Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...

Карієс постійних зубів у дітей особливості клінічного перебігу Лікар роз'яснює

Перебіг карієсу у дітей: особливості та ускладнення

19.12.2011 1:41 | Оновлене 19.12.2011 1:43

Рейтинг Користувача: / 0

Найгірше Найкраще

Стадії розвитку карієсу

Будь карієс проходить декілька стадій розвитку. Перебіг карієсу у дітей має схожу клінічну картину, однак є і відмінності.

Медики розрізняють 4 основні стадії розвитку карієсу.

Перша і найменш небезпечна - стадія крейдяного плями. Під впливом бактерій і кислот іони кальцію «вимиваються» з поверхні емалі, вона стає пористої, меловатой. Позбутися від цього «нальоту» за допомогою зубної щітки неможливо.

На стадії плями карієс звернемо. Для цього досить вчасно звернутися до стоматолога для уточнення діагнозу і проведення відновлювальних процедур.

Якщо нічого не робити, то білі плями чорніють, емаль руйнується. Це друга стадія - поверхневий карієс. Якщо поразка знаходиться у важкодоступному місці (наприклад, між зубами), то пацієнт може не помічати змін.

Поступово в емалі утворюється порожнина, яка поглиблюється і вражає дентин (м'які тканини зуба). Це стадія середнього карієсу. Пацієнт скаржиться на чутливість до гарячого, холодного, солодкого і кислого. Залишки їжі можуть застрявати в порожнині, особливо коли карієс знаходиться між зубів.

Якщо не звернутися до лікаря, то поразка дійде до нерва і викличе пульпіт. Це вже глибокий карієс.

Перебіг карієсу у дітей може проходити за скороченим сценарієм, минаючи стадію глибокого карієсу. Пов'язано це з будовою молочних зубів: емаль і дентин тонкі, а порожнину пульпи і каналів велика.

Особливості перебігу карієсу у дітей

Перебіг карієсу у дітей має свої особливості і ускладнення. На відміну від карієсу у дорослих, дитячий карієс часто вражає всі зуби. Іноді виникають множинні ураження на одному зубі.

Раніше карієс у дітей виявлявся у віці 2-3 років, тепер його часто діагностують у дітей до 2 років.

Хвороба розвивається стрімко. Емаль у дорослих більш щільна, а імунітет значно сильніше, ніж у дитини. Перебіг карієсу у дітей від початкової стадії до глибокого карієсу може статися за лічені тижні. Тому не можна втрачати час і відкладати візит до стоматолога. Чим більше запущений карієс, тим дорожче і болючіше його лікування.

У дітей значно частіше, ніж у дорослих страждають передні зуби. Особливий різновид дитячого карієсу - «пляшковий» карієс, коли уражаються 4-6 передніх зубів. Рідина, часто солодка, з пляшечки постійно стикається з емаллю зубів і скоро виникає карієс. Тому важливо своєчасно відучувати дитини від соски, як у нього з'явилися зубки. І не давайте нічого, крім чистої води, на ніч.

Особливо карієс небезпечний, коли одночасно з молочними зубами з'являються корінні. Інфекція поширюється на всю порожнину рота і може викликати руйнування постійних зубів.

Проти течії: щоб не було карієсу у дітей

При перших підозрах треба йти до лікаря. Стоматолог за допомогою спеціальних інструментів, таких, як карієс-маркер, зможе визначити перебіг карієсу у дітей.

Якщо емаль не пошкоджена, можна провести процедури реминерализации. Це можуть бути спеціальні аплікації за допомогою розчинів і гелів, що містять кальцій і фтор, електрофорез, покриття емалі фторлаком. Лікування триває 15-20 днів і часто супроводжується прийомом вітамінних препаратів всередину.

На стадії середнього і глибокого карієсу необхідно очистити зуби від карієсу і поставити пломбу. Сучасні пломби для дітей містять фтор, який дезінфікує порожнину і захищає зуб від вторинного карієсу.

Якщо не чекати перших дзвіночків карієсу, можна попередити перебіг карієсу у дітей за допомогою профілактичних процедур.

Найчастіше карієс виникає на нерівностях зуба - в фиссурах, ямках і між зубами.

Для профілактики карієсу корінних зубів, рекомендується проводити запечатування фісур. Усунення нерівностей запобігає скупченню бактерій і виникнення карієсу.

Дуже важливо, щоб батьки звертали пильну увагу на стан зубів дитини, стежили за харчуванням і навчали правильній гігієні порожнини рота. Тоді не доведеться шкодувати про втрачений в

Особливості клінічного перебігу карієсу у дітей

Карієс у дітей і дорослих має різний клінічний перебіг, тому лікарі-стоматологи обов'язково повинні враховувати це, надаючи стоматологічну допомогу цим категоріям пацієнтів.

Початковий карієс

Так, початковий карієс (в стадії плями) характеризується тим, що на обмеженій ділянці емалі змінюється колір. Такі плями бувають різноманітними: сірими, білими, чорними, світло-коричневими і коричневими. Найчастіше їх можна виявити на відкритих зубних поверхнях (пришеечной і вестибулярної).

Поверхневий карієс

При поверхневому карієсі емаль руйнується до емалево-дентинної кордону. Найбільш виражені при цій формі карієсу явища захисту, які характеризуються утворенням прозорого дентину. Клінічні прояви поверхневого карієсу можна виявити при огляді та проведенні зондування (дефекти емалі, затримка зонда, різко виражена шорсткість). При декомпенсації процесу руйнування емалі було безмежним, уражену емаль можна легко зняти гострим інструментом, при цьому дентин оголювався і ставав світлим і вологим. У стадії компенсації карієсу поверхневі порожнини мали вигляд припинили свій розвиток. При цьому краю дефектів не сколювалися, були жорсткими. Усувався дефект досить легко.

Загальна схема видів карієсу, фото

Середній карієс

На практиці частіше зустрічається середній карієс. Все тому, що хвороба на початкових стадіях часто не береться до його недостатню діагностики. Своєчасно діагностується поверхневий і початковий карієс дозволяє збільшити резистентність зубів до захворювання, а це забезпечує загальне оздоровлення ротової порожнини.

Глибокий карієс

У дитячому віці глибокий карієс зустрічається дуже рідко. Це пояснюється особливостями анатомо-гістологічної будови тканин зуба, які характеризуються морфологічно незрілим дентином. У зубі з несформованим коренем шар дентину має меншу мінералізацію і обсяг. У тому випадку, якщо при середньому карієсі руйнується більше, ніж половина дентину, це практично відповідає глибокій формі карієсу в зубі, тканини якого сформовані. При більш глибокому руйнуванні дентину починає реагувати пульпа зуба і формується симптоматика пульпіту.

Особливості перебігу каріозного процесу у дітей обумовлені будовою твердих тканин зубів, відсутністю стабільності в будові коренів зубів і пульпи. Необхідно відзначити, що клінічна картина карієсу у дітей мало чим відрізняється від такої у дорослих, скарги, як правило, типові при поверхневому і середньому карієсі, розміри, каріозної порожнини, з поправкою на товщину емалі та дентину у дітей, такі ж, як і в постійних зубах. Однак у дітей зустрічаються форми карієсу характерні тільки для тимчасових зубів, що вимагають більш докладного опису. Найбільш часто зустрічається у дітей циркулярний карієс.

Ц і р к у л я р н и й карієс - це вид каріозного ураження, що локалізується в пришийковій області зуба і оперізуючий її по периметру (рис. 8, 9). Розвиток цього виду карієсу, як зазначалося вище, зумовлено більш пізньої мінералізацією емалі в пришийковій області і часто після прорізування зуба. Ослаблені, недоношені, часто хворіють діти найбільш схильні до виникнення циркулярного карієсу. У патогенезі розвитку і формування цієї патології важливу роль відіграють і терміни прорізування зубів. Відзначено, що у дітей з більш пізнім прорізуванням

Зубов циркулярний карієс як правило не зустрічається. Каріозний процес при циркулярному карієсі швидко поширюється в сторону пульповой камери, однак гострі пульпіти в таких зубах зустрічаються рідко. Цікаво те, що досить часто хронічний каріозний процес в області шийки зуба викликає рясне утворення замісного дентину, який, як відомо в нормі, утворюється в незначних кількостях. При цьому може статися повна обтурація кореневого каналу.

Результатом циркулярного карієсу є, як правило, відлам в області шийки коронки тимчасового зуба. Однак багате освіту замісного дентину може запобігти повний відлам коронки зуба. Пульпа в таких зубах функціонує і корінь повноцінний. Другий, частою формою карієсу у дітей є площинний карієс (рис. 10).

Карієс постійних зубів у дітей особливості клінічного перебігу Лікар роз'яснює

П л о с к о з т н о м к а р і е з це вид каріозного процесу локалізується, як правило в області жувальної поверхні бічних зубів і вражає всю зазначену поверхню. Причини і протягом цього виду карієсу вважають аналогічними циркулярному, однак не слід виключати можливість того, що в цьому випадку відбувається приєднання етіологічного фактора характерного для такого некаріозного ураження твердих тканин зуба, як гіпоплазія. Особливістю перебігу карієсу є і швидкість його розвитку, швидкий перехід з поверхневого в середній і глибокий.

Мал. 8. Клінічна картина циркулярного карієсу

Мал. 9. Рентгенологічна картина циркулярного карієсу

Мал. 10. Рентгенологічна картина площинного карієсу

Для тимчасових зубів не характерні пігментовані плями і пігментований дентин, що в свою чергу свідчить про швидкоплинного демінералізації. При поверхневому і середньому карієсі визначаються деструктивні і реактивні зміни емалі та дентину.

Емалево-дентинне з'єднання має найменшу стійкістю до каріозної процесу. Тому каріозний процес в цій області найбільш швидко поширюється уздовж емалево-дентинного з'єднання і кілька в меншій мірі в глиб дентину, що надає каріозної поразки вид трикутника з вершиною в глублежащих шарах дентину. Цим фактором деякі автори також пояснюють розвиток каріозного процесу по площині, т. Е. Площинного карієсу.

Дентинно-пульпарного комплекс реагує на каріозна поразка посиленням мінералізації дентину, що сприяє блокуванню дентинних канальців. Ця реакція є результатом посилення функції одонтобластів у відповідь на процеси демінералізації.

За ступенем реакції дентину на каріозний процес розрізняють три типи:

- реакція на тривалий, повільно поточний процес з низьким

Рівнем кислотної демінералізації

- реакція на помірно-інтенсивний процес

- реакція на активний, бистропрогрессирующий каріозний

Процес з високим рівнем кислотної мінералізації.

В емалі зубів при поверхневому карієсі розрізняють наступні зони ураження:

1. Зона повної деструкції і бактеріальної інвазії.

2. Зона повної демінералізації.

3. Зона часткової демінералізації.

4. Зона мабуть нормальної емалі.

У дентині зубів при середньому і глибокому карієсі можна виділити такі зони патоморфологічних змін:

1. Зона замісного дентину і змін в пульпі.

2. Найбільш глибокий шар - зона нормального дентину. У ній є нормальні дентинні канальці з відростками одонтобластів, в канальцях немає кристалів і бактерій.

3. Напівпрозорий дентин. Це зона демінералізації інтер - глобулярного дентину і початку формування дуже тонких кристалів в просвіті канальців. Помітні ушкодження відростків одонтобластів, однак бактерій в канальцях немає.

4. Прозорий дентин. Цей шар характеризується подальшої зменшенням мінеральних речовин в інтерглобулярні дентине і відкладенням значної кількості великих кристалів у просвітах канальців. Цей дентин значно м'якше порівняно з інтактним дентином. Бактерій немає. Колагенові волокна зберігають свою структуру, що сприяє процесам самовідновлення дентину при нормальній функції пульпи.

5. Зона порушень гістологічної будови дентину. Характеризується розширенням і зміною форми дентинних канальців, які заповнюються великою кількістю мікроорганізмів. Кількість мінеральних речовин мінімальне, а колагенові волокна повністю зруйновані.

6. Інфікований дентин. Це зона зруйнованого дентину з великою кількістю бактерій. Структура дентину не визначається оскільки повністю відсутні мінеральні речовини і колагенові волокна.

При середньому карієсі відбуваються певні зміни в пульпі зуба. Шар одонтобластов стоншується, вакуолізується. При електронно-мікроскопічному дослідженні визначається збільшення кількості мітохондрій і слаборозвинена ендоплазматична сітка.

Карієс постійних зубів у дітей особливості клінічного перебігу Лікар роз'яснює

При глибокому карієсі, особливо в разі його гострого перебігу, відсутня зона прозорого дентину і зона интактного дентину. Дентин дна каріозної порожнини значно більше демінералізовану з різним ступенем дегенеративних змін органічних речовин. При цьому в пульпі виявляються значні зміни, які можуть характеризуватися як початкова форма запалення, а саме - гіперемією пульпи. Для правильного вибору методу лікування карієсу часто необхідно оцінити ступінь активності каріозного процесу, яка характеризується наступними ознаками:

• Каріозна порожнину - виконана світлим дентином - високий ступінь активності, виконана темним дентином - низька ступінь активності

• Краї порожнини - тендітні, гострі, легко ламаються - високий ступінь активності, закруглені, щільні - низький ступінь активності

Після препарування - дентин м'який, світлий, продовжує легко зніматися - високий ступінь активності - лікується в 2-а відвідування, дентин світлий або пігментований, але щільний - низький ступінь активності - лікується в одне відвідування.

Каріозна порожнина у дітей з високим ступенем активності карієсу характеризується гострими краями, великою кількістю м'якого і світлого дентину, стінки порожнини, навіть після обробки залишатимуться податливими, погано висушуватися. Необережна обробка такої порожнини таїть в собі небезпеку розкриття пульпової камери. Дуже підступні пігментовані фісури в зубах з високою активністю каріозного процесу. Після їх розкриття виявляється велика каріозна порожнина, крейдяні плями шорсткі, при обробці бором вони легко розсипаються. Часті рецидиви карієсу.

У дітей з низьким ступенем активності карієсу каріозні порожнини пігментовані, краю їх згладжені, патологічно змінений дентин сухий, щільний, пігментований. Після обробки порожнини дно і стінки хоча і пігментовані, але щільні, хворобливі при зондуванні. А пигментированная фиссура часто важко піддається розкриттю.

Диференціальна діагностика проводиться з некаріозних уражень зубів у дітей, в першу чергу з такими як гіпоплазія і флюороз, а також зі спадковими порушеннями розвитку емалі та дентину. Диференціальна діагностика проводиться на підставі збору анамнезу, характеру клінічних ознак,

Таких характерних для гіпоплазії, як симетричність ураження певних груп зубів, гладка і не фарбуються органічними барвниками поврехностью дефекту твердих тканин зуба, характерність ураження зубів при флюорозе, високий вміст фтору в питній воді.

Завдання заняття Урезультаті освоєння теоретичної частини даної теми студент повинен знати. Особливості клінічного прояву і перебігу карієсу в тимчасових зубах.

Тема: Карієс тимчасових і постійних зубів з незавершеним формуванням коренів. Закономірності клінічного прояву і перебігу. Диференціальна діагностика. Ріжковий карієс.

Карієс постійних зубів у дітей особливості клінічного перебігу Лікар роз'яснює

Загальний час заняття 6 годин

Мотиваційна характеристика теми: карієс зубів є одним з найпоширеніших захворювань людини і нерідко починається відразу після прорізування зубів. Особливості клінічного перебігу карієсу зубів у дітей пов'язані з характером структури твердих тканин зубів і реактивними властивостями організму. Знання цих особливостей необхідно лікаря-стоматолога для своєчасної діагностики та надання якісної стоматологічної допомоги.

Мета: навчитися діагностувати карієс тимчасових і постійних зубів з урахуванням особливостей клінічного перебігу у різні періоди їх формування, диференціювати різні форми карієсу між собою і з подібними захворюваннями.

Завдання заняття

В результаті освоєння теоретичної частини даної теми студент повинен знати:

Особливості клінічного прояву і перебігу карієсу в тимчасових зубах.

Основні і додаткові методи діагностики і диференціальної діагностики карієсу тимчасових зубів.

Диференціювати різні форми карієсу між собою і з подібними захворюваннями.

Прогнозувати перебіг каріозного процесу, враховуючи анамнез життя дитини, вихідний рівень мінералізації зубів і форму перебігу карієсу.

Вимоги до вихідного рівня знань: Для повного засвоєння теми студентам необхідно повторити:

^ З гістології - морфологію розвитку зуба.

Профілактики стоматологічних захворювань - методику епідеміологічного обстеження дитячого населення по ВООЗ, причини та умови розвитку карієсу зубів, оцінку активності і форму перебігу карієсу.

^ З терапевтичної стоматології - класифікації карієсу, основні і додаткові методи діагностики.


Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...