Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей форум Травлення і дихання

Лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей. прогноз

Постійне лікування дітей з ювенільний ревматоїдний артрит починають, а в подальшому модифікують, виходячи з підтипу захворювання, його тяжкості, конкретних проявів і реакції на терапію. Завдання лікування полягає в тому, щоб забезпечити максимально можливу адаптацію дитини до нормального життя і в той же час звести до мінімуму побічні ефекти терапії.

У більшості випадків ювенільного ревматоїдного олигоартрита допомагають одні тільки НПЗЗ. Однак при поліартриті і агресивному перебігу олигоартрита потрібні додаткові препарати. Підхід до лікування має бути заснований на принципі піраміди: комбіновану терапію починають з найменш токсичних препаратів, зазвичай НПЗЗ, а потім вже послідовно додають сульфасалазин, метотрексат, етанерцепт або інші імуносупресори або експериментальні препарати. Такі небезпечні сполуки, як азатіоприн і циклофосфамід, слід застосовувати у дітей лише в тих випадках, коли інші медикаментозні засоби виявляються неефективними.

При різко вираженому запаленні або системної формі ювенільного ревматоїдного артриту. якщо їх не вдається лікувати іншими засобами, наприклад метотрексатом, додатково пріменются низькі дози кортикостероїдів. Кортикостероїди використовують також в якості очних засобів і для введення в суглоби. Вони роблять дуже сильну протизапальну дію (ймовірно, найбільш сильне з наявних засобів лікування системної форми захворювання), але можуть викликати звикання, а також синдром Кушинга, затримку росту і остеопению.

Безпечним, найбільш ефективним і найменш токсичним засобом з препаратів 2-й лінії вважається метотрексат. Його можна вводити всередину або підшкірно 1 раз в тиждень. В даний час його використовують замість внутрішньом'язового введення препаратів золота.

Всім хворим з ювенільний ревматоїдний артрит необхідно проводити звичайне офтальмологічне дослідження із щілинною лампою, що не пропустити розвитку безсимптомного увеїту. Слід забезпечити достатнє вживання кальцію хворими, а також фізіо - і трудотерапию. Соціальні працівники допомагають сім'ям хворих впоратися зі стресами і отримати допомогу громадських організацій.

Прогноз ювенільного ревматоїдного артриту у дітей

Перебіг ювенільного ревматоїдного артриту у кожного окремого хворого непередбачувано, але можна зробити деякі загальні зауваження щодо форми захворювання і його прогнозу. Незважаючи на сучасні методи лікування, приблизно в 45% випадків хвороба не вдається лікувати в ранньому дитинстві і вона часто призводить до інвалідності.

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей форум Травлення і дихання

При поліартриті. особливо у дівчаток до 6 років, підвищений ризик хронічного увеїту, який зазвичай не залежить від тяжкості артриту. Іридоцикліт у дітей з олігоартріта може супроводжуватися утворенням спайок між райдужкою і кришталиком і під час відсутності лікування приводити до сліпоти. Регулярне офтальмологічне дослідження хворих знижує частоту цього ускладнення. У багатьох випадках, однак, спостерігається рання ремісія захворювання.

При поліартриті захворювання часто протікає триваліше. Ризик інвалідності пов'язаний з пізнім віком початку хвороби, наявністю ревматоїдного фактора і ревматичних вузликів, а також з раннім ураженням кульшових суглобів і шийних хребців.

Діти з системним варіантом хвороби найчастіше піддаються терапії особливо погано. Однак системні прояви зазвичай існують лише в перші роки після початку захворювання. Подальший прогноз залежить від числа і тяжкості ураження суглобів.

З анемією, як правило, розвивається при активному або тривалому захворюванні. зазвичай не вдається впоратися шляхом призначення препаратів заліза всередину. Анемію можуть посилювати шлунково-кишкові кровотечі, викликані прийомом НПЗЗ. В процесі лікування ювенільного ревматоїдного поліартриту у деяких дітей, особливо на тлі високого титру антинуклеарних антитіл, може розвинутися ВКВ. Якщо анемія супроводжується зниженням числа і інших клітин крові, слід подумати про злоякісному процесі. Гемолітична анемія розвивається лише в рідкісних випадках.

Поєднання анемії. тромбоцитопенії і лейкопенії з лихоманкою, лімфаденопатією і гепатоспленомегалией свідчить про синдром активації макрофагів (гемофагоцитарний) - рідкісному ускладненні системної форми ювенільного ревматоїдного артриту. Підтвердження діагнозу вимагає біопсії печінки або кісткового мозку. У багатьох випадках ефективне лікування циклоспорином. При такому рідкісному ускладненні, як ендартеріїт пальців, що загрожує їх самоампутацію, парентерально вводять простагландин Е1. Поява ознак інших ревматичних хвороб змушує переглянути діагноз на користь поєднаної патології, ВКВ або дерматоміозиту. Ортопедичні ускладнення включають вкорочення однієї ноги (що вимагає носіння спеціального взуття, щоб уникнути сколіозу), підколінні кісти (зазвичай не потребують лікування) і згинальні контрактури, особливо в колінах, тазостегнових суглобах і зап'ястях.

При контрактурах необхідні медикаментозне лікування артриту, шинування, а також фізіотерапія для розтягування сухожиль.

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей форум Травлення і дихання

Ювенільний ревматоїдний артрит може створювати у хворого психологічні проблеми. Дослідження, проведені в Скандинавії і США, свідчать про те, що багато дітей з цим захворюванням залишаються непристосованими до життя і не знаходять роботи в зрілому віці. Майже в 20% випадків це не має прямого зв'язку з артритом настільки ж часто у хворих розвиваються хронічні больові синдроми. Психологічні ускладнення, в тому числі труднощі відвідування школи і участі в соціальному житті, вимагають консультацій психолога та психотерапевта.

Друзі сайту

Ювенільний ревматоїдний артрит. Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей форум

Вітаю!

В силу обставин, що склалися, дуже давно не заходила на цей сайт. А тут виявляється стільки відгуків, на мою тему. Як я вже писала, сама страждаю цією бридкою болячкою, з 11 років. Захворіла на ангіну і пішло-поїхало, поки не були вражені всі суглоби. У 16 років, села і так більше і не встала, в даний період часу, пересуваюся на інвалідному кріслі. Так само, як і всі, брала гормони (в таблетках і внутрисуставно) і Метотрексат і ще багато-багато всього, що на жаль ні дало ніякого результату. Від гормонів і такої гидоти, як Метотрексат відмовилася сама, т. К. Результату не бачила, а побічних ефектів море. Пила Ортофен, останні років 5 "сиджу" на Найз, в період загострень, п'ю дві таблетки на добу, а так одну. Зараз хочу спробувати Мовалис.

В інеті, рік назад, познайомилася з дівчинкою, якій теж ставили ЮРА, захворіла в рік. Їй рік тому зробили операцію з ендопротезування тазостегнового суглоба. До цього два роки практично не ходила, зараз ходить. Дуже хотілося б знайти ще людей, які страждають ЮРА і перенесли ендопротезування. Скільки суглобів замінили, чи ходили до операції чи ні? Що включала в себе підготовка до операції, де оперували. На що "садили" суглоб, цемент або?

Мій інтерес зовсім не випадковий, сама готуюся до цієї операції. Правда гарантії лікар не дає, воно і зрозуміло, але і хрест на тому, що я зможу хоч по квартирі, але ходити, не ставить. Правда доведеться замінити два колінних і два тазостегнових суглоба, а там може ще й гомілкостопи. В общем-то, сумнівів робити чи ні, навіть не виникло, звичайно робити, гірше принаймні точно не буде.

Якість кісток звичайно погане, 16 річний сидячий спосіб життя, укупі з таким захворюванням, вимиває кальцій з кісток. Але лікар береться за операцію, значить надія у мене я думаю, все таки є.

Так само, як і у всіх (напевно), постійно підвищено ШОЕ і знижений Гемоглобін. Здавала останній раз аналізи, близько місяця тому, ШОЕ - 54, Гемоглобін - 103. ЕКГ слава Богу в межах норми все (ТТТ)

Дівчатка і хлопчики, дуже хотілося б з вами поспілкуватися, поділитися досвідом і взагалі. До речі, я написала листа в личку Мірабелла, Moon і шукачка, якщо не важко і буде бажання продовжити спілкування, напишіть мені будь ласка.

Всі розділи

Ми колемо Методжект рік. Доза 7,5 мг. За рік кілька разів скасовували препарат. Причина одна-постійно хворіємо, а препарат небажано колоти під час хвороби. Всі показники у нас хороші. Я маю на увазі ОАК і біохімію. А імунітет ось зовсім слабкий.

Yanusha

Буяло Н. В.

Дуже хороша, грамотна. Тільки у них на Нагірній одна проблема - вони сильно залежать від думки якийсь Москви) В кожній розмові буквально: Москва нам сказала то і це. Пішли від них через це. Важливіше дивитися, що дитині краще, а не розпорядженням зверху слідувати.

Спостерігається в ОДКБ. Якраз індивідуальний підхід. Моїй дитині категорично не підходить метотрексат в уколах і Методжект теж. На таблетках і поліпшення є, і трансамінази в нормі. Але лікарі на Нагірній два роки нас плавно підводили до думки, що потрібні уколи і обов'язково Методжект. Втекли звідти і не шкодуємо.

Я про це багато думала, але не знаю в який бік рухатися, щоб докопатися. взагалі згодна з вами. Таке таємниче захворювання вимагає глибоких пошуків в психологічній сфері.

Вхід в систему

Приблизно у 40% дітей захворювання вражає 1-2 суглоба у інших 40% ураження множинне. У 20% дітей захворювання має системний характер, тобто впливає на весь організм, а не тільки на суглоби, і супроводжується підвищенням температури тіла - тоді воно називається хворобою Стілла.

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей форум Травлення і дихання

Запалення лише декількох суглобів, як правило, виникає у дитини молодше 4 років (зазвичай у дівчаток) або старше 8 років (зазвичай у хлопчиків). Дитина скаржиться на біль, припухлість і тугоподвижность суглобів, як правило, колінних, гомілковостопних або ліктьових. Іноді з'являється тугоподвижность і припухлість одного або двох інших суглобів, наприклад окремого суглоба пальця ноги або руки, зап'ястя або щелепи. Симптоми ураження суглобів можуть зберігатися, а можуть періодично з'являтися і зникати.

У дівчаток особливо ймовірно запалення райдужної оболонки (хронічний іридоцикліт), яке часто вже не Cопровождающий ніякими симптомами і виявляється тільки під час дослідження очей. Запалення райдужної оболонки може вести до сліпоти. тому дитина повинна бути обстежений. Якщо цей стан виявлено, потрібне негайне лікування.

Множинне ураження суглобів може виникати у дитини будь-якого віку, у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків. Біль у суглобах, припухлість і тугоподвижность починаються поступово або раптово. Зазвичай в першу чергу уражаються колінні, гомілковостопні суглоби, зап'ястя і лікті, пізніше - обидві кисті, шия, скронево-нижньощелепних і тазостегнові суглоби. Запалення зазвичай симетричне, тобто уражаються однойменні суглоби по обидва боки - наприклад, обидва колінних або обидва тазостегнових суглоба.

Системний ювенільний ревматоїдний артрит у хлопчиків і дівчаток зустрічається однаково часто. Температура тіла підвищується періодично. Зазвичай найвища температура спостерігається ввечері (часто 39 ° С або вище), потім вона швидко повертається до норми. Під час підвищення температури тіла дитина може відчувати себе дуже погано. На короткий час (часто ввечері) на тілі і верхньої частини ніг або рук з'являється висип, що складається з плоских блідо-рожевих плям. Вона мігрує і зникає, потім повертається. Селезінка і деякі лімфатичні вузли збільшуються. Біль, припухлість і тугоподвижность в суглобах можуть бути самими пізніми симптомами.

При будь-якого різновиду ювенільного ревматоїдного артриту можливе порушення росту. Коли порушується розвиток щелепи, може розвиватися її зменшення - микрогнатия.

У дітей з ювенільний ревматоїдний артрит в рідкісних випадках виявляється ревматоїдний фактор - антитіла, які зазвичай знаходять в крові дорослих, що мають ревматоїдний артрит. Ревматоїдний фактор найбільш часто виявляють у дівчаток з множинним ураженням суглобів.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...