дисплазія суглобів у новонароджених
  • Лікування дисплазії народними засобами
  • Масаж при дисплазії
  • Дисплазія тазостегнових суглобів - це вроджене недорозвинення тазостегнового суглоба з порушенням його функцій.

    Вона виявляється приблизно у 3 з 100 новонароджених. Дівчатка страждають нею в 5 разів частіше хлопчиків. Дисплазія тазостегнових суглобів зустрічається на всіх континентах земної кулі, і частота її появи не залежить від національності та раси.

    Предвивіх тазостегнового суглоба у дітей Швидка допомога

    Довгий час вважалося, що вроджені порушення в будові тазостегнового суглоба зустрічаються у народів Африки і Азії рідше, ніж у європейців. Насправді це не так, частота формування патології у внутрішньоутробному періоді однакова, а ось число новонароджених, у яких спостерігаються стійкі порушення в тазостегновому суглобі в міру дорослішання, у країнах з теплим кліматом насправді менше. Це обумовлено традиційним способом носіння дитини на спині або стегні з розведеними ніжками і відсутністю тугого сповивання і тісних колисок.

    Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів

    Всі симптоми дисплазії тазостегнових суглобів можна поділити на 2 великі групи:

    Спостережувані у новонароджених (від 0 до 12 місяців)

    Симптоми захворювання у новонароджених

    Ступеня дисплазії тазостегнових суглобів

    1. ДИСПЛАЗІЯ ТАЗОСТЕГНОВИХ СУСТАВОВ У НОВОНАРОДЖЕНИХ

    Вроджена дисплазія у новонародженого малюка - це патологічна зміна структури тазостегнового суглоба під час внутрішньоутробного розвитку плода. яке може привести до недорозвинення, а також неправильного функціонування головки стегнової кістки після народження малюка. Розрізняють дисплазію 1,2 і 3 ступенів (предвивіх, підвивих і вивих стегна - см. Фото нижче).

    Дисплазія відноситься до дуже серйозних відхилень у розвитку опорно-рухового апарату дитини. Дорога кожна хвилина після появи на світ малюка з патологією кульшового суглоба. Важливо, щоб УЗД суглобів було зроблено ще під час перебування в пологовому будинку немовляти з підозрою на вроджений вивих стегна. Якщо своєчасно не звернути дитину на огляд до ортопеда і не почати лікування цього захворювання. то дитина може стати інвалідом!

    Згідно зі статистичними даними, вроджена дисплазія тазостегнових суглобів зустрічається у дівчаток в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків. Часто ця патологія спостерігається у дітей з невеликою вагою при народженні (менше 2400 гр.) І у малюків, які з'явилися на світ в тазовому передлежанні.

    На які типові примари цієї недуги у новонародженої дитини може звернути увагу матуся:

    • чітко видно промежину, якщо звести ніжки немовляти разом

    • на одному стегні малюка є зайва складочка шкіри і одна ніжка трохи коротшою за іншу (при односторонньому вивиху)

    • якщо зігнути ніжки малюка до черевця, то можна почути характерний звук.

    2. ПРИРОДЖЕНИЙ предвивіх КУЛЬШОВОГО СУСТАВА У ДИТИНИ

    Предвивіх - це дисплазія 1 ступеня у новонародженого, при якій тазостегновий суглоб сформувався в повному обсязі, але голівка не зміщена відносно кульшової западини.

    Причини розвитку патології:

    (2). генетична схильність

    (3). Гормональний дисбаланс у вагітної жінки або перенесені захворювання в період вагітності

    (4). Недоношена дитина. Або занадто маленький вага крихти при народженні.

    Симптоми дисплазії 1 ступеня у новонародженого:

    - симптоматика патології слабовираженная. Асиметрія складок на сідницях не спостерігається і ніжки малюка не відрізняються розміром один від одного.

    - але є ознаки, які вказують на предвивіх без спеціального обладнання. Щоб виявити недорозвинення суглоба, покладіть дитину на спинку, підійміть його ніжки вгору і зігніть під прямим кутом в колінних суглобах, а потім повільно розсовує їх у сторони. Якщо у малюка є предвивіх тазостегнового суглоба, то ви відчуєте рукою несильний поштовх - це в вертлюжної западини входить головка стегна. Якщо виявлений такий симптом, то треба зробити УЗД і рентгенологічне обстеження тазостегнової області малюка.

    Лікування предвивіха стегна:

    V з моменту виявлення патології застосовується широке сповивання новонародженого малюка. Тазостегнові суглоби фіксуються за допомогою пелюшки, згорнутої в 20 сантиметровий прямокутник

    V якщо сповивання недостатньо надійно утримує головку стегна в вертлюжної западині, то застосовуються інші методи фіксації - подушка Фрейка, шини-розпірки

    V лікувальна гімнастика, фізіотерапія, терапевтичний масаж

    V фіксація тазостегнового суглоба триває до повного усунення дисплазії 1 ступеня. Як правило, дитина з предвивіхом починає вчитися ходити пізніше своїх однолітків і тільки після повного позбавлення від недуги.

    V в рідкісних випадках, коли предвивіх загрожує перерости в вивих тазостегнового суглоба, показана операція.

    3. підвивих КУЛЬШОВОГО СУСТАВА НОВОНАРОДЖЕНОГО

    Підвивихи тазостегнового суглоба у дитини називається часткове зміщення головки стегна відносно кульшової западини (дисплазія 2 ступеня)

    Причини дисплазії тазостегнового суглоба 2 ступеня у новонародженого:

    (1). генетична схильність до патології опорно-рухового апарату

    (2). затримка у формуванні суглоба у плода в період вагітності матусі

    (4). пізній вік для народження дитини у обох батьків

    (5). ендокринопатія у жінки

    (7). раціон харчування матусі, в якому відсутні компоненти, необхідні для розвитку хрящової і сполучної тканини плоду.

    Симптоми підвивиху кульшового суглоба:

    - неможливість повністю розвести ніжки лежачого на спині малюка в сторони (якщо суглоби в нормі, то розведеними ніжками дитини можна торкнутися поверхні)

    - один з характерних симптомів дисплазії 2 ступеня у новонародженого - складки шкіри на стегнах асиметричні. На стегні з підвивихи вони розташовані вище. Складок там більше і вони більш глибокі

    - якщо розводити ніжки малюка в сторони, то можна відчути рукою клацання з боку підвивиху, так як головка стегна вправляється в вертлюжної западини. У момент відомості ніжок знову можна відчути клацання і легке здригання з боку патології

    - одна ніжка може бути трохи коротша за іншу

    - коли малюк спить, можна помітити неприродне положення стопи (з поворотом в бік).

    Лікування дисплазії 2 ступеня:

    V значною мірою схоже з лікуванням предвивіха стегна дитини. Чим раніше буде виявлена ​​патологія, тим успішніше будуть реалізовані методи фіксації зміщеною голівки стегна. Можливо найкращим варіантом буде використання стремен Павлика для фіксації проблемної області стегна.

    V після періоду фіксації суглоба, ортопед обстежує стан тазостегнової області малюка. призначить курс терапевтичних вправ і фізіотерапію.

    4. ВИВИХ КУЛЬШОВОГО СУСТАВА НОВОНАРОДЖЕНОГО

    Вроджена дисплазія 3 ступеня - повне зміщення головки стегна відносно кульшової западини недорозвиненого тазостегнового суглоба у дитини.

    Причини дисплазії 3 ступеня:

    (1). спадкова схильність

    (3). порушення в розвитку суглобових тканин в першому триместрі вагітності

    (4). інфекційні та гінекологічні захворювання, вплив на плід токсичних сполук, міома матки

    (5). вплив гормону окситоцину на розвиток суглобової тканини плоду і на тонус м'язів стегна.

    Симптоми вивиху кульшового суглоба:

    - ніжка малюка коротше з боку вивиху

    - ніжки малюка, лежачого на спині, розлучаються в сторони з помітним обмеженням. Якщо звести ніжки разом, то відчувається клацання з боку вивиху

    - складочки на стегнах новонародженого малюка не симетричні відносно один одного.

    V якщо дисплазію 3 ступеня почати лікувати оперативно за допомогою відвідних стегна м'яких прокладок, то за 3-4 місяці можна успішно вправити вивих. У будь-якому випадку відповідні пристосування для фіксації тазостегнових суглобів призначає ортопед. Самолікування неприпустимо і може привести до серйозних порушень опорно-рухового апарату дитини

    V після вдалого вправлення вивиху. лікар призначає курс лікування, що включає в себе лікувальний масаж, фізіотерапію і комплекс щоденних вправ для зміцнення суглобів в тазостегнової області

    V в деяких випадках показана операція, якщо консервативне лікування дисплазії не увінчалися успіхом. Треба зробити узі і рентген проблемної тазостегнової області. У будь-якому випадку операція з усунення вивиху - це крайній варіант лікування.

    Дисплазія кульшового суглоба, діагноз і симптоми, рентген і УЗ-діагностика вродженого вивиху стегна

    Діагноз і клінічні симптоми дисплазії кульшового суглоба

    «Рання діагностика вродженого вивиху стегна і своєчасне (з перших днів життя дитини) застосування простих атравматичногоінструментів методів функціонального лікування дозволяють домогтися правильного анатомічного і функціонального розвитку тазостегнових суглобів у 80-97% дітей. Від часу, коли поставлений діагноз і розпочато лікування, залежить результат хвороби. Він погіршується з кожним роком у геометричній прогресії, якщо лікування не проводиться. Діагноз вродженого вивиху стегна слід ставити в умовах пологового будинку. Значення діагностики дисплазії тазостегнових суглобів в перші тижні життя дитини величезна, але розпізнавання часто буває утруднено і вимагає спеціального досвіду і знань ».

    © Малахов О. А. Кожевников О. В. Грибова І. В. Кралин С. Е. «Наш досвід лікування вродженого вивиху стегна у дітей різного віку». Вісник травматології і ортопедії ім. Н. Н. Приорова, 2000., №4 стр.26-31. 4. Шапошников Ю. Г. (ред.) Травматологія та ортопедія. Керівництво для лікарів. Т3, 1997..

    Розрізняють 3 стадії (форми) дисплазії тазостегнового суглоба: предвивіх, підвивих і вивих.

    Під стадією «предвивіх» розуміють незрілий нестабільний суглоб, який в подальшому може розвиватися як нормально, так і в напрямку підвивиху. Капсула розтягнута, і в зв'язку з цим головка легко вивіхівается і вправляється в западину (позитивний симптом зісковзування).

    Підвивих - це вже морфологічні зміни суглоба, які супроводжуються зміщенням голівки стегна відносно кульшової западини вгору і в бік. Вона не виходить за межі Лимбус, лише відтісняючи його вгору - контакт головки і западини збережений. Якщо лікування проведено правильно, то можливе формування повноцінного суглоба, а можливо - і формування неповноцінного, аж до повного вивиху.

    Природжений вивих - це повне зміщення головки стегна, найважча форма дисплазії суглоба.

    Історично склалася формулювання «вроджений вивих стегна» є неточною і іноді дезорієнтує батьків. Природжений вивих стегна - це стадія дисплазії кульшового суглоба у дітей. Дитина може народитися з вивихом стегна, але також вивих може розвинутися в разі неправильного лікування або його відсутності в перші місяці після народження.

    Більшість ортопедів і суміжних фахівців під дисплазією увазі вроджену неповноцінність суглоба, яка обумовлена ​​його недорозвиненням і може привести до підвивиху або вивиху голівки стегна. При вивиху стегна головка повністю втрачає контакт з вертлюжної западиною, при підвивихи - тільки частково. Дисплазія, або предвивіх, характеризується порушенням розвитку кульшового суглоба без зміщення сочленяющаяся елементів суглоба. Однак багато ортопеди і хірурги використовують термін «дисплазія» як збірне поняття, включаючи в нього всі аномалії - від рентгенологічного ледь улавливаемого недорозвинення даху суглоба без зміщення голівки стегна до справжнього вивиху.

    Таким чином, класифікація ступенів патології тазостегнового суглоба в цих випадках повинна грунтуватися на клініко-рентгенологічних показниках.

    Предвивіх тазостегнового суглоба у дітей Швидка допомога

    1. предвивіх тазостегнового суглоба - клінічно і рентгенологічно визначається порушення розвитку суглоба без зміщення стегна. Такий стан найчастіше спостерігається у новонароджених. Виявляється, крім того, на так званій здоровій стороні у підлітків і дорослих при односторонніх вивихах.

    2. Підвивих голівки стегна - зміщення її внаслідок антеверсії і вальгуса в межах суглобової западини: а) первинний, б) залишковий (після вправлення головки стегна).

    3. Природжений вивих стегна. а) бічний або передньо, б) надацетабулярний, в) клубової (високий).

    Доцільно розрізняти поняття «порушення розвитку суглоба» (це, власне, і є дисплазія) і «уповільнення розвитку» (незрілий суглоб - прикордонний стан, група ризику).

    На дисплазію тазостегнового суглоба вказує обтяжена спадковість, патологія вагітності, клінічні ознаки нестабільності кульшового суглоба (т. Е. Ознаки предвивіха), або, тим більше, ознаки зсуву головки стегнової кістки по відношенню до кульшової западини (т. Е. Ознаки підвивиху або вивиху суглоба ). Клінічно встановлений діагноз повинен бути підтверджений даними УЗ дослідження, а в віці старше 3 місяців - рентгенологічним дослідженням.

    Діагноз «дисплазія кульшового суглоба» ставлять перш за все на підставі клінічних ознак, результатів ультразвукового дослідження і рентгенодіагностики. Ультразвукове і рентгенологічне дослідження - інформативні і надзвичайно важливі методи діагностики, але є вторинними по відношенню до клінічних методів.

    Діагноз «дисплазія кульшового суглоба» завжди передбачає ймовірність розвитку вивиху стегна і необхідність невідкладного лікування.

    Своєчасно запідозрити або поставити діагноз повинен лікар-ортопед при огляді новонароджених в пологовому будинку. Далі хворі діти і діти групи ризику спостерігаються ортопедом за місцем проживання. Всім хворим дітям і новонародженим з групи ризику призначається ортопедичне лікування, яке триває до уточнення остаточного діагнозу. Всі ці діти повинні спостерігатися ортопедом і повинні бути обстежені із застосуванням ультразвукового, а з 3-місячного віку - рентгенівського методу. Діагноз остаточно формулює лікар-ортопед за місцем проживання на підставі огляду, результатів інструментальних методів і динамічного спостереження дитини.

    Клінічні симптоми

    Програма розвитку суглоба визначена генетично і починається в період внутрішньоутробного розвитку. Особливості генотипу і ембріогенезу обов'язково потрібно враховувати. Такі фактори, як наявність дисплазії суглобів у батьків, тазове передлежання, великий плід, деформація стоп, токсикоз вагітності, особливо у дівчаток, повинні насторожувати в плані можливої ​​вродженої патології суглобів. Ризик вродженої патології тазостегнового суглоба в цих випадках зростає в десятки разів. Тому таких дітей, навіть якщо ортопедична симптоматика відсутня, відносять до групи ризику по вродженому вивиху стегна.

    Можна виділити 4 групи клінічних тестів, які можуть вказувати на дисплазію тазостегнового суглоба у дітей першого року життя:

    1. асиметрія шкірних складок

    2. вкорочення стегна

    3. симптом зісковзування Маркса-Ортолані і в модифікації Барлоу

    4. обмеження відведення стегна.

    Дослідження дитини має особливості в залежності від його віку і від ступеня порушення функціонального стану тазостегнового суглоба. Огляд проводять в тихій і спокійній обстановці, в теплому приміщенні, після годування, в стані максимального розслаблення м'язів.

    Перш за все звертають увагу на симетричність шкірних складок стегна, маючи на увазі те, що при двосторонньої патології ця ознака може бути і не видно. Асиметрія шкірних складок більш інформативна у дітей старше 2-3-місячного віку. Шкірні складки при вродженому вивиху стегна розташовуються на різних рівнях, відрізняються глибиною і формою (див. Рис. 17). Діагностичне значення мають сідничні (а), підколінні (б) і пахові (в) складки. На стороні підвивиху або вивиху вони глибше і їх більше. Цей симптом спостерігається у половини хворих дітей і сам по собі діагностичного значення не має.

    Часто спостерігається асиметрія шкірних складок на стегні, особливо у новонароджених, зустрічається і у абсолютно здорових немовлят (див. Рис. 18). Зліва показано фото здорового немовляти з асиметричними складками на стегні. Пахові складки симетричні.

    У новонароджених

    В основному цим діагнозом позначають вроджене недорозвинення тазостегнового суглоба, що виражається в підвищеній рухливості головки стегна всередині суглоба в поєднанні з порушенням розвитку сполучної тканини. Більш важкими випадками вважаються підвивих (стегнова кістка виходить з суглоба і повертається на місце) і вивих головки стегна. Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених може бути односторонньою і двосторонньою. Найчастіше вона спостерігається у дітей з сідничні передлежанням.

    Якщо вам поставили дисплазію в пологовому будинку, то постарайтеся стати на облік до ортопеда вашої поліклініки до 3 тижнів, оскільки це є найкращим часом для діагностики захворювань тазостегнових суглобів. Плановими ж перевірками є 1, 3, 6 і 12 місяців. Під час огляду лікар повинен перевірити правильне положення суглобів і їх рухливість. Якщо зовнішній огляд виявить будь-яке відхилення, то додатково буде призначено УЗД або рентген, якщо дитині більше півроку.

    Як проявляється дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених?

    Асиметрія складочок на сідницях і стегнах, додаткова складочка на ніжці, занепокоєння і больові відчуття при розведенні ніжок під прямим кутом, клацання, відмінність в довжині кінцівок. При будь-якому з цих ознак - терміново на консультацію до ортопеда. Пам'ятайте, формування суглоба у новонародженого починається ще в утробі, а закінчується тоді, коли малюк починає самостійно ходити, тому дуже важлива рання діагностика і максимально ранній початок лікування.

    При легких випадках малюкові призначається масаж і зміцнює гімнастика, а при більш важких - використовують стремена Павлика або шину (подушку) Фрейка, за допомогою яких ніжки дитини будуть підтримуватися в зігнутому і розведеному стані. Тривалість носіння може варіюватися від декількох місяців до року, і в кожному випадку визначається індивідуально. Перший час вони повинні бути на дитину постійно, т. Е. Цілодобово. Буває так, що батьки знімають шину самі, задовго до призначеного лікарем терміну або дають дитині поблажки у вигляді відпочинку від розпірок. Цього робити ні в якому разі не можна. Також, при лікуванні дисплазії тазостегнових суглобів можна без дозволу лікаря ставити дитину на ноги. Цими діями ви можете звести нанівець всі зусилля.

    Джерело baby. ru

    Вправи при остеоартрозі колінного суглоба тут.

    У дітей

    Дисплазія кульшового суглоба або вроджений вивих стегна - важка патологія, що характеризується недорозвиненням всіх елементів тазостегнового суглоба (кісток, зв'язок, капсули, суглоба, м'язів, судин, нервів) і порушенням просторових співвідношень головки стегнової кістки і кульшової западини.

    Природжений вивих стегна - найбільш часто зустрічається дитяче захворювання, раннє виявлення та лікування якого запобігає інвалідність, оскільки корекція і лікування найбільш ефективні в дитячому та молодшому дитячому віці.

    У 80% патологія зустрічається у дівчаток, при цьому ризик дисплазії в 10 разів вище у тих дітей, батьки яких мали ознаки вродженого вивиху стегна, а також дітей, які народилися при тазовому передлежанні плода, частіше при перших пологах.

    Джерело klumba. ua

    Симптоми

    Якщо у Вашої дитини:

    Одна ніжка коротша за іншу

    Зігнуті в колінах ніжки не вдається відвести повністю (коліна дитини стосуються столу)

    Клацання, що виникає в момент згинання ніжок в колінах і тазостегнових суглобах

    При виявленні цих ознак слід негайно показати малюка фахівцеві, так як всі вони вказують на вивих стегна або, інакше кажучи, дисплазію кульшових суглобів.

    Предвивіх тазостегнового суглоба у дітей Швидка допомога

    Ознаки

    Деякі ознаки вивиху стегна може помітити мама малюка. Слід звернути увагу на наступні симптоми:


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...