Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...

Дисплазія у дитини 3 місяці Лікуємося швидко

Дисплазія кульшового суглоба

Вроджена патологія

Дисплазія тазостегнових суглобів відноситься до вроджених патологій, які важливо виявити у дитини якомога раніше.

Більшість ортопедів і педіатрів під дисплазією тазостегнового суглоба на увазі вроджену неповноцінність суглоба, яка обумовлена ​​його недорозвиненням і може привести до підвивиху або вивиху стегна. Ця патологія може істотно ускладнити життя дитини в майбутньому і привести до порушення ходи, болів в тазостегнових суглобах. Зрозуміло, що молодим батькам важливо, щоб перші симптоми дисплазії були вчасно розпізнані: тільки тоді можна здійснити всі необхідні лікувальні та профілактичні заходи для запобігання розвитку даного захворювання.

Прояви дисплазії

Дисплазія тазостегнових суглобів - найбільш поширений вид деформацій опорно-рухового апарату у дітей. Дисплазію тазостегнового суглоба з урахуванням ступеня вираженості можна поділити на три види: предвивіх, підвивих і вивих.

При вивиху стегна голівка стегнової кістки повністю втрачає контакт з вертлюжної впадаючи-ної, при підвивихи - тільки частково. При пред-вивиху порушується центрация голівки стегна в западині.

Виходячи з цього, можна визначити основні прояви дисплазії тазостегнових суглобів.

Дисплазія у дитини 3 місяці Лікуємося швидко

Вам сподобалася стаття? Корисною вона виявилася для Вас? Ми будемо вдячні, якщо ви оціните свої враження від прочитаного.

Дисплазія кульшового суглоба у дітей першого року життя

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей першого року життя це найпоширеніша ортопедична патологія. Не дарма на першому році життя малюк повинен бути оглянутий ортопедом кілька разів (в 1, 3, 6 і 12 місяців). Якщо пропустити таку патологію у малюка, то в подальшому це може призвести до неправильної ході, різної довжини ніг, порушення роботи опорно-рухового апарату. Дисплазія кульшового суглоба у дітей раннього віку полягає в недорозвиненні (дисплазії) тазостегнового суглоба, це може проявлятися в декількох варіантах: вроджений предвивіх, вроджений підвивих. вроджений вивих і рентгенологічно незрілий кульшовий суглоб.

Діагностика дисплазії на першому році життя малюків становить певні труднощі, так як клінічно добре діагностується тільки вроджений вивих. Зазвичай його помічають вже в пологовому будинку, так як при розведенні ніжок в тазостегнових суглобах чути клацання (так званий симптом «клацання»). Однак інші форми дисплазії тільки за зовнішніми ознаками можна тільки запідозрити.

Ознаками дисплазії кульшового суглоба у дітей першого року життя є:

  • Асиметрія сіднично-стегнових складок. шкірних складок на стегнах
  • Відведення стегна в тазостегновому суглобі утруднено (причому ступінь труднощі відповідає вираженості змін в суглобі)
  • У 5-6 місячному віці у малюка під час сну стегно з проблемною боку знаходиться у відведенні назовні ( «вивернути назовні»)
  • Одна ніжка коротша за іншу
  • Вивернуті пальці стоп (всередину або назовні) на одній нозі
  • У дівчаток може бути косе розташування статевої щілини.
  • Однак на підставі тільки зовнішнього огляду дисплазію можна тільки запідозрити. Діагноз повинен бути підтверджений даними УЗД кульшового суглоба і рентгенологічно (рентгенографія тазостегнового суглоба здійснюється тільки після 3 місяців).

    Рання діагностика даної патології вкрай важлива, так як якщо діагноз встановлений в перші місяці життя, то можливо все виправити. У новонародженого малюка ще не закінчено формування тканин тазостегнового суглоба (головка тазостегнової кістки ще не закостеніла), при адекватному лікуванні до 3 місячного віку можливо відновити всі анатомічні співвідношення тазостегнового суглоба.

    Якщо лікування не розпочато вчасно, то результати погіршуються з кожним місяцем.

    Подушечка Фрейка

    Лікування дисплазії тазостегнового суглоба на ранніх етапах буде полягати в вільному сповивання, положенні дитини на спині з широко розведеними ніжками (між ними прокладається пелюшка, іноді так само підкладається спеціальна подушечка), спеціальний лікувальний масаж, лікувальна гімнастика. Комплекс консервативних заходів призначається залежно від вираженості змін в тазостегновому суглобі. В подальшому використовуються спеціальні шини, які встановлюють нижні кінцівки в певних положеннях (наприклад, ліфчик Байєра, стремена Павлика, подушка Фрейка).

    Шина Віленського

    Використання різних шин індивідуального призначається дитині в залежності від вихідного стану тазостегнового суглоба. При природженому предвивіха застосовується спеціальна шина Віленського в положенні Лоренц III (ноги при цьому положенні повністю випрямлені, але відведені в сторони).

    Дисплазія у дитини 3 місяці Лікуємося швидко

    При виражених дисплазиях тазостегнового суглоба і при вроджених вивихах використовуються положення Лоренц I (ноги дитини зігнуті під прямим кутом в тазостегнових і колінних суглобах і відведені в сторони до площини ліжка) в шині ЦІТО.

    Термін перебування в шині підбирається індивідуально. Дитина повинна знаходиться в шині протягом всього часу лікування (в середньому 3-4 місяці). Через зазначений термін проводиться рентгенологічний контроль, і якщо відзначається позитивна динаміка (вертлужная западина стає глибшою), то шину знімають.

    Якщо лікування проводиться в другому півріччі, то можливе використання напівтвердих шин (шина Волкова, шина Полонського) .час перебування в шинах для малюка в цих випадках збільшується до 5-6 місяців.

    Якщо консервативні заходи були не ефективні, то оперативне втручання зазвичай проводять у віці 2 років (в деяких випадках після 1 року).

    Хочете бути всезнаючої мамою? Отримуйте нові статті блогу прямо на пошту. Введіть свій e-mail:

    2 відповіді

    Ортопед-травматолог 2014-06-23 20:34

    Не зовсім зрозумів, що не влаштувало по УЗД ТБС, так як не надали опису, а наочно відхилень немає

    За рентгену ацетабулярного індекс справа - 28 градусів, праворуч - 24 градуси, нехай значення і прикордонні, але є межею норми

    Пошук по сайту

    Що робити якщо у мене схожий, але інше питання?

    Якщо ви не знайшли потрібної інформації серед відповідей на це питання або ж ваша проблема трохи відрізняється від представленої, спробуйте задати додаткове питання лікаря на цій же сторінці, якщо він буде по темі основного питання. Ви також можете задати нове запитання і через деякий час наші лікарі на нього дадуть відповідь. Це безкоштовно. Також можете пошукати потрібну інформацію в схожих питаннях на цій сторінці або через сторінку пошуку по сайту. Ми будемо дуже вдячні якщо ви порекомендуєте нас своїм друзям в соціальних мережах.

    Велика частина голівки стегна і вертлюжної западини у дітей раннього віку складається з хрящів, які невидимі на рентгенівському знімку, тому для читання рентгенограм застосовують різні схеми. На малюнку показана узагальнена схема розмітки рентгенограми, зручна для практичного застосування.

    Перш за все проводять вертикальну серединну лінію (на рис. Червоного кольору), вона проходить через середину крижів. Проводять горизонтальну лінію через У-образні хрящі, через нижні точки клубової кістки (лінія Хільгенрейнера). Через зовнішньо верхній край, перпендикулярно горизонтальній лінії, проводять лінію Перкина. Часто буває, що на стороні ураження неможливо визначити верхній край кульшової западини. У цих випадках користуються методом Рейнберга: симетрично, на такій же відстані від серединної лінії, проводять вертикальну лінію (перпендикулярно горизонтальній). Вона і буде позначати невидимий на рентгенограмі Верхньолатеральна край западини. Через краю вертлюжної западини проводять дотичну лінію до перетину з горизонтальною лінією Хільгенрейнера. Утворений кут називається ацетабулярного кут або кут нахилу даху вертлюжної западини.

    До допоміжних лініях відносять лінію Шентона і Кальве. Лінія Шентона (запирательной-стегнова дуга) в нормі є уявне продовження краниального краю запирательного отвори на медіальний крайової контур шийки стегна (В. О. Маркс, 1978). При патології (зміщення стегна латерально і вгору) ця лінія розривається. У нормі ядро ​​окостеніння головки стегнової кістки більшою своєю частиною розташовується медіальніше лінії Перкина і нижче лінії Хільгенрейнера. При підвивихи і вивиху вона зміщується вгору і латерально. Ядра окостеніння голівки стегна з'являються у дівчаток в 4 місячному, у хлопчиків в 6 місячному віці. При дисплазії ядра окостеніння з'являються пізніше, розміри їх менше, вони розвиваються повільніше.

    Величина ацетабулярного кута в нормі становить менше 30 0 новонароджених і близько 20 0 у 3-місячних дітей старше.

    У нормального новонародженого кут нахилу даху (ацетабулярного кут) дорівнює в середньому 25-29 °. Кут нахилу у немовляти в зв'язку з прогресуючим окостенінням таза від місяця до місяця зменшується. До одного року життя кут дорівнює в нормальних умовах у хлопчиків 18,4 У дівчаток -20,0 °. До 5 років життя він буває менше 15,0 ° у дітей обох статей. Кути нахилу даху, що перевищують середні цифри, означають затримку нормального окостеніння, т. Е. Ту чи іншу ступінь дисплазії суглоба. Незначні відхилення від норми зникають зазвичай в перші місяці життя немовляти (Маркс В. О.)

    Дуже важливий показник, що характеризує дисплазію тазостегнового суглоба, - величина h, що характеризує вертикальне зміщення головки стегна. Це відстань від лінії Хільгенрейнера до центру голівки стегна, тобто приблизно до середини видимої на рентгенограмі метаепіфізарного пластинки стегнової кістки (на 1-1,5 мм вище). Якщо навіть видно центр оссификации в голівці стегна, то центр голівки стегна у дітей до одного року не збігається з центром оссификации (див рис. З монографії Волкова М. В. Тег-Егіазарова Г. М. Юкина Г. П. Природжений вивих стегна ( 1972)). У нормальному тазостегновому суглобі центр западини і центр головки збігаються і яке б положення не було надано стегна, положення головки не зміниться і центр головки завжди залишається в центрі западини. 1 На звичайному рентгенівському знімку центр голівки стегна визначити неможливо. Побічно центр голівки стегна можна визначити при функціональному рентген. дослідженні, зіставляючи рентгенограми в стандартному положенні і при відведенні стегна.

    Якщо головка зміщена по відношенню до кульшової западини (підвивих і вивих), центр її не буде збігатися з центром западини. При зміні положення стегон (відведення) центр головки змінить своє положення по відношенню до лінії Хільгенрейнера. При підвивихи, так як головка стегна не виходить за межі відігнутого Лимбус, відведення стегна призведе до поступового його низведению і центрування головки в западині, що на рентгенограмі позначиться збільшенням відстані h (рис. А, б). При вивиху, коли головка стегна знаходиться за межами Лимбус, відведення стегна на 45 ° не призведе до впровадження головки в западину (заважає Лимбус) навпаки, голоска підніметься вгору, а на рентгенограмі з відведеними стегнами відбудеться зменшення відстані h. Якщо ж при зміні положення стегна величина h залишається постійною, то навіть при наявності рентгенологічно скошеної западини такі суглоби у дітей перших місяців життя слід розцінювати як нормальні, але ще рентгенологічно не спів. Найчастіше таке рентгенологічне стан суглоба дітей перших місяців життя буває після самовільного лікування предвивіха стегна у новонароджених 1.

    Дисплазія у дитини 3 місяці Лікуємося швидко

    У нормі величина h становить від 9 до 12 мм. Зменшення цього розміру або відмінність його справа і зліва вказують на дисплазію.

    Розглянемо для прикладу фронтальний рентген знімок місячної дитини. виконаний в стандартному положенні (див. малюнок). Через У-образні хрящі проведемо лінію Хільгенрейнера, а також дотичні через краю вертлюжної западини (див. Малюнок). Далі позначаємо метаепіфізарного пластинку стегнової кістки і відзначаємо її середину (див. Малюнок). З цієї точки опускаємо перпендикуляр на горизонтальну лінію і вимірюємо величину h і кути нахилу вертлюжної западини (див. Малюнок). Праворуч - нормальний кульшовий суглоб, зліва зменшення h і збільшення кута нахилу западини вказує на підвивих або вивих суглоба.

    У повсякденній практиці прийнято вважати, що величина "h" - це відстань від горизонтальної лінії до найвищої точки проксимального кінця стегнової кістки 3

    І ще один важливий показник - величина d - показник латерального зміщення головки стегна відносно кульшової западини. Це відстань від дна вертлюжної западини до лінії h. У нормі він не перевищує 15 мм. (Див. Рисунок). Якщо до цього рентген знімку застосувати інші схеми розмітки, то вони також вкажуть на лівобічний вивих стегна (див. Малюнок). Лінія Шентона зліва розірвана, проксимальна частина стегнової кістки розташована назовні від вертикалі, що проходить через верхньо-зовнішній край суглобової западини.

    Основним показанням до застосування цього методу є фактори ризику та клінічні ознаки дисплазії суглобів у дітей до 3-х місяців. Це гідна альтернатива рентгенівському дослідженню у дітей до 6-ти місячного віку. Ультразвуковий метод досить точний і практично безпечний для дитини.

    При фронтальному зрізі сонографически картинка приблизно відповідає зображенню передньозадній рентгенограми. (Див. Рисунок). Зліва показаний рентгенівський знімок, справа вгорі сонографічне ізобаженіе. Видно головка стегна, верхньо-зовнішня частина вертлюжної западини, крило клубової кістки, що відводять м'язи і Лимбус. (Див. Рисунок). В даному випадку головка стегна центрована, це норма. При дослідженні можна визначити зміщення головки стегна при різних рухах. Якщо провести лінію, паралельно латеральної стінці клубової кістки, то можна виміряти так званий кут - кут нахилу вертлюжної западини, який характеризує ступінь розвитку кісткової даху. Він, у міру дозрівання, збільшується. Кут характеризує ступінь розвитку хрящової даху (див. Малюнок). Залежно від цих та багатьох інших показників суглоби поділяються на типи (див таблицю).

    Діагностичні критерії тазостегнових суглобів.


    Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
    Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
    Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...