Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати

Зовіракс

Допоміжні речовини: натрію гідроксид.

Флакони скляні (5) - лотки пластмасові (1) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Противірусний препарат, синтетичний аналог пуринового нуклеозиду, який володіє здатність пригнічувати in vitro і in vivo реплікацію вірусів Herpes simplex типу 1 і 2, вірусу Varicella zoster, вірусу Епштейна-Барра (EBV) і цитомегаловірусу (CMV). У культурі клітин ацикловір має найбільш виражену противірусну активність відносно Herpes simplex типу 1, далі в порядку убування активності слідують: Herpes simplex типу 2, Varicella zoster, EBV і CMV.

Дія ацикловіру на віруси має Високовибірково характер. Ацикловір не є субстратом для ферменту тимідинкінази неінфікованих клітин, тому він малотоксичний для клітин ссавців. Тимідинкіназа клітин, інфікованих вірусами Herpes simplex типу 1 і 2, Varicella zoster, EBV і CMV, перетворює ацикловір в ацикловіру монофосфат - аналог нуклеозиду, який потім послідовно перетворюється в дифосфат і трифосфат під дією клітинних ферментів. Включення ацикловіру трифосфату в ланцюжок вірусної ДНК і подальший обрив ланцюга блокують подальшу реплікацію вірусної ДНК.

У пацієнтів з вираженим імунодефіцитом тривалі або повторні курси терапії ацикловіром можуть призводити до утворення резистентних штамів, і тому подальше лікування ацикловіром може бути неефективним. У більшості виділених штамів зі зниженою чутливістю до ацикловіру зазначалося відносно низький вміст вірусної тимідинкінази, порушення структури вірусної тимідинкінази або ДНК-полімерази. Вплив ацикловіру на штами вірусa Herpes simplex in vitro також може призводити до утворення менш чутливих до нього штамів. Чи не встановлена ​​кореляція між чутливістю штамів вірусу Herpes simplex до ацикловіру in vitro і клінічною ефективністю препарату.

Було показано, що в / в введення Зовиракса в високих дозах зменшує частоту виявлення й затримують розвиток цитомегаловірусної інфекції. Якщо після такої інфузійної терапії проводити лікування ацикловіром для прийому всередину у високих дозах протягом 6 міс, то знижується смертність і частота розвитку виремии.

Фармакокінетика

У дорослих середні Cmax ацикловіру через 1 год після інфузії в дозі 2.5 мг / кг, 5 мг / кг, 10 мг / кг і 15 мг / кг становили 22.7 мкмоль (5.1 мкг / мл), 43.6 мкмоль (9.8 мкг / мл), 92 мкмоль (20.7 мкг / мл) і 105 мкмоль (23.6 мкг / мл) відповідно. Cmin препарату в плазмі через 7 годин після інфузії дорівнювала відповідно 2.2 мкмоль (0.5 мкг / мл), 3.1 мкмоль (0.7 мкг / мл), 10.2 мкмоль (2.3 мкг / мл) і 8.8 мкмоль (2.0 мкг / мл).

Концентрація ацикловіру у спинномозковій рідині становить приблизно 50% його концентрації в плазмі.

Ацикловір в незначній мірі зв'язується з білками плазми крові (9-33%).

У дорослих після в / в введення ацикловіру T1 / 2 з плазми становить близько 2.9 ч. Більша частина препарату виводиться нирками в незміненому вигляді. Нирковий кліренс ацикловіру значно перевищує кліренс креатиніну, що свідчить про виведення ацикловіру за допомогою не тільки фільтрації, але і канальцевоїсекреції. Основним метаболітом ацикловіру є 9-карбоксиметокси-метілгуанін, на частку якого в сечі припадає близько 10-15% введеної дози препарату.

При призначенні ацикловіру через 1 год після прийому 1 г пробенециду T1 / 2 ацикловіру і AUC збільшувалися на 18 і 40% відповідно.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У дітей старше 1 року величина Cmax і Cmin. відповідна такої у дорослих, спостерігалася при введенні Зовиракса в дозі 250 мг / м 2 замість 5 мг / кг (доза для дорослих) і в дозі 500 мг / м 2 замість 10 мг / кг (доза для дорослих).

У новонароджених (від 0 до 3 міс), яким ацикловір вводився у вигляді інфузії тривалістю більше 1 ч кожні 8 год, Cmax становила 61.2 мкмоль (13.8 мкг / мл), a Cmin дорівнювала 10.1 мкмоль (2.3 мкг / мл), а T1 / 2 - 3.8 ч.

У осіб похилого віку кліренс ацикловіру з віком знижується паралельно зі зменшенням кліренсу креатиніну, однак T1 / 2 ацикловіру змінюється незначно.

У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю T1 / 2 ацикловіру становив в середньому 19.5 ч, а при проведенні гемодіалізу T1 / 2 в середньому становив 5.7 ч, концентрація ацикловіру в плазмі знижувалася приблизно на 60%.

Показання до застосування препарату Зовіракс

- лікування інфекцій, спричинених вірусом Herpes simplex типу 1 і 2

- профілактика інфекцій, спричинених вірусом Herpes simplex типу 1 і 2, у пацієнтів з імунодефіцитом

- лікування інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster

- лікування інфекцій, спричинених вірусом Herpes simplex типу 1 і 2 у новонароджених

- профілактика цитомегаловірусної інфекції у реципієнтів трансплантатів кісткового мозку.

Режим дозування

Препарат призначений для в / в інфузійного введення.

Дорослим для лікування інфекцій, викликаних вірусами Herpes simplex (за винятком герпетичного енцефаліту) і Varicella zoster. препарат призначають в дозі 5 мг / кг маси тіла кожні 8 год.

Для лікування інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster, і герпетичного енцефаліту у пацієнтів з імунодефіцитом проводять в / в інфузії в дозі 10 мг / кг маси тіла кожні 8 год (при нормальній функції нирок).

Для профілактика цитомегаловірусної інфекції при трансплантації кісткового мозку препарат застосовують у дозі 500 мг / м 2 поверхні тіла 3 раз / сут з інтервалом 8 год. Тривалість лікування - від 5 днів до трансплантації і до 30 днів після трансплантації.

У пацієнтів з ожирінням рекомендуються ті ж дози, що у пацієнтів c нормальною масою тіла.

При призначенні в / в інфузій Зовиракса пацієнтам з нирковою недостатністю слід скорегувати режим дозування відповідно до зниження кліренсу креатиніну.

Рекомендований обсяг розчину для розведення необхідно додати в ампулу з порошком Зовиракса і обережно збовтати до тих пір, поки вміст ампули повністю не розчиниться.

Отриманий після розведення розчин Зовиракса можна вводити за допомогою спеціального інфузійного насосу, що регулює швидкість введення препарату. Можливий інший спосіб введення, при цьому приготований розчин Зовиракса розбавляється до отримання концентрації ацикловіру, що не перевищує 5 мг / мл (0.5%). Для цього необхідно додати приготовлений розчин до вибраного інфузійного розчину, який рекомендується нижче, і добре збовтати для повного змішування розчинів.

Для дітей і новонароджених, яким необхідно вводити мінімальні обсяги розчинів, рекомендується додавати 4 мл приготованого розчину Зовиракса (100 мг ацикловіру) до 20 мл розчинника.

Для дорослих рекомендується використовувати інфузійні розчини в упаковках по 100 мл, навіть якщо це дасть концентрацію ацикловіру істотно нижче 0.5%. Таким чином, інфузійний розчин об'ємом 100 мл можна використовувати для введення будь-якої дози ацикловіру між 250 мг і 500 мг (10 і 20 мл розведеного розчину). Для доз між 500 мг і 1000 мг ацикловіру повинен бути використаний другий інфузійний розчин цього обсягу.

Зовіракс для в / в інфузій сумісний з наступними інфузійнимирозчинами і залишається при розведенні ними стабільним протягом 12 год при кімнатній температурі (від 15 ° до 25 ° С): 0.45% і 0.9% розчини натрію хлориду для в / в інфузій 0.18% розчин натрію хлориду і 4% розчин глюкози для в / в інфузій 0.45% розчин натрію хлориду і 2.5% розчин глюкози для в / в інфузій розчин Хартмана.

Оскільки до складу розчинів не включений ніякої антибактеріальний консервант, розчинення і розведення повинні проводитися повністю в асептичних умовах безпосередньо перед введенням препарату.

Невикористаний розчин знищується.

При помутнінні розчину або випадання кристалів його слід знищити.

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, блювота, оборотне підвищення рівня білірубіну і активності печінкових ферментів дуже рідко - гепатит, жовтяниця.

З боку системи кровотворення: анемія, лейкопенія і тромбоцитопенія.

З боку сечовидільної системи: рідко - підвищення рівня сечовини і креатиніну в крові, що пов'язано з величиною Cmax і станом водного балансу пацієнта. Щоб уникнути подібних явищ, слід вводити препарат у вигляді повільної інфузії протягом 1 год і підтримувати водний баланс пацієнтів. Виниклі на тлі терапії Зовіраксу ознаки ниркової недостатності зазвичай швидко купіруються при регідратації пацієнтів і / або зменшенні дози препарату або його скасування. Прогресування до гострої ниркової недостатності відбувається у виняткових випадках.

З боку центральної нервової системи: оборотні неврологічні порушення, такі як сплутаність свідомості, галюцинації, збудження, тремор, сонливість, психоз, судоми і кома (зазвичай у схильних пацієнтів).

Алергічні реакції: висип, фотосенсибілізація, кропив'янка, свербіж, лихоманка рідко - задишка, ангіоневротичний набряк, анафілаксія.

Місцеві реакції: важкі запальні реакції, що призводять до некрозу, спостерігалися при попаданні розчину Зовиракса під шкіру.

Протипоказання до застосування препарату Зовіракс

- підвищена чутливість до ацикловіру або валацикловіру.

З обережністю слід застосовувати при дегідратації, нирковій недостатності, неврологічних порушеннях, а також в період розвитку реакцій на цитотоксичні препарати при їх в / в введенні (і при вказівках на такі реакції в анамнезі).

Застосування препарату Зовіракс при вагітності і годуванні грудьми

Призначення Зовиракса при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування) вимагає обережності і можливо тільки після оцінки передбачуваної користі для матері і потенційного ризику для плода і дитини.

Не виявлено збільшення числа вроджених дефектів у дітей, матері яких отримували Зовиракс під час вагітності, в порівнянні із загальною популяцією.

При застосуванні Зовиракса в формі ліофілізату в період лактації (грудного вигодовування) слід враховувати, що після прийому Зовиракса всередину в дозі 200 мг 5 разів / добу ацикловір визначався в грудному молоці в концентраціях, що становлять 0.6-4.1% від плазмових концентрацій. При таких концентраціях в грудному молоці діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, можуть отримувати ацикловір в дозі до 0,3 мг / кг / сут.

Особливі вказівки

У пацієнтів з герпетическим енцефалітом, які отримують Зовиракс в високих дозах, необхідно контролювати функцію нирок (особливо при дегідратації або при вихідному порушенні функції нирок).

З обережністю і під контролем функції нирок слід застосовувати Зовіракс одночасно з препаратами, такими, що порушують функцію нирок (наприклад, циклоспорин, такролімус).

Приготований розчин Зовиракса має рН = 11, тому його не можна застосовувати всередину.

Передозування

Симптоми: підвищення рівня сироваткового креатиніну, азоту сечовини крові, ниркова недостатність. Неврологічні симптоми включають сплутаність свідомості, галюцинації, збудження, судоми і кому.

Лікування: проводять симптоматичну терапію. Показано проведення гемодіалізу.

Лікарська взаємодія

Клінічно значущих взаємодій Зовиракса з іншими лікарськими препаратами не відзначалося.

Блокатори кальцієвих каналів і циметидин збільшують AUC ацикловіру і знижують його нирковий кліренс (корекція режиму дозування Зовиракса не потрібно).

При одночасному застосуванні Зовиракса з препаратами, що виводяться шляхом активної канальцевої секреції, можливе підвищення концентрації активних речовин або їх метаболітів в плазмі (необхідна обережність при призначенні таких комбінацій).

Одночасне застосування ацикловіру та мікофенолату мофеніла, імунодепресанта, що застосовується при трансплантації органів, призводить до підвищення показника AUC ацикловіру і неактивного метаболіту мікофенолату мофеніла.

Умови та термін зберігання

Список Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 ° C. Термін придатності - 5 років.

Цетрин - інструкція із застосування

Для лікування дітей старше 3 років призначають по 800 мг ацикловіру 4 рази / добу кожні 6 год (як і для лікування дорослих з імунодефіцитом). Ацикловір проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар'єри, накопичується в грудному молоці.

Церукал дітям протипоказаний до моменту досягнення ними дворічного віку.

Цетрин - інструкція із застосування

Ацикловір для дітей не існує, тобто, немає дитячого препарату як, наприклад, дитячі краплі в ніс або дитячі вітаміни. Так як вітряна віспа або по-іншому, як написано в інструкції, вірус Varicella zoster - це різновид герпетичної інфекції, то лікування проходить швидко.

Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати

Також лікарі немовлятам призначають внутрішньовенні ін'єкції, так як дітям до року, не можна вживати таблетки. Ацикловір випускається в різних формах у формі таблеток, мазі, креми, а також у флаконах і сиропі.

В цьому випадку можна застосувати синонім ацикловіру Віролекс. В одному флаконі міститься 250 мг. препарату ацикловір.

Ацикловір у формі сиропу для дітей, теж вкрай рідкісний вид ліки. При зовнішньому застосуванні препарат в кров не всмоктується, не проникає в шлунково-кишковий тракт і так далі, діє місцево.

Увага! Інформація про препарат ацикловір таблетки надається виключно для ознайомлення.

Ацикловір таблетки свідчення

Необхідність призначення, способи і дози застосування препарату визначаються виключно лікарем. Противірусні засоби прямої дії для системного застосування. Ацикловір Високовибірково активний по відношенню до вірусів герпесу людини (включаючи Herpes simplex 1-го та 2-го типів), вірусу Varicella zoster, вірусу Епштейна-Барра та цитомегаловірусу.

При зниженні клубочкової фільтрації нижче 10 мл / хв дозу ацикловіру необхідно коригувати у бік зменшення.

Дітям від 1 до 2 років з нормальним імунним статусом і при імунодефіциті для лікування і профілактики інфекцій, спричинених вірусом Herpes simplex, призначають половину дози для дорослих.

Ацикловір не призначають при вагітності, в період годування груддю, дітям до 1 року, при алергії на препарат.

Розвиток дитини по місяцях. 1 рік / 12 місяців. Відео

Для реалізації лікувального ефекту ацикловіру важливе значення має стан імунної системи. При імунодефіциті після багаторазових повторних курсів терапії іноді формується стійкість вірусів до ацикловіру.

Ацикловір є лікарський засіб, що володіє противірусною дією. Випускається у вигляді крему і мазі для зовнішнього застосування, мазі для очей, а також у вигляді таблеток. Ацикловір таблетки можна призначати дітям старше одного року, оскільки його вплив на організм немовляти до кінця не вивчено.

Застосування в дитячому віці

Лікар може прописати ацикловір в разі захворювання дитини на вітряну віспу. Однак до року діти рідко хворіють на вітрянку. Для лікування дітей до року ацикловір застосовується не часто, проте його токсичний вплив на організм новонародженої дитини не доведене.

Під час лікування важливо збільшити кількість споживаної дитиною рідини. Як всяке лікувальний засіб ацикловір має ряд побічних реакцій, при виявленні яких слід негайно припинити лікування і звернутися за лікарською допомогою. Слід пам'ятати, що тривале застосування ацикловіру здатне викликати звикання організму, в результаті чого ліки вже не буде відчутно до штамів вірусів.

АЦИКЛОВІР - побічні дії

В інфікованих вірусом клітинах під дією вірусної тимідинкінази відбувається фосфорилювання і подальша послідовна трансформація ацикловіру в моно-, ді - і трифосфат.

Їжа не має значного впливу на всмоктування ацикловіру. Ацикловір добре проникає в багато органів, тканини і рідини організму.

Після прийому всередину 1 г / сут концентрація ацикловіру в грудному молоці становить 60-410% від його концентрації в плазмі (в організм дитини з молоком матері ацикловір надходить в дозі 0.3 мг / кг / добу).

Менше 2% ацикловіру виводиться з організму через кишечник. Ацикловір приймають під час або відразу після прийому їжі і запивають достатньою кількістю води. Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від ступеня тяжкості захворювання.

Чи не зареєстровано випадків передозування при пероральному прийомі ацикловіру. Повідомлялося про прийом всередину 20 г ацикловіру.

Ацикловір мазь для дітей: показання до застосування

Можлива преципитация ацикловіру в ниркових канальцях, якщо його концентрація перевищує розчинність в ниркових канальцях (2.5 мг / мл).

Одночасне застосування з пробенецидом призводить до збільшення середнього T1 / 2 і зниження кліренсу ацикловіру. Посилення ефекту ацикловіру відзначається при одночасному призначенні імуностимуляторів. Препарат зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 2 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

Зазвичай ацикловір призначають дітям для лікування герпесу. Даний матеріал викладено у вільній формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату Ацикловір таблетки. Ацикловір не повинен застосовуватися у дітей до дворічного віку.

Читайте також

  • Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати Лікування бурситу ліктьового суглоба
  • Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати Корисні продукти для нирок
  • Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати Китай приросте Сибіром?
  • Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати Як підвищити пульс не підвищуючи тиску
  • Еритроміцин дітям - форми випуску

    Еритроміцин - антибіотик, що відноситься до групи макролідів. Як і більшість препаратів цього типу, він має різні форми випуску. Еритроміцин дітям випускається не тільки у вигляді таблеток, мазі або препаратів для ін'єкцій. Для дітей є супозиторії ректальні і препарати для приготування суспензії.

    Фармакологічні властивості Еритроміцину

    Діюча речовина еритроміцин входить до складу як однойменних препаратів, так і ліків - аналогів Еротріміціна. Володіє бактеріостатичну дію: блокує структуру бактерії, яка синтезує білки, внаслідок чого мікроби втрачають свою здатність до зростання і розмноження.

    Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати

    Чудовим властивістю Еритроміцину є здатність проникати у внутрішній простір клітин організму людини і руйнувати мікроби, які не мають клітинних стінок. Такі мікроби є збудниками хламідіозу. атипової пневмонії та інших хвороб, які не піддаються лікуванню іншими антибіотиками.

    Еритроміцин, як і інші антибіотики групи макролідів (азитроміцин, рокситроміцин), відносно безпечний і застосовується для лікування дітей, вагітних жінок і пацієнтів з алергією на пеніциліни.

    Показання до застосування Еритроміцину у дітей

    Еритроміцин і препарати на його основі застосовуються в педіатрії при захворюваннях, викликаних бактеріальними інфекціями:

  • Дифтерія (викликається дифтерійної паличкою, яка продукує токсин при попаданні на слизову дихальних шляхів і призводить організм до загальної інтоксикації)
  • Коклюш (причиною захворювання є коклюшная паличка, що вражає дихальні шляхи, що викликає напади судомного кашлю)
  • Бруцельоз (збудником є ​​бактерії бруцели, що потрапляють в організм від хворих тварин)
  • Амебна дизентерія (збудником є ​​гістологічна амеба - одноклітинний паразит, що викликає інфекційне захворювання кишечника)
  • Трохим (запущена форма кон'юнктивіту)
  • Лістеріоз (інфекція Лістерія, що вражає мигдалини, лімфатичні вузли, центральну нервову систему, селезінку і печінку)
  • Скарлатина (збудником є ​​стрептокок групи А, потрапляє в організм через слизову горла, носоглотки, пошкоджену шкіру)
  • Пневмонія (інфікування легенів, викликане різними мікроорганізмами, в тому числі бактеріями, вірусами, грибками, паразитами)
  • Кон'юнктивіт новонароджених (викликається хламідіями, вірусами, бактеріями може носити алергічний характер)
  • Отит, синусит, тонзиліт
  • Холецистит (запалення жовчного міхура)
  • Трахеїт, бронхіт (інфікування дихальних шляхів, викликане стафілококом або стрептококом).
  • Форми випуску Еритроміцину для дітей

    Для лікування вищеперелічених захворювань існують різноманітні форми випуску препаратів з головною діючою речовиною еритроміцином, такі як:

  • Ліофілізований порошок для ін'єкційного розчину у флаконах (1 флакон містить 100 мг еритроміцину), призначений для важких форм інфекцій, коли необхідно дуже швидко створити в крові високу концентрацію антибіотика)
  • Таблетки з покриттям у вигляді кишечнорастворимой оболонки (1 таблетка містить 100, 250 і 500 мг діючої речовини еритроміцину)
  • Суспензія під назвою Ілозон для прийому всередину у флаконах по 60 і 100 мл (5 мл суспензії містить 125 або 250 мг еритроміцину)
  • Свічки дитячі зеритроміцином (супозиторії ректальні по 50 і 100 мг)
  • Грюнаміцін сироп (у вигляді гранул для приготування суспензії 200мг / 5мл)
  • Ерітроміціновая мазь в тубах по 3, 7, 10, 15 і 30 м
  • Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати

    Фармацевтичний ринок налічує безліч препаратів з діючою речовиною еритроміцином, тут же наведені найбільш поширені в педіатрії форми випуску.

    Дозування і спосіб застосування препаратів

    Ін'єкції Еритроміцину вводять внутрішньовенно дітям всіх вікових груп з розрахунком на 1 кг ваги дитини 20 мг на добу. Вводиться препарат 2-3 рази на день.

    Еритроміцин в таблетках призначають дітям в перші 3 місяці життя в наступній дозуванні: на 1 кг ваги дитини - 20-40 мг на добу. Дітям у віці від 4 місяців до 18 років доза збільшується до 30-50 мг на 1 кг ваги. Препарат застосовується за 2-4 прийоми. Дозування і тривалість лікування призначається лікарем залежно від захворювання і тяжкості інфекції.

    Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати

    Суспензія застосовується з розрахунку 30-50 мг на 1 кг ваги дитини на добу, в декілька прийомів. Тривалість лікування при стрептококових інфекцій становить не менше 10 днів, а при амебної дизентерії - 10-14 днів. При кашлюку дозування - 40-50 мг на 1 кг ваги, а тривалість лікування відповідно - 5-14 днів.

    Лікування кон'юнктивіту новонароджених вимагає дозування на 1 кг ваги дитини 50 мг в день, за 4 прийоми, протягом не менше 2 тижнів. А для лікування дитячої пневмонії при такому ж дозуванні необхідно 3 тижні.

    Свічки ректальні призначаються дітям у віці від 1 до 3 років дозуванням 0,4 г на добу, від 3 до 6 років дозування становить 0,5-0,75 г на добу, а добова доза для дітей від 6 до 8 років досягає 1 г. Добові дози діляться на 4-6 частин, вводяться кожні 4-6 годин.

    Дозування Глюнаміцін сиропу становить 30-50 мг на 1 кг ваги дитини на добу.

    Еритроміцинову мазь при трахомі дитині закладають за верхнє або нижнє повіку 4-5 разів на день. Тривалість лікування може скласти 4 місяці.

    Препарати еритроміцину в будь-якій формі випуску мають побічні ефекти і протипоказання, тому застосовувати їх необхідно тільки за призначенням лікаря.

    Доза ацикловіру для дітей 1 рік Корисно знати