Забій живота у дитини Швидке лікування

Забій живота у дитини Швидке лікування

До травм живота у дітей потрібно ставитися більш серйозно - дитячий хірург

Лікарі просять кременчужан одразу звертатися в лікарню

Фахівці Кременчуцької міської дитячої лікарні застерігають батьків про серйозні наслідки, якими чреваті травми живота у дітей. Як повідомив дитячий хірург Юрій Попенко, в подібних випадках можуть травмуватися печінка, селезінка або інші органи, пошкодження яких без термінового і правильного лікування становить серйозну небезпеку для життя людини будь-якого віку і особливо - для дітей.

- Часто діти з закритими ушкодженнями органів живота надходять в операційну з великим запізненням, - каже Юрій Попенко. - В першу чергу, це пояснюється безпечністю дорослих. Іноді дитина, отримавши удар в область живота на очах у батьків, не отримує їх належної адекватної реакції. Зрозуміло, що, коли дитина не може піднятися, приймає вимушене положення, плаче від болю, за медичною допомогою звертаються негайно. А, коли біль слабка, скарги незначні, звернення до лікаря, як правило, відкладають. Нерідкі ситуації, коли дитину ще й соромлять: "Ну що ти расхникался, дав би здачі!", "І я в твоєму віці бився і з дерев падав", "Ти ж чоловік!"

Органи живота - печінку, шлунок, підшлункова залоза, кишечник, селезінка, нирки, сечовий міхур - утворені з ніжною, легко ранимою і занадто кровоточивої тканини.

Природа надійно зміцнила їх, заховавши позаду і з боків хребта, за ребрами, укріпленими потужними масивами м'язів, спереду - щільними черевними м'язами, зверху - апертурою грудної клітини з діафрагмою, а внизу - кістками таза.

У дітей найчастіше травмуються печінка і селезінка. Звертає на себе одноманітність причин пошкодження цих органів. Як правило, це - падіння з висоти (з дерева, з даху гаража або сарая і т. П.) Або сильний удар в область живота (в результаті бійки, безконтрольного заняття спортом), падіння з велосипеда.

Від ступеня пошкодження селезінки і печінки залежить обсяг внутрішньочеревної кровотечі, яке може безпосередньо загрожувати життю через значної крововтрати. При помірному кровотечі самопочуття дитини погіршується поступово, на різкий біль він може і не скаржитися. Небезпека в даній ситуації в тому, що батьки не надають серйозного значення тому, що сталося, можуть навіть залишити дитину без постійного нагляду і витратити безцінний час.

Коли, нарешті, звертаються до лікаря, крововтрата вже значна і вимагає термінового оперативного втручання з проведенням інфузійної передопераційної підготовки. При несвоєчасному наданні медичної допомоги хворий може загинути від втрати крові.

При своєчасному зверненні до лікаря і госпіталізації в стаціонар дитячої лікарні, а також при незначному пошкодженні і кровотечі, призначається сучасне медикаментозне лікування. При динамічному спостереженні професійних лікарів операції можна уникнути - і дитина буде здоровий.

Забій живота у дитини Швидке лікування

Намагаючись заспокоїти дитину, дають знеболюючі засоби, чай, кладуть грілку на живіт. І. втрачають дорогоцінні хвилини. І тільки вже при серйозному погіршенні самопочуття, коли розвинулися грізні ускладнення - шок від крововтрати, перитоніт і т. Д. Звертаються за медичною допомогою.

При такій ситуації варто пояснювати, скільки доводиться хірургам боротися за життя дитини, які кошти і зусилля медиків і батьків витрачаються для того, щоб дитина одужала і не стала інвалідом. На жаль, перемога досягається не завжди.

Зверніть увагу!

Необхідно всім чітко знати, що при ударі живота у дитини, при найменшій підозрі на травму органів черевної порожнини:

Його слід покласти в ліжку

Викликати терміново лікаря або доставити в лікарню, дотримуючись дбайливу транспортування

Ніякого самолікування.

Не треба боятися марного виклику!

Закриті травми живота у дітей. Симптоми закритих травм живота у дитини

Алергія збираються у постраждалих дітей і у присутніх очевидців. Особливо важливо з'ясувати обставини травми, щоб мати уявлення про можливі ушкодження порожнистих і паренхіматозних органів черевної порожнини.

Цінні вказівки дає простежування в динаміці пульсу, дихання, кров'яного тиску, температури, відповідних лабораторних даних, в першу чергу аналізів крові і сечі.

Підрахунок еритроцитів. визначення гемоглобіну і гематокриту дозволяють судити про гострої анемії. Дослідження амілази в сироватці крові і діастази в сечі дає вказівки на пошкодження підшлункової залози. Деякі автори для цього рекомендують визначати також рівень трипсину в сироватці (Nardi, Less) і ліпідів в сироватці.

Розпізнати внутрішня кровотеча не завжди легко. При значній кровотечі в просвіт порожнистих органів кров незабаром з'являється назовні. Через рот (з блювотою) вона показується при пошкодженні глотки, стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Кривавий або баріться стілець буває при пошкодженні будь-якого відділу травного тракту, кривава сеча - при пошкодженні нирки, сечових шляхів. Мікрогематурія виявляється мікроскопічним дослідженням.

Кровотеча в черевну порожнину виявляється картиною гострого недокрів'я і скупченням рідини в ній. Постраждала дитина стає різко блідим, сонливим, пульс слабким і частим, настає непритомний стан. Наявність шоку ускладнює оцінку симптомів гострого недокрів'я. Слід врахувати, що провідна роль належить не втраті еритроцитів, а зменшення маси циркулюючої крові.

Розпізнати наявність або відсутність пошкоджень органів черевної порожнини допомагає повторне і регулярне обстеження живота в перші години і дні після травми. Спочатку це дослідження проводять кожні півгодини пли годину.

Розриви печінки і селезінки, відрив кореня брижі супроводжуються сильним внутрішнім кровотечею. Це вимагає негайного розпізнавання (швидко наростаюча анемія і шок) і швидкого втручання лікаря (переливання крові, термінова ревізія черевної порожнини).

Притуплення в пологих місцях живота виявляється тільки при значних крововиливах в черевну порожнину. Ректальне дослідження швидше дозволяє виявити накопичення крові в порожнині тазу.

Цінні вказівки щодо дійсного об'єму циркулюючої крові дає контроль виділяється щогодини кількості сечі, що забезпечує введення постійного катетера в сечовий міхур.

Закриті пошкодження підшлункової залози зустрічаються частіше, ніж розпізнаються клінічно. Тому при підозрі на травму підшлункової залози на 3-й і 5-ту добу необхідно визначення амілази в сироватці і діастази в сечі.

За шлунковим вмістом дозволяє стежити зонд, введений через ніс в шлунок.

При відповідних показаннях обов'язково рентгенологічне дослідження як черевної, так і грудної порожнини.

Рентгеноскопію і рентгенографію виробляють в передньо-задній і бічній проекціях, в горизонтальному, в вертикальному і в лівому бічному II положенні. Рентгенологічно, крім пошкоджень кісток, перевіряють наявність газу в черевній порожнині, наявність рідини (крові) в плевральній порожнині, зміни контурів органів черевної порожнини. Основне призначення рентгенологічного дослідження виявлення пневмотораксу, розриву діафрагми, супутнього появи газу в черевній порожнині, що вказує на розрив порожнистих органів.

При наявності крові в сечі може знадобитися пісходящая пієлографія (з інтервалами в 3, 5 і 10 хвилин), для чого не потрібно спеціальної підготовки дитини. При підозрі на перелом таза, крім рентгенограм, виробляють за показаннями контрастну цистографию (Welch).

Зміст теми "Грижі і травми у дітей":

Закрита травма живота у дитини

Діти - це маленькі створіння, які мають надмірною рухливістю і вимагають до себе підвищеної уваги.

Часто втрата дітей з поля зору може призводити до їх травм. Один з найнебезпечніших видів травм - закрита травма живота. Вона підрозділяється на наступні

  • Забій черевної стінки:
  • Гематоми і кровотечі черевної стінки,
  • Гематоми і кровотечі простору за очеревиною.
  • 2. Закрита травма живота з залученням органів черевної порожнини:

  • Пошкодження великих кровоносних судин,
  • Пошкодження порожнистих органів,
  • Пошкодження паренхіматозних органів,
  • Поєднані пошкодження.
  • 3. Закрита травма заочеревинного простору і таких органів, як сечоводи, нирки і судини.

    При підозрі на отримання травми необхідно терміново показати дитину лікарю, доставивши його в лікарню. Існують різні види транспортування хворих. але в цьому випадку, це повинна бути бригада швидкої допомоги з лікарем. Пацієнт повинен перевозитися в горизонтальному положенні з мінімальною руховою активністю.

    Найпоширенішою помилка батьків є несвоєчасне звернення за медичною допомогою. Якщо мала місце травма, навіть при уявній хорошому самопочутті, потрібно обов'язково показати дитину лікарю. Удари деяких органів, таких як підшлункова залоза або селезінка, можуть проявитися лише після другої доби після травми, що обумовлюється поступовим розвитком набряку після удару. Витративши менше години на УЗД черевної порожнини, загальний аналіз крові та аналіз сечі з визначенням рівня діастази, ви на 90% -95% отримаєте відповідь про серйозність отриманої травми.

    Опис:

    Класифікація:

    У вітчизняній травматології використовується така класифікація травм живота.

    Закриті травми живота:

    Без ушкодження внутрішніх органів - забої черевної стінки.

    З пошкодженням внутрішніх органів за межами черевної порожнини. При цьому частіше пошкоджуються сечовий міхур, нирки і деякі відділи товстого кишечника.

    З пошкодженням органів черевної порожнини.

    З внутрішньочеревних кровотеч. Виникають при травмі брижі кишечника, судин сальника, селезінки і печінки.

    З загрозою швидкого розвитку перитоніту. Сюди відносяться травми живота з розривом порожнистих органів - шлунка і кишечника.

    З поєднаними пошкодженнями паренхіматозних і порожнистих органів.

    Відкриті травми живота:

    Непроникаючі.

    Проникаючі без пошкодження внутрішніх органів.

    Проникаючі з пошкодженням внутрішніх органів.

    Крім того, травми живота можуть бути ізольованими (одне пошкодження), множинними (кілька ушкоджень, наприклад, множинні рани в області живота) і поєднаними (поєднуються з пошкодженням інших органів і систем).

    Відкриті травми живота:

    Відкрите пошкодження може бути нанесено вогнепальною зброєю, холодною зброєю або вторинним снарядом.

    Різані рани наносяться ножем. Вони мають форму лінії і досить велику протяжність. Краї рівні. Нерідко такі травми живота супроводжуються значним зовнішнім кровотечею внаслідок перетину великої кількості судин. При великих пошкодженнях можлива евентрація - стан, при якому орган черевної порожнини випадає в рану.

    Колоті рани можуть бути нанесені тонким ножем, багнетом, вузьким стилетом, ножицями, шилом або їдальні виделкою. Відрізняються тонким раневого каналом, зазвичай слабо кровоточать. При цьому можлива велика глибина ранового каналу і серйозні пошкодження внутрішніх органів. Становлять серйозну загрозу, оскільки пацієнт, бачачи невелику рану, може недооцінити небезпеку і занадто пізно звернутися за допомогою.

    Рубані рани виникають при ударі сокирою. Вони великі з досить нерівними краями, з рясною кровотечею і великим ушкодженням м'яких тканин.

    Рвані рани утворюються при нападі тварин або пошкодженні механізмами внаслідок виробничої травми (наприклад, при контакті з лопатою вентилятора). Це - найважчі, великі і травматичні рани. Тканини і органи в таких випадках мають множинні пошкодження з Розчавлювання і розривами. Крім того, як правило, вони супроводжуються сильним забрудненням тканин.

    Вогнепальні рани також відносяться до групи особливо важких ушкоджень, оскільки супроводжуються не тільки освітою раневого каналу, а й контузією тканини на відстані приблизно в 30 разів перевищує діаметр кулі або дробини. Через контузії тканини і органи розтягуються, стискуються, розшаровуються або розриваються. Крім того, травма живота при вогнепальне поранення може бути неявній, оскільки вхідні отвори в 50% випадків розташовуються не на передній черевній стінці, а в інших місцях (наприклад, на боці або в області попереку).

    При пошкодженні вторинним снарядом (металевої деталлю, осколком скла і т. Д.) Виникають рваною-забиті рани. Така травма живота характерна для нещасних випадків на виробництві та автомобільних катастроф.

    Закрита травма живота:

    Забій черевної стінки супроводжується болем і локальним набряком області пошкодження. Можливі крововиливи і синці. Біль посилюється при акті дефекації, чханні, кашлі і зміні положення тіла.

    Розрив м'язів і фасцій черевної стінки проявляється тими ж симптомами, однак, біль в цьому випадку більш сильна, тому можливий розвиток динамічної кишкової непрохідності внаслідок рефлекторного парезу кишечника. Необхідно додаткове обстеження для виключення розривів паренхіматозних і порожнистих органів.

    Розрив тонкої кишки зазвичай виникає при прямому ударі в область живота. Супроводжується посилюється і розповсюджується болем в животі, напругою м'язів черевної стінки, почастішанням пульсу і блювотою. Можливий розвиток травматичного шоку.

    Розрив товстої кишки за симптоматикою нагадує розриви тонкої кишки, однак при цьому нерідко виявляється напруга черевної стінки і ознаки внутрішньочеревної кровотечі. Шок розвивається частіше, ніж при розривах тонкої кишки.

    Пошкодження печінки виникає при травмі живота досить часто. Можливі як подкапсульном тріщини або розриви, так і повний відрив окремих частин печінки. Така травма печінки в переважній більшості випадків супроводжується рясним внутрішньою кровотечею. Стан хворого важкий, можлива втрата свідомості. При збереженій свідомості пацієнт скаржиться на болі в правому підребер'ї, які можуть віддавати в праву надключичній область. Шкіра бліда, пульс і дихання прискорене, артеріальний тиск знижений. Ознаки травматичного шоку.

    Пошкодження селезінки - найбільш поширене пошкодження при тупий травмі живота, становить 30% від загального числа травм з порушенням цілісності органів черевної порожнини. Може бути первинним (симптоми з'являються відразу після травми) або вторинним (симптоми виникають через кілька днів або навіть тижнів). Вторинні розриви селезінки зазвичай спостерігаються у дітей.

    При невеликих розривах кровотеча зупиняється через утворення кров'яного згустку. При великих пошкодженнях виникає рясне внутрішня кровотеча зі скупченням крові в черевній порожнині (гемоперитонеум). Стан важкий, шок, падіння тиску, збільшення частоти пульсу і дихання. Пацієнта турбують болі в лівому підребер'ї, можлива іррадіація в ліве плече. Біль зменшується в положенні на лівому боці із зігнутими і підтягнутими до живота ногами.

    Пошкодження підшлункової залози. В основному виникають при важких травмах живота і нерідко поєднуються з пошкодженням інших органів (кишечника, печінки, нирок і селезінки). Можливо струс підшлункової залози, її забій або розрив. Пацієнт скаржиться на різкі болі в надчеревній ділянці. Стан важкий, живіт роздутий, м'язи передньої черевної стінки напружені, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений.

    Пошкодження нирки при тупий травмі живота зустрічається досить рідко. Це пов'язано з місцем розташування органу, що лежить в заочеревинному просторі і з усіх боків оточеного іншими органами і тканинами. При ударі або струсі з'являється біль у ділянці нирок, макрогематурія (виділення сечі з кров'ю) і підвищення температури. Більш важкі пошкодження нирок (розтрощення або розриви) зазвичай виникають при важкій травмі живота і поєднуються з пошкодженням інших органів. Характерно шоковий стан, біль, напруження м'язів у ділянці нирок і підребер'ї на стороні пошкодженої нирки, падіння артеріального тиску, тахікардія.

    Забій живота у дитини Швидке лікування

    Розрив сечового міхура може бути внебрюшінним або внутрішньоочеревинному. Причиною стає тупа травма живота при наповненому сечовому міхурі. Для внебрюшінного розриву характерні помилкові позиви на сечовипускання, біль і набряк промежини. Можливо виділення малої кількості сечі з кров'ю.

    Внутрішньочеревно розрив сечового міхура супроводжується болем внизу живота і частими помилковими позивами на сечовипускання. Через сечі, що вилилася в черевну порожнину, розвивається перитоніт. Живіт м'який, помірно болючий при пальпації, відзначається здуття і ослаблення кишкової перистальтики.

    Діагностика:

    Підозра на травму живота є показанням до негайної доставки пацієнта в стаціонар для діагностики і подальшого лікування. У такій ситуації вкрай важливо якомога швидше оцінити характер пошкоджень і в першу чергу - виявити кровотечу, яке може загрожувати життю пацієнта.

    При надходженні в усіх випадках обов'язково виконуються аналізи крові і сечі, проводиться визначення групи крові і резус-фактора. Решта методів дослідження вибираються індивідуально з урахуванням клінічних проявів і тяжкості стану пацієнта.

    З появою сучасних, більш точних методів дослідження рентгенографія черевної порожнини при травмі живота частково втратила своє діагностичне значення. Проте, її можна застосовувати для виявлення розривів порожнистих органів. Проведення рентгенологічного дослідження також показано при вогнепальних пораненнях (для визначення місця розташування сторонніх тіл - куль або дроби) і при підозрі на супутній перелом тазу або пошкодження грудної клітини.

    Забій живота у дитини Швидке лікування

    Доступним і інформативним методом дослідження є УЗД, що дозволяє діагностувати кровотеча у черевну порожнину і виявляти подкапсульном пошкодження органів, які можуть стати джерелом кровотечі в майбутньому.

    При наявності відповідного обладнання для обстеження пацієнта з травмою живота використовують комп'ютерну томографію, яка дозволяє детально вивчити структуру і стан внутрішніх органів, виявивши навіть невеликі пошкодження і незначна кровотеча.

    При підозрі на розрив сечового міхура показана катетеризація - підтвердженням діагнозу є мала кількість кров'янистої сечі, що виділяється через катетер. У сумнівних випадках необхідно проведення висхідній цистографії, при якій виявляється наявність рентгенконтрастного розчину в околопузирной клітковині.

    Одним з найбільш ефективних методів діагностики при травмі живота є лапароскопія. У черевну порожнину через невеликий розріз вводиться ендоскоп, через який можна безпосередньо побачити внутрішні органи, оцінити ступінь їх підтвердження і чітко визначити показання до операції. У ряді випадків лапароскопія є не тільки діагностичної, але і лікувальною методикою, за допомогою якої можна зупинити кровотечу і видалити кров з черевної порожнини.

    Лікування травми живота:


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...