Брадикардія у дітей форум Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

Що таке ординаторській?

ПРАВИЛА КОРИСТУВАННЯ розділі:

1. Будь-який користувач може створювати теми та задавати питання в цьому розділі.

2. Відповідати в темах можуть ТІЛЬКИ ФАХІВЦІ з групи користувачів ЛІКАРІ. Винятком є ​​тільки ситуація, якщо Ви хочете додати своє питання до ПЕРСОНАЛУ в уже існуючій темі.

3. Якщо Ви створюєте тему з питанням, на який хотіли б отримати відповідь не тільки від фахівців, то прохання копіювати її ще й в інший подфорум, відповідний за тематикою питання.

4. Лікарі на нашому форумі - "священні корови". Обговорення їх дій і відповідей іншими користувачами ЗАБОРОНЕНО. Винятком є ​​дискусії між користувачами з групи ЛІКАРІ.

5. Користувач, який створив топік в розділі ординаторській може ставити уточнюючі питання і додавати інформацію в необхідному йому кількості.

6. Якщо після створення теми ви не отримуєте відповіді протягом якогось часу, ЗАБОРОНЕНО повторно створювати аналогічну тему.

6. Якщо у Вас є питання до конкретного фахівця, обов'язково вказуйте це в Описі теми.
Наприклад:
Назва теми. "ВПС" або "Тетрада Фалло".
Опис теми: "Питання до Софії Крупянко (Доктор Довгань, Доктор Алла, Doktor Sanki, Dr. Nathalie, Nevvazhay Timofey і т. Д.)"

Призначила все-таки рибоксин по 1/4 2р. д. і Кудесан 5 кап. 1 р. д. Порадила звернутися до невролога з нашої брадикардією (?), т. к. вона може бути пов'язана з незрілістю або виснаженням вегетативної нервової системи, може, невролог якісь стимулюючі препарати призначить, типу Кортексин.

Вчора вночі вони нам спати не дали, Артем чхав, давився. покладу подушку вище - він з неї сповзає. ч соплі як водичка і голос охриплий. Що робити, є деринат, можна його капати? сосудосужів. я такм розумію нам не можна?


Можна, якщо зовсім заснути.

З повагою, Васильєва Наталія Рашидовна
Я НЕ консультую в личку
ЧА сто задаються ВО тання
Профілактика БЕК

Брадикардія

У Пт Лис 18, 2011 6:19 pm

Вітаю!
Моєму синові 3,8 м дитина рухливий, вболіваємо 2-3 рази на рік (але завжди з температурою 39-40)
Коли синові було 1 міс, зробили ЕХО - патологічних змін не виявлено

У віці 1,4 м зробили ЕКГ - синусова аритмія з ЧСС 92-72 уд / хв, уповільнене проведення по правій ніжці п. Гіса, тоді ж ЕХО - патологічних змін не виявлено
Тоді ж добове моніторування ЕКГ по Холтеру - макс ЧСС 183 уд / хв, хв 55 уд / хв, основний ритм синусовий, середня ЧСС днем 112 уд / хв, вночі 76 уд / хв, зниження в нічний час достатня, рідкісна одиночна суправентрикулярна екстрасистолія (7), інших порушень ритму і пауз пов'язаних з порушенням провідності не є зареєстрованим користувачем

У віці 1,6 м ЕКГ - синусова аритмія з ЧСС 65-100 уд / хв, уповільнене проведення по правій ніжці п. Гіса, тоді ж ЕХО - аномально прикріплена хорда в апикальном відділі лівого шлуночка

У віці 2,5 м ЕКГ - ритм синусовий 100-77 уд / хв, в КОП ЧСС 108-79 уд / хв, аритмія зберігається, електрична вісь нормальна, електрична позиція проміжна, блокади - локальне порушення провідності по правій ніжці пучка Гіса, тоді ж ЕХО - аномально прикріплена хорда в лівому шлуночку

У віці 3 р ЕКГ - ритм синусовий 62- 100 уд / хв, брадиаритмия, міграція ритму по передсердям, електрична вісь нормальна, електрична позиція проміжна, блокади - порушення провідності по правій ніжці пучка Гіса

У віці 3,7 м ЕКГ - синусова брадикардія ЧСС 60-67 уд / хв, НБПНПГ. тоді ж ЕХО - аномальне прикріплення хорд лівого шлуночка, трикуспидальная регургітація 1 ступеня

Весь цей час спостерігається у кардіолога в звичайній поліклініці, яка говорить, що можливо це вікове, так само в платній клініки, там нам призначали різні препарати (Елькар, Кудесан, ноотропіл, рибоксин, вітаміни). Проходили обстеження в ендокринолога - все в нормі, здавали кров на різні гормони - все в нормі.

Наскільки серйозною є брадикардія в нашому випадку? Що потрібно робити для її усунення?

У Пт Лис 18, 2011 7:49 pm

Автор Черговий кардіолог

Причин для брадикардії може бути кілька. тому цілком обгрунтовано вам було проведено в тому числі і ендокринологічне обстеження, так як при зниженні функції щитовидної залози теж можна спостерігати досить виражену брадикардію. У більшості випадків причиною для дисфункції синусового вузла (помірної брадикардії, міграції водія ритму) у дітей є особливості вегетативної регуляції (ваготония) і в цьому випадку небезпеки ніякої немає, так як дані зміни не прогресують. Але в той же час аналогічні зміни можуть бути наслідком запального ураження провідної системи серця (перенесений міокардит з ураженням провідної системи серця, найчастіше як ускладнення ГРВІ) і в цих випадках можливе прогресування при латентному перебігу або ж повторних ГРВІ, тоді можливо прогресування захворювання. Основним методом, що дозволяє оцінити вираженість змін з боку провідної системи серця є холтерівське моніторування, яке вам необхідно регулярно проводити (1 раз в півроку), щоб відстежувати динаміку. А для виключення можливого перебігу міокардиту проводиться чимала обстеження, що включає в себе ЕхоКГ, загальні та біохімічні аналізи крові, в деяких випадках проводяться аналізи, що дозволяють виявити протягом того чи іншого вірусного захворювання, аналіз крові на антитіла до кардіоміоцитів.
При підозрі на міокардит крім перерахованих вами вітаммінних, кардіотрофіческіе, нейротропних препаратів проводиться також і курс протизапальної терапії.

Кардіолог, к. М. н
Тутельман К. М.
НДІ педіатрії дитячої хірургії (Москва)

В Пн Лис 21, 2011 2:27 pm

Кардіолог, к. М. н
Тутельман К. М.
НДІ педіатрії дитячої хірургії (Москва)

Щиро дякую за відповідь. Холтер - ЕКГ будемо робити на наступному тижні, аналіз крові на антитіла до кардіоміоцитів теж постараємося здати. Можна ще одне питання. Я так зрозуміла міокардит в більшості випадків виникає через перенесених інфекційних захворювань. Брадикардію у сина діагностували в 1 м до цього він жодного разу нічим не хворіла, отже міокардит у сина малоймовірний, правильно?

В Пн Лис 21, 2011 8:03 pm

Автор Черговий кардіолог

У тих випадках, коли брадикардія відзначається з самого раннього віку дитини, то, безумовно, найбільш імовірним є її вроджений характер, і в таких випадках оцінюють чинники, які могли вплинути на плід внутрішньоутробно - гіпоксія плода, внутрішньоутробні інфекції

Вітаю! Якщо помилилася форумом, прошу модераторів перенести тему в потрібний форум. Доньці 1 рік і 11 міс. на днях кардіолог поставила діагноз брадиаритмия (це написано в карті, мені ж лікар сказала про брадикардії - це те ж саме, що і брадиаритмия?). Наскільки я зрозуміла зі слів кардіолога, це означає низьку частоту серцевих скорочень. На прийомі у лікаря ЧСС у дочки було: лежачи 74, стоячи 78. В той же день зробили УЗД серця та ЕКГ.

Бажано викласти скан ЕКГ. Можливо, мова йде про вираженої дихальної аритмії (різна ЧСС під час вдиху і видиху), що є абсолютною нормою для дитини.
.

Ми зараз лікуємо чергове ГРВІ. (Вже другий тиждень нежить, кашель (спочатку до блювоти) без підвищення температури, за цей час давала називин, виброцил, ізофра, мірамістин в ніс, супрастин, грудної збір № 1, ромашку, пертуссин, сироп подорожника, тантум-верде, кілька перших днів мотилиум перед сном і ще кожен день 2-3 рази інгаляції мінералкою за допомогою небулайзера. У мене теж аццкий нежить, я п'ю зиртек, щоб хоч якось дихати, а оскільки дочка ночами все ще іноді прикладається до грудей, то цей зиртек, напевно, потрапляє і їй). Власне, ГРВІ у дочки, починаючи з грудня, трапляються з інтервалом в три тижні-місяць, тому і ліки ці вона п'є регулярно (раніше ще до них додавався ереспал).

Прочитайте, будь ласка, цю тему і не мучте більше дитини безглуздим лікуванням. У дитини наступив період знайомства з вірусами, це треба просто пережити. Чим менше Ви будете її лікувати, тим краще.

До ендокринолога сьогодні сходили, та запідозрила збільшення щитовидки, відразу ж зробили УЗД, і за його даними розміри щитовидки в нормі та структура теж. У рік на УЗД щитовидки теж все було в нормі.

Якщо говорити про підозру на гіпотиреоз, то єдиним методом діагностики, який може допомогти, є дослідження ТТГ в крові. Однак, якщо у дівчинки немає затримки росту і розвитку, ймовірність вродженого гіпотиреозу прагне до нуля.

З Ваших питань:
1) А чи є брадикардія? Ще раз повторю, м. Б. мова йде про дихальної аритмії.
2) Якщо дитина добре себе почуває, додаткових обстежень не потрібно.
3) Найбільш ймовірно, щеплення дійсно наклалася на ГРВІ. Принципово, бувають випадки інфекційно-алергічних міокардитів, спровокованих як інфекцією, так і вакцинацією. Однак на практиці це а) велика рідкість і б) супроводжується виразною клінічною картиною (якої в даному випадку не проглядається).
4) Можна, звичайно, помилятися в підрахунку ЧСС. Але ймовірність - дуже, дуже невелика.


Дописи:

__________________
Анна Євгенівна Удовиченко

Спасибі за відповідь!

ЕКГ з закюченіем ми отримаємо після свят, відразу зроблю скан і тут викладу.

Тему, на яку ви дали посилання, читала. Всі названі ліки даю доньці не стільки заради лікування, скільки заради полегшення. Коли дитина не може спати кілька діб поспіль через кашлю (засинає, починає кашляти десь раз на хвилину, потім все частіше і частіше і так до блювоти, і потім знову все спочатку), то я не можу не дати ліки. Те ж саме і з нежиттю: ніс не дихає, через це дочка не може толком спати. До того ж, коли у доньки рік тому на тлі нежиті трапився отит, лікар ЛОР мене сильно вилаяв за те, що я не капала їй тричі на день судинозвужувальні краплі в ніс (я міркувала, що раз ніс якось дихає, то не треба ), і покарав в майбутньому їх не ігнорувати.

> Якщо говорити про підозру на гіпотиреоз, то єдиним методом
> діагностики, який може допомогти, є дослідження ТТГ в
> крові. Однак, якщо у дівчинки немає затримки росту і розвитку,
> ймовірність вродженого гіпотиреозу прагне до нуля.

Так, ендокринолог рекомендувала зробити ці аналізи, в найближчому майбутньому зробимо.

> 2) Якщо дитина добре себе почуває, додаткових обстежень не потрібно.

Як вона себе почуває, дочка розповісти ще не може. Що до помітних мені зовнішніх проявів самопочуття, то, загалом, є до чого причепитися.
По-перше, іноді, дочка, засинаючи, покривається буквально за пару хвилин потом - сильно, так, що волосся стає мокрими і подушка теж.
По-друге, на вулиці не ходить довго пішки. Ще восени з донькою сталася разюча зміна: дитина перестала гуляти. Все літо активно і довго гуляла, і з вулиці відвести її було неможливо. У вересні були на морі, там вона теж активно хлюпала-бігала. Повернулися до Москви і все: приходимо в парк, дитя 5 хвилин колупає лопаткою пісочок, потім щільно сідає в коляску і пояснює, що, мовляв, поїхали додому. Я вирішила. що справа в самій осені: сіро, вогко і тому нудно (хоча і вдома теж мій невгамовний раніше дитина могла раптом з ранку просидіти не встаючи півтори години поспіль в кріслі з книжкою). Спроби придумати нові ігри, так само як і спроби одягати-взувати легше-тепліше, не допомогли. Спроби гуляти без коляски теж провалився: через 5 хвилин прогулянки дочка зупинялася під першим же ліпшим парканом і відмовлялася рушити з місця. Сніг, крижані гірки та інші зимові радості нічого не змінили. І тільки в кінці січня-лютому дочка знову почала подовгу активно гуляти: і з гірок кататися, і сніг лопаткою колупати, і в хованки грати і т. П. Хоча пішки як і раніше далеко піти не можемо: скільки-то пройде і зупиняється.
По-третє, десь з місяць тому раптом почалися істерики на порожньому місці. Раніше з донькою можна було абсолютно про все домовитися, навіть щодо неприємних ліків. Зараз часто трапляються істерики на годину на теми на кшталт не одягну на вулицю чоботи, випустіть мене негайно в тапочках!. Я начиталася про кризу двох років і все списала на нього, але, може, справа не в ньому?

Ну і залишається мій, головний, в общем-то, питання щодо того, через що могла так різко знизитися ЧСС за менше ніж місяць, буду вдячна за відповідь.

Ось те, що дав мені проводив ЕхоКГ лікар:

Звичайно-діастолічний розмір лівого шлуночка 3,1 см
Товщина міжшлуночкової перегородки в діастолу 0,5 см
Товщина задньої стінки лівого шлуночка в діастолу 0,4 см
Максимальне розкриття аортального клапана 1,3 см
Максимальний передньо-задній розмір лівого передсердя 2,3 см
Максимальний передньо-задній розмір вихідного тракту ПШ 1,6 см
Діаметр висхідної аорти 1,7 см
Фракція викиду 68%

Лівий шлуночок: УО: 26,8 мл КДР: 3,1 КСР: 2
Правий шлуночок: не змінений Тиск в ПЖ: 20 мм. рт. ст.

Ліве передсердя: не змінено
Праве передсердя: не змінено

Мітральний клапан: стулки тонкі, рухливі
Регургітація: мінімальна Max градієнт тиску: 5,4 мм. рт. ст.
Діаметр ФК: 1,8 см
Аорта: не змінена
Дуга і перешийок аорти: без особливостей

Аортальний клапан: 3-хстворчатий, стулки тонкі, рухливі
Регургітація: немає Max градієнт тиску: 8,7 мм. рт. ст.
Діаметр ФК: 1,8 см
Легенева артерія: не змінена
Діаметр стовбура: 1,5 см Наявність додаткових потоків в стовбурі ЛА: немає

Клапан легеневої артерії: стулки тонкі, рухливі
Регургітація: 1 ст Max градієнт тиску: 5,1 мм. рт. ст.
Діаметр ФК: 1,5 см
Наявність легеневої гіпетензіей: немає

Трикуспідального клапан: стулки тонкі, пдвіжние
Регургітація: мінімальна Max градієнт тиску: 4,8 мм. рт. ст.
Діаметр ФК: 1,7 см
Локальна скоротність ЛШ: без особливостей. ФУ ЛШ - 36,9%
Диастолическая функція ЛШ: в нормі
МЖП: рух правильне, інтактна
МПП: ТОВ до 2,0 мм, виханіе не визначається
Наявність перикардіальної випоту: немає

Висновок: Відкрите овальне вікно (до2,0 мм) з мінімальним скиданням крові в ПП. Додаткові трабекули в ЛШ.

Нарешті можу викласти ЕКГ і аналіз крові. Ось ЕКГ в трьох картинках:

[Посилання можуть бачити тільки зареєстровані користувачі]

[Посилання можуть бачити тільки зареєстровані користувачі]

[Посилання можуть бачити тільки зареєстровані користувачі]

Ось аналіз крові:
Резуль - Одиниці СІ Одиниці, що підлягають заміні
тат
Лейкоцити 7,9 4,0-9,0 .109 / л 4,0-9,0% в 1 мм3 (мкл)

Еритроцити М 4,12 4,0-5,1 .1012 / л 4,0-5,0 млн в 1 мм3 (мкл)
Ж 3,7-4,7 3,9-4,7

Гемоглобін М 116 130,0-160,0 г / л 13,0-16,0 г%
Ж 120,0-140,0 12,0-14,0

Гематокрит 33,4 40-48%

Кольоровий показник 0,84 0,85-1,05 0,85-1,05

Середній вміст гемоглобіну
в 1ерітроціте 28,16 28-33 пг 30-35 мг

Тромбоцити 355 180,0-320,0.109 / л 180,0-320,0% в 1 мм3 (мкл)

Ретикулоцити 2-10% про 2-10% про
Час згортання
Тривалість кровотечі

Мієлоцити -% .109 / л -% в 1 мм3 (мкл)
Метамієлоцити -% .109 / л -% в 1 мм3 (мкл)

Паличкоядерні 1 1-6% 1-6%
0,040-0,300 .109 / л 40-300 в 1 мм3 (мкл)

Сегментоядерние 40 45-72% 47-72%
2,000-5,500 .109 / л 2000-5500 в 1 мм3 (мкл)

Еозинофіли 1 0,5-5% 0,5-5%
0,020-0,300 .109 / л 20-300 в 1 мм3 (мкл)

Базофіли 0 0-1% 0-1%
0-0,065 .109 / л 0-65 в 1 мм3 (мкл)
Лімфоцити 52 19-37% 19-37%
1,200-3,000 .109 / л 1200-3000 в 1 мм3 ( мкл)

Моноцити 6 3-11% 3-11%
0,090-0,600 .109 / л 90-600 в 1 мм3 (мкл)
Плазматичні клітини - -

Швидкість (реакція) М 5 1-10 мм / год 2-10 мм / год
осідання еритроцитів Ж 2-15 2-15

Чому може виникнути брадикардія у дитини?

Брадикардія у дітей форум Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

У батьків викликає тривогу брадикардія у дітей. Вони бажають детальніше дізнатися про захворювання і можливого лікування.

Брадикардія в дитячому віці - явище нерідке. Зазвичай вона починається як симптом якогось захворювання або після інтоксикації організму. Незалежно від причин її появи, хворий потребує допомоги лікаря.

Про брадикардії в декількох словах

П Брадикардія у дітей форум Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітейЕрвое, про що хочуть дізнатися батьки хворого чада: брадикардія - що це таке? Для кожного віку існують певні норми частоти серцевих скорочень. Як тільки настає їх зниження, кажуть про даної патології. Низьким рівнем для новонародженого є показник менше 100 в хвилину. Для дошкільника - менше 70-80. У школярів і підлітків - 60.

Знижена частота серцевих скорочень у дітей проявляється слабкістю, швидкою втомлюваністю, відсутністю апетиту. Дитина може скаржитися на запаморочення.

У дитячому віці розрізняють 3 види захворювання:

  • Помірна брадикардія - при ній на видиху з'являється тахікардія
  • Абсолютна - ритм серця уповільнений постійно і не залежить від стану організму або будь-яких чинників ззовні
  • Відносна - ритм знижується через вплив зовнішніх факторів.
  • Серед дітей часто зустрічається синусова брадикардія. Це форма захворювання може розвинутися в певному віці, а може переслідувати малюка з народження. Придбана форма проявляється через зниження тонусу нервової системи.

    Синусова брадикардія у дітей пов'язана з порушенням імпульсної подачі з синусового вузла. Патологія може початися через вроджених захворювань серця, ендокринних захворювань, від передозування медикаментозними засобами, при отруєнні нікотином. Деякі інфекційні недуги провокують зниження частоти биття серця.

    Причини низького ритму серцевих скорочень у новонароджених пов'язані з порушенням мозкового кровообігу. Підліткова брадикардія пов'язана з посиленим ростом внутрішніх органів і з порушенням обміну речовин.

    Чи можна займатися спортом при брадикардії?

    Це питання цікавить батьків, чиї діти страждають від низької частоти серцевих скорочень. Якщо з дитинства захопити своє чадо будь-яким спокійним спортом, то це не тільки не зашкодить йому, а, навпаки, допоможе впоратися з патологією. Загальне зміцнення організму налагодить роботу серця.

    Брадикардія у дітей форум Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітейНе варто вибирати спорт, де не уникнути важких тренувань. Фізичні навантаження можуть бути не під силу дітям з брадикардією. А якщо підібрати раціональний комплекс вправ, частіше заохочувати малюка, що займається спортом, то можна домогтися поліпшення роботи серця і загального стану здоров'я.

    Одночасно із заняттями слід проводити більше часу на свіжому повітрі. Батьки можуть гуляти з дітьми разом. При цьому можна виконувати якісь нескладні вправи. Нехай це і не спорт, але будь-яка фізична активність корисна при брадикардії.

    Корисними будуть і такі процедури:

  • Прийом сонячних ванн
  • Обливання водою
  • Гімнастичні вправи, спрямовані на перевороти тулуба
  • Відвідування басейну.
  • Всі заняття, пов'язані з фізичними вправами і спортом, позитивно позначаться на здоров'ї будь-якого малюка. А якщо у нього брадикардія, то вони будуть корисні подвійно.

    Лікування і профілактика патології

    Якщо підозрюється брадикардія у дитини, то йому призначаються різні методи діагностики:

  • ЕКГ
  • Рентгеноскопія грудної клітини, що виявляє застій крові в легенях
  • Велоергометрія для визначення наявності ішемії серця.
  • Брадикардія у дітей форум Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітейЗа дітьми з підтвердженим діагнозом постійно спостерігає кардіолог. Вони знаходяться на диспансерному обліку. Лікування призначається індивідуальне, залежно від виду захворювання. Якщо зниження ритму - це симптом патології в іншому органі, то проводиться терапія основного недуги. Одночасно з цим прописуються препарати, що призводять в норму процеси обміну і позбавляють від кисневого голодування.

    Лікування не призначається тим дітям, у яких легка брадикардія і немає інших захворювань серця. А якщо зниження ритму виражене, то лікар випише антиаритмические ліки: настоянку женьшеню, атропін, кофеїн та інші.

    У дитини можуть спостерігатися синдром Морганьї-Адамса-Стокса. У цьому випадку проводиться хірургічне лікування. У серцевий м'яз імплантується електрокардіостимулятор.

    В даний час з'явилася тенденція до збільшення кількості дітей з діагнозом брадикардія серця. У більшості випадків хвороба легко піддається лікуванню. При відсутності інших захворювань ритм серця може відновитися і без медичних заходів. Але в будь-якому випадку батьки повинні показати своє чадо лікаря. Тільки фахівець зможе виключити серйозні патології серцево-судинної системи.

    Профілактика зниженої частоти серцевих скорочень полягає в дотриманні нескладних правил.

    Слід виключити важкі фізичні вправи, але заняття легким спортом необхідні. Якщо у дитини підвищений вага, то це створює зайве навантаження на серце. Необхідно привести вагу в норму.

    Дитячий раціон повинен складатися з продуктів, корисних для роботи серця: більше овочів і фруктів, менше солодкого і жирного.

    Необхідно щодня виконувати фізичні вправи. Легкий спорт корисний для серця.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...