Хронічний гастродуоденіт у дітей Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

Гастродуоденіт у дітей

Гастродуоденіт у дітей

Хронічний гастродуоденіт у дітей Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

Гастродуоденіт у дітей - неспецифічне запалення дистального відділу шлунка і дванадцятипалої кишки, що приводить до структурної перебудови слизової оболонки, секреторних і моторно-евакуаторної порушення. В останні десятиліття відзначається стійка тенденція до зростання числа гастроентерологічних захворювань в дитячій популяції. У структурі патології гастродуоденальної зони у дітей лідируюче місце належить хронічний гастродуоденіт (60-70%), хронічного гастриту (10-15%), виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки (8-12%), ГЕРБ (8,7%) . За даними дитячої гастроентерології. хронічний гастродуоденіт виявляється у кожної третьої дитини. Виникненню гастродуоденита найбільш схильні діти дошкільного, молодшого шкільного та підліткового віку.

Причини гастродуоденита у дітей

Провідна роль серед причин гастродуоденита у дітей належить персистированию в слизовій шлунка бактерії Helicobacter pylori (60-70% випадків). Хелікобактеріоз у дітей нерідко поєднується з інфікованістю іншими збудниками - ентеровірусами. герпес-вірусами (в т. ч. вірусом Епштейна-Барр). Найчастіше дуоденіт розвивається на тлі попереднього гастриту у дітей. обумовленого пілоричному бактерією.

У більшості випадків інші ендо - та екзогенні фактори виступають в ролі привертають до розвитку гастродуоденита у дітей, однак можуть грати і первинну, основну роль.

Відомо, що гастродуоденіти часто виникають у дітей, що мають спадкову схильність до захворювання, а також знижені компенсаторно-пристосувальні можливості внаслідок перенесених інфекційних та соматичних хвороб. Групу ризику по розвитку гастродуоденита складають діти, народжені в результаті патологічного перебігу вагітності та пологів, рано перекладені на штучне вигодовування, мають обтяжений алергічний анамнез (харчова алергія, набряк Квінке. Атопічний дерматит).

Серед ендогенних факторів, що сприяють розвитку гастродуоденита у дітей, велика роль патології інших органів травлення (холециститу. Панкреатиту. Гепатиту. Ентероколіту. Дисбактеріозу кишечника), ендокринної системи (цукрового діабету. Надниркової недостатності та ін.), Хронічної осередкової інфекції (карієсу зубів. Гінгівіту. хронічного тонзиліту та ін.), паразитарних інвазій (гельмінтозів. лямбліозу). До причин внутрішнього порядку також слід віднести підвищений кислотоутворення, зменшення утворення слизу, порушення гормональної регуляції шлункової секреції.

В ряду екзогенних причин гастродуоденита у дітей виділяють харчові токсикоінфекції. регулярне порушення якості та режиму харчування: вживання продуктів, що дратують слизову оболонку, перекушування всухом'ятку, погане пережовування їжі, одноманітний характер харчування, рідкісні прийоми їжі, нерівномірність інтервалів між ними та ін. Нерідко до розвитку гастродуоденита у дітей призводить тривалий прийом ліків (антибіотиків, НПЗЗ, глюкокортикоїдів і т. д.).

Пік захворюваності гастродуоденіт у дітей припадає на шкільні роки, що дозволяє назвати в числі тригерних факторів підвищені психоемоційні навантаження і стреси, пов'язані з навчальною діяльністю.

Класифікація гастродуоденіту у дітей

Єдиної класифікації гастродуоденітів у дітей в педіатрії не розроблено. Найбільш важливим є виділення форм гастродуоденита у дітей з урахуванням клінічного перебігу, етіології, механізму розвитку, морфологічних змін.

Залежно від причин гастродуоденіти у дітей поділяються на екзогенні (первинні) і ендогенні (вторинні).

На підставі тривалості захворювання і вираженості симптоматики гастродуоденіт у дітей може бути гострим і хронічним. У його перебігу хронічний гастродуоденіт у дітей проходить фази загострення, неповної клінічної ремісії, клінічної ремісії і клініко-ендоскопічної ремісії. Характер перебігу гастродуоденіту у дітей може бути латентним, монотонним і рецидивуючим.

Ендоскопія у дітей дозволяє виявити такі форми гастродуоденита: поверхневий. гіпертрофічний, ерозивний, геморагічний, субатрофический (атрофічний) і змішаний.

Симптоми гастродуоденита у дітей

Клінічні прояви гастродуоденіту у дитини схожі з симптомами гастриту. До загальних неспецифічним ознаками відносяться слабкість, порушення сну. головні болі, стомлюваність. У дітей з гастродуоденітом часто відзначається наявність вегето-судинної дистонії.

Найбільш частим і характерним локальним симптомом гастродуоденита у дітей є ниючі болі в епігастральній або пілородуоденальної області. У періоди загострення болю стають переймоподібним, нерідко іррадіюють в підребер'я і припупкову область. Зазвичай болі посилюються через 1-2 години після їжі, на голодний шлунок, вночі ікупируются після прийому антацидів або їжі.

Больовий синдром у дітей з гастродуоденітом часто супроводжується відчуттями розпирання і тяжкості в області шлунка, гіркою відрижкою, печією, нудотою і блювотою, гіперсалівацією, порушенням апетиту, нестійким стільцем (зміною запорів і діареї).

Іноді вегетативні кризи у дітей протікають по типу демпінг-синдрому з раптової сонливістю, слабкістю, тахікардією. пітливістю. посиленою перистальтикою кишечника, що виникають через 2-3 години після прийому їжі. У разі тривалих перерв між прийомами їжі, можливий розвиток гіпоглікемії: з'являється м'язова слабкість, тремтіння в тілі, підвищений апетит.

Загострення хронічного гастродуоденіту у дітей зазвичай виникають навесні і восени внаслідок похибок у дієті, підвищених шкільних навантажень, стресових ситуацій, інфекційних і соматичних захворювань. Гастродуоденіт у дітей може ускладнюватися виразкову хворобу, панкреатит, холецистит.

Діагностика гастродуоденита у дітей

Після первинної консультації педіатра діти з підозрою на гастродуоденіт направляються на обстеження до дитячого гастроентеролога. При огляді дитини виявляється блідість шкірних покривів, «синці» під очима, зниження маси тіла, нееластичність шкіри, іноді - випадання волосся і ламкість нігтів. Поверхня мови покрита білувато-жовтим нальотом, на якому видно відбитки зубів.

В загальному аналізі крові часто виявляється помірна анемія. У дітей з гастродуоденітом необхідно виключити наявність паразитарних інвазій, для чого проводиться аналіз калу на яйця гельмінтів і лямблії. Цінні відомості може дати дослідження копрограми і калу на дисбактеріоз.

Вирішальна роль у виявленні гастродуоденита у дітей, його форми і стадії клінічного перебігу належить фиброгастродуоденоскопии. Для оцінки ступеня запальних і дистрофічних процесів проводиться ендоскопічна біопсія і морфологічне дослідження біоптату. Для виявлення хелікобактеріоза виконується дихальний тест. ПЛР-діагностика хелікобактер. визначення хелікобактер в калі методом ІФА.

Діти з гастродуоденітом поряд з обстеженням у гастроентеролога повинні бути проконсультовано дитячим отоларингологом. дитячим стоматологом, дитячим алергологом-імунологом.

Лікування гастродуоденита у дітей

Обов'язковою складовою частиною лікування гастродуоденита у дітей є дотримання дієти. Рекомендується дробове харчування (5-6 разів на день) вживання парових, запечених або відварених страв виключення м'ясних і міцних овочевих бульйонів, жирних сортів риби і м'яса, грибів, смажених, копчених, консервованих продуктів. Дітям показаний фізичний і психологічний спокій, при загостренні гастродуоденита - постільний режим.

Фармакотерапія гастродуоденита у дітей проводиться антацидними засобами при підвищеній кислотопродукції (альмагель, вікалін), антисекреторними препаратами (ранітидин, омепразол), антірефлюксную лікарськими засобами (церукал, мотіліум), протектівнимі препаратами (вентер, де-нол, фолієва кислота), адсорбентами (смекта, ентеросгель).

Антигелікобактерної терапії при гастродуоденіті у дітей проводиться препаратами вісмуту (де-нол, бісмофальк) в поєднанні з антибактеріальними препаратами (амоксицилін + метронідазол).

У період ремісії гастродуоденита у дітей рекомендується фітотерапія, курси мінеральних вод та вітамінотерапії, фізіолікування (електрофорез. Индуктотермия. Лазеротерапія. УВЧ. Діадинамотерапія. Гідротерапія та ін.), Санаторно-курортне лікування.

Прогноз і профілактика гастродуоденита у дітей

Хворі з гастродуоденітом знаходяться на диспансерному спостереженні гастроентеролога, щорічно проходять контрольні дослідження ФГДС та УЗД черевної порожнини. Хронічні форми гастродуоденита у дітей часто рецидивують, практично не піддаються лікуванню, служать несприятливим фоном для розвитку гастродуоденальної патології в дорослому віці.

Профілактика гастродуоденита у дітей заснована на дотриманні принципів вікового харчування, виключення психо-емоційних перевантажень, раціональному чергуванні рухової активності і розумової праці, санації вогнищ хронічної інфекції, правильному лікуванні та реабілітації дітей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Гастродуоденіт у дітей - лікування в Москві

Гастродуоденіт у дитини

За останні роки відзначається тенденція швидкого зростання патологій шлунково-кишкового тракту у дітей, в структурі загальної дитячої захворюваності хвороби, органів травлення стоять на 2 місці. Серед патологій травної системи гастрит і гастродуоденіт у дітей займають від 70 до 90% випадків, це приблизно кожна третя дитина.

Найбільш часто хронічна патологія шлунка і дванадцятипалої кишки зустрічається у дошкільнят і дітей шкільного віку. Хвороба схильна до рецидивів, що негативно позначається на анатомо-гістологічної структурі органів, що в подальшому веде до інвалідизації, втрати або зниження працездатності. У сучасних гастроентерологів певну тривогу викликає те, що патологічний процес в гастродуоденальної зоні по морфогенезу і характером перебігу. У дітей часто можна зустріти атипову картину хвороби, стерте або малосимптомний перебіг, почастішання випадків з деструктивними змінами слизової оболонки, в тому числі і з виразковими дефектами.

Гастродуоденіт у дітей - запалення слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, що має хронічний перебіг з періодами загострень. Піки захворюваності: 5-6 років і 10-12 років. Захворювання супроводжується порушеною фізіологічної регенерацією епітелію і моторно-секреторної функції кишечника і дванадцятипалої кишки.

Причини захворювання

Причини гастродуоденита прийнято ділити на дві основні групи: ендогенні та екзогенні.

  • Ендогенні причини: генетична схильність, підвищене кислотоутворення, порушення слізепродукціі, хронічні хвороби, що супроводжуються гіпоксією тканин і органів, місцеві порушення кровотоку, отруєння та інтоксикація організму, хвороби гепатобіліарної системи.
  • Екзогенні причини: неправильна дієта, їжа поганої якості, недотримання режиму харчування, їжа всухом'ятку, тривалі проміжки між прийомами їжі, харчові отруєння та гострі кишкові інфекції, неврогенні причини, обсіменіння слизової оболонки.
  • Серед усіх причин основна роль віддається аліментарним факторам і емоційних навантажень. Значення цих факторів помітно зростає при спадкової схильності до захворювання. При цьому хронічний гастродуоденіт характеризується морфологічної перебудовою слизової шлунка і дванадцятипалої кишки по неспецифическому типу.

    У дітей дуже рідко можна зустріти ізольовані форми захворювань: гастрит і дуоденіт (в 10-15%). Психологічні чинники в школі або сім'ї у дітей часто реалізуються через вегето-судинну дистонію, яка значно впливає на секрецію і моторику травної системи. Крім цього, страждають регенеративні процеси і продукція гормонів гастроинтестинальной системи.

    Зниженню місцевого імунітету сприяє тривалий прийом деяких медикаментів (нестероїдні і стероїдні протизапальні), аліментарна алергія.

    Все більше зростає роль бактеріальної інфекції в розвитку гастродуоденита у дітей. Hhelicobacter pylori викликає в першу чергу запалення слизової шлунка, а на його тлі виникає дуоденіт. Найчастіше гастродуоденіт, має бактеріальну природу, має характерні морфологічні зміни: ерозії на слизовій шлунка і дванадцятипалої кишки. Це обумовлено тим, що слизова кишки не стійка до впливу кислого шлункового соку, особливо, якщо частина її епітелію піддалася метаплазії.

    Під впливом причинних факторів, в слизовій шлунка та дванадцятипалої кишки розвивається запалення. Порушується процес фізіологічної регенерації слизової оболонки і поступово вона атрофується. Розвиток хронічної форми хвороби веде до постійного пошкодження тканин органів, накопичення активних форм кисню. В основному їх продукують лейкоцити з поліморфним ядром. Вони инфильтрируют слизову. Система антиоксидантів захисту е в змозі впоратися з такою кількістю активного кисню, окислювальні процеси постійно пошкоджують слизову. Всі ці ланки патогенезу ведуть до порушення тонусу (підвищується), моторики шлунка і дванадцятипалої кишки.

    Класифікація захворювання

    Існує кілька типів класифікації гастродуоденітів.

  • За причинами виникнення:
  • Інфекційної етіології (асоційований з хелікобактерної інфекцією, грибковий і вірусний)
  • Обумовлений хімічними факторами
  • Алергічної природи
  • Як результат аутоімунної агресії
  • Особливі форми захворювання (гранулематозний і еозинофільний)
  • Без встановленого причинного фактора.
  • Згідно локалізації запальних змін:
  • Антрума і дна
  • Пангастріт (поширений).
  • За морфологічними змінами:
  • За результатами ендоскопічного обстеження: поверхневий, ерозивний, гіпертрофічний, субатрофический, геморагічний, змішана форма
  • Гістологічна характеристика: поверхневий, ураження залоз без атрофічних змін, атрофічний, субатрофический.
  • Стан секреції шлунка:
  • Підвищено
  • Нормальна
  • Знижено.
  • Стадії патологічного процесу:
  • Стадія загострення
  • Ремісії
  • Неповна ремісія.
  • Розподіл гастродуоденита на стадії є умовним, оскільки захворювання часто має змішані форми і може прогресувати по декількох шляхах. Завдяки умовної класифікації, стало можливим правильне лікування захворювання, згідно з його етіології і морфологічних змін.

    Симптоми гастродуоденита різноманітні, що, перш за все, пов'язано з тяжкості структурних змін слизової, локалізації процесу, його стадійності, ступеня порушення функцій шлунка та дванадцятипалої кишки, і стану обмінних процесів в організмі.

    Загальні симптоми: слабкість, швидке стомлення, порушення сну і головні болі. Дитина стає дратівливою і плаксивою. Об'єктивно можна помітити блідість шкірних покривів, ознаки полівітамінний недостатності. У хворих дітей виражена м'язова слабкість. Виразність клінічних симптомів залежить від ступеня порушення метаболізму.

    В даний час така часта патологія, як гастродуоденіт, описана в багатьох джерелах, тому нерідко можна зустріти суперечливі уявлення про клініку тієї чи іншої форми гастродуоденита. Доцільніше об'єднати симптоми в конкретні симптомокомплекс, в залежності від топографічної характеристики захворювання, ступеня вираженості ураження слизової органів, а також моторно-секреторних функцій шлунка і дванадцятипалої кишки. На наведеній нижче класифікації засновано лікування гастродуоденітів.

    Варіанти клінічної картини гастродуоденита.

  • Хронічний гастродуоденіт, обумовлений екзогенними факторами. Найбільш виражені зміни слизової в антральному частини шлунка і в дванадцятипалій кишці: ознаки запалення, субатрофічні і (або) гіпертрофічні ознаки, наявність ерозій. Нозоологіческім це дуоденіт, гастродуоденіт, антральний гастрит, ерозивний дуоденіт або антральний гастрит. Ця форма хвороби має особливість - кислотообразование і продукція ферментів збережена або підвищена, секреторна і рухова функція шлунка і дванадцятипалої кишки діскоорінірована. У хворої дитини спостерігаються симптоми: цефалгії, дратівливість. Апетит зазвичай не порушений. Зазвичай у дітей розвивається кардиальная недостатність, яка стає причиною диспептичних розладів (відрижка кислим, печія). Іноді дітей турбує спрага. Захворювання супроводжується больовим синдромом. Болі інтенсивні, в епігастральній або пілородуоденальної зоні. Час їх появи - після їжі або натщесерце. Болі можуть пропадати після прийому їжі. Мова у дітей цієї групи обкладений білим нальотом, є схильність до закрепів.
  • Якщо захворювання має вже великий стаж, а серед факторів ризику переважають токсини і ендогенні, то в патологічний процес втягується фундальний відділ шлунка. Поряд з вищеописаними змінами (запальні, атрофічні, субатрофічні, вогнищева атрофія), спостерігаються множинні ерозивні дефекти слизової в середньої третини шлунка. Відповідна цим змінам нозологічна форма гастродуоденита: гастрит фундального відділу шлунка, гастродуоденіт з залученням в запальний процес залозистого апарату шлунка, ерозивні ураження слизової. Особливість цієї форми захворювання: зниження продукції соляної кислоти і ферментів, знижений тонус травних органів. Симптоми у дітей з даним типом гастродуоденита спостерігається швидка стомлюваність, слабкість, млявість. Виражені диспепсичні ознаки: відрижка повітрям, після їжі дитина може поскаржитися на відчуття тяжкості і переповнення шлунка, нудоту. Больовий синдром частіше виражений після прийому їжі, він малоінтенсивне, за характером біль тупа. При пальпації болючі ділянки: верхня і середня третина відстані між пупком і мечовидним відростком. Діти схильні до підвищеного газоутворення, метеоризму. Стілець частіше розріджений.
  • Третій тип клінічної картини при гастродуоденіті спостерігається у дітей, що мають спадково обумовлені морфофункціональні зміни слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої кишки. Часто ці зміни призводять до розвитку виразкової хвороби, тому розглядаються як передвиразковий стан. Гістологічні зміни: гіперплазовані фундального залози, збільшення кількості головних і обкладочнихклітин. Можливі нозологічні форми: гастрити, гастродуоденіти, дуоденіт, що поєднується з підвищеним постійним утворенням соляної кислоти і ферментів, вираженим запаленням і гіперпластичними і ерозивно змінами слизової шлунка і дванадцятипалої кишки.
  • Симптоми майже не відрізняються від таких при виразковій хворобі. Основна ознака - «голодні» болю. Час їх появи - до їжі або через 2-3 години після їжі. Болі сильні, інтенсивні, колючі, приступообразні, ріжучі. Типова локалізація - ПІЛОРОДУОДЕНАЛЬНИМИ зона і ліве підребер'я. Також дітей турбують диспепсичні симптоми: відрижка кислим і печія. Чітко проглядається сезонність гастродуоденита - весна - осінь, приблизно у половини хворих. Стілець змінюється в сторону запорів. Позитивний симптом Менделя (хворобливість в пілородуоденальних зоні при проведенні перкусії).

    Лікування захворювання

    Лікування гастродуоденита комплексне. Воно має на увазі психічний, фізичний спокій, фізіопроцедури і медикаментозну терапію. Важливим кроком для лікування патології травної системи є дієта.

    Хронічний гастродуоденіт у дітей в стадії загострення вимагає від хворого дотримання постільного режиму на 3 5 діб. Коли диспепсичні розлади почнуть вщухати, можливо послаблення режиму.

    Дієта призначається відповідно до форми захворювання з урахуванням кислотопродукции. Хронічний гастродуоденіт з підвищеною кислотністю вимагає дотримання столу № 1а, 1б. дієта для хворих на хронічний гастродуоденіт зі зниженою кислотністю №2.

    Дієта має загальні принципи: дробове харчування (4-5 аз в добу), порції повинні бути невеликими, не допускається вживання занадто гарячої або холодної їжі, напоїв. Найтриваліший допустимий проміжок між прийомами їжі - 4 години. Вечеря у дітей з діагнозом гастродуоденіт повинен бути не пізніше 19- 20 годин.
    Дієта має на увазі виключення продуктів, які ведуть до підвищеної продукції жовчі. Це рослинні і тваринні жири, жовтки, смажені страви, вершки, ікра, жирні молочні продукти і тістечка. З молочних продуктів перевага віддається кефіру, ряжанка, нарине, нежирної сметані. Дітям з хронічними захворюваннями травної системи категорично забороняється вживання сильногазованих напоїв, а, тим більше, що містять барвники. Негативно позначається на продукції соляної кислоти і ферментів використання жувальних гумок. Дієта дитини повинна ґрунтуватися на принципах механічного, термічного та хімічного щадіння слизової.

    Медикаментозне лікування лікар призначить з урахуванням нозологічної характеристики захворювання і продукції соляної кислоти.

    Щоб блокувати кислотно-пептичної фактор у хворих з гастродуоденітом з підвищеною кислотністю, призначають антацидні засоби.
    У педіатрії найбільш безпечно використовувати не всмоктуються антациди на основі магнію і алюмінію. Це Альмагель А і Альмагель - по мірній ложці 3 4 рази на добу. Препарат Фосфалюгель ще й підвищує захисні властивості слизового бар'єру. Пити по 1-2 пакета 3-4 рази на добу.

    Хороший ефект дає комбіноване лікування різних антацидних препаратів, 4-5 разів на добу і обов'язково на ніч.

    Лікування колоїдної сіллю вісмуту. Препарат покриває слизову оболонку, виразки і ерозії захисною плівкою, оберігаючи від агресивної дії кислого соку шлунка. Пити 3 таблетки на добу перед їдою і сном.

    Для купірування больового синдрому призначають М-холіноблокатори. Пірензіпін пригнічує синтез гастрину, підвищує захисні властивості слизу шлунка. Призначають по 250 мкг. 3-4 рази на добу на 3-4 тижні.

    Знижують кислото - і секретопродукцію блокатори Н2 рецепторів. Хороший представник групи - циметидин, дозується по 15-20 мг. на один кг. ваги в добу.
    Це препарат першого покоління. Можливе досягнення хорошого ефекту при застосуванні препаратів 2 і 3 покоління. До них відносять ранітидин і фамотидин. Ранітидин призначають по 4 5 мг. на кг. ваги в добу, фамотидин по 20 мг. двічі на добу. Лікування займе 1 1,5 місяця.

    Щоб забезпечити психоемоційний спокій, в лікування додають седативні засоби, в складних ситуаціях - транквілізатори. Тривалість курсу 2-3 тижні.

    Гастродуоденіт, асоційований з хелікобактерної інфекцією, лікують антибактеріальними препаратами. Не дивлячись на докладне вивчення захворювання, до сих пір немає одностайної думки з приводу застосування подвійного, потрійного або квадротерапии. Так само не виділені антибактеріальні засоби, які можна було б назвати «золотим стандартом».

    Лікування хелікобактерної інфекції здійснюють за допомогою препаратів:

  • Антибактеріальний ряд (тетрациклін, амоксицилін, кларитроміцин і ін.)
  • Препарати на основі вісмуту
  • Антипротозойним група (нітазол, тинидазол, метранидазол)
  • Блокатори Н2 гістамінових рецепторів
  • Блокатори протоновой помпи.
  • Велике ефект при субатрофіческіх і атрофічних формах захворювання має фізіотерапевтичне лікування. Рекомендовані такі процедури: електрофорез, озокерит, парафиновое лікування, гідро - та індуктотерапія.

    Гастродуоденіт у дітей симптоми і лікування | Як лікувати гастродуоденіт у дитини

    При гастродуоденіті в період загострення болю виражені, спостерігається дискінезія жовчовивідних шляхів.

    Основні синдроми хвороби: запальний, дистрофічний, больовий, порушень вегетативної регуляції (і як наслідок порушення секреторної функції) і астеновегетативний.

    Болі в животі локалізуються в епігастральній і пілородуоденальних зонах, частіше виникають натщесерце і зменшуються після прийому пиши. Іноді спостерігаються ранні болі, з'являється через 20 - 30 хв після їди, рідше відзначаються голодні болі - через 1,5 - 2 години після їжі. Ритм болів у дітей старшого віку: голод - біль - прийом їжі - полегшення - голод. Зменшенню болю сприяє прийом невеликої кількості їжі, а посилює біль переїдання, вживання гострої, кислої їжі, фізичне навантаження.

    Діспепcіческій синдром при симптомах гастродуоденита у дітей обумовлений порушенням моторної і секреторної функцій шлунка і дванадцятипалої кишки, проявляється нудотою, блювотою, відрижкою, печією, порушенням стільця у вигляді закрепів, або нестійкого стільця з поліфекалією.

    Астеновегетативний синдром проявляється слабкістю, стомлюваністю, неврозоподібні стани. При пальпації живота виявляється помірна розлита болючість в епігастральній і пілородуоденальних областях.

    Діагностика гастродуоденита у дитини

    Діагностика проводиться на підставі анамнезу клінічних та лабораторних даних. В аналізі крові - зниження еритроцитів, гемоглобіну, помірний лейкоцитоз. При ендоскопічному дослідженні виділяють поверхневий гастродуоденіт, де виявляють гіперемію і набряк слизової оболонки. При гіпертрофічному гастродуоденіті у дітей слизова набрякла, гіперемована, має зернистий вигляд, мелкоточечние крововиливи. При ерозивно гастриті на тлі гіперемії є множинні, рідше поодинокі, ерозії з плоским дном. При атрофічному (субатрофіческім) гастродуоденіті - слизова бліда, складки стоншені, згладжені, судинний малюнок посилений. При всіх формах хвороби можуть бути симптоми дуоденогастрального рефлюксу (зяяння воротаря, домішка жовчі в вмісті шлунка).

    При діагностиці хвороби проводять тести на визначення Helicobacter pilori. Це імуноферментна діагностика, визначення антитіл в крові, сечі, слині, мікроскопія мазків - відбитків слизової шлунка. Рентгенологічне дослідження - за показаннями, якщо є зміни складок, велика кількість вмісту натще, спазми воротаря, дванадцятипалої кишки, зміна форми шлунка.

    Диференціальна діагностика хронічного гастродуоденита проводиться:

    З хронічним панкреатитом, при якому болі локалізуються зліва вище пупка з іррадіацією вліво (іноді болі), в аналізі крові і сечі є підвищення амілази, підвищення активності трипсину в калі, стеаторея, креаторея, при ультразвуковому дослідженні - збільшення розмірів підшлункової залози і зміна її ехоплотності.

    З хронічним холециститом, при якому болі локалізуються в правому підребер'ї, при пальпації є болючість в проекції жовчного міхура, при ультразвуковому дослідженні видно потовщення стінки жовчного міхура і пластівці слизу в ньому.

    З хронічний ентероколіт, при якому болі локалізуються по всьому животу і зменшуються після акту дефекації, є здуття живота, погана переносимість молока, овочів, фруктів, нестійкі випорожнення, в копрограмме - амілорея, стеаторея, слиз, креаторея, можливо лейкоцити, еритроцити, дисбактеріоз. З виразкову хворобу, при якій біль виникає гостро, через 1 - 2 год після прийому їжі, включаючи виражену болючість при пальпації живота, напруження черевних м'язів при ендоскопічному дослідженні - глибокий дефект слизової, оточений гіперемійованим валом, можуть бути множинні виразки.

    Як лікувати традиційними методами гастродуоденіт у дитини?

    Основний принцип лікування - щадний загальний режим і режим харчування. При гастриті з підвищеною кислотністю призначають дієту № 1б, потім 1в, 1, при гастриті з недостатньою секрецією - дієту з сокогонних стравами.

    Харчування має бути повноцінним і різноманітним, містити достатню кількість овочів, фруктів, кисломолочних продуктів. Їжу приймають 5 - 6 разів на день, останній прийом їжі не пізніше 19.00 год. Чи не дозволяється їжа всухом'ятку. Не слід приймати горизонтальне положення протягом 2 - 3 год після прийому їжі. Протипоказані до вживання сільногазірованнние напої, жувальні гумки, особливо натщесерце.

    При лікуванні гастродуоденіту у дітей слід придерживатся лікувально-охоронного режиму, нічний сон не менше 8 годин, головна частина ліжка повинна бути вище ножний. Протипоказані різкі фізичні навантаження, важка фізична праця, потрібно своєчасно проводити лікування каріозних зубів, захворювань носоглотки, лямбліозу.

    Фізичні методи лікування:

    Хронічний гастродуоденіт у дорослих і дітей

    Хронічний гастродуоденіт - постійний уповільнений запальний процес слизистої оболонки шлунку і дванадцятипалої кишки.

    Причини захворювання

    Хронічний гастродуоденіт у дітей Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

    Хронічний гастродуоденіт може виникнути внаслідок ряду причин, викликаних зовнішніми і внутрішніми факторами, до них відносяться:

  • Порушення нормальної роботи імунітету.
  • Нервові перенапруження.
  • Лікування тривале час антибіотиками.
  • Куріння.
  • Нерегулярне вживання їжі.
  • Вживання продуктів, що роблять негативний вплив на стан слизової (гостре, солоне, копчене).
  • Зловживання алкогольними напоями.
  • Вживання сильно гарячої або холодної їжі.
  • Впровадження інфекційного агента або активізація умовно патогенної флори присутньої в організмі, на тлі зниження захисних функцій імунітету.
  • Робота з хімічно шкідливими речовинами також може привести до розвитку хімічної форми хвороби.
  • Види хронічногогастродуоденита:

    Хронічний гастродуоденіт у дітей Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

  • Поверхневий - запальний процес вражає верхні шари слизової оболонки, не зачіпаючи інші ділянки.
  • Атрофічний? найбільш важка форма хвороби, при цьому патологічному процесі відбувається порушення секреції, в результаті чого залози замість речовин, що сприяють процесу травлення продукують слиз.
  • Гіпертрофічний - характеризується набряком слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, з утворенням на ній нальотів і крововиливів.
  • Ерозивний - головною відмітною ознакою цієї форми захворювання є виникнення на слизовій ерозій і виразок.
  • Залежно від ступеня тяжкості захворювання ділиться на: легку, помірну і важку ступінь. Хронічний гастродуоденіт може супроводжуватися підвищеною або зниженою кислотністю.

    МКБ (міжнародна класифікація хвороб) до останнього часу не виділяла гастродуоденіт як окрему хворобу. За МКБ патологія значилася як гастрит (К29.3) і дуоденіт (К29). З недавнього часу захворювання набуло свою класифікацію по МКБ. Гастродуоденіт неуточнений - це нова форма позначення хвороби, яка по МКБ має номер 29.9. Навколо об'єднання в одну класифікаційну групу гастриту і дуоденіту досі відбуваються суперечки.

    Симптоми захворювання

    Хронічний гастродуоденіт у дітей Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

    Симптоми захворювання трохи відрізняються, це залежить від виду.

    До симптомів характерним для всіх видів захворювання відносяться:

  • Виникнення болючих відчуттів через деякий час після прийому їжі
  • Втрата апетиту
  • Нудота
  • Здуття живота
  • Бурчання в животі
  • Запори, що змінюються проносами
  • Запах з рота
  • Втрата ваги
  • Збільшена пітливість.
  • Більшість симптомів виникають внаслідок такого явища, як рефлюкс. Рефлюкс - це викид вмісту порожнистих органів в неправильному порядку. Рефлюкс має різновиди в залежності від органів, в яких він виникає. Дана патологія майже в 100% випадків супроводжується виникненням дуади - гастрального рефлюксу.

    Дуади - рефлюкс - викид вмісту дванадцятипалої кишки назад в порожнину шлунка. Дуади - рефлюкс виникає внаслідок порушення функції воротаря і підвищеного тиску дванадцятипалої кишки. Дуади - рефлюкс виникає не тільки при патологічних процесах організму, але і у здорових людей. Існує три ступеня вираженості симптомів дуади - гастрального рефлюксу.

    Хронічний гастродуоденіт в стадії загострення

    Активний гастродуоденіт - це стадія загострення при хронічному перебігу хвороби. Активний гастродуоденіт має сезонний характер і часто виникає восени і навесні. Іншими причинами активізації запального процесу можуть послужити зловживання алкоголем і лікарськими препаратами. Дана стадія характеризується посиленням всіх симптомів і можливою появою ускладнень (кровотечі, сильні болі, авітаміноз).

    Хронічний гастродуоденіт у дітей

    Хронічний гастродуоденіт у дітей Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

    Запалення слизової шлунка і дванадцятипалої кишки в дитячому віці виникає з тих же причин що і у дорослих (порушення в харчування і нервові розлади). Прояв захворювання у дітей супроводжується більш вираженими симптомами з боку нервової системи (сонливість, запаморочення, головний біль, поганий сон).

    Діагностика

    Хронічний гастродуоденіт у дітей Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

    Діагностика патології полягає в комплексному обстеженні хворого і зборі анамнезу. Особлива увага приділяється якості і регулярності харчування, наявності шкідливих звичок.

    Діагностика включає в себе:

  • Загальний аналіз крові? вкаже на присутність запального процесу в організмі. Показники ШОЕ і лейкоцитів будуть збільшені.
  • Загальний аналіз сечі.
  • Біохімія - результати вказують на стан внутрішніх органів.
  • Аналіз калу на наявність домішок крові - за підсумками обстеження можна судити про присутність кровотечі в дванадцятипалій кишці.
  • Ендоскопічні обстеження - показують стан слизової. При гастродуоденіті слизова гиперемированна, спостерігається набряк і гіпертрофія складок.
  • Гістологічні дослідження - дозволяє з точністю визначити вогнище запалення і ступінь ураження слизової оболонки.
  • Рентгеноскопія - даний метод використовується для підтвердження або спростування виразкової форми хвороби.
  • Ультразвукові дослідження - використовується як допоміжний метод діагностики.
  • Лікування

    Хронічний гастродуоденіт у дітей Виявлення дитячих хвороб Діагностика і лікування

    Лікування захворювання комплексне і складається з:

  • Медикаментозного лікування
  • Дієти
  • Правильного режиму харчування
  • ЛФК.
  • Медикаментозне лікування залежить від причин, що спровокували патологію. Симптоматична терапія спрямована на усунення симптомів гастрального рефлюксу. Для усунення больового синдрому призначаються спазмолітики. Якщо причиною патології стала інфекція, то для лікування застосовуються антибактеріальні препарати. Для лікування підвищеної кислотності використовуються антацидні та антигістамінні засоби. Атрофічна форма захворювання вимагає використання препаратів вісмуту, які здатні покривати уражені ділянки слизової захисною плівкою. Нормалізація діяльності нервової системи проводиться за допомогою седативних засобів.

    У лікуванні патології важливу роль відіграє дієта. Прийоми їжі повинні бути частим, їжу потрібно приймати маленькими порціями. Можна вживати нежирні сорти м'яса, молочні продукти, овочі та крупи. Перевага віддається їжі приготовленої на пару. Заборонено палити і вживати алкоголь.

    ЛФК є невеликі навантаження на прес живота. Заняття ЛФК покращує кровообіг в органах черевної порожнини. Темп вправ залежить багато в чому від стадії, в якій знаходиться гастродуоденіт. Фізкультура на гострій стадії хвороби повинна бути найбільш щадна, а на стадії ремісії вправи можуть бути більш інтенсивними.

    Заняття фізкультурою при хронічній формі не повинні перевищувати 30 хвилин. Перед початком заняття фізкультурою необхідно обов'язково порадитися зі своїм лікарем. Заняття фізкультурою повинні бути регулярними, тільки тоді після закінчення деякого часу будуть помітні результати. Заняття фізкультурою повинні бути помірними.

    Профілактика

    Основними способами профілактики є збалансоване, регулярне харчування, вживання продуктів багатих вітамінами і мінералами, заняття фізкультурою. При появі симптомів патологічних процесів шлунка і дванадцятипалої кишки необхідно не чекаючи погіршення стану звертатися за медичною допомогою.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...