Пієлонефрит у дітей раннього віку Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

Для лікарів

Студентам

Різне

Статистика

Клінічна картина пієлонефриту у дітей

Серед школярів, хворих на пієлонефрит. дівчаток в 3 - 5 разів більше, ніж хлопчиків, в той час як в ранньому віці хлопчики і дівчатка хворіють пієлонефритом однаково часто (в грудному віці хворих на пієлонефрит хлопчиків навіть більше, ніж дівчаток).

Клінічна картина гострого пієлонефриту в типовому випадку характеризується:
  • Больовим синдромом (болі в попереку або в животі)
  • Дизурическими розладами (імперативні позиви, поллакиурия, хворобливість або відчуття печіння, свербіння при сечовипусканні, ніктурія, енурез)
  • Симптомами інтоксикації (підвищення температури з ознобом, головний біль, млявість, слабкість, поганий апетит, блідість з легким жовтяничним відтінком і ін.).
  • Біль в попереку негостра, швидше за це почуття напруги і натягу. Біль помітно посилюється при різкій зміні положення тіла, нахилі, стрибку, зменшується при нагріванні області попереку. Набряків у хворих, як правило, немає, артеріальний тиск нормальний, діурез дещо збільшений. Сеча часто буває каламутною, з неприємним запахом.

    При обстеженні можна виявити хворобливість на стороні поразки при пальпації по ходу сечоводів, в області нирок, в кутку між хребетним стовпом і останнім ребром, при постукуванні по поперековій ділянці.

    В аналізах сечі відзначаються протеїнурія (до 1%), нейтрофильная лейкоцитурія, мікрогематурія (у 25-30% хворих), велика кількість клітинного епітелію і солей (іноді). Добовий діурез дещо збільшений. Відносна щільність сечі нормальна або дещо знижена. Реакція сечі може бути як лужної, так і кислої (частіше). Циліндрурії у більшості хворих немає, так як у них відсутня одна з важливих умов освіти циліндрів - зменшення діурезу. У крові виявляють лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зрушенням вліво, збільшену ШОЕ.

    Пієлонефрит може протікати клінічно безсимптомно, з мінімальними змінами в сечі.

    У більшості хворих на пієлонефрит є хронічні вогнища інфекції: хронічний тонзиліт або аденоїдит, карієс зубів, хронічний холецистит, вульвовагініт та ін.

    Клініка пієлонефриту у дітей в залежності про віку

    У дітей раннього віку в клінічній картині гострого пієлонефриту домінують загальні симптоми: млявість або неспокій, анорексія, висока температура, схуднення, блювота, запор або диспепсія, іноді жовтяниця, судоми, менінгеальні симптоми. Дизуричніявища можуть бути виражені не різко. У грудних дітей при гострому пієлонефриті є виражена схильність до генералізації інфекції, швидкому розвитку порушень з боку водно-сольового, білкового та інших видів обміну речовин, розладу функції не тільки нирок, але і печінки, надниркових залоз, центральної нервової системи з подальшим появою ознак важкої інтоксикації і глибокого зневоднення, колапсу. Клінічна картина нагадує сепсис. У той же час при хронічному пієлонефриті у дітей раннього віку можуть відзначатися тільки такі загальні симптоми, як зниження апетиту, недостатнє збільшення маси тіла, росту, недостатній психомоторномурозвитку, субфебрилітет.

    У дітей старшого віку в клінічній картині хронічного пієлонефриту також можуть переважати ознаки інтоксикації: апатія, млявість, головні болі, поганий апетит, розлади харчування, підвищена стомлюваність, субфебрильна температура, невизначеної локалізації болю в животі, рідше - болі в попереку при мінімально виражених дизурических розладах або навіть при їх відсутності. У 1/3 хворих все ж є дизурія, а при обструктивному процесі іноді і нетримання сечі.

    Надіслав Ломанов Андрій 24.05.2002

    Або
    увійти за допомогою:


    ДЯКУЮ ЗА РЕЄСТРАЦІЮ!

    На вказаний e-mail протягом хвилини має прийти лист активації. Просто перейдіть за вказаним посиланням і насолоджуйтеся необмеженим спілкуванням, зручними сервісами і приємною атмосферою.


    ПРАВИЛА РОБОТИ З САЙТУ

    Даю свою згоду на обробку і використання веб-порталом UAUA. info (далі - «Веб-портал») моїх персональних даних, а саме: ім'я, прізвище, зазначені дати народження, країну і місто проживання, адреса електронної пошти, IP-адресу, файли cookie, інформацію про реєстрацію на веб-сайтах - соціальних Інтернет-мережах (далі - «Персональні дані»). Також даю свою згоду на обробку і використання Веб-порталом моїх Персональних даних, взятих з зазначених мною веб-сайтів - соціальних Інтернет-мереж (якщо вказувалися). Надані мною Персональні дані можуть використовуватися Веб-порталом виключно з метою моєї реєстрації та ідентифікації на Веб-порталі, а також з метою здійснення мною користування сервісами Веб-порталу.
    Підтверджую, що з моменту моєї реєстрації на Веб-порталі, повідомлений (-на) про мету збору моїх Персональних даних і про включення моїх Персональних даних до бази персональних даних користувачів Веб-порталу, з правами, передбаченими ст. 8 Закону України «Про захист персональних даних», ознайомлений (-на).
    Підтверджую, що в разі необхідності отримання даного повідомлення в письмовому (документарном) вигляді, мною буде вислано відповідний лист за адресою admin @ uaua. info, із зазначенням своєї поштової адреси.

    На вказаний e-mail надіслано листа. Для зміни пароля просто перейдіть за вказаною в ньому посиланням

    Особливості пієлонефриту у дітей

    Пієлонефрит у дітей раннього віку Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

    Сапа Ірина Юріївна

    Пієлонефрит - це запальне захворювання ниркової балії і тканини нирки внаслідок впливу інфекції. Нагадаємо, що балія (від pyelos - корито) - це частина сечовивідних шляхів у вигляді воронки, яка розташована між тканиною нирки і мочеточником. А термін "нефрит" походить від слова nephros - "нирка" і відображає наявність запального процесу в цьому органі. У дітей раннього віку іноді складно встановити, де безпосередньо локалізується вогнище запалення і тому може вживатися загальний термін "інфекція сечовивідних шляхів".

    Частота інфекцій сечовивідних шляхів у дітей дуже висока. Після захворювань дихальної системи ця патологія відноситься до найпоширенішою бактеріальної інфекції внутрішніх органів.
    Актуальність своєчасної діагностики та ефективного лікування дітей з пієлонефритом обумовлена тим, що у них можуть рано наступати незворотні зміни ниркової тканини і формуватися стійка артеріальна гіпертонія. Крім цього, в подальшому у пацієнтів з пієлонефритом дуже часто формуються фосфатні ниркові камені.
    Пієлонефрит в дитячій урології підрозділяють на первинний і вторинний. Первинний запальний процес розвивається в сечовивідної системі при нормальному анатомічному будову органів. Вторинний формується у дітей з різними порушеннями будови або розташування нирок, сечоводів, сечового міхура. Пієлонефрит може бути одне - і двостороннім, гострим, хронічним або рецидивуючим. Фактором до розвитку інфекції сечовивідних шляхів служать різні порушення відтоку сечі з ознаками зворотного закиду її (рефлюкс).

    Збудниками пієлонефриту найчастіше є кишкові мікроорганізми - колі-бактерії і різні коки. Це кишкова ешерихії, ентерокок, протей, стафілокок, стрептокок. Майже у половини хворих виділяється змішана мікрофлора. При тривалому перебігу захворювання та повторюваної антибактеріальної терапії можливе приєднання грибкової інфекції - кандиди.

    Клінічна картина захворювання тісно пов'язана з віком. Вона характеризується загальними симптомами: слабкість, підвищення температури тіла, зниження апетиту, іноді блювота. Іноді температура тіла підвищується до дуже високих цифр і супроводжується ознобом, пітливістю. Можуть бути місцеві ознаки у вигляді болю в області попереку, що посилюються при постукуванні в цій зоні. При залученні в процес сечового міхура (циститі) і сечовипускального каналу (уретрит) на перший план виступає прискорене хворобливе сечовипускання, болі в животі. Діти грудного віку плачуть і поводяться більш неспокійно перед і під час сечовипускання. У періоді новонародженості пієлонефрит частіше розвивається у хлопчиків. Надалі, особливо в період становлення статевої функції, частіше хворіють дівчатка.
    Дуже важливо пам'ятати, що нерідко інфекція сечовивідних шляхів може протікати безсимптомно. Часто насторожують ознаками є швидка стомлюваність дитини, мінливість настрою, блідість, поновлюється енурез або дитина часто встає вночі в туалет. Нерідко це захворювання діагностується при випадковому виявленні змін в аналізах сечі при оформленні в дитячі колективи або при обстеженні з приводу іншої патології.

    Лабораторна діагностика є однією з найбільш доступних і широко застосовуваних. Загалом (клінічному) аналізі сечі для пієлонефриту характерне підвищення кількості лейкоцитів. Наявність лейкоцитів в сечі називається "лейкоцитурией". Вона може дещо перевищувати зазначену норму (норма: 0 - 4 в полі зору для дівчаток, 0 - 1 в полі зору для хлопчиків) і досягати і 40 - 60, 60 - 80, 80 - 100 в поле зору і вище. При невеликій і недостатньо зрозумілою лейкоцитурії більш точні показники дає проба Нечипоренко (норма: до 2000 - 4000 в 1 мл, в сучасних одиницях - до 2 - 4, помножене на 10 3 / мл). Слід завжди з'ясовувати відомості про дотримання правил гігієни та умов здачі аналізу сечі при великому числі лейкоцитів в аналізах сечі.
    В іншій ситуації - при поєднанні високої температури і мінімальної лейкоцитурії - необхідний аналіз даних про історії захворювання, клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень. Не виключено, що такий же рівень лейкоцитурії простежується протягом місяців і років (без помітного збитку), а лихоманка викликана внепочечнимі причинами: бронхолегеневої інфекцією, запаленням ЛОР-органів, холециститом і т. Д

    Бактериурия (бактерії в сечі) має певне діагностичне значення при пієлонефриті. Наявність бактерій у всіх порціях сечі зазвичай має поєднуватися з великим числом лейкоцитів у цих же працях, що при наявності також і клінічних проявів пієлонефриту свідчить на користь цього діагнозу. Виявлення бактерій і великої кількості лейкоцитів тільки в першій порції при відсутності клінічних проявів пієлонефриту більш характерно для циститу, уретриту. Еритроцитурія (еритроцити в сечі) для пієлонефриту не надто характерна. Найчастіше вона спостерігається при циститі або при поєднанні пієлонефриту з сечокам'яною хворобою.

    Питома вага (відносна щільність) сечі при пієлонефриті є важливою ознакою. Він може знижуватися не тільки в ході хронічного перебігу хвороби, а й транзиторно знижуватися в гостру стадію, повертаючись потім до нормальних значень, що є одним з критеріїв ремісії. Повторювані показники питомої ваги нижче 1,017-1,018 (менше 1,012 - 1,015, а особливо менш 1,010) в разових аналізах повинні насторожувати відносно пієлонефриту. Найбільш вірогідною є проба Зимницьким, що виявляє розкид показників питомої ваги сечі протягом доби (8 порцій, що збираються з 3-годинним інтервалом).

    Заслуговує на увагу показник рН сечі. так, в нормі кисла реакція сечі при сечовий інфекції може змінюватися на лужну (різко лужну). Лужна реакція сечі, проте, може спостерігатися і при вживанні молочно-рослинної їжі.

    Посів сечі. Цей метод теоретично майже ідеальний для виявлення збудника і підбору адекватного антибактеріального препарату. В реальній клінічній практиці цьому перешкоджає ряд об'єктивних причин. Так, одноразовий посів сечі дає не менше 20% хибнопозитивних результатів і загальноприйнятим є триразовий посів в той же час на отримання результатів триразового посіву витрачається від декількох днів до тижня, а в цих умовах клінічна ситуація нерідко змушує починати лікування, не чекаючи результатів посіву. Крім цього, існує проблема збору середньої порції сечі, необхідної для посіву, у грудних дітей. Взяття сечі катетером в даний час не рекомендується в зв'язку з великим ризиком внесення висхідній інфекції. Залишається невирішеним питання про те, чи ті саме мікроби, які дали ріст, насправді підтримують запальний процес в нирках. Проте, посів сечі застосовується для ідентифікації збудника пієлонефриту і має значення для вибору антибактеріальної терапії. Вірогідним вважається виявлення не менше 100 000 мікробних тіл на 1 мл сечі.

    У дітей обов'язково проведення УЗД сечовивідної системи для виявлення аномалії розвитку нирок і сечовивідних шляхів. За свідченнями проводяться додаткові інструментальні та рентгенологічні методи дослідження в спеціалізованих відділеннях.

    У гострому періоді пієлонефриту обов'язкове застосування антибактеріальних засобів. Використовують різні групи препаратів: антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани, нітроксолін. У дітей до 12 років не застосовують фторхінолонового з'єднання через їх токсичності для дитячого організму. Питання про вибір антибактеріального засобу, тривалості курсу лікування, поєднання різних антибіотиків може вирішити тільки лікар-фахівець в залежності від клініки, перебігу захворювання та виділеної мікрофлори. При хронізації процесу антибактеріальна терапія триває переривчастими курсами протягом декількох місяців або років під контролем загального стану і показників аналізів сечі. Якщо пієлонефрит розвинувся на фоні аномалії будови сечовивідних шляхів, то вирішують питання про доцільність хірургічного лікування.
    Високоефективно застосування різних фітопрепаратів (Фитолизин, Уролесан, нирковий збір та ін.) На другому етапі лікування інфекції сечовивідних шляхів. Широко використовуються гомеопатичні засоби, репеленти для нормалізації функції імунітету і профілактики загострення запального процесу.
    Після стихання гострих проявів інфекції дітей старшого віку можуть оздоровлювати в профільних санаторіях (Трускавець, Свалява та ін).
    Обов'язковий систематичний контроль стану дитини педіатром і урологом з дослідженням показників лейкоцитурії і вимірюванням артеріального тиску. Контрольне УЗД проводять 1 раз в 6-12 місяців. Систематичне спостереження дозволить вчасно провести корекцію терапії та уникнути розвитку віддалених наслідків інфекції: сечокам'яної хвороби, ниркової недостатності, стійкої артеріальної гіпертонії.

    Гострий пієлонефрит у дітей. Симптоми. Діагностика. Лікування.

    Болі в животі (нерідко без певної локалізації) і поперекової області, що посилюються при фізичному навантаженні. Позитивний симптом Пастернацького

    Дизурический (при залученні в патологічний процес нижніх сечових шляхів)

    Часті позиви до сечовипускання, болючість або відчуття печіння (особливо в кінці сечовипускання), можливо нетримання сечі

    Підвищення температури тіла (іноді до фебрильних цифр) з ознобом, головний біль, слабкість, анорексія, блідість шкірних покривів

    Особливості клінічної картини гострого пієлонефриту у дітей раннього віку, зокрема переважання позаниркових симптомів, обумовлені морфологічної незрілістю сечової системи і схильністю до генералізації запального процесу. Захворювання починається з гіпертермії, наростаючих ознак токсикозу і ексикозу. Бурхливий початок особливо характерно для дітей з постгіпоксичної енцефалопатією. Порушення, характерне для перших днів хвороби, швидко змінюється адинамією. Можливі явища менингизма. У дитини знижується маса тіла через вираженої анорексії, наполегливих зригування і блювоти, рідкого стільця. Диспептичні явища можуть переважати над дизурическими. Іноді при уважному спостереженні за дитиною можна відзначити занепокоєння перед чи під час сечовипускання. В цілому клінічна картина гострої сечової інфекції у дітей раннього віку нагадує сепсис і супроводжується змінами не тільки в нирках, але також в печінці, надниркових і ЦНС.

    Лихоманка ремиттирующего типу, іноді з ознобом і пітливістю, зберігається близько тижня. Протягом наступних 1-2 тижнів всі прояви поступово зникають. Якщо захворювання затягується більш ніж на 3 міс або рецидивує, діагноз гострого пієлонефриту слід переглянути з метою виключення загострення хронічного процесу.

    Ускладнення. Серед ускладнень слід виділити сепсис, апостематозний нефрит (інтерстиціальний нефрит, що характеризується формуванням множинних гнійних вогнищ, особливо в кірковій шарі нирки), карбункул нирки, паранефрит, піонефроз і некроз ниркових сосочків. Ускладнення більш характерні для дітей раннього віку.

    Найбільш характерні для пієлонефриту патологічні включення в сечі. Вона часто стає каламутною, може містити невелику кількість білка. В осаді виявляють безліч лейкоцитів, іноді - лейкоцитарні циліндри, велика кількість епітеліальних клітин, можуть бути еритроцити, можливі гематурія (при папілярному некрозі) або згустки свіжої крові, що свідчать про гострий запальний процес в сечовому міхурі. Лейкоцити зазвичай представлені нейтрофілами. Майже завжди виявляють велику кількість мікроорганізмів (50 000-100 000 мікробних тіл в 1 мл, взятому із середньої порції сечі, що виділяється, - достовірна ознака бактеріального запального процесу у дітей старшого віку, 10 000 мікробних тіл в 1 мл - у молодшої вікової групи).

    При дослідженні крові виявляють помірну анемію, лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ, концентрації С-реактивного білка, диспротеінемія. Змінюються показники імунної системи: кількість Т - і В-лімфоцитів, вміст Ig. Визначають підвищений титр сироваткових антитіл до бактерій, виділених із сечі.

    Діагностика гострого пієлонефриту особливо важка у маленьких дітей. Гострий пієлонефрит необхідно виключити у будь-якої дитини перших років життя при невмотивованих лихоманці, інтоксикації і диспептичних явищах. У старших дітей в типових випадках орієнтуються на сукупність таких ознак, як лихоманка, дизурія і болю в попереку або животі. Основні симптоми - зміни в сечі (лейкоцитурія і бактеріурія). Діагноз повинен містити наступну інформацію.

    Визначення патогенетичної сутності процесу (первинний або вторинний пієлонефрит) із зазначенням привертають до його розвитку факторів (аномалії розвитку, рефлюкс, камені, порушення обміну речовин і т. Д.).

    Період захворювання (активний, зворотного розвитку симптомів, повна клініко-лабораторна ремісія).

    Стан функцій нирок.

    Наявність або відсутність ускладнень.

    При підозрі на пієлонефрит обов'язково призначають УЗД органів сечовиділення для уточнення розмірів, положення, особливостей анатомічної будови нирок (подвоєння, гіпоплазія та ін.) І стану збиральної системи, можливого виявлення каменів у нирках або сечовому міхурі, оцінки ниркового кровотоку.

    Гострий пієлонефрит в першу чергу диференціюють від гострого гломерулонефриту, що виникає не в гострий період бактеріального або вірусного захворювання, а через 2-3 тижнів після стрептококової інфекції. Гломерулонефрит майже завжди розвивається на тлі вже нормальної температури тіла і рідко супроводжується дизурическими розладами. Набряки або пастозність тканин, артеріальна гіпертензія, що спостерігаються у більшості хворих на гломерулонефрит, також не характерні для пієлонефриту. Олигурия початкового періоду гломерулонефриту контрастує з поліурією, часто виявляється в перші дні гострого пієлонефриту. При гломерулонефриті переважає гематурія, в осаді сечі завжди виявляють циліндри, але кількість лейкоцитів незначно, частина їх становлять лімфоцити. Бактериурия відсутня. Зниження концентраційної здатності нирок (в пробі за Зимницьким максимальна щільність сечі нижче 1,020 при діурезі менше 1000 мл / добу), аммоніогенез і ацидогенез поєднується при пієлонефриті з нормальним кліренсом креатиніну (при гломерулонефриті останній знижений).

    Крім того, необхідно проводити диференційну діагностику гострого пієлонефриту з сепсисом (якщо пієлонефрит не став наслідком сепсису), а також гострим апендицитом, який при атиповому розташуванні червоподібного відростка може супроводжуватися дизурическими явищами при відсутності симптомів роздратування очеревини. В останньому випадку для встановлення правильного діагнозу велике значення мають дослідження per rectum, що дозволяє виявити болючий інфільтрат в правій клубової області, і повторні аналізи сечі. При стійкому відсутності бактеріальної флори в сечі показано її дослідження на мікобактерії.

    У кожному разі гострої сечової інфекції вкрай важливо вирішити питання, чи обмежується патологічний процес нижніми сечовими шляхами або поширюється на балії і тубулоінтерстіціальний тканину нирок, т. Е. Визначити захворювання як пієлонефрит, цістопіелонефріт або цистит. Пієлонефрит протікає значно важче циститу. Крім того, при циститі відсутні зміни в сечі, що відносяться до абсолютних ознаками пієлонефриту: лейкоцитарні циліндри, висока активність ферментів, характерних для епітелію канальців, і висока концентрація 2 - мікроглобуліну, наявність бактерій, покритих антитілами (виявляють за допомогою люмінесцентної мікроскопії). На відміну від циститу, пієлонефрит супроводжується збільшенням титру антибактеріальних антитіл в сироватці крові, зниженням концентраційної здатності нирок, аммоніогенез і ацидогенез.

    Лікування спрямоване на боротьбу з інфекційним процесом, інтоксикацією, відновлення уродинаміки і функцій нирок, підвищення реактивності організму.

    У гострий період необхідний постільний режим, особливо при високій температурі тіла, лихоманці, вираженій інтоксикації, дизурических розладах і больовому синдромі. Призначають дієту з обмеженням екстрактивних речовин, екскретіруемих епітелієм канальців і надають подразнюючу дію (перець, цибуля, часник, насичений бульйон, копченості, кава та ін.). З метою форсування діурезу в раціон доцільно включати свіжі фрукти і овочі з діуретичними властивостями (кавуни, дині, кабачки, огірки). Рекомендують збільшити прийом рідини на 50% в порівнянні з віковою нормою. Дітям раннього віку, а також і більш старшим дітям при тяжкому перебігу захворювання показана трансфузійна, регидратационная і дезінтоксикаційна терапія.

    Всім хворим на гострий пієлонефрит призначають антибіотики. При тяжкому перебігу захворювання терапію починають з парентерального введення антибактеріальних препаратів (переважно бактерицидних). Більшості хворих стартову антибактеріальну терапію призначають емпірично, оскільки результати бактеріологічного дослідження і визначення чутливості мікробної флори можуть бути отримані тільки через 48-72 год, а починати терапію слід невідкладно. При відсутності ефекту від лікування через 3 дня емпіричної терапії проводять її корекцію зі зміною антибіотика відповідно до антибіотикограмою. Для емпіричної (стартової) антибактеріальної терапії в гострий період хвороби при важкому і середньотяжкому перебігу можна використовувати такі препарати.

    Пієлонефрит у дітей: симптоми, діагностика, лікування

    Пієлонефрит у дітей раннього віку Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

    Пієлонефрит у дітей може виникнути в будь-якому віці. На запалення нирок вказує кілька характерних симптомів. Вчасно помітивши їх і почавши лікування, ви вбережете дитину від серйозної недуги.

    Консультація і допомога фахівця в цьому випадку життєво необхідна. Перед будь-мамою стоять дуже серйозні і відповідальні завдання - доглядати за малюком, стежити за його здоров'ям, допомагати йому всебічно розвиватися. Чим рідше дитина буде кашляти і чхати, тим вище ймовірність, що у нього не виникне проблем з нирками. Не дивуйтеся, адже в організмі все взаємопов'язано. Лікарі стверджують: постійна наявність так званих, хронічних вогнищ інфекції (тонзиліту, карієсу, аденоїдів) негативно впливає на стан нирок. А захворювання органів сечової системи у дітей не тільки поширені, але і мають тенденцію до зростання, причому нерідко у новонароджених і дітей раннього віку.

    Пієлонефрит у дітей: причини

    Почнемо з анатомії. Погодьтеся: щоб розібратися в причинах пієлонефриту і зуміти його запобігти, треба знати, яке будова і функції органу, що потрапляє під удар.
    Нирки розташовуються в заочеревинному просторі по обидва боки від хребта. Розміри варіюються відповідно до віку дитини (так, у новонародженого їх довжина 4 см, а до 12 років кожна брунька має довжину 10-12 см, ширину 5-6 см і товщину 4 см). Цей парний орган називають основним фільтром організму. Саме нирки з подвійною силою видаляють продукти обміну (непотрібні нам речовини) і виводять їх назовні у вигляді сечі, регулюють водно-сольовий баланс, тобто виконують основну функцію організму - підтримання гомеостазу.

    Ще одна важлива функція нирок полягає у виробленні життєво важливих біологічно активних речовин, що відповідають за регуляцію артеріального тиску, за підтримку необхідного рівня гемоглобіну. Повноцінна робота нирок - необхідна умова для нормальної діяльності серця, мозку, легенів. Нирки також відповідають за вироблення вітаміну D, за фосфорно-кальцієвий обмін, які впливають на правильне формування кісткового скелета.

    Види пієлонефриту у дітей

    За своєю природою і особливостям терапії пієлонефрит поділяється на два види.

    Первинний пієлонефрит

    Найчастіше виникає через зміни флори, яка знаходиться у дитини в кишечнику і вважається умовно-патогенної. При несприятливих умовах (часті ГРВІ, кишкових інфекціях) виникає дисбактеріоз - одна з причин пієлонефриту. Також причинами виникнення первинного запалення нирок урологи вважають ускладнення коккових інфекцій, будь то шкірне захворювання або (набагато частіше) ангіна, грип. Цистит теж нерідко стає винуватцем пієлонефриту. У сечовивідну систему мікроби проникають через сечовипускальний канал. Потім вони виявляються в сечовому міхурі, далі - в сечоводах, мисках і, нарешті, в нирках.

    Вторинний пієлонефрит

    У вторинного пієлонефриту причина природа. Виникнення недуги нерідко обумовлено вродженими аномаліями сечовивідної системи. У дитини можуть бути порушення в будові або розташуванні нирок, сечоводів, сечового міхура. Через це відбувається порушення відтоку сечі, або вона закидається назад в нирку з нижніх шляхів. Разом із струменем туди потрапляють бактерії, які і викликають запальний процес.

    Бувають випадки недорозвинення нирок. Через занадто маленького розміру в організмі функціонує меншу кількість ниркової тканини, ніж йому потрібно. Спочатку це непомітно. Але дитина росте, навантаження на ниркову тканину збільшується, і тоді орган не справляється зі своєю функцією. Подібні анатомічні особливості виявляються вже в перші тижні життя дитини. У зв'язку з чим багато лікарів рекомендують якомога раніше провести ультразвукове дослідження, щоб переконатися: з нирками все гаразд. А якщо буде виявлена ​​патологія, почати негайне лікування.

    Симптоми пієлонефриту у дітей

    Зверніть увагу на ознаки пієлонефриту, які вас обов'язково повинні насторожити.

    Підвищення температури

  • У дитини з'являється лихоманка, градусник показує 38-39 ° С. Кашлю і нежиті при цьому немає. Горло не червоне і не болить. У малюка слабкість, головний біль, знижений апетит.

    Затримка або нетримання сечі

  • Дитина п'є, як зазвичай, але при цьому підозріло довго не мочиться або навпаки - надто часто проситься в туалет. Особливо неспокійними стають ночі. Малюк погано спить через те, що постійно хоче на горщик. З'являється різкий запах сечі.

    Занепокоєння при сечовипусканні

  • Дитина спочатку крекче, пхикає, навіть кричить, і тільки потім робить «по-маленькому». 2-3-річний малюк скаржиться на біль внизу живота і мочиться із зусиллям.

    Колір сечі

  • У нормі він повинен бути солом'яно-жовтим. Ви бачите, що сеча темна? Значить, не виключені проблеми. Майте на увазі, що рожево-червоний відтінок сечі надають деякі ліки, а ще ягоди та овочі: полуниця, морква, буряк. Якщо ж дитина нічого подібного напередодні не їв, зміна кольору говорить про присутність еритроцитів (клітин крові), що буває при багатьох захворюваннях нирок і сечового міхура, в тому числі, і при пієлонефриті у дітей.

    Порушення стільця і ​​зригування

  • Симптоми пієлонефриту у немовлят часто нагадують прояви кишкових захворювань. Крім того, малюк погано додає у вазі.

    Дитина мочиться маленькими порціями.

  • Не упускайте з виду такий тривожний сигнал, негайно йдіть до лікаря. Після ретельного обстеження він зможе поставити точний діагноз і призначити ефективне лікування.
  • Пієлонефрит у дітей також може протікати приховано, безсимптомно. Але якщо ви уважно подивитеся за малюком, то помітите, що він швидше втомлюється, а його настрій постійно змінюється.

    Діагностика пієлонефриту у дітей

    Перш за все уролог дасть направлення на аналізи.

    Малюкові потрібно буде здати загальний аналіз сечі.

    Щоб правильно зібрати загальний (або клінічний) аналіз, дотримуйтеся наведених нижче спеціаліста.

  • Напередодні не давайте дитині ніякої мінеральної води. Вона напевно змінить реакцію сечі.
  • Приготуйте невелику скляну баночку: ретельно вимийте її і обдайте окропом (щоб потім у вмісті не знайшлися зайві бактерії і гриби).
  • Вранці обов'язково ретельно підмийте малюка, інакше аналіз виявиться неточним.
  • Підставляйте ємність не відразу. Перші краплі можуть бути не зовсім чистими, що вплине на результат дослідження.
  • Якщо загальний аналіз лікуючого лікаря не сподобався, він призначить дослідження сечі по Нечипоренко. Підготувати до нього малюка необхідно так само, як і в попередньому випадку. Візьміть частина сечі з «середини» струменя.

    Третій, найбільш частий вид аналізу, - за Зимницьким. До нього вдаються, коли підозрюють у дитини ниркову недостатність або запалення. Для процедури будуть потрібні цілу добу і вісім баночок. Малюк повинен мочитися в підготовлені ємності. Змушувати і спеціально поїти його не слід. Немає і особливих обмежень в харчуванні.

    Всі аналізи сечі досліджують в лабораторії протягом 1-2 днів. У кожному разі застосовують різні методи.

    Як прочитати результати аналізу

    Навчіться «читати» аналізи - вам це стане в нагоді. Крім кольору, існує цілий ряд інших показників.

  • Прозорість повинна бути ідеальною. Каламутна на вигляд сеча і пластівці в ній свідчать про наявність солей або запаленні нирок і сечовивідних шляхів.
  • Бажано, щоб реакція була слабокислая. Нейтральна або лужна залежить від харчування дитини.
  • Щільність сечі у малюків знижена за рахунок незрілості клітин нирки і коливається в межах 1005-1020.
  • Білок в хорошому аналізі відсутня, але допускається фільтрація білка до 0,033г / л.
  • Бактерії і гриби в аналізі позначаються певною кількістю знака +. Чим його більше, тим гірше, і тоді необхідно провести посів сечі для виявлення мікроба.
  • Лейкоцити у хлопчиків допустимі в кількості 0-3-5, у дівчаток - 0-5-7, по Нечипоренко - не більше 2000.
  • Еритроцити мають бути одиничними або бути відсутнім в загальному аналізі сечі, за Нечипоренком - не більше 1000.
  • Циліндри в загальному аналізі свідчать про важке захворювання нирок, в дослідженні по Нечипоренко норма - не більше 20.
  • Звичайно, уролог прояснить картину стану здоров'я дитини, вивчивши аналіз сечі. Але це не кінець обстеження. Напевно він ще призначить УЗД нирок і сечового міхура.

    Профілактика пієлонефриту у дітей


    Вберегти малюка від запалення допоможе профілактика. Причому ніяких складних дій від вас не буде потрібно.

  • Використовуйте одноразові підгузники. Бажано одягати їх перед прогулянкою і сном. Статеві органи крихти повинні якомога менше часу стикатися з виділеннями - це зменшує ризик виникнення інфекцій.
  • Слідкуйте за регулярним випорожненням сечового міхура дитини. Чим довше в ньому знаходиться рідина, тим більше бактерій накопичується. Необхідно привчити дитину до горщика до 2 років. Під час домашніх ігор або на прогулянці нагадуйте малюкові про те, що потрібно сісти на горщик або сходити в туалет. Терпіти не можна!
  • Дівчинку підмивайте тільки спереду назад. Трусики міняйте їй щодня. Помітивши почервоніння зовнішніх статевих органів або виділення, зробіть ванночку з відваром ромашки або календули.
  • Давайте малюкові тільки очищену воду. Газованою водою не захоплюйтеся. А якщо купуєте мінеральну воду, віддавайте перевагу їдальні.
  • Подбайте про здорове харчування малюка: не давайте йому нічого жирного, гострого, солоного! Їжу соліть помірно, м'ясо готуйте на пару, від міцних бульйонів відмовтеся.
  • Дитині, перехворіла на пієлонефрит, лікар призначить особливу дієту.

    Сечовипускання: добова норма

    Здорові діти спорожняють сечовий міхур досить часто і великими порціями. Ми даємо приблизну таблицю.

  • До 6 місяців: 20 раз в день
  • До 1 року: 15 раз
  • До 3 років: 7-10 раз
  • Навіть якщо малюка нічого не турбує, поспостерігайте кілька днів за тим, як він «ходить по-маленькому». Природно, це можна зробити за умови, що дитина не буде знаходитися в підгузку кілька годин поспіль. Так не тільки не можна відстежити ритм сечовипускання, але і побачити струмінь, яка в ідеалі повинна бути світлою, хорошого наповнення і безперервною.

    Пієлонефрит: чим лікувати

    У випадку з пієлонефритом у дітей без антибактеріальної терапії не обійтися. Також широко застосовують різні уросептіческіе препарати, фітотерапію і гомеопатію.

    Тільки уролог або нефролог може сказати, які саме ліки потрібно і як довго буде тривати лікування. Зазвичай на це йде кілька місяців з перервами. Нехай вас це не лякає! Після того як ви впораєтеся з запаленням, за здоров'я малюка можна буде не хвилюватися. Закінчивши прийом антибіотиків, малюк повинен буде приймати пробіотики, препарати на основі живих організмів, що відновлюють флору кишечника. Подібних засобів дуже багато, і кожне має свою особливість. Тому тільки фахівець може призначити те, що підходить саме вашому малюкові.

    Не забувайте, що кожні півроку-рік дитині потрібно робити ультразвукове дослідження. Також регулярно відвідуйте з ним педіатра, уролога і здавайте в поліклініці аналізи сечі частіше, ніж це робиться при диспансеризації.

    Нехай ваша дитина буде здоровий!

    Матеріали по темі:


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...