Догляд новонародженими прикордонних станах. Новонароджена дитина

Прикордонні стану новонародженої дитини.

Перехід до нових умов існування дитини супроводжується зміною в різних системах організму і називається прикордонними (транзиторними, перехідними) станами. Для цих станів характерно те, що вони з'являються під час пологів або невдовзі після народження, а потім швидко зникають. Зворотний розвиток перехідних станів визначає закінчення періоду новонародженості.

Новонароджені з прикордонними станами вимагають більш пильної уваги і деяких додаткових заходів, при організації догляду за ними.

Родова пухлина виникає під час пологів на передлежачої частини плода в результаті здавлення м'яких тканин, самостійно зникає протягом 1-2 днів.

Фізіологічна еритема - яскрава гіперемія шкіри, з'являється на 2-ий день у зв'язку з механічним і термічним роздратуванням. Зникає через 2-3 дня.

Токсична еритема - виникає на 2-5 день життя як своєрідна алергічна реакція. Виявляється у вигляді червоних плотноватих плям, папул з сірувато-жовтими цятками в центрі на всій шкірі, крім долонь і стоп. Висип згасає через 2-3 дня.

Еритема у міру згасання переходить в дрібне або велике лущення шкіри.

Фізіологічна втрата маси тіла виникає внаслідок недоїдання в перші дні життя (дефіцит молока і води), втрати води з сечею і випорожненнями, через шкіру і легені, відрижки навколоплідних вод, всихання пупкового залишку. Максимальний спад відзначається на 3-4 добу, не перевищує 7-10%. До 7-10 дня дитина набирає первісну масу тіла.

Транзиторна лихоманка тісно пов'язана з фізіологічної втратою маси. Розвивається в результаті втрати рідини, недосконалості процесів терморегуляції, високий вміст білка в молозиві, попадання ендотоксинів кишкової палички при первинному заселенні кишечника мікрофлорою. Клінічно проявляється підвищенням температури до 38-39 о С в момент максимальної втрати маси (3-4 день життя), занепокоєнням, спрагою, сухістю шкіри і слизових.

Фізіологічна жовтяниця супроводжується появою жовтушною забарвлення шкіри і слизової без порушення самопочуття на 3 добу. Досягає максимуму до 4-5 дня і до 7-10 дня життя зникає.

Причина - масивне руйнування фетальних еритроцитів, що супроводжується виділенням білірубіну. У зв'язку з тим, що печінка новонародженого функціонально незріла, а кількість білірубіну значне, відбувається накопичення переробленого пігменту еритроцитів в шкірі і слизових, фарбуючи їх у жовтий колір.

Гормональний криз пов'язаний з надходженням естрогенів від матері в останні місяці вагітності через пуповину і з молозивом після народження.

А) фізіологічної мастопатію у хлопчиків і дівчаток - двостороннє набухання молочних залоз з утворенням молозіеподобного секрету. Шкіра над залозами при цьому не змінена. Виявляється на 3-4 день, досягає максимуму до 7-8 дня і зникає до кінця 2-3 тижні.

Б) набряком мошонки у хлопчиків, зникає через 2-3 дні;

В) десквамативний вульвовагінітом у дівчаток. При цьому з'являються виділення із статевої щілини сірувато-білого, а іноді коричневого кольору. З'являється в 1-е дні життя і до 3-го дня зникає.

Сечокислий інфаркт нирок - виділення великої кількості солей сечової кислоти. Причина - перебудова обмінних процесів, розпад білків. Виявляється зміною сечі, яка стає каламутною, жовтувато-коричневого кольору. Після висихання на пелюшках залишаються коричневі плями і пісок. Виявляється на 3-4 день життя на тлі фізіологічної олигурии. У міру наростання діурезу і вимивання солей зникає протягом 7-10 днів. Всі системи новонародженого знаходяться в стані нестійкої рівноваги, тому навіть незначні зміни умов навколишнього середовища можуть привести до розвитку захворювань. Отже, необхідно:

- здійснення спеціального ретельного догляду за новонародженим з дотриманням правил асептики і антисептики;

- дотримання особливих гігієнічних умов його утримання;

- правильна організація вигодовування новонародженого.

Прикордонні стану новонародженої дитини

Період новонародженості це період після народження дитини і до 28 днів його життя. Новонароджену дитину можна вважати доношеним, якщо він народився після 37 тижнів і недоношеним, якщо він народився до 37 тижнів, а також - діти народжені після 42 тижнів це Переношені діти.

Прикордонні стану новонародженої дитини це парафізіологіческіе стану пов'язані з адаптацією тіла дитини до навколишнього середовища. У нормі такі стани виникають, практично, у всіх дітей, в більшій чи меншій мірі. Прикордонні стану це фізіологічні зміни, але вони легко можуть перейти в патологічні зміни, тому і носять таку назву. Період новонародженості характеризується множинними змінами, які з'являються під час переходу дитини з внутрішнього середовища (тобто з матки) у зовнішнє середовище під час пологів. З моменту народження у дитини з'являється легеневе дихання, починають функціонувати малий і великий круг кровообігу, змінюються фізико-хімічні та морфологічні властивості крові, функціонує травний тракт, встановлюється терморегуляція. Адаптація дитини відбувається поступово. Багато системи і органи знаходяться в нестійкому стані і під впливом багатьох чинників фізіологічні процеси можуть переходити в патологічні. Патології, що з'являються в період новонародженості - це результат порушення біохімічних і фізико-хімічних процесів, адаптації організму. Основні причини цих порушень є передчасні пологи, несприятливий вплив навколишнього середовища в періоді вагітності, пологів та післяпологовому періоді.

Отже, розглянемо деякі прикордонні стани новонародженої дитини.

Спад маси тіла. Втрата маси тіла це природний процес, який зустрічається у кожну новонароджену дитину і встановлюється в перші 3-4 дні. Маса тіла знижується в середньому на 4-6% у доношених дітей, у недоношених - на 10-12%. Причина цього явища - це втрата рідини, переважно шляхом перспирации (вихід води через легені і шкіру). Якщо спад маси більше 10% у доношених і більше 14% у недоношених - це свідчить про наявність захворювання або неправильного догляду за новонародженим. Нормальна маса тіла дитини відновлюється на 6-8 день.

Фізіологічна жовтяниця (гіпербілірубінемія). Фізіологічна жовтяниця викликається підвищеним утворенням білірубіну. Білірубін це пігмент, який утворюється під час деструкції еритроцитів, а саме гемоглобіну знаходиться в них. Дитина народжується з гемоглобіном 180-220 г / л, який снижется на 14-20% в перші дні життя, внаслідок гемолізу (тобто руйнування еритроцитів), досягаючи нормального рівня - 110-120 г / л. Білірубін, який формується під час розпаду еритроцитів, є вільною формою, тобто не пов'язаний з білками, тому він токсичний для мозку. Зв'язування білірубіну з білками це функція печінки, але так як її ферментні системи не розвинені до кінця, печінка не справляється з кількістю білірубіну. У нормі він підвищується до 200 ммоль / л, але потім знижується до 3,4-17,1 ммоль / л, що відповідає дорослій людині. Підвищення більш ніж 200 ммоль / л, говорить про наявність захворювань крові (несумісність резус-фактора або групи крові матері і дитини), внутрішньоутробних інфекцій. Це небезпечні, патологічні стани, які вимагають негайного медичного втручання. Особливу увагу потрібно звернути, коли:

- жовтяниця з'являється в перші 24 години після народження;

- високі показники білірубіну;

- жовтяниця затримується більше ніж на 7-14 днів у доношеної дитини і більше 21 дня у недоношеної.

- Зміна кольору калу і / або сечі;

- поганий загальний стан одночасно з жовтяницею.

Фізіологічна еритема. Являє собою почервоніння шкіри. У доношених дітей зникає до кінця першого тижня життя. Якщо дитина народилася від матері з цукровим діабетом, то гіперемія, зазвичай, тримається довше, і вона більш виражена. Після зникнення почервоніння, на тому місці може з'явиться відлущування шкіри.

Токсична еритема. У 20-30% новонароджених дітей зустрічається щільні еритематозні плями у вигляді везикул або папул, які розташовуються на рівні тулуба, кінцівок, обличчя. Цей стан не є небезпечним для дитини, вважається, що з'являється як неповна алергічна реакція, яка зникає самостійно.

Статевий криз. Під час народження дитина перестає отримувати від матері певні гормони (естроген), тому у 60-75% дітей з'являються своєрідні реакції на цю нестачу гормонів. У дівчаток проявляється рясними вагінальними виділеннями, з статевої щілини в перші 3 дні життя, які змінюються на кров'янисті виділення на 5-8 день життя (у 5-10% дівчаток). Також не потрібно забувати, що іноді кров'янисті виділення можуть бути причиною вульвовагініту. Не залежно від статі, може з'явиться збільшення молочних залоз, а при їх натиснення виділяється біло-молочний секрет, який нагадує молозиво.

Угри. Це вузлики біло-жовтуватого кольору, з діаметром 1-2 мм, що підносяться над рівнем шкіри. Розташовуються частіше, на рівні крилах носа, на лобі, підборідді, щоках. Вони проходять самі по собі.

Транзиторне підвищення температури. Таке явище може статися на 3-му дні життя, температура підвищується до 39 градусів, яка асоційована з гострою дегідратацією дитини (проявляється симптомами зневоднення). Зустрічається у дітей чиї мами не мають молока, і основною причиною є втрата рідини і недостатнє введення рідини в організм.

Отже, прикордонні стани не є небезпечними для життя, вони з'являються як наслідок нормальних процесів в організмі дитини, є фізіологічними і проходять самостійно. Але, також не потрібно забувати, що найчастіше, за маскою цих станів можуть ховатися і реальні загрози для дитини, тому потрібно бути уважними.

Прикордонні стану новонароджених

Дев'ять місяців триває період внутрішньоутробного розвитку дитини, і коли він з'являється на світ, то йому, природно, потрібен час, щоб освоїтися. Всі процеси і реакції організму новонародженого перших 28 днів його життя називаються прикордонними або перехідними станами.

Кожній мамі треба знати, які саме прикордонні стани можна спостерігати у новонародженого, щоб врахувати ці особливості при організації догляду за малюком протягом першого місяця його життя.

Основні прикордонні стани новонароджених дітей

  • Родовий катарсис - виражається в тому, що перші секунди після пологів дитина перебуває в стані схожому на летаргію, а потім тільки вже робить глибокий вдих і починає кричати.
  • Втрата ваги - спостерігається зазвичай на 2-3-й день і повинна становити не більше 10% від початкової ваги дитини.
  • Гіпервентиляція - спостерігається протягом 2-3 днів.
  • Гіпертермія - підвищена температура тіла і здатність швидко регулювати її.
  • Набухання молочних залоз - буває і у хлопчиків, і у дівчаток. Починає проявлятися зазвичай на 3-4-й день життя і стає максимальним до 7-8 дня.
  • Дисбактеріоз - проявляється на першому тижні життя і повинен проходити до її кінця.
  • Розлад шлунку - протягом трьох днів повинен виходити меконий, а потім протягом першого тижня - перехідний стілець (суміш слизу, грудочок).
  • Дитяча жовтяниця.
  • Неврологічна дисфункція - здригання, тремтіння, непостійний тонус.
  • Зміна шкіри - може проявлятися в наступному:
    • Проста еритема - почервоніння;
    • Лущення;
    • Поява пухлин;
    • Алергічні висипання;
    • Поява милий (білувато-жовтуватих пухирців) на обличчі;
    • Пожовтіння шкіри.

    Також відзначаються перехідні стани в роботі нирок, серця, системи кровообігу, обміну речовин та інших органів.

    Але всі ці транзитні стану, що вважаються нормою розвитку у новонароджених протягом першого місяця, при появі їх у діток на другому і третьому місяцях життя, можуть виявитися симптомами захворювання. Тому в такому випадку необхідно обов'язково звернутися до лікаря за консультацією.

    Коли всі 33 способу заспокоїти плаче новонародженого використані і жоден з них не подіяв, батьки готові на що завгодно, навіть включити йому телевізор. Давайте розберемося, чи можна це робити.

    Шкіра новонародженого малюка така ніжна і чутлива, що, на жаль батьків, на ній нерідко з'являються різного роду подразнення і висипу. Одним і засобів, які допомагають вирішити багато шкірні проблеми, є Судокрем.

    Батьки новонародженого, що пильно спостерігають за малюком в перші дні після народження, іноді можуть помітити турбують симптоми - тремтіння тіла крихти, так званий, тремор. Розповімо про нього докладніше.

    Почувши діагноз жовтяниця у новонародженої дитини, багато батьків лякаються. І, дійсно, звідки у щойно народженого малюка може виникнути таке захворювання? Розберемося в причинах жовтяниці в нашій статті.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...