Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

Туберкульоз кісток

Кістковий туберкульоз є найпоширенішою формою туберкульозу після туберкульозу легенів. Захворювання може виникати в будь-якому віці, але частіше вражає дорослих. Туберкульоз зустрічається в різних відділах опорно-рухового апарату, але, як правило, найчастіше патологічний процес розвивається в хребті.

Причини кісткового туберкульозу

Розвитку захворювання сприяє підвищене фізичне навантаження, травми, що повторюються захворювання, в тому числі інфекційні, переохолодження, несприятливі умови життя і праці.

Вирішальне значення має попередній контакт з хворим на туберкульоз. Захворювання виникає при проникненні інфекції - мікобактерії туберкульозу з туберкульозного вогнища в легенях по кровоносних і лімфатичних судинах в кістки. Тому в зоні ризику знаходяться кісткові структури, що мають хороше кровопостачання, такі як плечова, стегнова кістки, тіла хребців, кістки гомілки і передпліччя.

При розмноженні мікобактерій формуються специфічні горбки-гранульоми, які потім піддаються руйнуванню. При розростанні гранульом відбувається розчинення кісткової речовини, утворюються абсцеси (порожнина, заповнена гноєм), свищі (відсутнє в нормі з'єднання між кісткою і зовнішнім середовищем, що має запальне походження), секвестри (отторгшіхся ділянку омертвілої кістки).

При туберкульозі хребта захворювання починається, як правило, в одному хребці. В процесі розвитку гранульоми відбувається руйнування кісткової маси хребця, запальний процес переходить на сусідні ділянки. Хребет деформується. При ураженні грудного відділу хребта часто за рахунок здавлення спинного мозку, формуються парези, паралічі.

Можливі симптоми кісткового туберкульозу

На початку захворювання характерні прояви туберкульозу можуть бути виражені слабо або взагалі бути відсутнім. Пацієнтів турбує помірне підвищення температури до 37 ° С, рідко вище. Діти стають млявими, сонливими, дорослі скаржаться на виражену загальну слабкість, дратівливість, тягнуть, ниючі болі в м'язах, знижену працездатність. У деяких пацієнтів після фізичного навантаження або до кінця робочого дня з'являються слабкі болі в області хребта без чіткого місця розташування. Після відпочинку вони повністю проходять.

Таким чином, на початку захворювання всі прояви неспецифічні, тому більшість пацієнтів не звертаються за медичною допомогою, пояснюючи ці симптоми банальної втомою.

Необхідно запам'ятати наступне правило. Якщо болі не проходять після прийому протизапальних або знеболюючих засобів, або ефект від ліків недостатній або короткочасний, то такі болі є ознакою серйозного захворювання, з яким самостійно Ви швидше за все не впораєтеся.

Коли туберкульозний процес виходить за межі хребця (у разі туберкульозу хребта), починається друга фаза туберкульозу пзвоночніка. Слабкість, млявість, розбитість посилюються, висока температура тіла зберігається. Разом з тим, з'являються виражені болі в тому чи іншому відділі хребта. Через біль пацієнт намагається менше рухатися, формується порушення ходи і постави. У спокої інтенсивність болю або знижується, або вони повністю йдуть. М'язи, розташовані вздовж хребта, знаходяться постійно в тонусі, вибухають, хворобливі при пальпації.

У третій фазі туберкульозу хребта запальний процес переходить на сусідні хребці. Загальний стан хворих тяжкий. Вони значно втрачають у вазі, температура тіла підвищується до 39-40 градусів, зберігається виражена загальна слабкість. Болі в хребті інтенсивні, часто нестерпні, в спокої їх інтенсивність дещо зменшується. Через постійне перебування в тонусі м'язи вздовж хребта атрофуються, руху в хребті різко ускладнені або неможливі.
Після проведеного лікування у пацієнтів залишаються деформація хребта, атрофія м'язів спини, обмеження рухливості.

Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

Деформація хребта при кістковому туберкульозі

Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

Сандро Боттічеллі "Народження Венери", деталь, XV століття. Відомо, що натурниця, з якої написана Венера, померла у віці 22 років від туберкульозу. На картині звертає на себе увагу різко опущене ліве плече. Можна вважати, що у дівчини має місце туберкульоз хребта або плечового суглоба.

У деяких хворих зберігаються скарги на почуття нестійкості в хребті, болі в області уражених хребців.

Розвиток туберкульозу кісток верхніх і нижніх кінцівок проходить ті ж стадії, що і туберкульоз хребта. Запалення супроводжується болем, почервонінням шкіри і розвитком набряку над ділянкою ураження. Через руйнування кістки виникають деформація кінцівки, порушення ходи, аж до кульгавості, зниження працездатності.

Діагностика кісткового туберкульозу

Всім пацієнтам при підозрі на кістковий туберкульоз проводиться рентгенографія або томографія ураженого органу в двох проекціях. При цьому визначаються осередки руйнування кістки, секвестри, іноді тіні від натічних абсцесів.

Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

Рентгенографія поперекового відділу хребта. Червоним колом показано типове пошкодження кістки при туберкульозі хребта.

При наявності абсцесів або свищів для визначення їх протяжності виконується фістулографія або абсцессографія. Порожнина абсцесу або норицевого ходу заповнюється контрастною речовиною, потім виконується серія знімків. Дуже важливим для постановки діагнозу є мікробіологічне дослідження ділянок відмерлої кістки, вмісту абсцесу або норицевого ходу. На користь туберкульозу кісток говорить виявлення мікобактерій туберкульозу. В аналізі крові визначаються всі ознаки інфекційного запалення: збільшення числа лейкоцитів, прискорене ШОЕ, поява С-реактивного білка і ін. Для підтвердження діагнозу також використовуються провокаційні туберкулінові проби.
З огляду на вторинний характер захворювання, при підозрі на туберкульоз кісток завжди необхідно виконати рентгенографію органів грудної клітини, а при наявності специфічних скарг, провести обстеження та інших органів.

Лікування туберкульозу кісток

Лікування при кістковому туберкульозі має бути направлено на якнайшвидшу ліквідацію інфекції, запобігання руйнування кістки, а також проведення неспецифічного загальнозміцнюючого лікування.

Дієта при кістковому туберкульозі

В активну фазу запалення у пацієнтів з туберкульозом спостерігається посилений розпад білка. Тому для якнайшвидшого лікування необхідно збільшення споживання харчових продуктів, багатих білком. Кількість споживаної їжі повинно бути збільшено на 1/3. Добова калорійність в період активного запалення становить в середньому 3100-3500 ккал в день. При цьому сверхусіленное харчування веде до перевантаження організму непотрібними вуглеводами, ожиріння, тому є неприпустимим.

В добу хворий з туберкульозом повинен споживати в середньому 100-120 г білка. При високій температурі тіла споживання білка знижується до 70 г на добу. Рекомендуються: супи на м'ясному або рибному бульйоні, м'ясо у вигляді котлет, паштету, відварна риба, різноманітні страви з яєць.

При туберкульозі в період одужання в харчовому раціоні повинно бути збільшений вміст молока і молочнокислих продуктів як цінного джерела кальцію для пошкодженої кістки. При запаленні, а також в період лікування антибіотиками рекомендовано споживання великої кількості свіжих фруктів і овочів, а також лікарських препаратів, що містять комплекс необхідних вітамінів.

Особливості способу життя при лікуванні кісткового туберкульозу

При активному запальному процесі рекомендований постільний режим. В процесі одужання може застосовуватися лікувальна фізкультура, масаж. Пацієнт в обов'язковому порядку якомога більше часу повинен проводити на свіжому повітрі, хорошим ефектом володіють сонячні ванни. Як правило, лікування і реабілітація таких пацієнтів здійснюється в спеціалізованих диспансерах та санаторіях, де такий режим дня і відпочинку дотримується.

Медикаментозне та хірургічне лікування туберкульозу кісток

Найбільш ефективним лікуванням кісткового туберкульозу є поєднання антибіотикотерапії і хірургічних методів. Антибактеріальні препарати застосовуються як до, так і після операції. Це такі препарати, як рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, етамбутол і інші. Як правило, ці лікарські засоби застосовуються спільно, які тривалий час за певною схемою.

Обсяг оперативного втручання залежить від ступеня руйнування кістки, а також від наявності абсцесів, свищів. Хірургічним шляхом видаляються секвестри, порожнини абсцесів і Свищева ходів промиваються розчинами антисептиків, антибіотиків. Такі порожнини при адекватному лікуванні з плином часу закриваються самостійно або ліквідуються хірургом.

Набагато складніші операції проводяться в пізньому періоді захворювання при розвитку грубих анатомічних порушень, значних дефектів. Такі операції не усувають інвалідизацію хворих, але здатні істотно зменшити її тяжкість.

Реабілітація після одужання повинна бути поетапною. Основний її завданням є повне відновлення функції ураженого органу і повернення пацієнта до нормального життя. При цьому застосовуються лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні методи лікування, а також різні методи професійної та соціальної реабілітації.

Можливі ускладнення кісткового туберкульозу

До можливих ускладнень туберкульозу кісток відносяться:
• викривлення хребта.

Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

Виражене викривлення хребта при кістковому туберкульозі

На місці ураження хребців нерідко утворюється горб. Це часто поєднується з вторинної деформацією грудної клітки. При цьому формується здавлення органів грудної клітини. При деформації хребта у всіх пацієнтів розвиваються в тій чи іншій мірі виражені порушення нервової системи, починаючи від легкого підвищення тонусу м'язів або мимовільних рухів, закінчуючи парезами і паралічами.

• абсцеси при туберкульозі хребта розташовуються поруч з ураженими хребцями. Можуть мати велику протяжність. Єдиний метод лікування - хірургічний.

• свищі виникають при виході запального процесу на поверхню шкіри. В даний час зустрічаються рідко.

Прогноз розвитку кісткового туберкульозу

В даний час смертність від кісткового туберкульозу близька до нуля. Але дане захворювання характеризується дуже важким перебігом з розвитком незворотних деформацій кісток, що призводить до стійкої втрати працездатності. Встановлено, що хворі стають інвалідами в половині випадків туберкульозу хребта. Лікування тривале, багато препаратів токсичні, але тільки своєчасне звернення за медичною допомогою і чітке дотримання лікарських призначень дозволить попередити незворотні зміни.

Профілактика кісткового туберкульозу

Спільними профілактичними заходами можна віднести дії, спрямовані на зниження ймовірності зустрічі з хворими на туберкульоз, а також попередження переохолоджень, травм, інтоксикацій.

Дітям і підліткам рекомендовано не відмовлятися від проведення планових туберкулінових проб, так як це може допомогти у виявленні прихованих форм захворювання. Звернення за медичною допомогою при виникненні болів в кістках, м'язах сприяє розпізнаванню захворювання на ранніх термінах і ефективному лікуванню.

Лікар терапевт Сироткіна Е. В.

Коментарі

Туберкульоз кісток

Туберкульоз кісток

Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

Туберкульоз кісток - інфекційне захворювання, що викликається туберкульозними мікобактеріями (паличками Коха). Вражає ділянки губчастої речовини з рясним кровопостачанням, супроводжується формуванням вогнищ руйнування, абсцесів і свищів. Нерідко стає причиною деформації ураженого сегмента, може викликати контрактури і вкорочення кінцівки. При туберкульозі хребта можливо виражене викривлення хребта. освіту горба, а в тяжких випадках - і параліч кінцівок.

Більш ніж у половині випадків страждає хребет. Друге місце за поширеністю займає туберкульоз великих суглобів нижніх кінцівок (колінного і тазостегнового). Поєднання з активним легеневим туберкульозом спостерігається досить рідко (приблизно в 3% випадків), проте при проведенні рентгенографії легких у хворих виявляються характерні ділянки кальцинації в області лімфатичних вузлів або верхніх частках легень (частіше правого). Лікування даної патології здійснюють фтизіатри.

Причини розвитку туберкульозу кісток

Туберкульоз кісток, як і інші форми туберкульозу. розвивається при попаданні в організм паличок Коха. При цьому інфікування мікобактеріями далеко не завжди призводить до розвитку захворювання. Хвороба виникає в тих випадках, коли організм пацієнта ослаблений переохолодженням, занадто важкою фізичною працею, іншими інфекційними захворюваннями і несприятливими життєвими умовами, а мікобактерії туберкульозу знаходяться в стані готовності до активного поділу або стані розмноження (як при активному туберкульозі).

Перший осередок виникає в легенях, потім мікобактерії поширюються по лімфатичних і кровоносних судинах і потрапляють в кістку. Найбільшому ризику піддаються ділянки кістки з хорошим кровопостачанням (хребці, епіфізарні відділи стегнових кісток, кісток гомілки, плечових кісток і кісток передпліччя). В результаті розмноження паличок Коха в кістки з'являються невеликі горбки-гранульоми. При збільшенні гранульом кісткове речовина руйнується, формуються абсцеси, які в подальшому можуть розкриватися назовні, утворюючи свищі.

У більшості випадків мікобактерії «осідають» в безпосередній близькості від суглоба, тому при поширенні інфекції в процес втягуються внутрісуглобні структури. Виділяють три фази розвитку туберкульозу кісток. Перша - первинний остит (освіта вогнища в кістки), друга - вторинний артрит (перехід інфекції на суглоб), третя - постартрітіческой (залишкові явища, рецидиви і т. Д.). Виразність залишкових явищ залежить від часу початку лікування, адекватності терапії та стану організму хворого.

Класифікація туберкульозу кісток

Оскільки туберкульозний процес в більшості випадків захоплює не тільки кістка, а й суглоб, вчені та практичні лікарі зазвичай використовують термін «кістково-суглобовий туберкульоз». Виділяють наступні форми цього захворювання:

  • Туберкульоз хребта. Може страждати як один хребець, так і кілька. У 60% випадків спостерігається ураження грудного відділу, в 30% - поперекового відділу.
  • Туберкульоз колінного суглоба (гоніт). Найпоширеніше туберкульозне ураження суглобів, частіше виявляється в підлітковому віці.
  • Туберкульоз тазостегнового суглоба (коксит). Частіше розвивається у дітей, може стати причиною значного укорочення кінцівки і формування патологічного вивиху кульшового суглоба.
  • Туберкульоз гомілковостопного суглоба і кісток стопи. Супроводжується утворенням довгоіснуючих свищів і каверн. Нерідко призводить до анкілозу суглоба внаслідок зрощення суглобових поверхонь.
  • Туберкульоз плечового суглоба (омартріт). Виявляється рідко. Перебіг тривалий, гнійний випіт в суглобі зазвичай відсутня.
  • Туберкульоз лучезапястного суглоба. Ще одна рідкісна форма захворювання. Спостерігається ураження суглоба і кісток зап'ястя, зазвичай двостороннє. Часто поєднується з туберкульозом ліктьового або колінного суглоба.
  • Туберкульоз ліктьового суглоба (олень). Зазвичай розвивається в юнацькому віці. При запізнілому початку лікування утворюються натічні свищі і абсцеси.
  • Туберкульоз трубчастої кістки без поразки суглоба. Зустрічається дуже рідко, зазвичай виявляється у дітей, характерне ураження п'ястно кісток і основних фаланг кисті.
  • Симптоми туберкульозу кісток

    Туберкульоз кісток починається поволі, поступово. Специфічні симптоми на ранніх стадіях відсутні. Пацієнтів турбує слабкість, дратівливість, млявість, зниження працездатності, ниючі або тягнуть болі в м'язах і незначне підвищення температури. У деяких хворих після фізичного навантаження з'являються неінтенсивні болю в ураженій частині скелета, швидко зникаючі в стані спокою. Діти з туберкульозом кісток стають неуважними, відмовляються від рухливих ігор. Приводом насторожитися для батьків повинні стати підняті плечі, клишоногість. раптова сутулість або накульгування без попередньої травми. Іноді помітно, що дитина береже ногу, намагається менше на неї наступати, не стрибає на неї або подволаківает після тривалої ходьби.

    У другій фазі туберкульозу кісток процес поширюється за межі кістки або хребця, симптоми стають більш яскравими. Температура тіла ще більше підвищується, розбитість, млявість і слабкість посилюються. З'являються інтенсивні болі в області поразки. При локалізації вогнища в хребці формується порушення постави. навколохребцеві м'язи запалюються, вибухають і стають болючими при пальпації. При ураженні кінцівки суглоб червоніє і набрякає, виникає прогресуюча деформація, відзначаються порушення ходи і кульгавість.

    При подальшому прогресуванні туберкульозу кісток стан пацієнта ще більше посилюється. Спостерігається виражена загальна слабкість, підвищення температури тіла до 39-40 градусів і втрата ваги. Інтенсивність болю наростає, больовий синдром стає нестерпним. Деформації посилюються, руху ще більше обмежуються. Результатом, в залежності від тяжкості і поширеності процесу, може стати обмеження рухливості, атрофія м'язів спини, деформація хребта, деформація і укорочення кінцівки, контрактура або анкілоз суглоба.

    Діагностика туберкульозу кісток

    Для підтвердження діагнозу призначають рентгенографію грудної клітини. рентгенографію ураженого сегмента і МРТ ураженого сегмента. На знімках грудної клітини хворих, які страждають на туберкульоз кісток, виявляються кальциновані первинні туберкульозні вогнища в верхніх відділах легень і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. На рентгенограмах хребта або уражених кісток кінцівок видно вогнища руйнування і секвестри. У деяких випадках вдається помітити тіні натічних абсцесів.

    Виконують туберкулінові проби. іноді проводять мікробіологічне дослідження вмісту свища або абсцесу для виявлення паличок Коха. При свищах або абсцесах здійснюють абсцессографію або фістулографія. В ході дослідження порожнину заповнюють контрастною речовиною, після чого роблять серію знімків, які дають можливість оцінити розміри і конфігурацію абсцесів і Свищева ходів. Дана методика має велике практичне значення при підготовці плану оперативного втручання.

    Лікування туберкульозу кісток

    Лікування туберкульозу кісток комплексне, включає в себе дієту, загальнозміцнюючі заходи і медикаментозну терапію. Хворих направляють в спеціалізовані центри, диспансери та санаторії. В активній фазі призначають постільний режим, в подальшому рекомендують більше бувати на свіжому повітрі і приймати сонячні ванни, застосовують масаж і лікувальну фізкультуру.

    В активній фазі в організмі пацієнта відбувається посилений розпад білків, тому йому збільшують кількість їжі на 1/3 в порівнянні з нормою і призначають легкоусвояемую дієту з високим вмістом білка, що включає в себе яйця, відварну рибу, страви з м'ясного фаршу, супи на рибному та м'ясному бульйоні. У період одужання збільшують кількість молочних продуктів, в період проведення антибіотикотерапії рекомендують вживати велику кількість свіжих овочів і фруктів.

    Пацієнтам з туберкульозом кісток призначають антибактеріальну терапію: етамбутол, піразинамід, ізоніазид, рифампіцин та інші препарати. При необхідності проводять хірургічні втручання. Обсяг операції залежить від відсутності або наявності свищів і абсцесів, а також від ступеня руйнування кістки. Секвестри січуть, Свищева ходи і порожнини абсцесів промивають розчинами антибіотиків і антисептиків. При сприятливому перебігу порожнини з часом закриваються, при несприятливому - иссекаются хірургом.

    При виникненні грубих дефектів і серйозних анатомічних порушень в пізньому періоді проводять коригуючі і реконструктивні операції. На заключному етапі здійснюють реабілітаційні заходи, спрямовані на відновлення функції ураженого сегмента і повернення хворого до нормального життя. В процесі реабілітації хворих з туберкульозом кісток застосовують фізіотерапевтичні процедури. масаж і лікувальну фізкультуру, проводять соціальну та професійну реабілітацію.

    Прогноз і профілактика туберкульозу кісток

    Прогноз для життя при туберкульозі кісток сприятливий. Використання комбінованих методів лікування і сучасних антибактеріальних препаратів дозволило звести летальність практично до нуля. Однак у віддаленому періоді у багатьох хворих спостерігаються деформації потерпілого сегмента тій чи іншій мірі вираженості. Половина пацієнтів з туберкульозом хребта виходить на інвалідність. У хворих з вогнищами в кістках кінцівок часто зберігається кульгавість, вкорочення і деформація кінцівки. а також контрактури різного ступеня вираженості.

    Профілактика захворювання полягає в мінімізації контактів з хворими на активний туберкульоз, попередження інтоксикацій, травм і переохолоджень. Істотну роль грає поліпшення загального рівня життя і забезпечення соціального благополуччя. Батькам рекомендують не відмовлятися від проведення планових туберкулінових проб дітям. Слід серйозно ставитися до неспецифічним симптомам (слабкості, розбитості, незначного підвищення температури), якщо вони зберігаються протягом декількох тижнів. Потрібно звертатися до лікаря при появі постійних болів в кістках і м'язах, навіть якщо ці болі слабо виражені.

    Туберкульоз кісток - лікування в Москві

    Туберкульоз кісток

  • Причини виникнення туберкульозу кісток
  • Діагностика туберкульозу кісток
  • Як лікують кістковий туберкульоз
  • Ускладнення кісткового туберкульозу
  • Прогнози і профілактика
  • Туберкульоз кісток - найбільш поширена форма захворювання після туберкульозу легенів. Вона являє собою хронічну хворобу, здатну вразити опорно-руховий апарат. Виникнути недуга може у людини будь-якого віку, але частіше хворобою страждають дорослі. Туберкульоз проявляється по-різному, найчастіше розвиток процесу починається в хребті.

    Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

    Причини виникнення туберкульозу кісток

    Кістковий туберкульоз може розвинутися через різних факторів, серед яких травми, інфекційні захворювання різного ступеня тяжкості, переохолодження, інтенсивні фізичні навантаження, погані умови життя. Не останнє місце займає контакт з людиною, хворим на туберкульоз.

    Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікуванняМікобактерії туберкульозу з вогнища в легенях проникають в кістки по кровоносних і лімфатичних судинах. До зони ризику більше відносять ті з кісткових структур, які добре забезпечуються кров'ю: кістки стегон, плечей, хребцева тіла, передпліччя, гомілки.

    Мікобактерії розмножуються, утворюються гранульоми у вигляді горбків, які потім поступово руйнуються. Гранульоми розростаються, через що розчиняється кісткове речовина, виходять порожнини з гноєм, можуть утворитися свищі, а іноді кістки частково омертвевают.

    Таке захворювання, як туберкульоз кісток, може торкнутися хребет. Воно починається з поразки одного хребця. Від розвитку гранульоми у хребця руйнується кісткова маса, потім запалення переходить на інші ділянки. Поступово хвороба здатна привести до деформації хребетного стовпа, парезів, паралічів.

    Якщо хвороба тільки в зародковому стані, ознаки її можуть бути слабко виражені або зовсім непомітними. У пацієнтів може трохи підвищитися температура. Симптоми туберкульозу у дітей можуть проявитися як сонливість, млявість. У дорослих - слабкість, роздратований стан, в м'язах з'являються ниючі болі, працездатність помітно знижується. Частина пацієнтів відзначає появу слабких хворобливих відчуттів в області хребетного стовпа. Болі не мають конкретного місця розташування і після відпочинку зникають.

    Далеко не всі знають, як визначити наявність і ступінь тяжкості захворювання. Через неясності виникнення болів пацієнти здебільшого приймають їх за прояви втоми і не поспішають звертатися до лікаря, щоб почати лікування. Слід запам'ятати, що якщо больові відчуття не перестають турбувати після знеболюючих ліків або протизапальних засобів або медикаменти дають лише невеликий короткочасний ефект, то такий біль свідчить про наявність серйозного захворювання. Лікування своїми силами навряд чи допоможе.

    Розвиток хвороби відбувається за кілька стадій, будь то туберкульоз хребта або поразка кістки кінцівок. При запаленні, як правило, з'являються болі, набряклість ураженої ділянки, помітне почервоніння шкіри. Якщо починається руйнування кістки, кінцівку деформується, у людини порушується хода, працездатність знижується.

    Повернутися до змісту

    Діагностика туберкульозу кісток

    Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікуванняЗовнішні ознаки туберкульозу не здатні дати точну картину захворювання. При наявності підозр на туберкульоз кісток пацієнтам проводять рентгенографію або томографію ураженої ділянки в двох проекціях. Це допомагає визначити, наскільки зруйновані кістки, де розташовуються абсцеси, інші ураження.

    При свищах, гнійних абсцесах для того, щоб з'ясувати їх протяжність, виконують абсцессографію або фістулографія. Порожнина норицевого ходу або абсцесу наповнюють спеціальною речовиною, після чого роблять кілька знімків. Для того щоб правильно поставити діагноз, важливим буде мікробіологічне дослідження часток відмерлих кісток, вмісту норицевого ходу. Аналіз крові допомагає визначити ознаки інфекції: прискорення ШОЕ, зростання кількості лейкоцитів, наявність С-реактивного білка і т. Д. Використовують для підтвердження і туберкулінові провокаційні проби.

    У разі підозри на туберкульоз кісток обов'язково треба виконувати рентген грудного відділу, якщо є будь-які специфічні скарги, необхідно обстежити всі проблемні органи.

    Повернутися до змісту

    Як лікують кістковий туберкульоз

    Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікуванняПри туберкульозі кісток лікування повинно бути в першу чергу спрямована на те, щоб впоратися з інфекцією. Слід запобігти руйнуванню ураженої кістки, а також здійснити зміцнюють заходи.

    Активна фаза запалення стає причиною посилення розпаду білка в організмі. Щоб прискорити процес лікування, хворим на туберкульоз треба збільшити вживання продуктів, в яких високий вміст білка. Що стосується кількості їжі, що з'їдається, його треба збільшити на третину. Але надто захоплюватися не варто - харчування в великих кількостях може призвести до того, що організм виявиться перевантаженим непотрібними речовинами. Через деякий час через переїдання настає ожиріння.

    Для хворого на туберкульоз дорослої людини добова норма білка - 100-120 г. Якщо температура тіла часто піднімається, рекомендується знижувати його вживання - досить 70 г на добу. Для харчування рекомендовані супи на рибних і м'ясних бульйонах, м'ясні котлети, відварна нежирна риба, яйця.

    Видужуючий людина повинна включати в раціон більше молока, кисломолочної продукції, які забезпечать організм кальцієм, необхідним при відновленні пошкодженої кістки. Якщо в лікування включений прийом антибіотиків, слід вживати більше овочів, фруктів, інших джерел вітамінів у вигляді медичних препаратів.

    Рекомендується дотримуватися постільного режиму, якщо стан здоров'я тяжкий і запальний процес йде повним ходом. Прискорити одужання допомагають масаж, лікувальна фізкультура. Пацієнту треба багато бувати на свіжому повітрі, прекрасно допомагають сонячні ванни. Як лікування, так і реабілітація хворих на туберкульоз проводиться в санаторіях, спеціалізованих диспансерах. В даних закладах дотримується певний режим, де враховані всі ці побажання.

    Що стосується медикаментозного і хірургічних способів, з якими здійснюється лікування туберкульозу кісток, то дуже дієвим вважається поєднання хірургічного методу і прийому антибіотиків. Препарати приймати знадобиться і до операції, і після неї. Застосування лікарських засобів проводиться курсом протягом довгого часу за певною доктором схемою.

    Наскільки серйозним вийде оперативне втручання, буде залежати від того, наскільки зруйновані кістки, чи є свищі або абсцеси. Хірургічним шляхом видаляють секвестри, Свищева ходи, абсцеси промивають антисептичними розчинами. Якщо лікування здійснюється правильно, порожнини з часом закриваються самі або їх ліквідує хірург.

    У пізніх періодах захворювання операції проводяться більш складні, оскільки вже встигають розвинутися різноманітні дефекти організму, анатомія може порушитися. Далеко не завжди такі операції здатні вберегти від інвалідності, але стан хворого таким чином можна полегшити.

    Після одужання реабілітація повинна здійснюватися за етапами. Її головне завдання - відновлення всіх функцій ураженого хворобою органу, а відповідно, і повернення пацієнта до звичайного життя, де хвороби місця немає. Для отримання і закріплення результатів застосовуються масаж і лікувальна фізкультура, різноманітні способи соціальної і професійної реабілітації.

    Повернутися до змісту

    Ускладнення кісткового туберкульозу

  • Викривлений хребет: при ураженні хребців може відбутися утворення горба. Зазвичай це поєднується з деформаціями грудної клітини. Внутрішні органи поступово стискаються, невірне положення хребта і грудної клітки провокує розвиток порушень нервової системи, це проявляється і як незначне підвищення м'язового тонусу, мимовільні рухи, і як більш складні поразки у вигляді парезів і паралічів.
  • При туберкульозі хребта абсцеси розташовані поруч з хребцями. Їх протяжність може бути досить великий, лікування проводиться хірургічним способом.
  • Виникнення свищів при захворюванні на кістковий туберкульоз відбувається, коли запальний процес виходить на поверхні шкірних покривів.
  • Повернутися до змісту

    Прогнози і профілактика

    Смертність через туберкульоз кісток в даний час майже нульова. Але не слід забувати, що хвороба ця важкий перебіг і сприяє розвитку деформації кісток, яка в більшості випадків може стати незворотною. Це призводить до інвалідності, втраті працездатності, особливо часто так відбувається з хворими на туберкульоз хребта. Лікування цієї хвороби протікає довго і важко, з застосуванням токсичних медичних препаратів. Попередити зміни організму можливо лише в разі своєчасного звернення за медичною допомогою.

    Для профілактики захворювання можна порекомендувати в першу чергу ретельно стежити за тим, щоб не зустрічатися з інфекційними хворими, попереджати переохолодження організму, уникати травм, інтоксикацій. Рекомендується дітям і підліткам проводити туберкулінові проби, які здійснюються планово та можуть допомогти виявити приховані форми хвороби. Якщо до лікаря хворі звертаються на стадії виникнення болю в кістках і м'язах або раніше, лікування буде більш ефективним.

    Туберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікуванняТуберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікуванняТуберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікуванняТуберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікуванняТуберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікуванняТуберкульоз кісток у дітей симптоми Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

    © Copyright 2014-2016, 1tuberkulez. ru
    Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження
    в разі установки активної індексується посилання на наш сайт.

    Увага! Інформація, опублікована на сайті, носить виключно ознайомчий характер і не є рекомендацією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

  • Рубрики
  • Види туберкульозу
  • Манту
  • Вакцинація
  • Лікування
  • Різне
  • Інше
  • Про сайт
  • Контакти
  • Питання експерту
  • Рекламодавцям
  • Користувача
    Угода
  • Туберкульоз кісток

    Туберкульоз кісток є інфекційним захворюванням, викликаним діяльністю туберкульозних мікобактерій, більш відомих як палички Коха. Інфекція вражає кістки, містять губчасту речовину, рясно забезпечене судинної мережею, викликаючи в суглобі освіту наривів, довго не загоюються свищів, порушення рухливості, вкорочення кінцівки або повне руйнування суглоба. Туберкульоз хребта призводить до утворення горба, викривлення спини, а в важких випадках виникає параліч кінцівок.

    У перебігу захворювання виділяють три фази:

  • Первинний остит (преартрітіческой фаза)
  • Вторинний артрит (артрітіческая фаза), що включає стадії - початок, розпал, затихання
  • Постартрітіческой фаза, що представляє собою наслідки туберкульозного артриту, його загострення, затяжний перебіг і рецидиви.
  • Розрізняють декілька форм кістково-суглобового туберкульозу:

  • Туберкульоз колінних суглобів - жене. На цю форму захворювання припадає близько 20 відсотків усіх випадків кісткового туберкульозу.
  • Туберкульоз тазостегнових суглобів - коксит. Найчастіше зустрічається у дітей і в запущених випадках призводить до деформації і патологічного вивиху кульшового суглоба.
  • Туберкульоз кісток стопи і гомілковостопних суглобів. Супроводжується наявністю довго існуючих каверн і свищів. Нерідко призводить до нерухомості суглоба внаслідок зрощення його поверхонь.
  • Туберкульоз плечових суглобів - омартріт. Досить рідкісна форма захворювання, що характеризується тривалим перебігом без ексудації і гнійного випоту.
  • Туберкульоз променезап'ясткових суглобів. Також рідко зустрічається тип кісткового туберкульозу, для якого характерно двостороннє ураження кісток зап'ястя або поєднання з патологією інших суглобів - колінних або ліктьових.
  • Туберкульоз ліктьових суглобів - олень. Найчастіше вражає молодих людей у ​​віці до 20 років. При відсутності лікування призводить до натічним абсцесу і свищам.
  • Туберкульоз відділів трубчастих кісток. Вкрай рідкісний вид захворювання, що починається в дитячому віці. Найчастіше вражаються основні фаланги кисті і п'ястно кістки.
  • Причини та шляхи передачі

    Джерелом захворювання є туберкульозна паличка, яка потрапляє в організм різними способами. Найчастіше зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, наприклад, після близького спілкування з туберкульозним хворим. При кашлі таку людину розбризкуються частинки мокроти, що містять велику кількість патогенних мікробів. Потрапляючи в організм через брудні руки або з їжею, мікроби миттєво розносяться з потоком крові по всіх тканинах і органах, включаючи суглоби і кістки.

    Однак далеко не завжди потрапляння мікобактерій в організм викликає захворювання на туберкульоз. При здоровому і розвиненому імунітет мікроби не здатні завдати шкоди, так як захисні сили організму вчасно купіруют початок захворювання. Нерідко починається туберкульозний процес самоусувається, не порушуючи загальний стан здоров'я, що відбувається непомітно для людини. Але при значному ослабленні імунітету, викликаному недавно перенесеними захворюваннями, а також несприятливими умовами життя, мікобактерії здатні викликати розвиток туберкульозу в будь-якому органі, в тому числі туберкульоз кісток і суглобів.

    Дорослі люди менш схильні до виникнення хвороби, так як їх імунна система досить міцна і розвинена. Найбільш часто туберкульоз кісток вражає дитячий організм, імунітет якого досить не стійкий до більшості інфекцій. Уразливість дитини підвищується після перенесення таких захворювань як грип, коклюш і кір. Різке ослаблення захисних сил, при наявності в організмі патогенних мікобактерій, може виступити каталізатором розвитку туберкульозного процесу. З цієї причини важливо пильно спостерігати за станом дитини після перенесених інфекцій. У разі найменшої підозри необхідно звернутися до лікаря-фтизіатра.

    Важливо знати, що розвитку кістково-суглобового туберкульозу сприяє часта перевантаження опорно-рухового апарату, серйозні травми, сильне переохолодження, рецидиви загальних захворювань і несприятливі умови життя і праці.

    Симптоми туберкульозу кісток

    За статистикою туберкульоз кісток у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих. На ранньому етапі його досить важко розпізнати, оскільки хвороба починається поступово - непомітно розвиваючись без особливих ознак і відчуттів. Багато батьків вважають, що дитина захворює після сильного удару або падіння, але це твердження в корені невірно. Звичайний удар не може спровокувати виникнення туберкульозу. Його розвиток після будь-якої травми можливо тільки в разі вже наявного туберкульозного вогнища в самій кістки. Навіть незначний патогенний процес в суглобах і кістках, після деякого зовнішнього впливу, може бути пусковим механізмом до подальшого розвитку хвороби, до цього часу залишалася непоміченою.

    Проте, при уважному спостереженні ранню стадію захворювання можна виявити. В першу чергу слід звернути увагу на поведінку дитини. Дратівливість, млявість, відмова від рухливих ігор, неуважність і швидка стомлюваність можуть бути першими ознаками захворювання. Крім того, повинна насторожити раптова сутулість, накульгування, підняті вгору плечі, клишоногість. Часто дитина не може стрибати на одній нозі, намагається менше наступати на неї, в результаті злегка її подволаківая. Варто зазначити, що через кілька годин відпочинку видимі порушення зникають, але через якийсь час проблема повторюється.

    У дорослої людини рання фаза туберкульозу кісток виражена вкрай слабо. Зниження працездатності, відчуття тяжкості в хребті, несильні болі в спині, припиняються після відпочинку, є досить «розмитими» симптомами, на які не кожен зверне увагу.

    Найбільш помітними симптоми кісткового туберкульозу, в тому числі туберкульозу хребта, стають на другий артритической фазі захворювання. У цей період з'являються сильні болі в суглобах і хребті, подібні до болями при ішіасі. радикуліті і міжреберної невралгії. Також спостерігається обмеження рухливості суглобів, м'язи спини стають жорсткими і не еластичними, внаслідок чого з'являється скутість рухів.

    В області уражених суглобів помітні припухлості, атрофія м'яких тканин, м'язові стиснення і скупчення серозного ексудату. На рентгенівських знімках можна легко прочитати такі зміни в кістки, як звуження або розширення суглобових щілин, нерівна поверхня хрящів, порожнинні освіти в кістки, відсутність ясних кордонів суглобів, витончення. Крім іншого, до явних ознак кісткового туберкульозу відносять вкорочення кінцівок, утворення гнійників і виснаження м'язів.

    Лікування

    Рання діагностика і своєчасне лікування туберкульозу кісток дозволяє уникнути серйозних наслідків. Процес одужання завжди тривалий і може займати від півтора до трьох років безперервного комплексного лікування.

    В першу чергу важливо забезпечити хворому спокій і комфортні умови життя, що включає регулярне повноцінне харчування, часте перебування на свіжому повітрі і гарний настрій.

    Для хворих з ураженням хребта з метою розвантаження та забезпечення нерухомості призначається постільний режим в гіпсовій ліжечку. При поліпшенні стану пацієнта показано носіння постійного гіпсового корсета, який пізніше замінюється знімним.

    Термін ортопедичного лікування залежить від наявності оперативних втручань і ефективності протитуберкульозних засобів. До останніх відносять: Стрептоміцин, канаміцин, рифампіцин, Фтивазид, Пара-аминосалициловую кислоту. Перераховані препарати затримують зростання туберкульозних мікробів, тим самим благотворно впливаючи на загальний стан людини і сприяючи якнайшвидшому загасання туберкульозного процесу. Подібна антибактеріальна терапія проводиться не менше року.

    Хірургічні методи лікування застосовуються для остаточної ліквідації туберкульозного процесу, а також для відновлення рухових здібностей хворого. Вид оперативного втручання підбирається лікарем-фахівцем з урахуванням місця локалізації та ступеня ушкоджень. Це може бути резекція суглобів, ендопротезування, внутрішньосуглобова некректомія, аллопластика і ін.

    Після затухання хвороби і стабільне поліпшення стану можливий плавний перехід пацієнта до нормального способу життя. При цьому необхідно пам'ятати про своєчасне відпочинку і шкоду зайвих фізичних навантажень.

    Не знаєте як підібрати клініку або лікаря за прийнятними цінами? Єдиний центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...