Дистрофія у дітей раннього віку презентація Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

Дистрофія (від грец

Дистрофії бувають: гіпотрофія - недостатнє (дефіцит) харчування >>

Дистрофія у дітей раннього віку презентація Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

Дистрофія (від грец. Dys - розлад, trophe - харчування) - хронічні розлади у дітей.

Слайд 6 з презентації «Захворювання дітей раннього віку»

Розміри: 720 х 540 пікселів, формат. jpg. Щоб безкоштовно завантажити слайд для використання на уроці, клацніть на зображенні правою кнопкою мишки і натисніть «Зберегти зображення як. ». Завантажити всю презентацію «Захворювання дітей раннього віку. ppt »можна в zip-архіві розміром один тисячі вісімсот тридцять одна КБ.

Схожі презентації

Короткий зміст інших презентацій на тему слайда

«Внутрішні хвороби» - Уточнюється наявність шкідливих звичок. Р. Лаеннек. Методи обстеження хворого. Класичні методи викладання на кафедрі пропедевтики внутрішніх хвороб. Історія кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб. 2010р. Діагностика хвороб безперервно пов'язана з розвитком медицини. Значення дисциплін «Догляд за хворими» і «Пропедевтика внутрішніх хвороб».

«Хвороби людини» - Потім процес поширюється по лімфатичних судинах без прояву лимфангита. Інкубаційний період від декількох годин до 8 днів (частіше 2-3 дні). Спори збудника у зовнішньому середовищі досить стійкі. Поширена в багатьох районах Росії, джерелом інфекції служать багато гризуни. Наука, що вивчає епізоотії, називається епізоотологія.

«Неінфекційні захворювання» - Зміни в світовому здоров'я. Глобальна дійсність. Здоровий спосіб життя. Родові травми. Неінфекційні захворювання піддаються профілактиці. Причини смертей в світі, 2001. Що гальмує профілактику НИЗ. Інтернаціональне здоров'я. Тягар хвороб. Наукові мети. Програми з профілактики НИЗ і забезпечення здоров'я.

«Основні неінфекційні захворювання» - Історія. Артеріальний тиск. Смертність від інсульту. Поширеність куріння. Класифікація смертності та захворювань. Куріння викликає більше смертей, ніж рак. Рушійні сили епідеміологічного переходу. Неінфекційні захворювання мають інфекційну етіологію. Перше дослідження. Куріння. Смертність серед чоловіків.

«Очні хвороби» - Блефарит. Трохим. Дифтерія очей. Ячмінь. Травми очей. Бленорея. Міопія. Анатомія органу зору. Дакриоаденит, дакріоцистит. Захворювання повік. Дакріоцистит. Ірит, іридоцикліт. Дакриоаденит. Кератити. Очні хвороби. Кон'юнктивіти. Глаукома.

«Метаболічний синдром» - Фактори, що впливають на розвиток МС. Класифікація ожиріння за ІМТ. Метаболічний синдром. Рекомендовані дослідження метаболічного синдрому. Характеристика використовуваних в даний час препаратів. Антиагрегантная терапія. Немедикаментозні заходи. Раціональні комбінації антигіпертензивних препаратів.

Дистрофія у дітей лікування і симптоми | Як лікувати дистрофію

Дистрофія у дітей (dystrophiae) - хронічне розлад харчування та трофіки тканин, що порушує правильне, гармонійний розвиток дитини.

Лікування дистрофії у дітей

Лікувальні заходи залежать від виду дистрофії і ступеня її тяжкості. Вони включають перш за все виявлення і усунення причинних факторів і організацію оптимальних умов навколишнього середовища дитини і його режиму. Першорядне значення має дієтотерапія, що проводиться з урахуванням порога толерантності до їжі. Необхідні також комплексне медикаментозне лікування дистрофії, санація вогнищ хронічної інфекції, усунення супутніх захворювань, попередження вторинних інфекцій, боротьба з гіподинамією.

Як лікувати дистрофію?

Лікування дітей з гіпотрофією I ступеня проводиться вдома під наглядом дільничного педіатра, без змін звичайного режиму, відповідного віку дитини. Дієта також будується з урахуванням вікової норми кількості і якості їжі. Корекція її здійснюється шляхом розрахунку харчування на належну масу тіла. Медикаментозна терапія обмежується призначенням травних ферментів і вітамінів всередину для поліпшення травлення і засвоєння їжі. У разі необхідності проводяться санація вогнищ інфекції, лікування рахіту, анемії і т. Д. З метою стимуляції обмінних процесів можливе застосування лікувальних хвойних ванн поперемінно з гігієнічними і загальне ультрафіолетове опромінення.

Лікування дітей з гіпотрофією II і III ступеня проводиться в умовах стаціонару на тлі максимально щадного режиму. Під час лікування дитини слід захистити від усіх зайвих подразників (світло, звук, їжа, лікувальні маніпуляції та ін.). Бажано містити його в умовах боксу, забезпечивши материнським доглядом і створивши оптимальний мікроклімат (температура повітря 27 - 30 ° С, вологість 60 - 70%, часте провітрювання). Під час прогулянки дитина повинна знаходитися на руках. Підвищення емоційного тонусу слід домагатися ласкавим поводженням з хворим, застосуванням масажу і гімнастики. При гіпотрофії III ступеня і особливо при гіпертонусі масаж проводять з великою обережністю - тільки шляхом погладжувань.

Дієта для лікування дистрофії

Дієта повинна враховувати низький поріг толерантності хворих до їжі, недостатню секрецію і сповільнену моторику шлунку і кишечника. Щоб лікувати дистрофію використовують принцип "омолодження" дієти, т. Е. Дитини годують частіше, ніж належить в його віці (при гіпотрофії III ступеня через 2-2! / Г ч, ПРИ гіпотрофії II ступеня - через 3 -3] / 2 ч), меншими порціями, використовуючи переважно грудне молоко або нативні кислі суміші. Первісне кількість їжі не повинно перевищувати 11г

21' належного при гіпотрофії III ступеня спочатку дають 20-30 мл грудного молока на одне годування.

Обсяг і енергетичну цінність розраховують спочатку на фактичну масу тіла дитини, додаючи до цього ще 20%, і тільки при добрій переносимості цієї їжі поступово переходять до розрахунку на належну масу тіла. Особливу обережність слід проявляти при призначенні жирів, так як їх перетравлення утруднено найбільше. Вуглеводи з самого початку розраховують на належну масу. Оптимальне співвідношення білків, жирів і вуглеводів при природному вигодовуванні становить 1: 3: 6, при змішаному і штучному - 1. 1,5. 3,5. Загальна кількість білка не повинно перевищувати 4,5 - 5,0 г на 1 кг маси на добу. Кількість їжі на кожне годування збільшують дуже обережно і поступово. Зміни якісного її складу виробляють тільки після того, як досягнуто засвоєння належної кількості. У будь-якому випадку склад їжі повинен бути збалансований як по змісту основних харчових інгредієнтів, так і вітамінів, мікроелементів, солей. Рекомендується більш раннє введення жовтка, овочевого пюре.

При гіпотрофії II - III ступеня для лікування прийнятий двофазний метод харчування. У 1-у фазу тривалістю 10-12 днів кількість їжі розраховують на фактичну масу тіла дитини і обережно збільшують його для уточнення порога толерантності. Відсутній обсяг харчування заповнюють шляхом парентерального введення глюкози, гідролізатів білка, суміші амінокислот, а також емульгованих жирів. У 2-у фазу, в основному у дітей з гіпотрофією II ступеня, з хорошою толерантністю до їжі, розрахунок харчування проводять на належну масу, а потім призначають посилене годування. При низькій толерантності показано поступове збільшення кількості і повільне зміна якості їжі.

Засоби лікування дистрофії у дітей

Ферментотерапія проводиться з першого дня лікування дистрофії і триває довго. Призначають такі кошти для лікування дистрофії: соляну кислоту з пепсином (відповідно 1 і 2 г на 100 мл води дітям до 1 року 2 і 4 г на 100 мл води більш старшим дітям, по 1 чайній ложці за 10-15 хв до їди) і панкреатин з карбонатом кальцію (по 0,1 г на рік життя за 40 хв до їди, або відразу після їжі, або разом з їжею). Курс лікування дистрофії - 1 міс. Замість цих препаратів лікування або слідом за ними проводять другий курс - лікування абомін: до 1 року - 0,05 г 3 рази, після року - 0,1 г 3 рази під час їжі, протягом 1 міс.

Вітаміни С і групи В вводятьпарентерально в дозах, в 3 - 5 разів перевищують вікові (див. Табл.). Вітамін Айв разі необхідності вітамін D призначають всередину.

Гормональне лікування спрямоване на поліпшення засвоєння вуглеводів, білків, нормалізацію обмінних процесів, зниження ацидозу. Застосовують для лікування дистрофії:

  • Інсулін (1-2 ОД підшкірно в 1-2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
  • За 30 хв до і після ін'єкції даються 20 -30 мл 10% розчину глюкози всередину)
  • Тиреоидин по 0,03 - 0,1 г 2 - 3 рази на день
  • Анаболічні гормони (неробол по 0,1-0,3 мг / кг щодня, ретаболіл 1 мг / кг 1 раз в 2 - 3 тижні)
  • Префізон (1 мл через день внутрішньом'язово, на курс 15 ін'єкцій дітям до 3 років).
  • Стимулююча терапія лікування дистрофії включає:

  • Апілак по 2,5 - 5,0 мг в свічках 3 рази в день, протягом 15 днів
  • Донорський у-глобулін внутрішньом'язово по 0,2 мл на 1 кг маси тіла через 2 - 3 дні, 3 ін'єкції
  • Іноді кров (5 - 10 мл / кг) у вигляді 4-5 трансфузій, що проводяться через 4-5 днів.
  • Лікування пренатальної дистрофії, крім викладеного, включає спрямовану корекцію патології центральної нервової системи. При невропатической формі особливо важливі охоронний режим і седативна терапія, при Нейродистрофічні - введення неробола, при нейроендокринної - тиреоидина, префізона при енцефалопатіческая формі широко застосовують церебролізин, глутамінової кислоти, ретаболіл.

    У разі паратрофии і ожиріння для лікування необхідно ретельно збалансувати за основними інгредієнтами і вітамінів харчування, причому перевагу віддавати кислим сумішам, покривати потреби у вуглеводах переважно за рахунок овочів і фруктів, а в жирах - за рахунок рослинних масел.

    Велике значення при цих формах дистрофії мають масаж, гімнастика, прогулянки, заняття спортом, т. Е. Всі види боротьби з гіподинамією, а також загартовування та стимуляція неспецифічних захисних сил організму (чергуються курси пентоксил, дибазола, пантокрину, женьшеню і т. Д. ).

    Лікування дистрофії - зазвичай тривалий процес, що вимагає послідовності і ретельного виконання всього комплексу зазначених заходів. Велике значення має догляд за хворою дитиною.

    Симптоми дистрофії у дітей

    Клінічна картина залежить від форми дистрофії і ступеня тяжкості захворювання.

    Форми пренатальної дистрофії - симптоми

    Залежно від тяжкості гіпоксичного ураження головного мозку, клінічних проявів і симптомів, виділяють наступні форми пренатальної дистрофії (по Е. М. Фатєєвої).

    Невропатичний форма дистрофії: маса тіла при народженні нормальна або помірно знижена, зростання без особливостей. Психомоторне розвиток відповідає віку. Звертають на себе увагу порушення і негативізм дитини, порушення сну, збочення і зниження апетиту.

    Нейродистрофічні форма дистрофії - характерні такі симптоми: зниження як маси, так і (в меншій мірі) довжини тіла при народженні, переважання процесів гальмування в ЦНС, помірне відставання в психомоторному розвитку, наполеглива анорексія.

    Нейроендокринні форма дистрофії: відзначають значне (зазвичай пропорційне) зниження маси і довжини тіла з народження (нанізм), виражене відставання у фізичному і психомоторному розвитку часто спостерігають вроджені стигми дізембріогенеза.

    Енцефалопатіческая форма дистрофії супроводжується глибоким відставанням дитини у фізичному і психомоторному розвитку, мікроцефалією, ознаками вогнищевого ураження головного мозку, гіпоплазією кісткової системи, анорексією і розвитком полигиповитаминоза.

    Розрізняють легку (I ступінь), середньотяжким (II ступінь) і важку (III ступінь) гіпотрофію.

    Гіпотрофія I ступеня помітна тільки при уважному обстеженні дитини. Зазвичай його стан задовільний, апетит знижений помірно, шкіра гладенька, еластична, бліда, внутрішні органи і фізіологічні відправлення без видимих ​​відхилень. Тургор тканин знижений, товщина підшкірної жирової клітковини на животі значно менше норми, але на обличчі і кінцівках збережена. Дефіцит маси тіла становить 10-20% в порівнянні з середніми показниками. При обстеженні відзначають диспротеінемія і зниження активності травних ферментів.

    Гіпотрофія II ступеня супроводжується такими симптомами: зниженням емоційного тонусу і активності дитини, апатією, млявістю, адинамією, затримкою розвитку психомоторних функцій і мови, поганим апетитом. Шкіра бліда, суха, лущиться. Еластичність і тургор тканин знижені, як і м'язовий тонус. Підшкірна жирова клітковина збережена на обличчі, але значно зменшена або відсутня на животі і кінцівках. Дефіцит маси тіла по відношенню до зростання становить 20-30% на тлі відставання в рості на 24 см. Крива наростання маси тіла уплощена. Коливання температури тіла протягом доби (до 1 ° С) і постійно холодні кінцівки свідчать про розлад терморегуляції. Часто відзначають тахіпное, аритмичное жорстке дихання, приглушеність серцевих тонів, схильність до тахікардії і артеріальної гіпотензії. При насильницькому годівлі виникає блювота, нерідко бувають запори. Часто приєднуються інтеркурентних захворювання (наприклад, отит, пієлонефрит, пневмонія). При лабораторних дослідженнях виявляють гіпохромною анемію, гіпо - та диспротеінемія, значне зниження активності травних ферментів.

    Гіпотрофія III ступеня (атрофія, аліментарний маразм) викликає значні порушення загального стану дитини і такі симптоми, як: сонливість, байдужість, дратівливість, негативізм, виражену затримку в розвитку, втрату вже придбаних навичок і умінь, анорексію. Зовні дитина нагадує скелет, обтягнутий сухою шкірою блідо-сірого кольору, що звисає складками на сідницях і стегнах. Особа старече, зморшкувате, трикутної форми. Підшкірна жирова клітковина відсутня всюди, включаючи щоки, так як зникають грудочки Біша, властиві дітям. Тканини повністю втрачають тургор, м'язи атрофічний, але їх тонус зазвичай підвищений в зв'язку з розладами електролітного балансу і неврологічними порушеннями. Дефіцит маси тіла становить понад 30%, крива її наростання абсолютно плоска або знижується. Зростання менше вікової норми на 7-10 см. Виражені симптоми зневоднення: спрага, западання великого джерельця і ​​очних яблук, Афоня, сухість кон'юнктиви і рогівки, яскраве забарвлення слизової оболонки губ, тріщини в кутах рота ( "рот горобця"). Температура тіла зазвичай знижена і коливається в залежності від температури навколишнього середовища іноді виникають невмотивовані підйоми до субфебрильних значень. Кінцівки постійно холодні. Дихання поверхневе і аритмичное. Часто виявляють безсимптомні ателектази і гіпостатична пневмонію. Пульс рідкісний, слабкий, АТ низький, тони серця приглушені. Живіт втягнутий або роздутий і напружений. Печінка і селезінка зменшені в розмірах. У більшості випадків відзначають дискинетические розлади шлунково-кишкового тракту: відрижка, блювання, прискорений рідкий стілець. Сечовипускання рідкісне, малими порціями.

    Лабораторні дані свідчать про згущення крові (концентрація нь і зміст еритроцитів в межах норми або підвищені, ШОЕ сповільнена). У сечі виявляють велику кількість хлоридів, фосфатів і сечовини, іноді виявляють ацетон і кетонові тіла.

    Коротка диференційно-діагностична характеристика ступенів гіпотрофії приведена в таблиці.

    Квашиоркор - варіант дистрофії у дітей 2 - 4-го року життя в тропічних і субтропічних країнах. Виникає після відлучення від грудей при харчуванні переважно рослинною їжею (білкове голодування), супутніх інфекційних захворюваннях і інших несприятливих факторах. Основні симптоми дистрофії: значна затримка у фізичному і психомоторному розвитку, дифузна депигментация шкіри і волосся, випадання волосся, місяцеподібне обличчя, пастозність і набряки тканин, м'язова атрофія при частково збереженому підшкірному жировому шарі, важка ступінь анемії, прояви рахіту.

    Гипостатура - подальше прояв нейроендокрінного типу пренатальної дистрофії або стан, що супроводжує гипотрофию II-III ступеня. Гіпостатура зазвичай виявляють при народженні дитини. Характерні блідість і сухість шкірних покривів, зниження тургору тканин, функціональні розлади з боку ЦНС і внутрішніх органів, ознаки порушення обміну речовин і метаболічний ацидоз, низька опірність організму дитини будь-якого впливу зовнішнього середовища. У порівнянні з іншими формами дистрофії для Гіпостатура типово більш стійке порушення нервової і ендокринної регуляції процесів обміну речовин, росту і розвитку організму, в зв'язку з чим вона погано піддається лікуванню. При відсутності всіх інших симптомів дистрофії гіпостатура може бути варіантом норми (наприклад, конституціональна низькорослість).

    Таблиця. Характеристика ступенів гіпотрофії

    ДИСТРОФІЯ у дітей (dystrophia грец, dys - + trophe харчування) - патологічний стан, що характеризує різні прояви хронічних розладів харчування. При цьому порушується не тільки функція травлення, але і засвоєння поживних речовин тканинами і клітинами організму, обмін речовин і життєдіяльність організму, його зростання і розвиток. Особливості обміну речовин (див. Обмін речовин і енергії, у дітей) і реактивності дитячого організму (див. Реактивність організму, у дітей) створюють умови для виникнення дистрофічних станів у дітей раннього віку при впливі навіть слабких шкідливих агентів.

    Зміст

    Класифікація

    За класифікацією Г. Н. Сперанського і А. С. Розенталь, запропонованої в 1945 р виділяють три типи Д. гіпотрофія (див.), Гіпостатура (див.) І паратрофія (див.). Г. І. Зайцева і Л. А. Строганова в 1969 р внесли доповнення в дану класифікацію, виділивши тип, ступінь тяжкості (I, II, III), час виникнення (Д. пренатального, постнатального і змішаного походження), період перебігу ( початковий, прогресування, реконвалесценції), побудувавши її за етіоло, ознакою (екзогенні, ендогенні, екзогенно-ендогенні). Увага педіатрів залучають Д. пренатального походження, які проявляються з перших днів життя дитини і характеризуються відставанням його в фіз. розвитку. Даний вид Д. обговорюється у вітчизняній і зарубіжній літературі під різними назвами - Д. новонароджених, Д. при народженні, низька вага при народженні, внутрішньоутробна гіпотрофія, вроджена гіпотрофія і т. Д. (Доповідь Комітету експертів ВООЗ, 1961 р). Важкі форми внутрішньоутробних гипотрофий називають нейродістрофіі, підкреслюючи їх центральний генез.

    Етіологія і патогенез

    У виникненні Д. у дітей мають значення екзогенні та ендогенні фактори. До екзогенних відносяться: аліментарний (недокорм, якісне порушення складу їжі, переважання в ній вуглеводів при малій кількості білка і жиру, нестача вітамінів), інфекційний (дизентерія, пневмонія і ін.) І токсичний фактори, а також похибки в догляді за дитиною (порушення гіг. режиму, відсутність встановленого режиму дня і т. д.). Серед ендогенних причин мають значення аномалії конституції дитини, ендокринні та нейроендокринні розлади, вади розвитку різних органів і систем (ц. Н. С. Серцево-судинної системи, жел.-киш. Тракту, нирок, легенів і т. Д.), Спадкові порушення обміну речовин - амінокислотного, вуглеводного, жирового, напр, синдром мальабсорбції (див. мальабсорбції синдром), галактоземія та ін.

    Патогенез Д. складний. Спостерігається зниження збудливості головного мозку і порушується регуляторна діяльність ц. н. с. що впливає на функції жел.-киш. тракту (порушується всмоктування білків, жирів і вітамінів), знижується ферментативна енергія крові, змінюються процеси засвоєння поживних речовин тканинами і клітинами організму. Розвивається розлад харчування та всіх видів обміну. Організм для підтримки життєдіяльності використовує білки, жири і вуглеводи власних тканин, що призводить до виснаження.

    У формуванні внутрішньоутробних Д. велике значення має харчування під час вагітності (див. Вагітність, гігієна і харчування вагітних), до-рої може бути достатнім по калорійності, але недостатнім або надлишковим за змістом окремих харчових інгредієнтів. При недостатньому вмісті в харчовому раціоні матері білка, особливо тваринного, і деяких мінеральних речовин дитина може народитися з відставанням у рості і вазі або з достатнім або навіть з надмірною вагою за рахунок безбілкових набряків (див. Алиментарная дистрофія). При переважанні в дієті жінки вуглеводів дитина народжується великим за рахунок надлишкового відкладення жиру, що утворюється з вуглеводів. Недолік в харчуванні майбутньої матері вітамінів призводить до народження дитини з ознаками гіповітамінозу (див. Вітамінна недостатність), а також з відставанням у вазі і зростанні. Розвитку Д. сприяють токсикози вагітних (см.), Прийом лікарських речовин, проф. шкідливості. Мають значення також різні хрон, захворювання жінок (пороки серця, ревматизм, хрон, пневмонія, пієлонефрит, анемія і т. Д.), Які б порушення маточноплацентарного кровообігу. Це призводить до кисневого і білкового голодування плода, зменшує кількість крові, що протікає через капіляри плаценти, уповільнює швидкість кровообігу і тим самим погіршує умови харчування і обміну речовин плоду і призводить до затримки фіз. розвитку його у внутрішньоутробному періоді.

    Клінічна картина

    Основні клин, симптоми Д. зміна ваги і зростання затримка психомоторного розвитку зниження опірності організму диспепсичні розлади. У більшості випадків вага тіла дитини при Д. знижений, проте можливо і його підвищення. Ступінь зниження ваги може бути різною, аж до різкого відставання. Надмірне наростання ваги спостерігається при значній затримці води в організмі. Діти мляві, малорухливі, реакція на оточуюче у них знижена. Відзначається схильність до різних інфекцій: гнійні процеси на шкірі, гострі респіраторні захворювання, пневмонії і т. Д. При Д. розвиваються клин, ознаки вітамінної недостатності. Порушення функції жел.-киш. тракту проявляються у вигляді зміни частоти стільця і ​​складу калу (див. Кал, особливості калу у дітей). Стілець затриманий або частішає, змінюється його колір, реакція, консистенція.

    Важко протікають внутрішньоутробні гіпотрофії діляться на чотири клінічні форми: невропатическая, Нейродистрофічні, нейроендокринна, енцефалопатіческая. Невропатичний форма характеризується підвищенням збудливості дитини, розладом сну, скороченням його тривалості. Прояви гіпотрофії не різко виражені, розвиваються після народження, носять стійкий характер. При Нейродистрофічні формі провідним симптомом є стійке відставання у вазі (див. Вага тіла, дитини), завзята анорексія (див.). Психомоторне розвиток частіше кілька затримано, рідше відповідає нормі. Нейроендокринні форма характеризується стійким дефіцитом ваги і значним відставанням у рості (див. Зростання, у дітей). При народженні виявляються порушення статури типу гіпофізарний нанізм (див. Карликовість), геміасімметріі і т. Д. У ряді випадків виявляються симптоми, пов'язані з порушенням функції залоз внутрішньої секреції (див.). Психомоторне розвиток дітей дещо відстає. Енцефалопатіческая форма проявляється важкою гіпотрофією III ступеня (див. Гіпотрофія), анорексією, значним відставанням в психомоторному розвитку.

    Залежно від поєднання ознак Д. характеру зміни шкірних покривів, їх забарвлення, дефіциту ваги Кліффорд (S. Н. Clifford) в 1957 р виділив три варіанти внутрішньоутробної Д. новонароджених, позначаються як синдром Кліффорда: Кліффорд I - головна ознака - мацерація шкіри Кліффорд II і III - мацерація шкіри, її жовте забарвлення поєднується з гіпотрофією різного ступеня. Синдром виникає при переношеної вагітності внаслідок комплексної дисфункції плаценти.

    Діагноз ставлять на підставі клин, проявів і показників зросту і ваги.

    Лікування

    Лікування хрон, розладів харчування у дітей раннього віку будується з урахуванням типу Д. етіоло, фактора, ступеня тяжкості, часу виникнення і періоду в перебігу захворювання. Лікування Д. має бути комплексним, одним з компонентів його є дієтотерапія (див. Лікувальне харчування, у дітей). У легких випадках Д. пов'язаних з кількісним недогодувати, призначення достатнього обсягу їжі шляхом введення догодовування може бути достатнім для лікування (див. Вигодовування дітей). При виявленні дефіциту білка або жиру слід провести відповідну корекцію харчового раціону.

    Для поліпшення травлення призначають ферменти - пепсин, соляну к-ту, панкреатин. Дитині дають вітаміни: аскорбінову к-ту, ретинол, тіамін, рибофлавін, піридоксин та ін. Необхідно проведення стимулюючої терапії (трансфузии крові, введення концентрованого альбуміну, плазми, гамма-глобуліну). Призначають апілак, іноді ін'єкції інсуліну з глюкозою. З метою посилення синтезу білка тканин організму використовують анаболічні гормони (див. Анаболічні стероїди).

    У лікуванні Д. внутрішньоутробного походження виділяють три напрямки: 1) організація раціонального режиму і вигодовування 2) застосування седативних засобів 3) стимулююча терапія. У зв'язку з переважанням в поведінці дітей процесів збудження і скороченням сну на першому етапі необхідно створити триразовий денний сон при Д. III ступеня і дворазовий - при Д. II ступеня. Загальна тривалість сну для дітей до трьох років повинна бути не менше 14 -16 год. На цьому етапі слід уникати насильницького годування, рекомендується збільшити частоту годувань, давати їжу невеликими порціями. Для нормалізації процесів збудження і гальмування показано призначення седативних засобів (брому, фенобарбіталу, в рідкісних випадках аміназину), за показаннями - поєднання седативних і збуджуючих (брому з кофеїном). Використовують анаболічні гормони: метандростенолон (дианабол, неробол), метиландростендіол. Курс лікування анаболічними гормонами 3-4 тижнів. перерва між курсами 2-3 міс. Для забезпечення достатнього надходження білка з 2-го тижня. терапії анаболічними гормонами показані трансфузии плазми, вітаміни Bб і B12. Показано призначення апілаку в свічках або таблетках протягом 10-15 днів.

    При лікуванні нейродістрофіі необхідно враховувати її форму. При невропатической формі в терапію включають седативні засоби. Для збудження апетиту, зменшення відрижки і блювоти використовують вітаміни B1, B6, B12, B15, апілак. Поряд з організацією раціонального режиму і седативною терапією найбільш важливим в лікуванні Нейродистрофічні форми є застосування анаболічних гормонів в поєднанні з апілаком, вітамінами. При нейроендокринної формі в залежності від специфіки ендокринних розладів, крім анаболічних гормонів, використовують гормони іншого виду (тиреоїдин і ін.). У лікуванні енцефалопатіческая форми нейродістрофіі поєднують застосування седативних засобів з збудливими. Поряд з анаболічними гормонами призначають препарати, що активізують діяльність ц. н. с. глутаминовую к-ту, церебролізин.

    Лікувальна фізкультура

    Цінне засіб профілактики і комплексного лікування Д. у дітей - лік. фізкультура. При організації правильного догляду за дитиною вона є важливим розділом раціонального режиму дня.

    Леч. фізкультура як метод неспецифічної патогенетичної та функціональної терапії направлена ​​на регуляцію основних нервових процесів, підвищення обміну речовин, неспецифічних захисних сил організму вона сприяє поліпшенню і нормалізації діяльності основних систем організму, відновленню і розвитку його психомоторних функцій (див. Лікувальна фізкультура, у дітей). Леч. фізкультура показана при всіх трьох ступенях гіпотрофії. Протипоказання - загальний важкий стан дитини, виражений токсикоз. У міру поліпшення стану дитини можна призначати масаж і гімнастику, які проводять щодня в палаті або спеціальній кімнаті при температурі повітря не нижче 22-24 °.

    Методика лік. гімнастики і масажу визначається ступенем гіпотрофії, клин, проявами її у кожної дитини, віком хворого, а також ступенем морфофункціональних порушень найважливіших органів і систем. Використовуються прийоми гімнастичних вправ і масажу, що застосовуються у здорових дітей відповідного віку (див. Гімнастика, у дітей Масаж, у дітей). За основу можна взяти методику і комплекси лік. гімнастики, розроблені Е. Я. Губерт і Р. Г. сорочок (1952).

    При гіпотрофії III ступеня застосовують погладжуючий масаж, рефлекторні вправи, розроблені на основі безумовних шкірно-м'язових рефлексів, які у дітей з гіпотрофією зберігаються більш тривалий час. Ці вправи дозволяють зміцнювати і розвивати опорно-руховий апарат. Пасивно-активні вправи призначають при відсутності вираженої гіпертонії м'язів. Для дітей у віці від 1 року до 3 років вводять додатково пасивні вправи для верхніх і нижніх кінцівок, спини і живота. Для дітей до 1 року тривалість занять 5 - 10 хв. 1-3 років - 10-12 хв. При поліпшенні стану хворого з гіпотрофією III ступеня і при гіпотрофії II ступеня в комплекси додатково включають деякі прийоми масажу - розтирання, вводять пасивні і активні гімнастичні вправи. Тривалість занять поступово доводять до 10-15 хв. При гіпотрофії I ступеня, коли загальний стан дитини майже не порушено, але відзначаються незначні зміни функціональних систем і нерівномірний розвиток статичних і локомоторних функцій, методика лік. гімнастики і масажу наближається до методики для здорових дітей відповідного віку. Загальна тривалість курсу леч. фізкультури визначається індивідуально для кожної дитини в залежності від його стану і ступеня порушення психомоторного розвитку.

    Прогноз при своєчасному і правильно проведеному лікуванні сприятливий.

    Профілактика

    Профілактика проводиться до народження дитини. Вона полягає в організації правильного харчування майбутньої матері, дотриманні нею режиму дня, створення задовільних умов праці. У постнатальному періоді - проведення організованих заходів щодо навчання батьків основам правильного вигодовування дітей організація правильного догляду та попередження гострих і хрон, захворювань в ранньому віці.

    Бібліографія: Питання фізіології і патології дітей раннього віку та організації охорони здоров'я дітей, під ред. Г. І. Зайцевої, Л. 1969 р у б e р т К. Д. і P и з з М. Г. Гімнастика і масаж в ранньому віці, М. 1972, бібліогр. Лазарєв С. Г. Про хронічних розладах харчування у дітей, Педіатрія, № 10, с. 43, 1970, бібліогр. про н ж е, К класифікації хронічних розладів харчування у дітей раннього віку, там же, № 10, с. 48, 1976, бібліогр. Лікувальна фізична культура при захворюваннях в дитячому віці, під ред. G. М. Іванова, с. 42, М. 1975 Сперанський Г. Н. і Розенталь А. С. Хронічні розлади харчування в ранньому дитячому віці, М. +1953 Тур А. Ф. Фізіологія і патологія новонароджених дітей, Л. 1967 Фатєєва E. М. Дистрофія пренатального походження в ранньому дитячому віці, М. 1969 библиогр. Фонарьов М. І. Лікувальна фізична культура при захворюваннях дітей раннього віку, Л. 1973 библиогр.

    А. В. Папая, Л. М. Ладинский Г. П. Юрко (лік. Фіз.).

    Хронічні розлади харчування у дітей раннього віку

    Гострі розлади травлення у дітей раннього віку. Причини. Клінічні прояви. Принципи лікування.

    І хронічні розлади харчування у дітей раннього віку

    Гострі розлади травлення

    Практичне заняття № 2


    Гострий розлад травлення у дітей раннього віку виникає при:

  • Неправильному режимі харчування (частіші, ніж це необхідно, годування)
  • Різкому переході від грудного до штучного без попередньої поступової підготовки до нових видів злиденні (невідповідність складу їжі віку дитини).
  • Симптоми і протягом:
    У дитини спостерігаються зригування і блювота, при яких видаляється частина надлишкової або невідповідної їжі. Часто приєднується пронос, випорожнення частішають до 5-10 раз на добу. Кал рідкий, із зеленню, в ньому з'являються грудочки неперетравленої їжі. Живіт роздутий, відходять гази з неприємним запахом. Відзначається занепокоєння, апетит знижений. лікування:
  • Скасувати всі прикорм
  • Обсяг харчування скоротити на половину
  • Давати достатню кількість рідини до необхідного обсягу харчування (використовуються глюкозо-сольові розчини - регідрон, фізіологічний розчин, 5% розчин глюкози)
  • Після припинення блювоти і проносу обсяг харчування збільшують, в подальшому вводять прикорм з урахуванням правил (поступово, по черзі, обсяг прикорму для дитини першого року життя не більше 150 г в одне годування)
  • Дистрофія (від грец. Dys - розлад, trophe - харчування) - це хронічні розлади харчування у дітей. Дистрофії бувають:

    · Гіпотрофія - недостатнє харчування.

    · Паратрофії, ожиріння - надлишкове харчування.

    Дистрофічні стану знижують імунітет, погіршують перебіг гострих захворювань і привертають до розвитку хронічних захворювань.

    Гіпотрофія (hypo - нижче, trophe - харчування) - це хронічне розлад харчування дітей раннього віку, що характеризується недостатнім надходженням поживних речовин, порушенням їх засвоєння, розвитком дефіцитом маси тіла, зростання і т. Д. Частота гипотрофий становить

    10-12% дітей до 3-х років.

    Основна причина гіпотрофії - кількісний і якісний недокорм.

    Фактори ризику розвитку захворювання:

    1. Аліментарні чинники:

    · Недостатнє харчування матері під час вагітності

    · Важкі токсикози вагітності, внутрішньоутробна інфекція

    · Інтоксикації (гіпервітаміноз Д і т. Д.)

    · Незбалансоване харчування дитини

    2. Інфекційні чинники:

    · Інфекційні ураження шлунково-кишкового тракту

    · Інфекції сечовивідних шляхів, пієлонефрит

    · Різні осередки інфекції

    3. Вроджені вади розвитку:

    · Пороки розвитку шлунково-кишкового тракту з непрохідністю і блювотою (пілоростеноз і т. Д.)

    · Незаращение верхньої губи, м'якого і твердого неба.

    · Спадкові аномалії обміну речовин (ферментопатії і т. Д.)

    · Органічні ураження ЦНС

    4. Психосоціальні чинники:

    · Недостатня увага до дитини

    · Негативне емоційний вплив на дитину

    · Дефекти догляду та виховання

    · Недотримання режимних моментів.

    Механізм патологічного процесу:

    Під впливом різних факторів відбувається порушення ферментативної діяльності травних залоз, пригнічується секреція шлунково-кишкового тракту. Порушуються процеси ферментативного розщеплення і всмоктування харчових речовин в кишечнику, розвивається дисбактеріоз, знижується синтез вітамінів. Для підтримки процесів життєдіяльності організм використовує запаси жиру і глікогену з депо (підшкірна клітковина, печінку, м'язи, внутрішні органи), потім починається розпад клітин паренхіматозних органів. У процесі розпаду утворюються проміжні токсичні речовини, які ще більше погіршують обмінні процеси. Порушується збудливість кори головного мозку і підкіркових центрів, їх регуляторні механізми, що призводить до пригнічення і виснаження внутрішніх органів. Руйнується система імунологічного захисту, легко приєднується інфекція і активуються її ендогенні осередки з розвитком септичного і токсичного стану.

    Studopedia. ru Чи не є автором матеріалів, які розміщені. Але надає можливість безкоштовного використання. Є порушення авторського права? Напишіть нам


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...