Кіста лівої частки щитовидної залози у дитини потрібно втручання

Кіста щитовидної залози. Як бути?

Зміст

Такий чутливий орган, як щитовидна залоза, дуже часто страждає від різних захворювань. Багато з них супроводжуються утворенням вузлів, які можуть бути різного характеру. Вузол в цьому органі, наповнений рідиною визначається як кіста щитовидної залози.

Кіста може бути одиночної незначних розмірів, може довго не давати про себе знати. Але нерідко зустрічаються множинні кісти щитовидної залози, що доставляють масу неприємних симптомів.

Чому утворюється кіста?

Найчастіше кіста на щитовидці утворюється на тлі гіпотиреозу або гіпертиреозу, які виникають внаслідок дифузного токсичного зобу або аутоімунного тиреоїдиту. Поштовх до розвитку таких новоутворень дає гіперфункція фолікулів, їх збільшення в розмірах або мікрокрововиливи в їх стінки.

Найбільш часті причини появи кісти щитовидної залози:

  • Дефіцит йоду в організмі,
  • Запальні процеси в щитовидній залозі,
  • Вплив отруйних речовин,
  • Травми щитовидної залози,
  • Гормональний дисбаланс,
  • Спадкова схильність.
  • Який може бути кіста щитовидної залози?

    Найбільш часто зустрічається два види кіст на щитовидці: фолікулярна і колоїдна.

    Фолікулярна кіста щитовидної залози - це новоутворення, оточене капсулою. Така освіта росте з одного центру і зазвичай є одиночним вузол. Фолікулярна кіста росте повільно і досить довго не проявляє себе, чи не порушує функцій залози.

    Колоїдна кіста щитовидної залози характеризується накопиченням колоїду. Колоїд - це білкова рідина всередині фолікулів. Колоїдна кіста добре піддається діагностиці: при ультразвуковому дослідженні добре видно її відмінність за кольором від здорової тканини.

    Симптоми кісти щитовидної залози

    Кіста - це таке утворення, яке має хвилеподібний характер розвитку: то виникає, то зникає, то збільшується, то зменшується. Найчастіше розвиток кісти щитовидної залози проходить настільки повільно, що може пройти кілька років, перш ніж вона дасть про себе знати якимись симптомами. Однак швидко збільшуються в розмірах кісти можуть негативно впливати на роботу щитовидної залози.

    Основні прояви кісти щитовидної залози починаються, коли вона досягає значних розмірів і починає тиснути на органи шиї. Тоді хворі відчувають:

  • Першіння в горлі,
  • Утруднення ковтання або дихання.
  • Крім того, об'єктивно виявляються:

  • Осиплість голосу,
  • Наявність м'якого новоутворення в області щитовидної залози,
  • Деформація зовнішнього вигляду шиї.
  • Головна небезпека наявності кісти - це можливість її запалення і нагноєння. Тоді виникає хворобливість в області кісти, піднімається температура тіла, збільшуються лімфатичні вузли.

    Кіста щитовидної залози у дітей має такі ж прояви, як і у дорослих. Єдина відмінність в тому, що кісти у дітей (як і будь-які інші новоутворення у дітей) дуже швидко ростуть.

    Кіста лівої частки щитовидної залози зустрічається також часто, як і правої частки. Лікування в обох випадках однакове.

    Кіста лівої частки щитовидної залози у дитини потрібно втручання

    Як лікувати кісту щитовидної залози?

    Лікування залежить від розмірів самої кісти і симптомів у кожного конкретного пацієнта. У разі невеликого розміру освіти (не більше 1 см) призначається лише динамічне спостереження. Необхідно один раз в кілька місяців робити УЗД, щоб бачити, чи розвивається кіста.

    При розмірах освіти більш 1 см робиться пункція кісти щитовидної залози. По-перше, при підозрі на онкологію можна взяти вміст на аналіз. По-друге, в якості лікувальної процедури під час пункції викачується вміст кісти. Але це не завжди дає ефект, так як кістозні утворення нерідко рецидивують.

    Видалення кісти щитовидної залози або якоїсь частини самої залози проводять в наступних випадках:

  • Виявлення злоякісного характеру кісти,
  • Дуже великий розмір кісти або наявність в ній відкладень солей кальцію.
  • Лікування кісти щитовидної залози можна доповнити методами народної медицини, непоганий ефект може дати лікування продуктами бджільництва.

    Кіста в щитовидної залози: причини, симптоми, наслідки

    В ендокринології довгий час об'єднували такі патології, як вузлові, кістозні утворення і аденоми в одну категорію захворювань. Але між ними є значна межа, яка розділяє представлені відхилення на три великі групи. Що собою являє колоїдна кіста щитовидної залози? В медицині цим поняттям визначають будь-які об'ємні утворення розміром більше 15 міліметрів, а за даними статистики частота такої патології становить не більше 4% з усіх. Формуються подібні освіти внаслідок нетоксичного зобу, подібно колоїдному вузлика.

    Важливо відзначити, що подібне відхилення щитовидної залози не є клінічним діагнозом або захворюванням, а тільки деяким ускладненням патологічних змін в людському організмі. Дуже рідко цей об'ємний процес являє реальну загрозу для організму, тому в першу чергу лікування кісти щитовидної залози має бути направлено безпосередньо на причинне захворювання є лише сигналом, тобто загальним симптомом.

    Причини кіст ^

    Причини кісти на щитовидній залозі причини поділяють на загальні соматичні, пов'язані з процесами безпосередньо в органі внутрішньої секреції.

    З етіологічних чинників можна виділити кілька основних, це:

    дефіцит або надлишок йоду в ослабленому організмі генетична схильність захворювання запального характеру: хронічні або гострі порушення гормональної регуляції травматичні ушкодження органу токсичний вплив несприятливих факторів зовнішнього середовища вроджені відхилення, аномалія розвитку, дефекти форми, розміру.

    Є нероздільна зв'язок між кістозними процесами щитовидної залози і самою формою органу ендокринної системи. Складається він більш ніж з 30 мільйонів фолікул наповнених колоїдної масою. Колоїд - рідина гелеобразной консистенції, вміщує в собі гормони, які сприяють подібних порушень. Тобто порушення відтоку біологічно активних елементів призводить до того, що велика кількість колоїдів накопичується воєдино і створюється об'ємний вогнище часто множинного характеру, ця патологія має назву - колоїдна кіста щитовидної залози

    Також причиною може кіст бути надмірна витрата гормонів Т4 (тироксин) і Т3 (трийодтиронін). Найчастіше це внаслідок стресових перенапруг організму, психоемоційна нестабільність, відновлення після важкого захворювання. Температура навколишнього середовища також відіграє роль, тому перепади або надмірна дія високої, низької температури може стати провокуючим фактором, так розвивається кіста лівої частки щитовидної залози, яка рідше піддається змінам, ніж права її частина. Так несприятливі умови підсилюють щільність тканин, що привід до утворення надмірно ущільнених ділянок, які в свою чергу наповнені зміненими клітинами і рідиною колоїдного характеру.

    Кіста правої частки щитовидної залози виникає з тих же причин, але діагностується і розвивається частіше. Пов'язано це з її відносно великими розмірами, які визначаються ще при внутрішньоутробному розвитку плода.

    Симптоматична картина кіст ^

    Симптоми кісти щитовидної залози на початку розвитку патологічного вогнища мало виражені, наростають у міру зростання кісти. Це пов'язано з низьким тиском на прилеглі тканини в силу невеликого розміру. Виявити такі осередки вдається тільки за допомогою планового профілактичного огляду пов'язаного з іншими змінами в організмі, які спровокували її розвиток. Перші симптоми можна спостерігати тільки в разі зростання освіти до трьох сантиметрів.

    Збільшено лімфовузли

    Симптоми доброякісного освіти:

    регіонарні лімфатичні вузли збільшені хворого переслідує першіння, неприємні відчуття в горлі зміна контурів, які можна визначити на шиї візуально пальпується невелике ущільнення тканин пацієнта турбують безпричинні головні болі видозмінюється голос температура тіла нерідко перевищує субфебрильна сильний біль може свідчити про розпочатому запальному процесі, нагноєнні.

    Представлений перелік симптомів може турбувати хворого періодично, окремо один від одного, тому запідозрити патологію часто не вдається на самому початку її розвитку.

    Множинні кісти ^

    Полікістоз щитовидної залози - зміни тканин органу множинного характеру. Термін «полікістоз» останнім часом рідко вживається в медицині, так як вважається не коректним і не визначає діагностичну суть. Це скоріше результат інструментального дослідження тканин - УЗД.

    Представлена ​​патологія не представляє великої небезпеки для хворого, а вимагає лише регулярного огляду у ендокринолога. Лікування її полягає в складанні раціональної дієти, регуляції режиму праці, відпочинку, а також корекції надходження йоду в організм. Разом з тим важливо стежити за психічним станом, так як часто причиною такої зміни в тканинах є саме порушення психоемоційного фактора.

    Освіта кіст у дітей ^

    Незалежно від віку, кісти можуть зустрітися, як у дитини, так і у людей похилого віку. Кіста щитовидної залози у підросту зустрічається лише в 1% з всіляких порушень роботи ендокринної системи. Причинами можуть бути наступні фактори:

  • Дефіцит йоду
  • Неправильне харчування і відмова від прийому їжі
  • Гормональні порушення в період статевого дозрівання
  • Травматичні пошкодження та інші.
  • Клініка кістозних освіти у підлітків і дорослих мало чим відрізняється, причинами також виступають одні фактори ризику. Профілактика захворювань ендокринної системи повинна бути спрямована на нормалізацію балансу надходження йоду, особливо в дефіцитних регіонах, адже об'ємні порушення з кожним роком все частіше діагностуються у дітей і підлітків.

    Наслідки кіст ^

    Наслідки кісти щитовидної залози залежать від причини захворювання і своєчасності лікування і діагностики. Доброякісні освіти не представляють небезпеки, успішний результат раціонального лікування - це правило, ніж виняток.

    Кіста лівої частки щитовидної залози у дитини потрібно втручання

    У разі злоякісного перебігу захворювання наслідки можуть бути різні, залежить це від наявності та кількості метастазів, місця їх локалізації, підходу в лікуванні. У такому випадку вдаються до радикального видалення всієї залози.

    Наслідки без адекватного лікування можуть бути пов'язані з порушенням роботи організму в цілому або окремого органу: пошкоджуються голосові зв'язки, можлива повна втрата голосу, негативні наслідки прийому гормональних препаратів і інші.

    Все це вказує на необхідність своєчасного лікування та проходження планових оглядів. Безсимптомний перебіг на початку розвитку патологічного процесу може привести до тяжких наслідків.

    В процесі обстеження фахівець за допомогою інструментальних та лабораторних методів може визначити відхилення в структурі, консистенції, розмірах, кількісних показниках гормонів секреторного органу, що дозволить адекватно оцінити стан і почати раціональне лікування.

    Спостереження у ендокринолога, корекція харчування і відповідальне ставлення до свого здоров'я, без подальшого ігнорування лікування, допоможуть виключити появу освіти або зупинити процес зростання кісти при її виявленні.

    Клінічна картина кісти щитовидної залози

    Кіста щитовидної залози являє собою утворення вузлового характеру. Освіти заповнені рідиною. Захворювання тривалий час може протікати безсимптомно. Єдиний явна ознака виникнення кісти на щитовидній залозі - це «синдром тиску» розташованих в безпосередній близькості шийних структур.

    На додаток до основного ознакою недуги у хворого спостерігаються:

  • Гормональна дисфункція щитовидки
  • Осиплість голосу
  • Задуха
  • Порушується акт ковтання
  • Горло болить і дере.
  • Найбільш небезпечними ускладненнями кіст на щитовидній залозі є нагноєння, запальний процес, а також появу злоякісних новоутворень.

    Вузлові утворення при кісті щитовидної залози можуть мати різний характер. На щастя, в своїй більшості - вони доброякісні.

    Зміст

    Чому з'являється недуга

    Кіста щитовидної залози може виникати по ряду причин. До найбільш поширених з них належать:

  • Дистрофія фолікулів органу
  • Локальні мікрокрововиливи.
  • До інших причин, що провокує виникнення недуги, можна віднести наступні фактори:

  • Хронічний йододефіцит
  • Наявність запальної патології в незміненому органі (захворювання називається тиреоїдит)
  • Гормональний дисбаланс в організмі
  • Екологічний фактор
  • Інтоксикація організму
  • Мікротравми органу
  • Спадкові або вроджені захворювання щитовидки.
  • Щитовидна залоза з кістою, клінічно поводиться по-різному: іноді роками у хворого відсутня негативна динаміка недуги, а часом освіти стрімко збільшуються в розмірах, після чого зникають.

    Етапи розвитку патології

    Будь-які кісти щитовидної залози відрізняються послідовністю і стадийностью свого розвитку. Виділяють такі етапи утворення кісти на щитовидці:

  • Ізоехогенние вузол однорідної структури. На даній стадії ступінь щільності вмісту вузла повністю відповідає тканинам щитовидки. Кровообіг у судинах, що знаходяться в оточенні вузла, значно посилюється.
  • Неоднорідний ізоехогенние вузол. Даний етап розвитку кісти щитовидної залози супроводжується незначними трансформації тканинної структури органу, з'являється локальна дегенерація.
  • Гіпоузел. Дана стадія відрізняється повною деструкцією вузлових тканин, порожнину освіти заповнюється рідиною, в результаті формується фолікулярна кіста щитовидної залози.
  • Етап розсмоктування кісти щитовидної залози.
  • Рубцювання кісти на щитовидці.
  • Симптоми і діагностика захворювання

    Кісти щитовидної залози в більшості випадків розвиваються абсолютно безсимптомно, не викликаючи у хворого ніяких неприємних відчуттів. Для щитовидної залози з кістою характерні дрібні множинні вузлики при плановому огляді або під час візиту пацієнта до лікаря з приводу іншого захворювання.

    При пальпації вузли в кісті щитовидної залози визначаються як гладкі, еластичні і досить щільні освіти, які досить просто виявити під шкірою. У порівнянні з вузлами інші частини правої або лівої частки органу мають іншу консистенцію.

    Приводом для негайного звернення до лікаря стає той момент, коли кісти щитовидної залози стають помітними на-віч: вони істотно деформують шию.

    Кіста лівої частки щитовидної залози у дитини потрібно втручання

    У міру того, як кістозні множинні в щитовидній залозі розвиваються, пацієнт може відзначати такі скарги:

  • У горлі дере, з'являється відчуття «грудки»
  • Функції дихання і ковтання порушуються
  • Особливо великі кісти щитовидної залози можуть провокувати такі наслідки як здавлювання прилеглих кровоносних судин.
  • У разі, коли кісти, що виникають в щитовидній залозі, носять злоякісний характер, у пацієнта можуть збільшуватися розташовані на шиї лімфатичні вузли.

    Злоякісні новоутворення при мікрокіст щитовидної залози відрізняються такими ознаками:

  • Вони швидко ростуть
  • Відрізняються твердою консистенцією.
  • Типологія

    Розрізняють декілька видів утворень на щитовидній залозі (мова йде про кісті), що відрізняються за своєю природою виникнення і клінічній картині перебігу:

  • Колоїдна кіста - освіту є вузол, який проявився на тлі нетоксичного зобу. Близько 95 відсотків таких новоутворень мають доброякісний характер і підлягають повному лікуванню.
  • Фолікулярна кіста щитовидки є розростання тканинних клітин - фолікулів. Освіта не має внутрішньої порожнини. До симптомів недуги можна віднести: наявність щільного освіти, розташованого в районі шиї, яке не болить і має чіткі межі утруднене дихання клубок у горлі втрата ваги швидка стомлюваність і дратівливість хворого.
  • Псевдокиста перешийка щитовидки.
  • Дрібні і множинні новоутворення на органі.
  • Окремо також диференціюють кісту правої і лівої часток щитовидки.
  • Злоякісні кісти щитовидної залози.
  • Лікування захворювання

    Щоб запобігти наслідкам, до яких можуть привести кісти щитовидної залози, необхідно своєчасно почати їх коректне лікування. Освіти правої або лівої частки органу, діаметр яких не перевищує один сантиметр, вимагають динамічного спостереження фахівця. У разі збільшення розміру вузли пунктируются.

    Кіста лівої частки щитовидної залози лікується так званим пункційним випорожненням. Якщо кісти щитовидної залози мають доброякісний характер, то процедуру можна повторювати неодноразово.

    Після того, як освіта спорожнити, в його порожнину вводять склерозанти - такі речовини сприяють злипання стінок. У разі швидкого повторного накопичення кістою в щитовидній залозі нової рідини, найкраще видалити її оперативним шляхом.

    Невелика кіста в щитовидній залозі лікується консервативно за допомогою йоду і тиреоїдних гормонів.

    При використанні препаратів, у складі яких є тиреоїднігормони, кожен місяць пацієнту слід проходити процедуру УЗД і здавати аналізи на вміст ТТГ.

    Коли мова йде про йодовмісних препаратах при кісті в щитовидній залозі контроль здійснюється за допомогою УЗД та аналізу на наявність в крові хворого антитіл до тканин щитовидки.

    Якщо кіста щитовидної залози у дитини або дорослого пацієнта супроводжується запальним процесом, то таким хворим показані антибактеріальні препарати.

    Основні показання для оперативного втручання при виявленні захворювання у підлітка такі:

  • Псевдокиста має занадто великі розміри
  • Освіта надає сильно тиск на органи шиї
  • У вузлах швидко накопичується рідина після процедури спорожнення.
  • При вищеописаних умовах показана геміструмектомія - операція, при якій видаляється одна частка хворого органу. Після операції функції щитовидки не порушуються.

    Якщо у пацієнта виявляється псевдокиста, тобто, освіта носить доброякісний характер, йому проводять так звану двосторонню субтотальную струмектомія - тобто, здійснюють резекцію обох часткою органу.

    Малигнизация вузлового освіти на щитовидці є абсолютним показником до оперативного втручання. Після процедури може розвиватися гіпофункція органу, це викликає потребу в прийомі тиреоїдних гормонів - замісна терапія.

    Видаляють орган декількома способами:

  • Шляхом склерозування
  • Методом лазерної коагуляції
  • Пункцією
  • Стандартним оперативним втручанням.
  • Ризики і прогнози

    Чим небезпечне подібне захворювання? Ступінь сприятливості прогнозу недуги визначається гістологічним фактором. Так, при доброякісної природі утворень патологія підлягає повному лікуванню. Якщо ж у пацієнта виявляється злоякісна пухлина, то статистика більш гнітюча: тільки 70-80% пацієнтів повністю позбавляються від захворювання.

    Кіста щитовидки - це захворювання, не лікувати яке досить небезпечно: таке недбале ставлення до недуги може привести до того, що станеться дегенерація тканин органу або доброякісна пухлина трансформується в злоякісне. Своєчасне відвідування ендокринолога - необхідна умова своєчасної діагностики та коректного лікування кістозних утворень в щитовидній залозі.

    Кіста в щитовидній залозі - чи варто бити на сполох?

    Кіста в щитовидній залозі

    Кіста щитовидної залози - це одне або кілька невеликих об'ємних утворень, які розвиваються в результаті деяких патологій щитовидної залози. З рівною часткою ймовірності вони можуть зникнути з часом, не доставивши особливого клопоту, а можуть збільшитися в розмірах і привести до серйозних наслідків. У цій статті ви зможете дізнатися про причини, симптоми і лікування цієї проблеми.

  • До складу щитовидної залози входять перешийок і дві частки, розташовані по передній поверхні трахеї і охоплюють її з боків
  • Побудована заліза з двох видів клітин. З них формуються численні фолікули, всередині яких відбувається процес утворення тиреоїдних гормонів.
  • Як з'являється кіста?

    Тиреоїдна кіста виникає, коли з фолікула порушується відтік колоїду (гелевидний речовина, що містить необхідний будівельний матеріал для продукції гормонів). В результаті, фолікул починає збільшуватися в розмірах, формуючи об'ємне утворення - вузол, клітинний компонент якого згодом відмирає і розпадається, а на виході виходить колоїдна кіста щитовидної залози складається з щільної оболонки і колоїду.

    Колоїдна кіста щитовидної залози за течією доброякісна, і тільки в 5 випадках з 100 в наслідок призводить до раку щитовидної залози.

    Інший варіант розвитку захворювання - утворення фолікулярної кісти (фолікулярної аденоми). В цьому випадку з'явилося освіту містить незначну кількість колоїду або не містить його зовсім, зате в ньому розташовується велика кількість фолікулярних клітин.

    Фолікулярні аденоми більш схильні до малігнізації, ніж колоїдні кісти, а значить, вимагають більш ретельного спостереження.

    Що призводить до появи кіст?

    Перш ніж зануритися в опис прояви даного захворювання, давайте спочатку поглянемо на причини, за якими ця проблема виникає. Отже, привести до утворення кісти можуть:

  • Травми.
  • Дефіцит йоду в організмі.
  • Вплив радіації на область обличчя і шиї, а також часте рентгенівське опромінення в цій зоні, наприклад, при променевої терапії.
  • Вроджені та набуті патології щитовидної залози.
  • Спадкова схильність.
  • Хронічне запалення, наприклад, при аутоімунному тиреоїдиті.
  • Порушення гормонального рівноваги в організмі.
  • Тютюнопаління.
  • Сильні і часті перегрівання або переохолодження.
  • Як розпізнати кісту на ранній стадії?

    Розростання вузла може виникати в будь-якій частині ЩЗ, але це не так легко відразу відчути через невеликих розмірів освіти на початкових стадіях процесу.

    На цьому етапі вузол або кіста виявляються найчастіше випадково - під час проведення профілактичних оглядів або при плановому обстеженні з приводу будь-якої іншої патології.

    Кістою називають освіту, що становить в діаметрі більше 15 мм. Освіта менше за розміром вважається збільшеним фолликулом.

    Коли розміри об'ємного утворення досягають клінічно значущих (від 1,5 до 30 мм), проявляються такі симптоми:

    Зовнішнє прояв

  • Першіння в горлі.
  • Постійне почуття грудки.
  • Косметичний дефект - опуклість на шиї в проекції щитовидки.
  • Це захворювання вражає всі ділянки залози, і, в залежності від локалізації можливі відмінності. Наприклад, кіста правої частки щитовидної залози, при досить великому розмірі призводить до появи косметичного дефекту трохи нижче Адамова яблука справа, який спочатку може бути помітний тільки при ковтанні. Такий же дефект, але розташований зліва дає кіста лівої частки щитовидної залози.

    Відзначимо, що кісти в правій частці щитовидної залози зустрічаються більш часто, ніж в лівій її частці. Однак, найбільшу небезпеку становлять новоутворення перешийка, так як вони більш схильні до трансформації в онкопроцес.

    Коли кіста розростається і її розмір перевищує 3 см, то розвиваються більш яскраві ознаки:

  • Зміна звучання голосу, охриплість.
  • Сильна деформація шиї в області розташування ЩЗ.
  • Утруднення дихання та проходження їжі.
  • Хворобливість при обмацуванні залози.
  • Збільшення регіональних лімфовузлів.
  • Часте покашлювання.
  • Рідше буває підвищення температури тіла.
  • Всі вищевказані симптоми необов'язково виявляються саме в такому порядку і кількості. Захворювання може протікати хвилеподібно: ознаки можуть з'являтися і зникати, одні зміни змінюватися іншим. Однак, наявність будь-якого з них - привід звернутися до лікаря для консультації.

    Які обстеження призначить ендокринолог?

    В першу чергу, вислухавши скарги пацієнта, лікар проведе пальпацію щитовидки з метою намацати новоутворення. Потім буде призначено УЗ-дослідження ЩЗ, яке покаже точні розміри, вміст і розташування кісти (в правій або лівій долі, в перешийку), і аналіз тиреоїдних гормонів + ТТГ в плазмі крові. При необхідності, ендокринолог може порадити пункційну біопсію кісти. Для визначення гормональної активності різних ділянок ЩЗ проводиться сцинтиграфія цього органу, а при особливо великих утвореннях може знадобитися проведення томографії.

    Як це лікується?

    Лікування цієї патології повністю залежить від розмірів кісти і її характеру (злоякісна або доброякісна), а також від швидкості її зростання. Маленькі колоїдні кісти ЩЗ, які не доставляють пацієнтові занепокоєння, можуть зажадати лише спостереження і коригування дієти (в раціоні повинно бути закладено достатню кількість йоду). Якщо їх розмір заподіює незручність, але підтверджена доброякісність, ендокринолог може призначити препарати, в складі яких міститься йод. Так само за показаннями застосовується різного роду гормональна терапія.

    В яких випадках застосовують хірургічне лікування?

    Видалення кісти щитовидної залози застосовують при великих її розмірах, наприклад, коли вона утруднює дихання і проковтування їжі або для косметичного ефекту. Зауважимо, що є випадки, коли видалення кісти щитовидної залози роблять за життєвими показаннями, приклад - злоякісний перебіг цієї хвороби.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...