Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

Туберкульозна інтоксикація

Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

Туберкульозна інтоксикація - форма прояву туберкульозної інфекції, що розвивається при первинному зараженні МБТ і протікає з явищами інтоксикації при відсутності локальних вогнищ туберкульозу. Туберкульозна інтоксикація зазвичай виявляється у дітей. Її проявами служать стомлюваність, пітливість, збільшення лімфовузлів, періодичний субфебрилітет, відставання у фізичному розвитку, зменшення маси тіла і ін. Діагноз підтверджується позитивною туберкулінової пробою, змінами з боку периферичної крові. Виявлення туберкульозної інтоксикації вимагає проведення хіміотерапії трьома основними протитуберкульозними препаратами.

Туберкульозна інтоксикація

Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

Туберкульозна інтоксикація - комплекс функціональних розладів, що відображають загальну реакцію організму на інфікування мікобактеріями туберкульозу. Поряд з туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і первинним туберкульозним комплексом, відноситься до первинних форм туберкульозу. Частіше розвивається у вперше інфікованих дітей та підлітків, рідше - у дорослих осіб. У структурі первинних форм захворювання туберкульозна інтоксикація становить 7-12%. Діагноз туберкульозної інтоксикації виставляється в тому випадку, якщо у дитини є стійко позитивна проба Манту, локальні вогнища специфічного ураження не вдається виявити за допомогою рентгенологічних і лабораторних методів дослідження, а симптоми інтоксикації неможливо пояснити іншими причинами. Обстеженням і лікуванням пацієнтів з туберкульозною інтоксикацією займаються фахівці в області фтизиопульмонологии.

Причини туберкульозної інтоксикації

Первинне інфікування є наслідком першого контакту організму дитини з мікобактеріями туберкульозу. Джерелом інфекції виступають хворі на відкриту форму туберкульозу легенів. які виділяють МБТ в навколишнє середовище з мокротою. Провідний шлях зараження - аерогенним (пиловий або крапельний) в більш рідкісних випадках інфекція проникає в організм контактно-побутовим та трансплацентарним шляхом. В результаті первинного інфікування приблизно у 5% пацієнтів розвивається туберкульозна інтоксикація.

При аерогенним шляхи зараження МБТ, потрапивши в легені, не викликають у них специфічного запалення. Потім вони проникають в лімфатичні шляхи і, циркулюючи з лімфою, осідають в лімфатичних вузлах, викликаючи їх реакцію. По кровоносній системі мікобактерії можуть розноситися по всьому організму, зумовлюючи туберкульозну інтоксикацію. У місці осідання МБТ виникають специфічні зміни - туберкульозні гранульоми (горбки), що свідчать про формування протитуберкульозного імунітету. Виявити туберкульозну інфекцію на цьому етапі можна шляхом проведення туберкулінодіагностики, яка дає позитивний результат. При несприятливих умовах (ослабленні загальної резистентності, цукровому діабеті. Стресах, недостатньому харчуванні, зловживанні алкоголем і т. П.) Розвивається клінічно виражена форма туберкульозу.

Симптоми туберкульозної інтоксикації

Залежно від давності зараження розрізняють ранню туберкульозну інтоксикацію (при свіжому інфікуванні) і хронічну (при давньому епізоді інфікування).

При ранній туберкульозній інтоксикації на перший план виступають неврологічні симптоми: дитина стає дратівливою, збудливим, швидко втомлюється, страждає від головних болів, порушенням сну. Общетоксическое вплив МБТ на організм знаходить вираз у розвитку субфебрилитета, підвищеної нічної пітливості. зниженні апетиту. Шкірні покриви мають бліду, іноді мармурову забарвлення. Периферійні лімфовузли збільшуються, як мінімум, в п'яти групах, набувають мягкоеластіческой консистенцію. У худорлявих дітей пальпаторно визначається гепатоспленомегалия. Можливі диспепсичні розлади: біль у животі, проноси або запори.

Для ранньої туберкульозної інтоксикації характерно розвиток вузлуватої еритеми. відбиває алергічну реакцію на інфекцію. Як правило, появі шкірних симптомів, передує високий підйом температури. Через кілька днів на шкірі гомілок з'являються щільні, хворобливі, гарячі на дотик застійні інфільтрати. Позитивна проба на туберкулін (так званий віраж туберкулінової проби) виникає через 4-6 тижнів після первинного інфікування дитини.

При хронічній туберкульозній інтоксикації відзначається відставання дітей у фізичному розвитку, лімфополіаденіт (збільшення 6-9 груп лімфовузлів, які мають еластичну або щільну консистенцію), періодичний субфебрилітет, дефіцит маси тіла. Функціональні кардіоваскулярні розлади включають тахікардію. артеріальна гіпотензія. різко виражений систолічний шум на верхівці серця,

У хворих на хронічну туберкульозної інтоксикацією часто виникають рецидивуючі кон'юнктивіти. кератити. відзначається хронічне розлад травлення. У дитини присутня підвищена стомлюваність, астенія. нервозність, погіршується шкільна успішність. Важливим діагностичним критерієм є збереження або наростання позитивної реакції на туберкулін через один рік після віражу проби Манту.

Діагностика туберкульозної інтоксикації

Туберкульозна інтоксикація може бути діагностована на підставі ретельного аналізу анамнезу, симптоматики, проведення туберкулінових проб. дослідження периферичної крові. Пацієнти в обов'язковому порядку повинні бути оглянуті фтизіатром. Найважливіше значення має вказівка ​​на контакт дитини або дорослого з бактеріовидільником в сім'ї або колективі. При огляді звертають увагу на збільшені групи лімфовузлів (шийних, пахвових, ліктьових, пахових і ін.), Наявність функціональних розладів і еритемних плям на гомілках.

В аналізі крові з'являються ознаки неспецифічного запалення: помірно виражений лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, нейтрофільний зсув вліво, лімфопенія, еозинофілія. При мікроскопічному і бактеріологічному дослідженні мокротиння. змивів з бронхів і іншого матеріалу МБТ не виявляються. Рентгенографія легенів теж не виявляє специфічних змін, іноді може бути виявлено посилення легеневого малюнка, вогнище Гона, кальцинати в лімфовузлах кореня легені. У ряді випадків виявити обмежені локальні зміни допомагають КТ легенів або бронхоскопія.

При постановці діагнозу туберкульозної інтоксикації важливо виключити неспецифічні запальні захворювання, які супроводжуються інтоксикаційним синдромом: хронічний тонзиліт. гайморит. аденоїдит, карієс зубів. холецистит, інфекції сечовивідних шляхів, глистную інвазію. латентно поточний ревматизм і ін. Безсумнівним діагностичною ознакою ранньої туберкульозної інтоксикації служить збіг клінічних проявів з віражем туберкулінових проб. При хронічній туберкульозній інтоксикації результат туберкулінодіагностики залишається позитивним, нерідко відзначається гіперергічними реакція.

Лікування та прогноз туберкульозної інтоксикації

Лікування туберкульозної інтоксикації проводиться в умовах протитуберкульозного стаціонару. Основу терапії становить хіміотерапія, що включає комбінацію трьох основних протитуберкульозних засобів (ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу або піразинаміду). Етіотропне лікування проводиться на тлі вітамінотерапії і десенсибілізуючої терапії. Загальний курс лікування становить від 6 місяців до 1 року. Велике значення приділяється повноцінному харчуванню, щадному режиму, санаторного лікування, немедикаментозним методам (дихальної гімнастики, фізіотерапії).

Після закінчення лікування хворому присвоюється I група диспансерного спостереження (в цей період виключається будь-яка профілактична вакцинація. Відвідування дитячих установ). Через рік його переводять в III групу (контрольну) диспансерного обліку ще через рік, при відсутності ознак захворювання, пацієнта знімають з обліку.

У більшості випадків результати туберкульозної інтоксикації сприятливі, настає одужання. Тривала ефективна хіміотерапія в 6 разів знижує ризик розвитку активного туберкульозу. За несприятливої ​​епідемічної ситуації, незадовільних соціально-побутових умовах часто розвиваються локальні форми туберкульозу легенів та інших органів (включаючи менінгіт туберкульозної етіології). Профілактика туберкульозної інтоксикації полягає в призначенні превентивної хіміотерапії дітям з груп ризику: з віражем туберкулінових проб, захворюваннями органів дихання, що контактували з бациловиділювачів і т. Д. Специфічна профілактика включає проведення своєчасної вакцинації проти туберкульозу. яка сприяє формуванню поствакцинального імунітету у дітей і підлітків.

Туберкульозна інтоксикація - лікування в Москві

Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків

Визначення: Туберкульозна інтоксикація - це самостійна безлокальная клінічна форма первинного туберкульозу, що характеризується комплексом різко виражених функціональних порушень в організмі дитини чи підлітка в результаті наявності активної інфекції. Ця форма виникає в період віражу туберкулінової проби як наслідок недавнього інфікування. Питома вага цієї форми серед первинного туберкульозу становить 2-5%.

Разлічаютраннюю і хронічну туберкульозну інтоксикацію.

Рання - виникає в перший рік віражу туберкулінової проби. Хронічна туберкульозна інтоксикація проявляється в більш пізні терміни (через рік і більше після інфікування). Хронічна туберкульозна інтоксикація, як правило, пов'язана з пізнім виявленням.

У 1919 році А. А. Кисіль запропонував термін туберкульозна інтоксикація для позначення туберкульозного захворювання у дітей, при якому переважає загальні розлади, а морфологічні зміни в органах настільки малі, що недоступні виявлення. Він вперше описав туберкульоз як загальне захворювання, розробив вчення про хронічну туберкульозної інтоксикації як про своєрідний складному хронічному синдромі, що відбиває патологічний стан нервової системи, лімфатичного, кроветворного апаратів, обміну речовин під впливом туберкульозної інфекції.

Рання туберкульозна інтоксикація частіше зустрічається у дітей дошкільного віку. Клінічні прояви туберкульозної інтоксикації відрізняються великим різноманіттям.

Виявляється неврологічна симптоматика. дратівливість, плаксивість, швидка стомлюваність, неспокійний сон або, навпаки, сонливість, субфебрильна температура тіла, головний біль, дитина втрачає життєрадісність, рухливість.

Відзначається комплекс функціональних порушень з боку деяких органів під масками інших захворювань. Захворювання може нагадувати ревмокардит: з'являються болі в серці, серцебиття, зміни на ЕКГ, болі в суглобах. Можуть бути симптоми ураження бронхолегеневого апарату: кашель, жорстке дихання, сухі хрипи, посилення прикореневого малюнка на рентгенограмі - маска бронхіту. Симптоми ураження шлунково-кишкового тракту - погіршення апетиту, схуднення, диспепсичні прояви. Такі функціональні розлади неспецифічні і пов'язані з особливостями реактивності організму дітей, які полягають в превалювання загальних нервових і судинних реакцій над місцевими змінами.

Іноді при туберкульозної інтоксикації з'являються параспецифические реакції у вигляді фліктенуллезного кератокон'юнктивіту, вузлуватої еритеми, серозитів, скрофулодерма ( «золотуха»), артриту Понсе і ін.

При обстеженні дитини слід звернути увагу на мікрополіаденіт. Лімфатичні вузли мягкоеластіческой консистенції, безболісні, рухливі, пальпуються 6-8 груп (шийні, пахвові, потиличні, пахові та ін.). В гемограмі підвищена ШОЕ, помірний лейкоцитоз, паличкоядерних зсув вліво, лімфопенія, моноцитоз, еозинофілія. У сечі можуть спостерігатися зміни в вигляді невеликої кількості білка, гематурії, лейкоцітоуріі. На рентгенограмі вогнищ в легенях і збільшених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів не виявляють.

Діагноз ранньої туберкульозної інтоксикації встановлювати надзвичайно складно. Попередньо необхідно виключити інші захворювання. Лікування ранньої туберкульозної інтоксикації проводиться протягом 4-6 місяців двома протитуберкульозними препаратами в поєднанні з вітамінами, повноцінним харчуванням. При такому підході в 5 разів рідше відзначається перехід в хронічну туберкульозну інтоксикацію.

Хронічна туберкульозна інтоксикація частіше зустрічається у дітей шкільного віку, протікає тривало, що відбивається на фізичному розвитку дітей. Характерними симптомами є ті ж функціональні розлади, що і при ранній туберкульозній інтоксикації, але більш тривало зберігаються.

При об'єктивному обстеженні дитини виділяють патогномонічний клінічнийсимптомокомплекс:

- відставання у вазі, зростанні, слабкий розвиток підшкірної клітковини і м'язової системи

- периферичні лімфовузли дрібні, пальпуються майже всі групи, множинні, різної величини і консистенції - від еластичної до щільної ( «камінці» по А. А. Киселю).

У цитологічної картині пунктатов периферичних лімфовузлів виявляються лімфоїдні і епітеліоїдноклітинні горбки з ділянками мікроказеоза або без нього, іноді наявність фіброзу, що характеризує різні фази специфічного процесу.

Диференціювати туберкульозну інтоксикацію необхідно з хронічним тонзилітом, глистной інвазією, хронічний гайморит, ревмокардитом, холециститом і ін.

При тривалому рентгенологічному спостереженні за дітьми, що страждають хронічною інтоксикацією, майже в половині випадків виявляються дрібні кальцинати у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. З цього випливає, що симптомокомплекс хронічної туберкульозної інтоксикації пов'язаний переважно з довгостроково поточної малою формою туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, яка вчасно не була розпізнана і виявлена ​​тільки в період відкладення кальцію в лімфовузлах.

Лікування дітей хронічної туберкульозної інтоксикацією проводять в санаторних школах двома протитуберкульозними препаратами протягом 5-6 місяців в поєднанні з загальнозміцнюючих та десенсибілізуючої терапією. Діти, які отримали хіміотерапію в 5 разів рідше хворіють локальними формами туберкульозу.

Діагноз туберкульозної інтоксикації повинен базуватися на таких ознаках:

- віражу туберкулінової проби

- контакту з бактеріовидільником

- позитивній пробі Коха

- позитивного ефекту від специфічної хіміотерапії

- огляді дитини ЛОР-лікарем, іноді ревматологом, санації вогнищ інфекції (тонзиліту, аденоїдів, дегельмінтизація). Однак після лікування цих захворювань симптоми інтоксикації зберігаються, а ефект досягається застосуванням пробної специфічної терапії протягом 3 місяців.

Пошук локалізації туберкульозного вогнища обов'язковий. Необхідно виконати серединну томограму для виключення малої форми туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, УЗД черевної порожнини для виявлення збільшених мезентеріальних і заочеревинних лімфатичних вузлів, бронхоскопію - для виявлення специфічного ендобронхіта. І, якщо після дообстеження туберкульозних змін в органах що виявляють, то виставляється діагноз згідно клінічної класифікації. Рання (хронічна) туберкульозна інтоксикація. Ця клінічна форма туберкульозу має місце тільки у дітей і підлітків.

Туберкульозна інтоксикація у більшості випадків закінчується одужанням. Але в ряді випадків протікає тривало, хвилеподібно, що може привести до розвитку локального первинного туберкульозу.

Studopedia. ru Чи не є автором матеріалів, які розміщені. Але надає можливість безкоштовного використання. Є порушення авторського права? Напишіть нам

Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків

Первинні форми туберкульозу розвиваються слідом за першим інфікуванням організму МБТ. Первинним на туберкульоз хворіють переважно діти і підлітки і значно рідше дорослі.

Від моменту впровадження туберкульозної інфекції до прояву туберкульозу як хвороби проходить період так званої латентної інфекції.

Період первинної інфекції має характерні риси:

  • Високу сенсибілізацію організму
  • Схильність до генералізації процесу лімфогематогенним шляхом
  • Залучення до процесу лімфатичної системи
  • Схильність до казеозному переродження лімфатичних вузлів
  • Здатність до спонтанного загоєнню.
  • Туберкульозна інтоксикація як самостійне захворювання характеризує період хвороби без чіткої локалізації туберкульозу, а її клінічні прояви відображають функціональні розлади в різних системах організму.

    Виявити локалізацію туберкульозних уражень через малу їх величини доступними рентгенологічними та іншими методами неможливо. Найчастіше джерелом інтоксикації є мінімальні туберкульозні вогнища в лімфатичних вузлах, особливо середостіння. Рідше осередки знаходяться в печінці, кістках, мигдалинах і ін.

    Діагноз туберкульозної інтоксикації встановлюють на підставі даних туберкулінодіагностики (позитивні, що посилюються в процесі спостереження і гіперергічні реакції на туберкулін), клінічних ознак захворювання при відсутності локальних проявів, які визначаються рентгенологічними та іншими методами досліджень.

    Специфічність описаних функціональних порушень повинна бути підтверджена ретельним обстеженням дитини (підлітка) для виключення неспецифічних захворювань. При обстеженні необхідно використовувати сучасні променеві методи діагностики, включаючи по можливості комп'ютерну томографію, бронхоскопію, комплексну туберкулінодіагностику, а також бактеріологічне дослідження.

    Діагноз туберкульозної інтоксикації встановлюється тільки після обстеження в умовах спеціалізованого протитуберкульозного закладу.

    Різноманітність клінічних проявів первинного туберкульозу розширюється за рахунок параспецифических змін в організмі:

  • Кератокон'юнктивітів
  • Вузлуватої еритеми (eritema nodosum)
  • Ревматоіда Понсе
  • Гострого дифузного нефриту.
  • У клініці туберкульозної інтоксикації розрізняють два періоди - ранній і хронічний.

    Рання туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків
    Симптоми ранньої туберкульозної інтоксикації проявляються перш за все в порушенні рівноваги нервової системи, що виражається в зміні поведінки дитини: дратівливості, збудливості, зниженні уваги, в порушенні сну і головних болях.

    Нерідко в цей період відзначають поганий апетит, блідість шкірних покривів, перемежающуюся малу субфебрильна температура, деяку припухлість зовнішніх лімфатичних вузлів. У худорлявих дітей неважко промацати збільшену печінку, селезінку. Може бути порушення травлення: послаблення дії кишечника або запори.

    Через 4-6 тижнів після первинного інфікування у дітей з'являється позитивна туберкулінова проба (віраж туберкулінової проби).

    Нерідко виявляється вузлувата еритема (erythema nodosum). Появі її передує висока температура, через кілька днів після якої, переважно на передніх поверхнях гомілок, з'являються щільні інфільтрати, гарячі на дотик, дуже болючі, червоного кольору, з ціанотичним відтінком.

    Найчастіше еритема виникає у дошкільнят і молодших школярів, будучи алергічної, параспецифические реакцією, а не туберкульозним ураженням шкіри. Вона супроводжує первинного туберкульозу або спалаху і вважається проявом високої алергії початку первинного захворювання.

    Найчастіше вона виявляється на передніх поверхнях гомілок в вигляді болючих припухлостей червонуватого кольору. Межі еритеми або чітко окреслені, або представляються розлитими. Вузлувата еритема ніколи не покривається виразками (на відміну від erythema induratuт).

    Найчастіше вузли виступають на шкірі в області tibia, рідше на передпліччях і тримаються від 3 до 6 тижнів. Вузлувата еритема є реакцією на різні чинники. На першому місці стоїть туберкульоз, може спостерігатися при саркоїдозі. Ревматизм також може супроводжуватися вузлуватої еритемою. Вузликовий періартеріїт дає подібні вузли.

    Найважливіший диференційно-діагностична ознака ранньої туберкульозної інтоксикації - збіг цих функціональних розладів і морфологічних змін з віражем туберкулінових реакцій.

    Якщо цей період виявився непомітним для батьків і лікаря, у дитини може розвинутися туберкульозний процес в легенях з залученням регіонарних лімфатичних вузлів або ураження інших органів. Якщо ж хворий своєчасно отримує раціональну протитуберкульозну терапію, то все явища досить швидко стихають, а потім зникають зберігається тільки помірна позитивна туберкулінова проба.

    У цей період дитині необхідно забезпечити санаторно-гігієнічний режим на дому або в лікувальному закладі - стаціонарі, санаторному дитячому саду, лісовій школі. На тлі правильно налагодженого харчування, багатого всім комплексом вітамінів, в залежності від тяжкості інтоксикації необхідно провести антибактеріальну терапію. Лікування повинно бути тривалим і тривати після стихання явищ ранньої інтоксикації.

    Хронічна туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків
    При хронічній туберкульозній інтоксикації характерними ознаками стають відставання дитини в розвитку, блідість, мікрополіаденія (пальпуються 6-9 груп збільшених лімфатичних вузлів - від еластичноїконсистенції до камінців).

    При хронічній туберкульозній інтоксикації важливий той факт, що після віражу туберкулінових проб пройшов 1 рік і більше, а туберкулінові проби зберігаються позитивними або наростають.

    При хронічній туберкульозній інтоксикації виявляються морфологічні зміни туберкульозного характеру в одному або декількох органах: в кістковому мозку, лімфатичних вузлах і іноді в паренхіматозних органах.

    На відміну від ранньої туберкульозної інтоксикації, при хронічній інтоксикації всі симптоми виражені яскравіше і тримаються стійкіше.
    У хворих відзначаються хронічні кон'юнктивіти, фліктени, які то з'являються, то зникають.

    Апетит різко знижений. Іноді мають місце диспепсичні явища або запори. Залежно від тривалості хронічної туберкульозної інтоксикації спостерігається відставання фізичного розвитку, зростання і особливо маси тіла дитини.

    Як правило, відзначається зниження тургору всіх тканин, шкіри, підшкірної клітковини. Спостерігається невелике періодичне підвищення температури з коливанням від 37 до 37,5 ° С.

    Реакція хворої дитини на гучні ігри, улюблені заняття, спілкування з дітьми різко змінюється. Як правило, діти швидко втомлюються, прагнуть усамітнитися і, що не властиво дитячому віку, нерідко рано вкладаються спати. Школярі стають неуважними.

    Ні клінічно, ні рентгенологічно в легенях не вдається виявити явних патологічних змін. У «старших» дітей, які є носіями тривалої хронічної туберкульозної інтоксикації, можна виявити загоєне первинне комплекс: вогнище Гона і рубцеві зміни кореня з петрифікати в ньому.

    Хронічну туберкульозну інтоксикацію можна запобігти правильно і тривало проведеним лікуванням. Лікування вже розвилася хронічної туберкульозної інтоксикації представляє великі труднощі. У зв'язку з утворенням фіброзної капсули і безсудинних зони навколо поразки протитуберкульозні препарати не насичують в повній мірі туберкульозний вогнище, а МВТ, що знаходяться в ньому, не втрачають життєздатності.

    Схожі повідомлення:

    Туберкульозна інтоксикація у дітей і дорослих

    Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

    Туберкульоз у багатьох людей асоціюється з важким невиліковним інфекційним захворюванням легенів або верхніх дихальних шляхів. Схильні до цієї хвороби не тільки асоціальні верстви населення або особи, що знаходилися на закінчення, такий процес вражає, в тому числі і дітей. Заразитися, може, абсолютно будь-яка людина, незалежно від соціального статусу. А найнебезпечніше - це важкі ускладнення і незвичайні форми перебігу хвороби, коли до процесу залучаються всі внутрішні органи.

    Що це таке - туберкульозна інтоксикація? В яких випадках виставляється саме цей діагноз і що робити, якщо в сім'ї є такий хворий?

    Що таке туберкульозна інтоксикація

    Туберкульоз - гостре або хронічне інфекційне захворювання з переважним ураженням дихальної системи, причиною якого є мікобактерії туберкульозу. Ці мікроорганізми частіше потрапляють через дихальні шляхи і захоплюються макрофагами (клітини крові, робота яких полягає в боротьбі з інфекціями). Потім наші «захисники» переносять чужорідні клітини в довколишні лімфовузли, де вони знаходяться деякий час. Туберкульоз розвивається при ослабленні імунітету або при великій кількості мікобактерій, які знижують захисні механізми нашого організму. У цей період може розвинутися туберкульоз в будь-якій формі.

    Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітей

    Туберкульозна інтоксикація - це термін, що позначає розвиток туберкульозної інфекції при неможливості встановлення точної локалізації. Тобто коли всі аналізи при проходженні обстеження вказують на присутність і розмноження мікобактерій в організмі, а конкретне знаходження збудника встановити не можна. Такий діагноз частіше звучить в дитячому і підлітковому віці, для дорослих характерні інші стани. У них це скоріше не окрема форма захворювання, а синдром, характерний для пізніх запущених стадій хворобливого процесу. Симптоматика людей старшого віку нерідко нагадує отруєння.

    Діагностика туберкульозної інтоксикації

    Туберкульоз легко діагностувати, якщо хвороба в самому розпалі. Класичне прояв туберкульозу - кашель, слабкість, тривале підвищення температури і постійне нездужання. Але в період інфікування, коли організм тільки зустрівся з інфекцією прояви мізерні. Ось чому на перших етапах вона практично ніколи не діагностується. Насторожити медпрацівників можуть такі моменти.

  • Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітейЯкщо в сім'ї є інфіковані люди.
  • В процесі щорічної перевірки у дітей виявляється позитивна туберкулінова проба. Це метод діагностики не тільки туберкульозної інтоксикації, а й інших форм захворювання.
  • Запідозрити захворювання можна в разі, коли у дитини або дорослої людини постійно збільшені лімфовузли і в аналізі крові з'являються ознаки запалення.
  • Щорічне флюорографічне дослідження показує неспецифічні зміни в легенях і навколишніх тканинах.
  • На більш пізніх стадіях, в період яскравих проявів туберкульозну інтоксикацію у дітей і дорослих можна встановити на підставі симптомів.
  • Симптоми туберкульозної інтоксикації

    В даний час такий діагноз виставляється в рідкісних випадках. Розрізняють ранню і хронічну форми інфекції. Для кожного варіанта туберкульозної інтоксикації характерні свої симптоми.

  • Раннє перебіг туберкульозної інфекції проявляється дратівливістю або загальмованістю, загальним нездужанням, підвищеною нервовою збудливістю, головним болем, відсутністю апетиту, прискореним серцебиттям. Але за такими ознаками важко запідозрити починається захворювання, адже вони характерні для багатьох процесів. Тому нерідко встановлюється діагноз туберкульозної інтоксикації вже на хронічної стадії.
  • Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітейПізніше хвороба проявляється збільшенням практично всіх форм лімфовузлів до незначних розмірів, всього 0,5-1,5 см. Вони щільні і хворобливі при обстеженні.
  • Періодичне незначне підвищення температури тіла.
  • Для хронічної туберкульозної інтоксикації характерно невелике збільшення печінки або селезінки під час обстеження внутрішніх органів.
  • Виражена стомлюваність, зниження працездатності.
  • Виникнення інтеркурентних захворювань. Це ті болючі процеси, які з'являються на фоні основної хвороби, не пов'язані з нею.
  • В загальному аналізі крові з'являються постійні зміни, характерні для туберкульозної інфекції: збільшення швидкості осідання еритроцитів, зниженням лімфоцитів, підвищенням кількості еозинофілів і нейтрофілів.
  • Для постановки діагнозу роблять загальний аналіз крові, рентгенографічний знімок в прямій і бічних проекціях, проводять дослідження мокротиння з визначенням специфічних клітин.

    Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків

    Такий діагноз в останні роки звучить все рідше. Виставити хвороба допомагають щорічні туберкулінові проби і неодноразова позитивна реакція на них. Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків має свої незначні особливості.

  • Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітейКрім загальних симптомів, спостерігається зупинка фізіологічної збільшення маси тіла або різкий її дефіцит. До року у дитини щомісяця вимірюється маса тіла, після року це роблять один раз в 12 місяців. Показники збільшення варіюють незначно, у заражених дітей її не спостерігається.
  • Діти схильні до бронхоаденіта (збільшення групи лімфовузлів в області поруч з бронхами), тому на рентгенограмі частіше виявляється запалення в цій галузі.
  • По кровоносній системі мікобактерії поширюються в усі органи, діти схильні з важким ускладнень: туберкульозний менінгіт і міліарний туберкульоз.
  • Заразна чи туберкульозна інтоксикація у дітей? До моменту початку лікування, в період активних проявів будь-яка інфекція може поширитися. У цей період діти можуть заразити оточуючих.

    Туберкульозна інтоксикація у дорослих

    Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітейУ разі з дорослими такий діагноз означає не окремий вид захворювання, а стан внаслідок важкого перебігу самого туберкульозу.

    Симптоматика туберкульозної інтоксикації у дорослих нагадує гостре інфекційне захворювання. Виявляється слабкістю, підвищенням температури, різкою і вираженою стомлюваністю, порушенням свідомості в далеко зайшли стадіях. В іншому основне захворювання протікає без особливостей.

    Лікування туберкульозної інтоксикації

    Лікування туберкульозної інтоксикації у всіх груп заражених людей проводиться тривалим курсом з обов'язковим призначенням протитуберкульозних препаратів. Діти і підлітки добре переносять хіміотерапію, тому її призначають таким же режимом, як і у дорослих людей.

  • Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків клініка діагностика Хвороби маленьких дітей Здоров'я дітейУ лікуванні важливо не тільки використання лікарських засобів, а й дотримання загального режиму, правильного харчування, курси санаторного лікування.
  • З медикаментозних засобів використовують 3 основні групи препаратів: похідні ізонікотинової кислоти (ізоніазид) і рифампіцин, лікарські засоби середньої ефективності (етамбутол, стрептоміцин) та помірною (ПАСК, «Тібон»).
  • У сумнівних випадках призначають пробне лікування препаратами в терапевтичних дозах строком на 3 місяці з подальшим спостереженням.
  • Як зняти інтоксикацію при туберкульозі? Застосовують тривалі схеми лікування не менше шести місяців, з призначенням від двох до чотирьох лікарських засобів одночасно. Додатково призначають вітаміни і імуностимулюючі речовини. При неефективності однієї схеми її можуть замінити на іншу з повною заміною препаратів.
  • При встановленні діагнозу у одного члена сім'ї всі інші повноцінно проходять обстеження і спостерігаються у терапевта чи педіатра тривалий час.
  • Інтоксикація при туберкульозі і туберкульозна інтоксикація - це різні процеси. Перший позначає реакцію організму на інфекцію, другий - протягом туберкульозу у дітей. Будь-який з цих процесів підлягає нагляд лікарів і обов'язковому тривалого лікування. Самі по собі ці стани не виліковуються і не проходять.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...