Операції дитині 1 рік

Негативні наслідки наркозу у дітей: пам'ять, мислення, увагу

Останнім часом в зарубіжній літературі все більше стало з'являтися повідомлень про Негативних наслідків наркозу у дітей . зокрема, що наркоз може викликати розвиток когнітивних розладів. Під когнітивними розладами мають на увазі порушення пам'яті, уваги, мислення і здатності до навчання. Крім того, вчені стали висловлювати припущення, що перенесена в ранньому віці анестезія може бути однією з причин розвитку, так званого, синдрому дефіциту уваги і гіперактивності.

Приводом для проведення ряду сучасних досліджень стали заяви багатьох батьків, що після перенесеного наркозу їх дитина стала кілька розсіяним, у нього погіршилася пам'ять, знизилася успішність в школі, а в деяких випадках навіть втратилися деякі набуті раніше навички.

Ще в 2009 році в американському журналі «Анестезіологія» (Anesthesiology) була опублікована стаття про значення першої анестезії, зокрема, віку дитини, в якому вона була проведена, у виникненні поведінкових розладів і порушення інтелектуального розвитку. Результати дослідження показали, що когнітивні розлади найчастіше розвивалися дітей, які перенесли наркоз у віці до 2-х років, ніж в більш пізній час. Однак слід зазначити, що дане дослідження носило ретроспективний характер, тобто було зроблено «пост-фактум», тому вчені зробили висновок, що для підтвердження отриманих результатів необхідні нові дослідження.

Минув час і ось зовсім недавно в щодо свіжому номері американського журналу «Нейротоксікологія і тератологія» (Neurotoxicology and Teratology, серпень 2011 року) з'явилася стаття з бурхливою дискусією вчених з приводу потенційної шкоди анестезії на головний мозок зростаючого дитини. Так, результати нещодавно проведених досліджень на дитинчат приматів показали, що вже через 8 годин після анестезії ізофлюраном (1%) і закисом азоту (70%) в головному мозку приматів відбувається загибель значної кількості нервових клітин (нейронів). Хоча подібного не було виявлено при проведенні дослідження на гризунах, проте, з огляду на велику генетичну схожість приматів з людиною, був зроблений висновок про потенційну шкоду анестезії на головний мозок людини в період його активного розвитку. Вчені зробили висновок, що уникнути наркозу в вразливою стадії розвитку головного мозку у дітей дозволить запобігти пошкодженню нейронів. Однак чіткої відповіді на питання, які тимчасові рамки включає в себе чутливий період розвитку головного мозку дитини, отримано не було.

В цьому ж році (2011 р) в Ванкувері на щорічному засіданні Міжнародного Товариства Дослідження Анестезії було зроблено ряд доповідей, що стосуються безпеки проведення наркозу у дітей. Доктор Рендалл Флік (доцент кафедри анестезіології та педіатрії клініки Мейо) представив висновки нещодавно проведеного дослідження клініки Мейо про потенційно негативному надалі наркозу у дітей молодшого віку. Дослідження показало, що у віці до 4-х років тривала дія анестезії (120 хвилин і більше) збільшує ймовірність виникнення посленаркозном когнітивних розладів в 2 рази. У зв'язку з цим автори дослідження вважають виправданим відкласти плановане оперативне лікування до чотирирічного віку, при безумовному умови, що відстрочка операції не принесе шкоди здоров'ю дитини.

Всі ці нові дані в поєднанні з ранніми дослідженнями на тварин стали приводом для початку додаткових досліджень, які повинні допомогти визначити механізм впливу окремих анестетиків на головний мозок дитини, встановити нові керівні принципи вибору безпечної анестезії, а значить максимально нівелювати всі можливі негативні наслідки наркозу у дітей.

Як виглядає пахова грижа у дітей: фото

Правильно й акуратно проведена операція дозволяє усунути грижу у дітей з хорошим косметичним ефектом. Дитячий хірург клініки медикаментів в Королеві накладає внутрішньошкірної шов, який не потрібно знімати. Дитина більше не відчуває неприємних процедур. Після операції пахової грижі у дитини залишається малопомітний рубчик завдовжки всього 2 см при відкритому оперативному лікуванні, без шрамів - при лапароскопическом лікуванні. Ніяких шрамів і рубців на животі не залишається.

Пахова грижа справа у дівчинки 9 років

На фотографії: пахова грижа справа у хлопчика 1 рік 3 місяці. Фото шва після операції через 6 місяців (ледь помітний)

Дитина був направлений хірургом на стаціонарне лікування. Батьки шукали стаціонар, в якому можна провести оперативне лікування за один день. Після здачі необхідних аналізів хлопчик був госпіталізований в ХСОД медикаментів. У стаціонарі було проведено оперативне лікування пахової грижі, яке зайняло 20 хвилин. Накладено косметичний шов. Даний шов знімати не потрібно. В післяопераційному періоді дитина відчувала себе добре. Через 2 години після операції дитина з батьками покинули стаціонар, отримавши необхідні рекомендації.

Пахова грижа справа, гігантська пахово-мошоночная грижа зліва

Пахова грижа справа, гігантська пахово-мошоночная грижа зліва

На фотографії: Пахова грижа справа, гігантська пахово-мошоночная грижа зліва у дитини 2 роки 3 місяці. Фото до операції. Післяопераційний шов.

Діагноз пахова грижа зліва у дитини був поставлений з народження. Батьки приїхали на консультацію для вирішення питання і хірургічної операції зліва. При огляді дитячим урологом-андрологів і виконанні УЗД пахової області та органів мошонки був поставлений діагноз Двостороння пахова грижа. Хірурги за місцем проживання не могли встановить даний діагноз через гігантську грижі зліва, яка порушувала анатомічні особливості і не давала адекватно оглянути праву сторону дитини. Дитину в плановому порядку прооперували в стаціонарі одного дня. Була виконана операція з двох сторін. Грижа зліва була прооперована за 78 хвилин з технічною освітою і анатомічними складнощами для хірурга у вигляді серйозного рубцевого процесу грижового мішка і сальника. Пахова грижа справа прооперована за 34 хвилини, без особливих технічних складнощів. З двох сторін накладені косметичні незнімні шви, виконані блокади пролонгованим анестетиком. Дитина переведений з операційної в палату інтенсивної терапії. У палаті інтенсивної терапії дитина перебувала з батьками. У палаті було встановлено сестринський пост, дана додаткова киснева навантаження. Через 15 хвилин дитина повністю прокинувся. Кислородотерапия тривала додатково 25 хвилин. Через 1 годину дитина самостійно пив, через 2 години ходив і їв. Після операції дитина виписаний зі стаціонару через 5 годин. Перший місяць огляди проводилися кожні 7 днів, далі щомісяця протягом 5 місяців.

Двостороння пахова грижа у дівчинки 4 років

Фото до операції

Фото після операції

На фотографії: двостороння пахова грижа у дівчинки 4 років - до і після операції

Дівчинка з Митищинського району. Діагноз - двостороння пахова грижа. При відвідуванні міської лікарні з метою отримання хірургічної допомоги сказали, що потрібно робити дві операції з різницею в 6 місяців. Одночасно відмовлялися оперувати дві грижі. Батьки звернулися в наш центр за допомогою в оперативному лікуванні. Після попереднього огляду хірургом і дитячим анестезіологом, ми прийшли до висновку, що можемо прооперувати дві грижі за одну госпіталізацію. Після визначення дати операції і здачі аналізів, дитина госпіталізована в одномісну палату з батьками. Дитину з мамою у змінному одязі привели в операційну. Дитина кілька занепокоївся і відмовився лягати на операційний стіл. Тому вступна частина наркозу була проведена у мами на руках. Як дитина заснула, його перенесли на операційний стіл. Мама покинула операційну. Були виконані необхідні анестезіологічні і хірургічні маніпуляції. У дитини в одній з грижі було вміст: яєчник з матковою трубою. Вміст грижі було прибрано в черевну порожнину Атравматичний пінцетом Aesculap Gmbh. Подальший хід операції пройшов без технічних труднощів. Виконано накладення незнімного косметичного шва. Місцева блокада пролонгованим анестетиком. Дитина через 2 години почав спокійно самостійно ходити. Батьки захотіли покинути стаціонар. Після огляду хірургом і анестезіологом дитина був відпущений додому з рекомендаціями. При проведенні двох операцій одночасно батьки виключили одну госпіталізацію і один наркоз, не брали додатково лікарняний лист для догляду за дитиною на другу операцію на 7 днів.

Відділення медикаментів
Відстань до клініки
Контактна інформація

Багатоканальний телефон: +7 (495) 266-03-03

Стільниковий дитячого хірурга: +7 (925) 506-24-62

Copyright 2013-2015. ТОВ Німц Медика Менте. Ліцензія № ЛВ-50-01-004236 від 22.05

  • Створення сайту: Bitmap. ru

Догляд за дітьми після операції на серці

Медична допомога, як маленьким, так і дорослим пацієнтам із захворюваннями серця хірургічною операцією і лікуванням в стаціонарі не обмежується. Для повного одужання, хворим необхідно пройти курс реабілітації за місцем проживання. Вона включає медикаментозну терапію, заняття лікувальною фізкультурою і санаторно-курортне лікування.

Важливе значення має правильний догляд за дітьми і постійний контроль їх стану. У цьому питанні особлива роль покладається на батьків і близьких родичів, які знаходяться в постійному контакті з дитиною.

Отже, що можна і що не можна, як правильно доглядати за дитиною після кардіохірургічної операції? Все це перед випискою повинен роз'яснити лікуючий лікар. Якщо він з якихось причин не зміг це зробити, то тоді вам зовсім не завадять, описані надалі поради.

Етапність лікування і кратність спостереження за дитиною

Після завершення стаціонарного лікування, оперований дитина повинна знаходитися під постійним контролем лікаря дитячої поліклініки.

  • Діти до одного місяця життя повинні оглядатися лікарем 1 раз в тиждень.
  • Діти першого півріччя життя - 2 рази на місяць.
  • Діти другого півріччя - 1 раз на місяць.
  • Діти старше 1 року - не рідше 2 разів на рік.
  • Електрокардіографічне обстеження повинно проводитися не рідше 1 разу на квартал, рентгенографія грудної клітки - 1 раз на рік, ехокардіографія - 2 рази в рік.
  • Загальний аналіз крові і сечі виконуються щомісяця, а у дітей першого місяця життя - раз в 10 днів. При необхідності проводять і інші дослідження.

Операції дитині 1 рікПитання про зняття дитини з диспансерного обліку вирішує кардіолог спільно з кардіохірургом. Критеріями для зняття з обліку є:

  • Відсутність скарг хворого.
  • Відсутність клінічних симптомів захворювання.
  • Достатня фізична активність дитини.
  • Зникнення шумів в серці.
  • Зникнення аритмій.
  • Нормальні лабораторні аналізи.
  • Відсутність змін в серці за даними ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенологічних методів дослідження.
  • Батьки повинні постійно стежити і контролювати загальний стан своєї дитини. При виникненні нестандартних ситуацій, не варто соромитися або зволікати, сміливо звертайтеся до лікаря. Краще перестрахуватися, адже від цього залежить здоров'я ваших дітей.

    • Необхідно постійно стежити за станом післяопераційного рубця. Якщо в цій області з'явилося почервоніння і припухлість, обов'язково повідомте про це лікаря. Якщо ніяких змін немає, то можна просто обробити цю ділянку розчином йоду або зеленки. І так 2-3 рази на день до повного загоєння.
    • При скарзі оперованого на біль, дайте йому прописані лікарем знеболювальні. При відсутності болю, а також в профілактичних цілях анальгетики давати не варто.
    • Через 7-10 днів після зняття швів, маленьких дітей можна купати у ванні. Температура води повинна бути в межах 36-38 градусів, мочалкою краще не користуватися. Дітям старшого віку купання у ванні протипоказано протягом місяця, їм рекомендується душ, бажано сидячи.
    • Вранці і ввечері міряйте температуру дитині. Її збільшення до 37 С і вище є приводом для звернення до лікаря.
    • Щодня провітрюйте дитячу кімнату, проводьте вологе прибирання.
    • Будь-які щеплення або вакцинації повинні проводитися тільки після консультації кардіолога.
    • Гострі респіраторні, а також хронічні інфекції потрібно обов'язково лікувати за місцем проживання. Через ризик інфекційного ендокардиту, будь-які стоматологічні маніпуляції повинні проходити під прикриттям антибіотиків.
    • При призначенні препаратів, що розріджують кров (антикоагулянти, антиагреганти), обов'язково проконсультуйтеся з кардіологом або кардіохірургом.

    Особливу увагу слід надавати:

    • Недостатнього набору ваги;
    • Підвищенню температури тіла більше 37 градусів;
    • Побледнению або посиніння шкірних покривів;
    • Підвищеної пітливості;
    • Зниженню стійкості до фізичних навантажень;
    • Відновленню старих і появи нових серцевих шумів.

    Операції дитині 1 рікЇжа повинна бути збалансованою і енергоємної. У той же час не можна перегодовувати дитини, зайва вага є додатковим навантаженням для серця. З раціону слід прибрати гострі, солоні і жирні страви. Переважно дробове харчування невеликими порціями, 5-6 разів на день.

    Включіть в раціон більше овочів і фруктів. Остерігайтеся запорів у дітей, це теж є додатковим навантаженням на серце. Новонародженим і дітям раннього віку можна давати грудне молоко або молочні суміші, з поступовим введенням нових продуктів харчування. Слідкуйте за збільшенням ваги, особливо якщо дитині призначено сечогінний. Зважувати дітей треба не менше двох разів на тиждень.

    Як правило, дрібненькі діти самі відмовляються від фізичних навантажень, якщо вони викликають у них дискомфорт. Старших дітей не можна стимулювати грати в футбол, баскетбол і т. П. Вони можуть приховати недуга, намагаючись здаватися здоровими і сильними.

    Найбільше оперованих дітям підходить ходьба і прогулянки на свіжому повітрі. Зазвичай грудина заживає протягом 6-8 тижнів, тому в цей період треба виключити вправи, що підвищують навантаження на грудну клітку (віджимання, катання на велосипеді, підняття важких предметів і ін.). Маленьких дітей не слід піднімати або тягнути за руки. Плавання протипоказано протягом трьох місяців.

    Показано після виписки зі стаціонару для повного відновлення організму. Таке лікування проводиться в умовах кардіоревматологічного санаторію щорічно, протягом 30-90 днів. Протипоказанням до напрямку в санаторій є важка серцева недостатність, виражена недостатність кровообігу, наявність ознак інфекційного ендокардиту, різні гострі інфекційні захворювання.

    Операції дитині 1 рік


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...